Уиплату жарақаттары түсіндірілді

Уиплату зақымдары түсіндірілді: Whiplash Associated Disorders

• Автокөлік апаттарында жараланғандардың шамамен ХНУМХ-ға ХNUMX% -ы өмір бойы созылмалы аурулармен күреседі. Американдық ортопедиялық хирургтер академиясының журналы, 15
• Қысқартулардың зақымдануы созылмалы мойын мен иық ауырсыну мүмкіндіктеріңізді арттырып қана қоймайды, сонымен қатар басқа да денсаулыққа байланысты емес көріністердің ықтималдығын арттырады. Клиникалық эпидемиология журналы, 2001
• Созылмалы ауру адамдарға жаман нәрсе жасайды. Стандартталған бағалау сынақтарына сәйкес, қылқалам жарақатынан туындаған созылмалы аурулармен күресіп жүргендердің 100% -ы ненормальды психологиялық профильдерге ие. Бұл әдеттен тыс психологиялық профильдерді шешудің жалғыз жолы созылмалы арқа ауруы, мойын ауруын және бас ауруларын жеңілдету / жою. Кеңес беру / психиатрияда олардың автомобиль апатынан зардап шегетін адамдардың ауырсынуын немесе психологиялық профилін жақсартады. Ауру, 1997
• Ең ауыр науқастарда жүргізілген ең ұзақ зерттеулер, ауыр жарақаттан кейінгі жиырма жыл өткен соң, ауруға шалдыққан науқастардың жалпы денсаулық жағдайын қарастырды. Олардың апаттарынан кейін шамамен екі онжылдықтың ішінде бұл науқастардың 55% -ы созылмалы ауырсынумен айналысады. Оқиғаны талдау және алдын алу, 2002
• Егер сізде сыну немесе арнайы байланысы болмаса, мойыншық жебесі қаптастыру жарақаттары бар науқастарды емдеуге ұсынылмайды. Жатыр мойнының қылқаламдары жарақат алу кезінде қолданылған кезде, сізде алты ай ішінде созылмалы мойын ауруы бар екендігі туралы 90% ықтималдығы бар. Арқа, 2000
• Әлемдегі жүз адамнан біреуі (халықтың 1% немесе 70 миллион адамнан асатын) автомобильдің созылып кеткен қаптаған жарақаттарының салдарынан созылмалы мойын ауруынан зардап шегеді. Жарақат, 2005
• Уиплаш тәрізді жазатайым оқиғалардан зардап шеккен елу адамның біреуі диагностикалық тестілеуге, дәрі-дәрмектерге және дəрігерге баратын созылмалы ауырсынумен тұрақты түрде - оқиға болғаннан кейін шамамен сегіз жыл өткен соң ауырады. Ауру, 1994

«Статистикалық тұрғыдан алғанда, әрбір американдық адам он жылда бір рет автокөлікпен соқтығысуы мүмкін. Көлік құралының соқтығысуы біздің балаларымыздың ондаған жылдар бойы қайтыс болуының бірден бір себебі болды. 9 / 11 (қыркүйек 11, 2001) болғандықтан, американдықтар 3,000 туралы лаңкестік салдарынан қайтыс болды; 360,000 туралы америкалықтар автокөлік апатында қаза тапты. 1775-дағы Американдық революцияның басталуынан бастап біздің соғыстарымызда миллионға жуық американдықтар қайтыс болды. Генри Форд ХNUMX-дағы жаппай шығарылған автокөлікті енгізген сәттен бастап, ХNUMX миллионнан астам американдықтар жолда қайтыс болды. Автокөліктің соқтығысуы нәтижесінде өлген миллиондаған американдықтар жарақат алды «. Ортопед дәрігер және дүниежүзілік ең ірі сарапшылардың бірі, доктор Дэн Мерфи. Жыл сайын АҚШ-та ХНУМХ-нің жаңа ұрлау оқиғалары бар.

Уиплату жарақаттары түсіндірілді

«Қамшы» сөзі қарапайым адамға арналған және ол әдетте Көлік апаттарымен байланысты болса да, апаттар, әрине, соққы жарақатын алудың жалғыз жолы емес. Медициналық-құқықтық әдебиеттерде Whiplash Associated Disorders (WAD) әдетте «Үдемдету/Баяулау» жарақаттары немесе «Гиперфлексия/Гиперэкстензия» жарақаттары деп аталады. Ал, сіздердің көпшілігіңіз қиын жолды түсінген болсаңыздар, олар өте зорлық-зомбылық көрсетуі мүмкін - тіпті көліктің таңқаларлық аз зақымдануы болған шамалы болып көрінетін апаттарда. Жыл сайын үш миллионнан астам жаңа жеделдету/баяулау жарақаттары орын алады және олардың 50% -дан астамы кем дегенде қандай да бір дәрежеде шешілмеген немесе «созылмалы» симптомдарға ауысады, Whiplash-пен байланысты бұзылулар біздің елге үлкен зардап әкелетіні анық. қаржылық, физикалық және эмоционалды.

Адамдар «қамшы» дегенді ойлағанда, олар көбінесе көлік апаттары (MVA) туралы ойлайды. MVA Whiplash ассоциирленген бұзылыстарымен (мойын ауруы, жоғарғы арқадағы ауырсыну, иық ауыруы, анық емес ойлау, ұю, шаншу және/немесе қолдың әлсіздігі, бас айналу және т.б.), қамшылау шамамен мың бір түрлі жолмен пайда болуы мүмкін. Біздің клиникада біз қайта-қайта көретін белгілі бір белгілер болғанымен (мысалы, мойын ауруы және бас ауруы), қамшылау мың бір түрлі белгілерді тудыруы мүмкін. Мен өз кеңсемде көретін WAD-тың ең көп кездесетін себептеріне спорттық жарақаттар, жұмыс жарақаттары (осы жерде журнал жазу), жұбайлардың қорлауы, төбелес, ат апаты (құлау) және сіздің денеңізді «жарып» алатын кез келген дерлік бар. басы кенеттен және қатты.

Whiplash Associated Disorders-пен байланысты ең көп тараған мәселелер мойынға қатысты болса да (мойын ауруы, қолдың ұюы, бас ауруы), ғылыми зерттеулер жеделдету/баяулау жарақаттары үнемі басқа да жарақаттардың барлық түрлерін тудыратынын көрсетеді. Мысалы, мен бел ауруы MVA-дан басталған адамдарды жиі көремін. Мен тіпті ФИБРОМИАЛГИЯСЫ МВА эмоционалдық және физикалық стрессінен туындаған адамдарды көремін! Whiplash Associated Disorders туралы ең таң қалдыратын қорытындылардың бірін хиропрактикалық зерттеушілер емес, планетадағы ең танымал Whiplash зерттеушілері - медициналық зерттеушілер жазған. Dr. Гарган және Баннистер 1990 жылдары жүргізген зерттеуінде қамшы тәрізді жарақаттар жиі «біртүрлі және бір-бірімен байланыссыз болып көрінетін белгілердің» жиынтығына әкелетінін айтты. Бұл жерде арам пиғылдылар, жалғандар, алаяқтар, ақша жинаушылар және есірткі іздеушілер көп болса да; тым көп адамдар бұл санаттарға біріктірілген, себебі олардың проблемалары МРТ / КТ сияқты дәстүрлі медициналық сынақтарда көрсетілмейді.

Whiplash-пен байланысты бұзылыстарды рентген, КТ немесе МРТ-да бейнелеу қиын (көбінесе мүмкін емес) деген қорытындыға келетін көптеген ғылыми зерттеулер болса да, бұл әлі де медицина қауымдастығы қолданатын негізгі әдіс. жарақат алдыңыз ба, жоқ па, бұл жарақат қаншалықты ауыр болуы мүмкін екенін анықтау. Мәселе мынада: егер жұмсақ тіндер жарақаттарының басым көпшілігі (БАҒАМДАР, СІҢІР, БҰЛшық ет, ЖАСА, т.б. жарақаттар) алдыңғы қатарлы бейнелеу әдістерімен жақсы суреттелмесе, ал бейнелеу медициналық қауымдастықтың диагностикасының негізгі әдісі болып табылады; Егер сізде грыжа дискі болмаса, сізге әрқашан сізде ештеңе жоқ сияқты, сіз сақтандыру компаниясынан үлкен есеп айырысуға тырысатын алаяқ сияқтысыз. Тоқтаңыз және сіздің бүкіл денеңіздегі ең ауырсынуды ең сезімтал тін болып табылатын фасцияның ешқандай сынақтарда, соның ішінде МРТ-да көрінбейтіндігі туралы бір сәт ойланыңыз.

Сізді жедел жәрдем қабылдаған кезде, сізде бірнеше сынақ болады және дәрігер сізге қарап: «Құдайға рахмет, Смит ханым. Ештеңе бұзылған жоқ! Енді үйге барып демалып ал, ертең отбасылық дәрігерге хабарлас. Осы уақыт ішінде бұл жағаны киіңіз және осы қабынуға қарсы дәрілерді, ауырсыну таблеткаларын және бұлшықет босаңсытқыштарын алыңыз. О, сонымен қатар жылыту пакетін пайдалануды ұмытпаңыз.� Бұл жақсы кеңес пе? Әрине, егер сізде медициналық клиника болса! Осы кеңесті орындаңыз және сіз өмір бойы АРТРИТИКА болатыныңызға сенімдісіз! Шындығында, фассияның және басқа да серпімді, коллаген негізіндегі дәнекер тіндердің жарақаттарын бағалау және емдеу туралы айтатын болсақ, біздің барлық жоғары технологиялық жабдықтардың қоңыраулары мен ысқырықтары жарақат алған адамдардың көпшілігіне диагноз қоюға немесе көмектесуге көмектеспейді. Сіз Whiplash туралы бетті оқып жатырсыз — менің болжауымша, сіз бұл ұғымды толығымен түсінесіз, өйткені сіз сонда болдыңыз және мұны жасадыңыз! Тіндердің жарақатын бағалау және емдеудің ескі үлгісі шамамен 25 жыл бұрын есіктен шықты. Емдеуші дәрігерлерге ЖАҢА МОДЕЛ туралы айту ешкімнің есінде болмаған сияқты.

Миға негізделген жарақат

Сіздің қысқа дискіңіз басқа күндерден ерекшеленбеді - сіздер үшін мектеп автобусының тоқтатылуын бастамайынша. Толық тоқтауға келгенде, BAM; сіздің ғаламшарыңыз біреу сіздің автокөлігіңізге артынан автокөлікпен соқтығысып, жарылыс жасайды. Әуесқойлыққа арналған экипаждың жүк көтергіш машинасын жүргізетін кішкентай баланы шығарып тастайды, ол сізді мәтіндік түрде жазады және тіпті тежегіштерге ешқашан соққы бермейді. Сіз не болғанын еске түсірмейсіз. Сіз жарықтың жарқылауын еске түсіресіз және сіздің басыңыз бастың үстіңгі жағынан артқа шегеленіп жатыр. Сіз есеңгіреп есіңізде кетейік, сіздің автобусты соққылаған кезде басыңыз алға шықты - желдің шабуылын дерлік соқты. Сіз жағдайды сақтау үшін 1997 Toyota Camry-тен кетесіз. Қан немесе ішек жоқ. Шын мәнінде, сіз тіпті қиындықты көрсету үшін көгерген жоқсыз. Бірақ, мемлекеттік ұшқыштар апатқа жету үшін келгенде, бұрын сіз бұрын сезінген нәрсеге қарағанда, мойныңыздың ауыруы ғана емес, сізде де бас ауыруы бар. Сізге бөліктерді қою үшін қиындықтар туындады. Жедел жәрдемге мұқтаж екеніңізді сұрайды, бірақ сіз жедел жәрдем бөлмесіне барғыңыз келмейді. Бірақ бірнеше аптадан кейін, сіз әлі де есте сақтауыңызға қиындық тудырасыз. Жұмыс жақсы болмайды, себебі ауырсыну мен сарқылу үстінде (иә, апаттан да ұйықтай алмайсың), бәрі анық, тұман, тұман көрінеді. Кеудегектің мұндай белгілерді тудыруы мүмкін деп кім ойлаған еді, әсіресе ашық немесе анық жарақаттарсыз?

Бөртпе зақымдары әсіресе қауіпті болып табылады, себебі олар MTBI (жеңіл травматикалық ми жарақатының) ортақ себебі болып табылады. MTBI мойынның гиперстензиясында / гиперфлексия кезінде бас миының ішінен бас миының нәтижесі болып табылады. Сіз қалай ойласаңыз, бұл жүйке жасушаларын зақымдаса / бұзады. Мидың қай бөлігіне байланысты жарақат алса, адамның төмендегі кейбір жерлерде қиындықтары болуы мүмкін ...

• Жаяу жүру / жылжыту
• баланс
• үйлестіру
• Күштілік / шыдамдылық
• Байланысу қабілеті
• Түсіну қабілеті
• Ойлануға қабілеті
• жад
• Елдің немесе түсініксіз аурулардың патологиясы немесе симптомдары (бұл «Гарган» және «Бэннистер» ғалымдарымен талқыланған «таңғаларлық және көрінбейтін байланысты емес симптомдар»).
• Өзгертілген психологиялық профильдер

Бұл белгілер жиі нәзік, ерекше емес және рентген немесе МРТ сияқты стандартты медициналық сынақтарда көрінбейтіндіктен, MTBI бар емделушілер олар туралы шағымдамайды - ең болмағанда бастапқыда. Көптеген адамдар үшін хиропрактологқа немесе дәрігерге бұл анық емес және сипатталуы қиын белгілерге қатысты «шағымдану» ұят болуы мүмкін, олармен байланыстыратын сыртқы белгілері жоқ (көгеріп кету, абразиялар, сүйектердің сынуы және т.б.). Сенсеңіз де, сенбесеңіз де, көптеген пациенттер өздерін солай сезінуінің физиологиялық себебі бар екенін және бұл «бәрі олардың басында» емес екенін түсінгенде жеңілдейді. Жақсы жаңалық - бұл жарақаттармен күресіп жатқан пациенттердің көпшілігі дұрыс күтіммен бір жыл ішінде қалпына келеді. Бірақ, өкінішке орай, бәрі бірдей емес. Дәл осы адамдар тобы үшін MTBI немесе «Конкуссиядан кейінгі синдром» термині қолданылады.

Кесетін жарақаттануды нашарлататын факторлар

Қамшының «ескі» моделі WAD жай ғана созылған немесе жыртылған тіннен туындағанын айтты, бұл тек соққы кезінде бастың айналып ұшып кетуінің нәтижесі. Бұл модель төмен жылдамдықтағы соқтығыстар кезінде (15 миль және одан төмен) хабарланған жарақаттарды түсіндірмеді. Ең заманауи қамшылау үлгілері соққы кезінде омыртқадан толқын өтетінін көрсетеді -- сіз бақша шлангісін бірнеше фут солға жылжыту үшін жасаған толқынға өте ұқсас. Секундтың бір бөлігінде пайда болатын бұл толқын микроскопиялық түрде дәнекер тінін де, жүйке тінін де жырта алады. Ол сондай-ақ «қан балғасы» деп аталатын ең кішкентай қантамырларда (капиллярларда) бір сәтте үлкен қысымды тудырады. Қан балғасы, бет-беттің жыртылуы және одан кейінгі неврологиялық зақымданулар MVA салдарынан қамшы жарақатын алған адамдарда дерлік эпидемиялық болып табылатын осы «біртүрлі және бір-біріне қатысы жоқ белгілердің» кейбірін түсіндіруге көмектеседі.

Кесетін жарақаттануды неғұрлым нашарлатады?

ҚҰРЫЛҒАНДЫҢ ҚАНДАЙ ДҰРЫСЫН ҚОЛДАНУДЫҢ ФАКТОРЛАРЫ

• Жақындап келе жатқан әсер туралы білмейсіз
• Әйел болу (бұлшықет массасы аз)
• Дұрыс орналаспаған бас киім (тым төмен)
• Ылғал, мұзды немесе сыланған жолдар (немесе қиыршық тас)
• Автоматты беріліс
• Көлік құралы кішігірім және жеңіл, немесе үлкенірек көлік құралының арқасында
• Қарттар немесе артрит омыртқасы (немесе алдыңғы жарақаттың тарихы)
• Бастық әсер етті
• Бұрыштық немесе жанармай апаттары (артқы жағы әсіресе нашар)

КҮТІМНІҢ ҚАҒИДАТЫН ҚОЛДАНУДЫҢ ПОТЕНЦИАЛДЫ ОРНАЛАСТЫРЫЛҒАН ФАКТОРЛАРЫ

• Соққыға жақындағандығын білу
• Еркек болу (бұлшықет массасы көп)
• Ортаңғы құлақтың ортасында орналасады
• Құрғақ қаптау
• Қолмен беру
• Сіздің көлігіңіз үлкен, ауыр немесе әлдеқайда кішкентай көлік құралының көмегімен соғылған
• Жас немесе икемді және сау омыртқа (алдыңғы жарақатсыз)
• Соққы кезінде алға қарай қарайды
• Тікелей әсер

Қарым-қатынас: зақымданудың ауырлығы және көлік құралының зақымдану мөлшері

«Адам денесінің әртүрлі бөліктерінің инерциялық массалары әртүрлі. Артқы жағындағы автокөліктің соқтығысуынан болатын жарақат механизмі, әдетте, инерциялық жарақат болып табылады. Бұл жарақат көлік бөліктерінің пациенттің денесіне тікелей жанасуының нәтижесінде пайда болмайтынын білдіреді; керісінше, жарақат әртүрлі инерциялық массалардың бір-бірінен тәуелсіз қозғалуының салдары ретінде пайда болады». Доктор Дэниел Мерфи, Басқарманың сертификатталған ортопеді және Whiplash диагностикасы мен емдеуінің жетекші сарапшысы

ХNUMX-та атақты астроном / математик / физик / философ / теолог, сэр Исак Ньютон өзінің бұрынғы танымал Philosophiae Naturalis Principia Mathmatica (қазіргі уақытта Principia немесе жай ғана «Principles» деп аталады) деп жазды, ол әлі күнге дейін ең ірі ғылыми адамзат тарихындағы оқулық.

Принципте Ньютон өзінің үш қозғалыс заңын жасады. Бұл заңдар қыстауды және одан кейінгі кез-келген жарақаттануды түсіндіре алады, ол әлі күнге дейін көргенімнен гөрі жақсы. Қысқартылған жарақаттар мен көлік құралының зақымдануын түсіну үшін Ньютонның бірінші заңы - Инерция заңы. Өзіңіздің 8 сыныптағы ғылым сыныбыңызды арнаңыз және мұнда менімен бірге болыңыз, себебі қысқа ғылым / физика шолуы қабылданады. Ньютонның бірінші заңы: демалыс кезінде заттар сыртқы күшпен әрекет етпейінше, демалуға жатады. Сол сияқты, қозғалыстағы заттар сыртқы күшпен әрекет етпейінше қозғалыста болады. Және бұл есіңізде; Жоғарыда сипатталған доктор Мёрфи секілді, ағзаның әртүрлі бөліктері әртүрлі инерциияға ие болуы мүмкін және кейде өте әр түрлі инерция болғандықтан, қылқалам жарақаттары пайда болады.

Сіз өзіңіздің бизнесіңізді ескере отырып, сахнада отырасыз дейік. Сіз Manfred Mann-нің жарықпен соқырған кезде, сіз кенеттен - BAM! Сіз артынан шағып тұрсыз және пулдан атып алған секілді қиылыс үстінде тұрдыңыз! Сіз не болғанына сенімді емессіз, бірақ сіз келесі аптада соқтығысқандай сезінесіз. ФИЗИКА ДЕҢГЕЙДІ: Сіздің көлігіңіздің артынан соққылаған кезде, ол алға қарай атылды. Мұның көп бөлігі сіз 1992 Toyota Corolla-ді жүргізгеніңізге байланысты болды және сізді ұрып алған бала (әрине, ол мәтіндік хабар) F-350 Supercab-ны басқарып, әкесіне арналған сату қоймасына жіберілді. сегіз соққымен жүктелген тіркеме тіркемесі. Ол сізді соққылағанда, импульс кезінде үлкен бір сәтте өзгерістер болды. Бір секундтан кейін Corolla нөлден 50 мильге дейін жылдамдады. Осы оқиғаны кадрлармен қарастырайық.

Corolla алға итермелегенде, сізде орындықта отырған сақалыңыз да осылай болды. Мені бақылап отырыңыз, себебі мұнда қылшық пайда болады. Сіздің денеңіз алға қарай тездетілгендіктен, сіздің басыңыз (кем дегенде бастапқы миллисекундада) қозғалмады. Басыңыз сіздің денеңізге қарағанда әлдеқайда кішкентай (жеңіл) және бұлшықеттердің, тіндердің және жұқа омыртқалардың жіңішке бағанасымен бекітілген мойын мен мойын омыртқасын деп атаймыз. Бас және дене арасындағы салмақ айырмашылығы, сондай-ақ олардың арасы (мойын) созылғыш және салыстырмалы түрде жұқа болып табылатындығы; бастың денеден гөрі мүлдем басқа инерцияға ие. Бұл орынның артқы жағы сіздің тылыңызды артқа қарай жылжытуға болатындығымен, бірақ мойныңызды тоқтату үшін ештеңе істемегенімен - және, өкінішке орай, сіздің басын ұстау дұрыс биіктікке реттелмеген. Басқаша айтқанда, сіздің денеңіздің негізі сіздің басыңыздың астында болды; кейінірек секундтан кейінгі бөлік сіздің басыңызбен ғана емес, сіздің денеңізге жақындатылып қана қоймай, сіздің денеңізге қарағанда жылдамырақ жылдамдығымен тездетіліп, оны басыңыз секіріп алды.

Келтірейік: Көлік құралы, орындық және сіздің денеңіз жарылғыш қуатпен және импульстік әсерінен алға қарай жылжып жатқанда, сіздің басыңыз секундтық үшін стационар қалды. Сіздің денеңіздің бастысы басыңыздың астына түсірілді, бұл сіздің басыңыз артқа қарай шағылысқан көрінеді. Сіздің басыңыздың импульсы сіздің денеңізге жете бастаған кезде, мойныңыздағы тіндер созылып, деформациялай бастады. Өкінішке орай, апат күші сіздің тіндерді ұстап тұратын күштерден асып кетсе, бұл маталар кем дегенде микроскопиялық негізде жыртыла бастайды (есте сақтаңыз, бұл жыртқыш және SCAR TISSUE MRI ). Нәтиже - бұдырлықтың зақымдануы - SPINAL LIGAMENTS, SPINAL DISCS, FASCIA, TENDONS және мойынның және басқа артқы жағының басқа жұмсақ тіндерінің инерциялық жарақаты. Шындығында, қазіргі кездегі МРТ технологиясымен тиімді түрде көрсетілу үшін тым кішкене болса да, жиі (әдетте) FACET JOINTS микроскопиялық сынуы жиі кездеседі, олар қарқынды проталкамен жарақаттанады. Жиі кіші клиникалық мидың жарақаты да бар.

Бір қызығы, бұлшық еттердің үлкен қарқындылығы бар нәрселердің бірі олардың барлығын барынша ұзарту болып табылады (мұнда бейсбол құмырасының желкені мен зақымданған қолын ойлаңыз). Мойын соншалықты дәрежеде созылғанда, бұлшықеттер бірдей қарқынды дәрежеде келісім жасайды. Автокөліктің жылдамдатуы мен кейінгі баяулауымен бірге бұл мойынның мойынға және артқа артқа айналуына әкеліп соқтырады. Ең бастысы, мойныңыз бен басыңыз бүкіл процестің ешбірінде ештеңеге соқпайды. Мойынның өздігінен жарақаты (миллисекундах жағдайында болған) сіздің денеңіздің және басыңыздың арасындағы импульстың, энергияның және инерцияның сәтте үлкен ауысуы салдарынан пайда болды - Шәкен Бесік синдромында көрген нәрсе сияқты.

Сіз аздап сарқылмасаңыз да, Corolla-дан шығып, жағдайды бағалауға кірісесіз. Сіз қолдарыңызға қарап отырсыз. Олар көрінбейді. Сіз қозғала аласыз. Сіз тыныс аласыз. Қан жоқ. Ешқандай көрінбейтін немесе жараланған көрінеді. Шындығында, сізде сызаттар жоқ. Сіз Жедел жәрдем бөлмесіне барғыңыз келмейді, бірақ жазатайым оқиғаны істейтін мемлекеттік қызметкер сізбен сөйлеседі. Сізде бірнеше жұлын рентген және мойныңыздың CT бар. Барлығы теріс. ЕР дәрігері келіп, сізді ұстанады, сізді бірнеше рет шығарады және сіз аздап қозғаласыз ба? Содан кейін ол қысқа монологты ұсынады - ол бұрын жүздеген рет жеткізді: «Вау мырза Джонс. Сіз бақытты жұлдыз астында туылғандайсыз. Құдайға шүкір, ештеңе сынған жоқ. Нейрологиялық тұрғыда сіз айыппұлды тексересіз. Сіз қатты жарақат аласыз, бірақ ертең отбасылық дәрігеріңізді көріңіз. Сізге біраз ҚАСИЕТТІ ПИЛАТ, NSAIDS, CORTICOSTEROIDS және MUSCLE RELAXERS кіреді. Уайымдама. Сіз жақсы боласыз.

Бірақ бұл жай. Сіз өзіңіздің дәрігеріңізді көрдіңіз және апталарыңыз өтіп кетсе, сіз жақсы емессіз. Бұдан алыс. Сіз ауырып жатырсыз және ол нашарлай түсуде. Бірақ сізде оған ешнәрсе көрсетілмейді. Мен айтқанымдай, сынған сүйектер жоқ, ешқандай көгерген жоқ. Heck, тіпті кесілген немесе сызаттар жоқ. Ешкімге ескерту болмайтын ештеңе жоқ (ең заманауи зерттеулерге қатыспайтын дәрігер болсын), сіз ауырғандығыңызды және ол нашарлағанын білдіреді. Оның үстіне Corolla-дің артқы жағындағы зақым Сізге қаншалықты қатты соққыланғанымен және сіз қалай сезесіздеріңізге қарағанда таңқаларлықты жарықпен қарады (Pete үшін, машина шынымен басқарылатын). Басқа әріптестің сақтандыру компаниясы сізді Toyota үшін $ 2,000 төледі, ол Kelly Blue Book құнынан екі есе асты. Олар жедел жәрдемге және Төтенше жағдайлар бөлмесіне бару туралы қамқорлық жасады, тіпті сізге ауыртпалық пен азап үшін $ 1,500 ұсынды. Сіз адвокатты жалдадыңыз, бірақ ол сенің қаншалықты зақымданғанына сенбейтін сияқты әрекет етеді. Мұнда не болып жатыр?

Жарты ғасырдан сәл бұрын (1964) беделді медицина журналы, Американдық Ортопедия журналында әлі күнге дейін жақсы жасырын факт анықталды - автомобильге келтірілген залал мен соманың арасындағы ешқандай байланыс жоқ (ешкім, нада, зильч, нөл) көлік құралының тұрғындарына зиян келтіруі мүмкін. Сол уақыттан бері медицина және ғылыми қауымдастық бұл фактіні зерттеу арқылы қайта-қайта дәлелдеді. Құқық қорғау органдарының қызметкерлері мен парамедиктердің жүйелі негізде түзететінін бірнеше рет естігенімді естен шығармадым. Көптеген жағдайларда, Сақтандыру компаниялары мен олардың өкілдері, сіз оларды тек керісінше деп есептесеңіз (жарақат алу үшін көлік құралының жеткіліксіздігі жеткіліксіз), бұл дұрыс емес. Онжылдық ғылыми зерттеулердің нәтижесі, көлік құралының зақымдану дәрежесін болжау мүмкін емес екенін айтады.

• Егер науқастар қылқалам жарақатынан зардап шегеді.
• Бұл жарақаттар қаншалықты ауыр болуы мүмкін.
• Жарақаттың тиімді емделуіне / емделуіне қаншалықты уақыт кетеді немесе олар шынымен де шынымен сауығып кете ме?
• Жәбірленуші тарап Созылмалы ауру және / немесе Арттритпен апаттың тікелей нәтижесі ретінде аяқталатынына немесе болмайтындығына.

Автокөлік оқиғалары бойынша ондаған зерттеулерге қатысқан ондаған зерттеулер әсерге әсер етпейтін көлік құралдарының әлдеқайда үлкен күш пен серпінмен жеделдетілетіндігін көрсетті. Көлік құралы әсер етуі жылдамырақ болған сайын, мойынға және артқы жағына инерциалды кернеулер соғұрлым көп. Нақ сондықтан да бүгінгі көлік құралдары «қоқыс зоналары» бар. Сіздің денеңіздің деформациясынан, әсіресе, жұмсақ маталар мен мойын дискілерінен гөрі, әсер ету күші көлік құралдарының деформациясы арқылы жұтылып кетсе, әлдеқайда жақсы. Мойынға және жоғарғы арқадағы инерциалды кернеулер неғұрлым үлкен болса, мойын омыртқасының / мойынының жұмсақ тіндерінің зақымдануы соғұрлым көп.

Осылайша, көлік құралының зақымдануының ауыр соққылары мен көлемінің көп болуы дене жарақаттарының көп болуына әкеліп соғатындығын дәлелдейді. Бұл дұрыс емес, бірақ бүгінгі күні сырқаттардың жарақаттарына арналған медициналық зерттеулердің көпшілігі төмен жылдамдық әсерінің әсерінен (15 миль / сағ төмен) жүргізіледі. Мұнда Медициналық / Медицина / Құқықтану журналдарының кейбірі көлік құралдарының зақымдануы мен көлік құралының тұрғындарына зиян келтіргені туралы ешқандай байланыс жоқ екенін айтады.

• Арқа, 1982
• Солтүстік Америка ортопедиялық клиникасы, 1988
• Авто инжиниринг қоғамы, 1990
• Жарақат, 1993
• Сынақ талқылауы, 1993
• Жарақат, 1994
• Америкалық дерттерді басқару журналы, 1994
• Авто инжиниринг қоғамы, 1995
• Авто инжиниринг қоғамы, 1997
• Физикалық медицина және оңалту мұрағаты, 1998
• Whiplash журналы және онымен байланысты бұзылыстар, 2002 ж
• Арқа, 2004
• Неврология, нейрохирургия және психиатрия журналы, 2005
• Арқа, 2005
• Қысқыш жарақаттар, 2006

Алайда, проблемалардың бірі, көбінесе, ауырсынудың жарақаттарымен, олар жиі ДЕГЕНЕРАТИВТІ АРТРИТИСке себеп болады. Бұл инерциалды жарақаттар тіндерді тіпті ең озық технологияларды пайдалана отырып шығара алмайтын жолмен зақымдайды. Себебі дәрігерлердің көбісі ағымдық противлениц зерттеулерге қатыспайды және сіз үлкен қоныс іздегендей сезінесіздер, олар сізді көбінесе малгерер сияқты (емкер) емдейді. Дегенмен, бұл жарақаттар микроскопиялық фиброзды туғызады, бұл әдеттегідей аралас қозғалысты тудырады. Бұл артритке жиі әкеледі, мен адамның жарақаты болған кезде, дәлірек айтқанда, мойынның ағымдағы рентгендігімен қарап отыратын боламын.

Автокөлік оқиғасынан кейінгі артрит

• Қамшы жарақатынан кейін орта есеппен жеті жыл өткеннен кейін алынған рентген сәулелері науқастардың 40% дерлік мойын омыртқа дискілеріндегі артрит екенін көрсетті. Зерттеудің жарақаттанбаған тобы артриттің тек 6% деңгейін көрсетті. Авторлар қандай қорытындыға келді? �Осылайша, жарақат дискінің дегенерациясының баяу процесін бастаған сияқты.» Жатыр мойны омыртқасын зерттеу қоғамы, 1989 ж.
• Өз мойындарының омыртқаның (мойнын) деградациялық артриті бар қышқылмен ауыратын науқастарда бұрын-соңды болмаған артритикалық дискілерде және 55% жағдайында омыртқалы жануарларда деградациялық артрит туралы куәліктер бар. Жатыр мойны омыртқалы зерттеулер қоғамы, 1989
• Ұсталмаған науқастардың мойындарымен салыстырғанда, қылқаламның бір реті 10 жыл бойына мойын артриттің пайда болуын арттырады. Ортопедиялық медицина журналы, 1997
• Мойын / мойын омыртқаның артритіне алдын-ала араласып, ауырсынудың жарақатының әсері айтарлықтай нашарлайды. Көптеген зерттеулер бұл қалпына келтіру уақытын баяулататындығын және Созылмалы аурудың аяқталу ықтималдығын және одан да көп артритді қалай бастағанын көрсетеді. Британдық сүйек пен бірлескен хирургия журналы, 1983; Американдық ортопедиялық хирургтер академиясы, 1987; Солтүстік Америка ортопедиялық клиникасы, 1988; Омыртқа, 1994; Британдық Сүйек және Біріккен Хирургия журналы, 1996
• Инерция жарақаттарының керемет үлгісі футболдың спорт түрін қамтиды. Футболшылар әрдайым «бас» футбол шарларын ойнап, жиырма жыл бойы мойынның деградациялық артритін тездетеді. European Spine Journal, 2004 Бұл жаңа ақпарат емес. Мен 1993-та ашық тақырып бойынша газеттің бағанын жаздым. Біз кәсіпқой футболшылардың мидың артриттерінің саны екі есе көп екенін көрдік, себебі олар футболдан ойнайтын топ болып табылады.

Бөртпе бұзылулары: күрделі диагностикаға қарамастан диагноз қою қиын

WAD стандартты медициналық сынақтар арқылы дұрыс диагноз қою немесе бағалау қиын. Рентген сәулелері жұмсақ дәнекер тіндерді ешқашан көрсетпейді және ондаған зерттеулер МРТ, танымал пікірге қарамастан, зақымдалған жұмсақ тіндерді, әсіресе фассияны бейнелеуде нашар жұмыс істейтінін көрсетеді. Сондықтан сіз өзіңізді «өліп бара жатқандай» сезінуіңіз мүмкін, бірақ барлық сынақтар теріс. Адамдар бұл тәжірибені қайта-қайта бастан кешіреді. Содан кейін оларды ER немесе дәрігердің кеңсесінен үйге ауырсынуды басатын, бұлшықет босаңсытқыштары және қабынуға қарсы препараттармен жібереді, олар іс жүзінде жарақаттанған тіндерді басқа жағдайда қарағанда шамамен 1/3 әлсіз және аз серпімді емдеуге әкелуі мүмкін. уақыт өте ол жазылып кетеді. Күлкілі бұрышта иілген, бірақ ешқашан орнатылмаған немесе гипске салынбаған сынған қол сияқты; ол сауығып кетеді… Бұл дұрыс жолмен немесе буын функциясының/қозғалысының дұрыс мөлшерімен емделмейді.

Мәселен бұл мәселе қалай шешілуі керек? Функционалдық қалпына келтіру кілті қозғалысты басқарады. CHIROPRACTIC АГЕНТТЕРІ, нақты созулар және нығайту жаттығулары - мұны жүзеге асырудың бірден бір жолы! FASCIAL ADHESIONS әдетте whiplash теңдеуінің бір бөлігі болғандықтан, сізге, сонымен бірге, Тіндерді ауыстырудың кейбір түрін де өту керек. Қозғалысты, функцияны және күшті қалпына келтіру (жекелеген буындарға немесе омыртқалыларға, сонымен қатар омыртқаға немесе тұтастыққа) қалпына келтіру - бұл қышаулардың симптомдарын шынымен төмендететін тиімді әдіс. Танымал сенімге қарамастан, симптомдарды жай ғана жабу үшін есірткіні қолдану ешқашан жақсы таңдау емес.

Егер сіз протездік жарақат алу үшін қабылдайтын жалғыз емдеу паллиативті болса (бұл симптомдардың негізгі себебін шешпестен есірткімен симптомдарды қамтитын мағынаны білдіреді), онда қол жеткізілген кез-келген жеңілдету уақытша болып табылады және осы процестің түпкі өнімі дисфункция, деградация, созылмалы ауырсыну!

Дәрігер / ештеңені таба алмады: Не істеу керек

Мен жаңа дәрігерді алу туралы ойланамын. Сіз оқығандай, көбіне жиі «клиникалық» диагноз. Бұл жай ғана рентген сәулелері, КТ және тіпті ЕРТ сияқты стандартты кескіндеу тесттеріне жақсы көрсетілмейтінін білдіреді. Егер сіздің дәрігеріңіз қазіргі заманғы қыстауды зерттеуге қатыспаса, сіз жоғалтасыз - біреуден көп жолмен. Сізге бір зерттеудің нәтижелерін көрсетіп көрейін: whiplash әсерлері шынайы («органикалық») немесе науқастың басында («психометриялық»). Айтпақшы, бұл зерттеу планетаның ең беделді медициналық журналдарының бірі, «Ортопедиялық медицина журналы» журналының 1997 сұрағынан алынған. Олар үлкен бақылау тобын жазатайым оқиғадан он жыл өткеннен кейін үлкен қинау тобына салыстырады. Бұл қыстаушылықтың әсеріне ұзақ уақыттық қарауды ғана емес, сонымен бірге кез-келген заңды мәселелер ұзақ уақыт бойы шешілетіндіктен, сот талқылауының ықтимал әсерін де жойды.

НЕГІЗГІ НӘТКІЗІЛГЕН ТОБЫ

• Мойын Pain
• Бас аурулары
• Ұйқылық, ояту, ауырсыну, қолдардағы парестезия
• Біріктірілген артқы және мойын ауруы
• Рентген сәулелерінде көрінетін мойынның деградациясы

WHIPLASH INJURED GROUP

• Мойын ауырсыну сегіз рет
• Он бір рет бас аурулары
• Он алты есе көп ұйқысыздық, тыныштық, ауырсыну, қару-жарақпен парестезия
• Артқы және мойынның араласқан ауырсынуынан 32 рет
• Мойынның деградациясы бақылау тобымен салыстырғанда он жыл жетілдірілген

Жатыр мойны омыртқасының гиперфлексиясы / гиперэкстензиясы

Гиперфлексия кезінде омыртқа алға қарай жылжиды, ол дискінің ядросын артқа қарай жылжытады. Сондықтан Herniated Discs Whiplash Injuries жиі нәтижесі болып табылады. Гиперэкстесте омыртқаның артқа шырқауы мүмкін. Бұл өте сирек болса да фронтал Disc Herniations тудырса, ол фасеттегі (екі кішкене буындарды артқы жағына және дискінің екі жағына) кептіреді. Бұл Facet Syndrome деп аталатын деградацияға әкелуі мүмкін.

C5-C6 жұлын дискінің деңгейінде орын алатын Омыртқаның деградациясының бар екендігі туралы ескерту. Бұл рентгенограмма жарақат алғаннан кейін бірнеше жыл (мүмкін, ондаған жылдар) немесе осы жарақат алғанға дейін осы адамның бұрынғы күйзелісі (сүйек ұштары, жұқа дискілер және кальций кендері) болғанын білдіреді. Қалай болғанда да, рентгендік рентген адам 20 жыл бұрын немесе басқаша болуы мүмкін Flexion / Extension жарақат болды. Мұны қалай болжай аламыз. Белгілі бір дәрежедегі «болжау» бар болса да, бұл туралы білуге ​​кірісетіндіктен, DEGENERATIVE ARTHRITIS біртіндеп қозғалыстың жоғалуы салдарынан пайда болатындығын біледі және бұл қылқалам C5-C6-те ең нашарлайды.

Тіндердің жұмсақ жарақаттары ?: Олар қанша уақыт емделеді?

Көлік апаты, құлау, жылқы апаттары, мотоцикл соқтығысуы немесе адамдардың «қамшы жарақатына» әкелетін кез келген басқа тәсілдерден зардап шеккен адамдар үшін бұл жиі қойылатын сұрақ.� Бірақ бұл сондай-ақ жиі қойылатын сұрақ. жұмсақ тіндердің жарақаты травматикалық емес, созылмалы, қайталанатын, су-максималды жүктемеге байланысты.� Бұл түсінікті.� Жарақат қалай болғанына және не болғанына қарамастан, әркім оның қанша уақытқа созылатынын білгісі келеді. сауығып кетіңіз.� Емдеу уақытты қажет ететінін есте сақтаңыз.� «6-8 апта» деген әзіл-қалжыңды жиі естисіз, бірақ бұл тек ішінара шындық.� Төмендегі диаграмманы байқасаңыз, оны шамамен кейін көре аласыз. 3-4 апта, жалғасып жатқан жалғыз нәрсе – «Жетілу және қайта құру».� Алданбаңыз!� Бұл кезең тек маңызды ғана емес, сонымен қатар сіздің жарақатыңызға қаржылық мүддесі бар адамдар тым жиі елемейді.

Тіндерді жөндеу және емдеу кезеңдері

I кезеңі (қабыну фазасы): Бұл фаза 12-72 сағатқа созылады және зақымдалған жасушалардың қабыну химиялық заттардың бөлінуімен сипатталады. Жасушалар жарақаттанып өлгенде, олар жарылып, ішіндегісін жасушадан тыс сұйықтыққа шығарады (ҚАБЫНУ ДЕГЕН НЕ). Жарылған жасушалардан бөлінетін бұл «Қабыну химиялық заттары» емдеу процесінің қажетті және маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Дегенмен, шамадан тыс мөлшерде олар үлкен ауырсынуды тудыруы мүмкін. Олар сондай-ақ шамадан тыс микроскопиялық тыртықтардың пайда болуына ықпал етеді. Есіңізде болсын, егер сіз жұмсақ тіндердің жарақаты үшін дәрігерге барсаңыз, сізге қабынуға қарсы препараттар беріледі. Олардың елеулі жанама әсерлері бар (жүрек, бауыр, бүйрек және т.б.). Дегенмен, тістердегі нағыз соққы - бұл дәрі-дәрмектің бұл класы жарақаттанған дәнекер тіндерінің олардан әлдеқайда әлсіз және аз серпімділікпен емделуіне әкелетіні ғылыми дәлелденген факт. Бұл кортикостероидтармен салыстырғанда дұрыс емес. Кортикостероидтар және жұмсақ тіндердің жарақаттары туралы медициналық-ғылыми әдебиеттерді жылдам іздеңіз. Сіз олардың емдеу процесіне зиянын тигізетінін және бұл жарақаттарды емдеуде ешқандай рөл атқармауы керек екенін қайта-қайта көресіз (МҰНДА Спорттық жарақаттар саласындағы мысал келтірілген).

II кезең (пассивті кептелу): 2-4-ші күннен басталатын бұл фазада біз ісінуді көре бастаймыз (кейде біз оны көрмейміз, өйткені ол дененің бетінде емес). Есте сақтау; «қабыну» ісінудің синонимі емес. Өліп жатқан жасушалар шығаратын қабынуға қарсы химиялық заттар ісіну тудыратын сұйықтықты тартады. Сондықтан қабынуды да, ісінуді де бақылау үшін суық терапияны (мұзды) қолдану, әсіресе оның ең ерте кезеңдерінде емдеу процесінің маңызды бөлігі болып табылады. Дегенмен, бұл «тоқырау ісінуін» жоюдың ең жақсы әдісі - мүмкіндігінше басқарылатын қозғалыс. О, және сіздің дәрігер жұмсақ тіндерді емдеудің осы бастапқы екі фазасында жылуды пайдалануды айтуы мүмкін; жасама. Қабынуды бақылау үшін ICE пайдаланыңыз!

III кезең (қалпына келтіру және жөндеу кезеңі): Жөндеу фазасы - фибробласттармен жаңа коллаген талшықтары түзілетін жерде. Содан кейін дене бұл коллаген талшықтарын жұмсақ тіндердің «патч» түрі ретінде пайдаланады. Ескі көк джинсы сияқты, патч тамаша емес. Бірақ сол ескі Левис жыртылып немесе жыртылып кетсе, сіз тағы не істейсіз? Денеде бұл коллаген патч (тыртық тіні) айналасындағы тіннен әртүрлі тәсілдермен ерекшеленеді. Шрамды тін әлсіз, серпімділігі аз, АУЫРУҒА ҚОЛДАНҒАН СЕЗІМДІ, ПРОПРИОЦЕПТивті ҚАБІЛЕТТІЛІК ҚҰРАЙ ТӨМЕНДЕНГЕН, т.б.). Тіндердің сауығуының қалпына келтіру фазасы шамамен 6 аптаға созылатынын ескеріңіз, көпшілігі осы уақыттың жартысында аяқталады. ЕСКЕРТУ: Бұл сауығудың бұл 3-ші кезеңі «мамандар» деп аталатын көптеген адамдар тіндерді емдеу және қалпына келтіру процесі аяқталатынына сенуіңізді қалайды, себебі бұл кезең жарақаттан кейін бір ай ішінде аяқталады. Бірақ әңгіме мұнымен бітпейді. Доктор Дэн Мерфи ондаған зерттеулерді пайдаланады: «Емдеудің осы кезеңінде жұмсақ тіндердің жарақаттарын ең жақсы басқару ерте, тұрақты, бақыланатын жұмылдыру болып табылады. Керісінше, иммобилизация зиянды, бұл емдеудің баяулауы мен созылмалы болу қаупін арттырады ».

IV СТАНДАРЫ (Математикалық өңдеу / жөндеу фазасы): Бұл тек ең ұзақ емес, қайта құру фазасы дәнекер тінін емдеудің төрт кезеңінің ең маңыздысы болып табылады. Дегенмен, бұл жиі елеусіз қалатын кезең. Сондай-ақ бұл жерде адамдар дәрігерлер, сақтандыру компаниялары және адвокаттар жиі алданып қалады (кейде байқаусызда, бірақ көбінесе мақсатты түрде). Сіздердің көпшілігіңіз мұны оқып жатқандарыңыз менің не туралы айтып тұрғанымды жақсы білесіздер. Ең соңғы зерттеулер дәнекер тінінің ауыр зақымдануы жағдайында қайта құру фазасы екі жылға дейін созылуы мүмкін екенін көрсетеді; ескі «6-8 апта» күлкілі болып көрінді (жұт)! Қайта құру фазасы зақымдалған тіндерді құрайтын жеке талшықтардың (біз тыртық тіні деп атайтын коллаген «патч») «қалпына келтіруімен» (REMODELING) сипатталады. Бір қызығы, осы тақырып бойынша шыққан әрбір зерттеу емдеудің бұл кезеңі бұрын шыққан зерттеуге қарағанда ұзағырақ екенін айтады. Бұл жақсы нәрсе. Дегенмен, жарақаттан кейін 90 күн ішінде жақсармаған болсаңыз, емдеудің стандартты түрлерінің сізге көмектесу ықтималдығы төмендейтінін есте сақтаңыз. IV фаза да қауіпті болуы мүмкін, себебі адамның ауырсынуы басылғанымен, жарақаттың өзі толық жазылмаған және қайта жарақаттануға осал.

Бақыланатын жүктеме/созылу жүктемесі емдік тіндерге ХИРОПРАКТИКАЛЫҚ РЕТТЕУ, тыртық тінін қайта құру, созылу және күшейту жаттығулары, проприоцептивтік қайта тәрбиелеу, массаж терапиясы, TRIGGER POINT TERAPY, PNF және т.б. арқылы қолданылады; жеке тін талшықтары реттелмеген коллаген талшықтарының кездейсоқ, шатастырылған және бұралған шоғырынан қозғалады; микроскопиялық конфигурациясына қатысты әлдеқайда ұйымдасқан, параллель және реттелген тінге. Тағы да, бұл уақытты алады! Біздің тыртық тіндерін қалпына келтіру терапиясы жиі жеңілдететін болса да (біздің ВИДЕО АНЫҚТАМАЛАРымызды қараңыз), медициналық әдебиеттерден айналып өтуге болмайтын емдеу процестері бар екені анық. Көптеген ғылыми зерттеулер суық лазерлік терапияның коллагенді қалпына келтіруде тиімді екенін дәлелдегендіктен (ОСЫ ЖЕРДЕ ҚАРАҢЫЗ), біз оны ауыр жарақат алған науқастарға да ұсынамыз.

Дәрігерлер әлі күнге дейін қолданатын ескі клишені бәрі естіді: «Сіз байламдарды жыртқанша, сүйекті сындырған жақсы болар еді». Коллаген негізіндегі, серпімді дәнекер тіндерінің сауығуы туралы не білетінімізді білу; бұл мәлімдеме өте мағыналы! Жұмсақ тіндер басқа тіндерге (соның ішінде сүйектерге) қарағанда әлдеқайда баяу емдейді. Ешкімнің сізді басқаша сендіруіне жол бермеңіз! Сондықтан «Тіндерді қалпына келтіру» емімен үйлесетін толық созылу және күшейту хаттамасын орындау оның ұзақ уақыт бойы дұрыс жұмыс істеуінің бірден-бір жолы болып табылады. Айтпақшы, біз қамшы жарақаттары хиропрактика сияқты бақыланатын қозғалысты қолданатын терапия түрлерімен жақсы емделетінін кеңінен қарастырдық. Енді мен ғылыми әдебиеттерде қамшы жарақаттары үшін дәрі-дәрмектерді қолдану туралы не айтылғанын зерттегім келеді.

Whiplash жарақаттары түсіндіріледі: қабынудың ауырсыну мен тыртық тініне байланысы

2007-да танымал ауру зерттеушісі, доктор Сота Омогый, Медицина журналының Медициналық гипотезадағы «Бездің биохимиялық шығу тегі: барлық аурулардың пайда болуы қабыну және қабынуға қарсы әрекет» деп аталатын мақаланы жариялады. Онда ол ауырсыну, қабыну және фиброздың (Scar Tissue) арасындағы қатынасты көрсетті. Адамдардың көпшілігі қабынуды «жергілікті» құбылыс деп ойлайды. Сен білесің; бөкселерін лақтырады, және ол шуылдайды - кейде тұтас буын. Алайда, «ісіну» және «қабыну» терминдері синонимдер болып табылмайды. Жұмсақ тіндердің жасушалары ауыр жарақат алған кезде (Whiplash Injuries сияқты), олар өледі. Бұл өлгеннен кейін, олардың мазмұнын айналадағы қосымша клеткалық сұйықтыққа жарып жібереді. Бұған жауап ретінде иммундық жүйе ұжымдық түрде «қабыну» деп аталатын химиялық заттар тобын құрайды, бұл аз мөлшерде қалыпты және жақсы. Олардың жергілікті қатысуын бес танымал белгілер мен симптомдар көрсетеді. Жергілікті қабынудың әртүрлі белгілерінің классикалық атаулары латыншадан шыққан және мыналарды қамтиды:

• Dolar (Pain)
• Калор (жылу)
• Рубор (қызаруы)
• Ісік (шірік) Біз «қабыну» деп аталатын химиялық заттардың ісіктері синтездеуге жатпайды, бірақ олар ісінуді тартады.
• Functio Laesa (Функцияның жоғалуы)

Бұл химиялық заттар жергілікті аймақта қалуы мүмкін болса да (менің аяғымды жағамын, аяғым қызыл түсуге және қабынуға ұшырайды), олар қан ағысына араласып, жүйелік (бүкіл дене) әсеріне ие болады. Бірақ қабыну бұл жерде аяқталмайды. Медицина қауымдастығы, атап айтқанда, «қабыну» (простагландиндер, лейкотриены, тромбоксандар, цитокиндер, химокиндер, белгілі ферменттер, кинсиндер, гистаминдер, эйкосаноидтар, заттар P және т.б.) деп аталатын иммундық жүйенің химиялық элементтері дене мүшелерінің тым көп болған кезде, олардың физикалық аурулардың негізгі себебі. Қабынудың белгілі болған басқа да проблемалары мыналарды қамтиды:

• Disc Injuries, Disclipped Disc, Disc Herniation және Disc Rupture
• Жүрек ауруы және жүрек-тамыр ауруларының іс жүзінде барлық түрлері
• Тері жағдайлары, соның ішінде экзема және псориаз
• Артрит және фибромиалгия
• демікпе
• ADD, ADHD, депрессия және әр түрлі деммения
• Неврологиялық жағдай
• Әйелдер мәселелері
• Қатерлі ісік
• Қабыну қабыну ауруы / Ащы Гут синдромы
• Қант диабеті, инсулинге төзімділік, гипогликемия және басқа қан қанты реттеу мәселелері
• семіздік

Қабыну ауруы, ауырсыну және ақыр соңында қайтыс болады. Бірақ бұл тізім осы бөлімнің күші емес. Түсіну - бұл қабынудың байланысты болуы Рубцова мата, адгезиясы, және Фиброз.

1904 жылы дүниеге келген, «Физикалық медицинаның Эйнштейні» деген атпен танымал, Кембриджде білім алған, доктор Джеймс Сирияк өзінің «Магнум Опус, ортопедиялық медицина, жұмсақ тіндердің зақымдану диагностикасы» атты кітабын 1982 жылы өмірден озар алдында жазды. Цириакс әлі күнге дейін жұмсақ тіндерді зерттеудің керемет бастаушыларының бірі болып саналады. Доктор Сириакстің жаңашыл жаңалықтарының бірі - шрам тіндері / фиброзы емдеудің төртінші кезеңі (жетілу және қайта құру) аяқталғаннан кейін қабыну реакциясын тудыруы мүмкін және тудырады. Cyriax бұдан отыз жыл бұрын жазғанына назар аударыңыз.

�Талшықты ұлпа қабынуды, бастапқыда жарақаттанған, себебі әрекетін тоқтатқаннан кейін ұзақ уақыт бойы жалғасатын әдеттің нәтижесінде сақтауға қабілетті болып көрінеді...… Зақымдалған талшықтардағы қабыну реакциясы тек жазылу кезеңінде ғана емес, жалғасатын сияқты. бірақ кейіннен белгісіз уақыт кезеңі ішінде мұндай тіндер ұшырайтын қалыпты кернеулермен сақталады.

Неліктен Cyriax «қалыпты механикалық кернеулер» деп атайды, бұл қабынудың «шексіз кезеңін» тудырады? Бұл оңай. Шрамды тіндер мен фиброздар қалыпты тіндерден қатты ерекшеленеді. Мұны көрудің айқын жолдарының бірі - кез-келген жақсы патология оқулығын қарау. Шрамы мен тіндері қалыпты дәнекер тініне қарағанда әлдеқайда әлсіз және серпімді. Бұл нені білдіреді? Тек ол оңай жарақат алады. Бұл бүкіл зұлымдық циклын қайта бастайды. Жарақат —-> Қабыну -> Ауырсыну -> Фиброз және тыртық тіндерінің түзілуі -> Қайта жарақат -> Шексіз қайталаңыз. Осы циклдің нәтижесі зақымдалған сүйектер мен жұлын дискілерінің деградациясы екенін ұмытпаңыз!

Сол жақта қосылатын Тіндердің біркелкі толқынды екенін байқаңыз. Бұл созылмалы және серпімділік беретін коллаген фибриллеріне байланысты. Енді скар мата мен фиброздың жасушалары қалайша түрлі жолдармен жүгіріп, соғылғанын байқап көріңіз. Бұл Скар матасының серпімділігі мен күшін азайтады.

Шрамды ұлпа және фиброз: қалыпты ұлпадан айырмашылығы, 3 тәсіл

ҚАРСЫ КӨРСЕТІЛІКТІ ҚҰЛЫҚТАН

Жөнделген жұмсақ тіндер дененің бүлінбеген жұмсақ маталарынан әлсіз. Скар матаның коллаген талшықтарының диаметрі қалыпты тіндерге қарағанда кішірек. Сондай-ақ, жоғарыдағы суреттерден көріп тұрғандай, құрылым өзгерді. Бұл әлсіздік тұрақсыздық, қайта жарақат алу және деградацияның тұтқыр циклына әкеледі.

ҚАРСЫ КӨРСЕТІЛЕТІН КӨЗДЕГІ ЭЛАСТИК

Жөнделген жұмсақ тіндер дененің бүлінбеген жұмсақ маталарынан гөрі әрдайым аз серпімді және «қатайтады». Бұл жеке коллаген талшықтары ешқашан өздігінен жарақатсыз жұмсақ матамен секілді бір-бірімен бірдей түрде бірдей болмайды. Бұл оңай көрінеді, өйткені зардап шеккен адамдарға қозғалыс тестілеу ауқымы әрдайым аз қозғалыс бағыттарын көрсетеді.

ҚАРА ТҮСІЗДІГІ КӨБІРЕК АЗЫҚ-СЕЗІМДІ

Жұмсақ тіндердің қалпына келтірілуі олардың жарақаттанбаған әріптестеріне қарағанда әлдеқайда ауырсыну сезіміне ие болуы мүмкін. Шын мәнінде, толық түсінілмеген себептер бойынша, Scar Tissue «супер сезімталдық» деп аталатын нәрсеге барудың неврологиялық мүмкіндіктеріне ие және қалыпты матаға қарағанда ауырсынуына қарағанда 1,000 есе сезімтал болуы мүмкін.

Қатынас: қабыну, ауырсыну, фиброз / тыртық тіндері

Доктор Сото Омойгуи ауырсыну, қабыну және фиброз арасындағы байланыс туралы былай деді: «Барлық ауырсынудың шығу тегі – қабыну және қабыну реакциясы.... Ауырсынудың түріне қарамастан, бұл өткір немесе созылмалы ауырсыну, шеткі немесе орталық ауырсыну, ноцицептивтік немесе невропатиялық ауырсыну, өткір, түтіккен, ауыру, күйдіру, шаншу, ұю немесе шаншу, негізгі шығу тегі қабыну және қабыну реакциясы болып табылады. Ауырсынуды зерттеуші доктор Манжо өзінің 2004 жылғы патология оқулығының «Созылмалы қабыну» тарауында (пациенттер үшін аздап түсіндіріледі): «Жедел қабынудан кейін бір-екі күннен кейін қабыну реакциясы дамып жатқан дәнекер тінінің» реакцияға түсіп, көбірек фибробласттарды, көп капиллярларды, көбірек жасушаларды, көбірек тіндерді шығарады, бірақ оны қалыпты дәнекер тінімен қателесуге болмайды. Фиброз талшықты дәнекер тінінің артық болуын білдіреді. Бұл коллаген талшықтарының артық болуын білдіреді. Қабыну кезінде фиброз дамыған кезде ол емдеу процесіне ықпал етуі мүмкін. Керісінше, шамадан тыс немесе орынсыз ынталандыру ауыр фиброзды тудыруы және функцияны бұзуы мүмкін. Неліктен фиброз дамиды? Көп жағдайда бастапқыда созылмалы қабыну бар. Фиброз негізінен қабынуға байланысты.

Нүктелерді қосу қиын емес! Созылмалы қабыну ауруы Скар тәрізді тіндердің пайда болуына әкеліп соғады, ал Скар мата қалыптасуы одан да ауырсынуға әкеледі. Бұрын айтқанымдай, барлық араларымыз Омыртқаның деградациясына әкеледі. Қалай құтылуға болады? Dr. Cyriax өзінің кітабында зардап шеккен жұмсақ тіндердің иммобилизациясы жаман нәрсе екенін және зардап шеккен жұмсақ тіндерді жұмылдыру тек жақсы емес, бірақ дұрыс емдеу үшін қажет екенін айтады. Бірақ Америка фармацевтикалық препаратының мультимедиалық базасында функционалдық қалпына келтіру әр түрлі дәрі-дәрмектерге жиі артқы орынды алады. Маған қателеспеңдер; Егер сіз ауырсынуыңыз үшін ауырсыну үшін бірдеңе қажет болса, қысқа мерзімді негізде бірдеңе жасауда ешқандай қорлық жоқ. Дегенмен, бұл ешқашан шешім емес. Ол сізді өрескел орыннан өту үшін симптомдар жасайды. Сіз түсінесіз, OK. Алайда Whiplash жарақатын емдеуге қатыспайтын дәрілердің бір тобы бар.

Қабыну және жұмсақ тіндік жарақаттарға арналған қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер

• Жер планетасындағы ең беделді медициналық мектеп Джон Хопкинс адамның өмір сүру кезеңінде тұтынған Тленололгомның 1,000 200 мг капсуласы бұл адамның диализ мүмкіндігін екі есеге арттыратынын дәлелдеді. Сонымен қатар, 5,000 таблеткалары бүйрек жетіспеушілігін тоғыз есе арттырады. New England Journal of Medicine, 1994
• Тіленолды және басқа да осындай препараттарды үнемі қолдану бауырдың ауру / бауыр жеткіліксіздігінің басты себебі болып табылады. New England Journal of Medicine, 1997
• Артритпен ауыратын науқастар қолданатын NSAID (Steroidal емес қабынуға қарсы препараттар) жыл сайын ХНУМС американдықтардан қан кетуден өледі. Fatal GI крандары - Америкадағы қайтыс болудың ең көп тараған себебі 16,500th. New England Journal of Medicine, 15
• NSAID қолдану арқылы туындаған асқазан-ішек жолдарының (GI) уыттылығы заманауи мәдениеттерде жиі кездесетін және ауыр дәрілік жанама әсерлердің бірі болып табылады. Омыртқа, 2003 және хирургиялық неврология, 2006
  Тлененолды үнемі пайдалану қанның жоғары қысымын дамыту мүмкіндігін екі есеге арттырады. Гипертония, 2005
  Барлық NSAIDs (Steroidal емес қабынуға қарсы препараттар) Миокард инфарктісінің (жүрек шабуылының) 40% шамасында мүмкіншіліктерін арттырады. Бұл тәуекел есірткі тұтынылған бірінші күні басталады. Еуропалық Heart Journal, 2006
• Celebrex ішектің қан кету мүмкіндігін төрт есеге арттырады (шамамен 400%). Vioxx қан тамырлары жарасына және басқа GI Bleeds-ге үш есе көп (шамамен 330%) ұлғайтады. Ауыруға арналған дәрі-дәрмектер GI Bleeds мүмкіндігін шамамен 140% -ға арттырады. Drug Safety, 2009
• Vioxx 2004 нарығынан жойылды, себебі ол 230% (көбінесе жүрекжүрек жүрекке ие болғанда) көбеюі ықтималдығын арттырды. Celebrex жүрек шабуыл қаупін 44% -ға арттырды. Ауырғақ Дәрігерлер, орташа алғанда, инфекцияға ықтималдығын арттырады, шамамен жартысы 50%. Vioxx нарықтан шығарылғанымен, басқалары «қолайлы» болып саналады және олар нарықта қалуға рұқсат етілген. Drug Safety, 2009
• NSAID-тің ауырсынуына қарсы препараттардың ең көп мөлшерін қабылдағандар деменцияның барлық түрлеріне, соның ішінде Альцгеймер ауруына шалдығу мүмкіндігін арттырды. Өсу үлкен 2/3 (66%) құрады. Неврология, 2009 ж

Сонымен, адам не істеуге тиіс? Көптеген зерттеулерге қарамастан, NSAID-дің «терапевтикалық емес» (шын мәнінде сіз жақсартуға көмектесесіз), ал орнына «паллиативтік» (терапевтік артықшылықсыз жақсы сезінуге мәжбүрлейді), медициналық қоғамдастық осы және басқа қауіпті препараттарды кәмпит сияқты. Уиплату жарақатының негізгі компоненттерін шешпестен қол жеткізген кез келген ауырсынуды жеңу уақытша болып табылады. Және бұл бәрі емес. ШЕКТЕУЛІ САҚТАУ кезінде буындар мен тіндерді емдеу кезінде олар әрқашан көп мөлшерде бұзылуымен, деградациямен және бұзылуымен аяқталады. Және осы MEDICAL MERRY-GO-ROUND-да болғандарыңыз үшін тістердегі соңғы соққылар, бұл зерттеудің көп бөлігі кемінде екі онжылдықты құрайды. Мен ұзақ уақыт бойы айтқанымдай, медициналық қоғамдастықтың көп бөлігі уақытша ұстап қалады. Олар ескірген модельдерді пайдаланып, көбінесе ескірген ескірген модельдерді пайдаланып, қиналмайды.

Хиропротикалық артықшылықтары: қылқалам, мойын / артқа ауырсыну

• 70 жыл бұрын ең жақсы қол жетімді зерттеулердің арқасында жұмсақ тіндік жарақаттар дұрыс емдеу үшін ерте және тұрақты біріккен қозғалысты талап етеді. Америкалық анатомия журналы, 1940
• 50 жыл бұрын зерттеулері, ауруға шалдығу кезінде жарақат алудың ең тиімді емі дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілмегенін, алайда оны жұмылдыру, манипуляциялау және сауықтыру үшін қажет етеді. Қысқартулармен ауыратын науқастар үшін ең жақсы нәтижелер ерте және жүйелі бірлескен жұмылдыруды талап етеді. Бұған қоса, оны жарақат алған буындарды оңалтуға үйрететін біреу жасайды. Америкалық медицина қауымдастығының журналы, 1958
• Зақымдалған жұмсақ тіндердің дұрыс сауығуы үшін бірлескен қозғалыс / қимыл қажет. Бірлескен иммобилизациядан аулақ болу керек. Ортопедиялық медицина оқулығы, 1982 & Үздіксіз пассивті қозғалыс, 1993 ж
• Хирургиялық омыртқа түзетулер созылмалы артқы және сібиатикадан зардап шегетін мүгедек 4 / 5 пациенттеріне түзетіледі. Басқа әдістердің сәтсіздігіне қарамастан, бұл дұрыс. Канадалық отбасылық дәрігер, 1985
• Хирургиялық амбулаториялық емдеуге қарағанда, широпротикалық омыртқа түзетулер созылмалы және өткір арқа артериялық ауруларын емдеуде дәлелденді. Хиропротик түзетулерінің бұл артықшылықтары бұрынғысынша ХNUMX жылдан кейін емделді. British Medical Journal, 3
• Шипропротикалық жұлын түзетуін физиотерапия жұмылдыру мен манипуляцияларға қарағанда тиімдірек көрсетілді. Lancet, 1991
• Хирургиялық ауруға шалдыққан науқастардың созылмалы ауруы бар науқастар - Хирургиялық емдеу және физиотерапияны сәтсіз аяқтады. Жарақат, 93
• Созылмалы мойын ауруына қатысты мойынның қолмен манипуляциясы ауырсыну мен жаттығуларға қарағанда айтарлықтай жақсы екенін көрсетті. Ішкі аурулардың Annals, 2002
• Хиропрактикалық жұлын түзету клиникалық түрде NSAID (Стероидалы емес қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер) қарағанда созылмалы мойын және төмен артқы ауруларға қарағанда бес есе тиімді. Бұл зерттеуде широпрактикалық топтың ешқандай жағымсыз реакциясы болмады, бірақ NSAID тобында іс жүзінде көмектесті қарағанда, дәрі-дәрмекке қарсы реакциялардың көп болғаны туралы пациенттер көп болды. Зерттеу барысында пайдаланылатын НПТО-ның жартысы қазір нарықта. Арқа, 2003
• Созылмалы мойын және арқа ауруы үшін, шипопротикалық жұлын түзетуі ақ акупунктураға қарағанда, емдеуге арналған дәрі-дәрмектерге қарағанда айтарлықтай жақсы болды. Сонымен қатар, хиропротик түзету терапевтік пайдадан бір жылдан кейін емдеуден кейінгі емдеудің жалғыз емі болды. Манипулятивтік және физиологиялық терапевтия журналы, 2005
• ДЕГЕНЕРАТИВТІ АРТРИТТЕН созылмалы ауыруы бар науқастарда 59% балық майында (EPA & DHA) кездесетін омега-3 май қышқылын қабылдау арқылы ауырсынуды жоя алады. Хирургиялық неврология, 2006
• «Американдық ауырсыну қоғамы мен Американдық дәрігерлер колледжінің клиникалық практикалық нұсқаулығының дәлелдемелеріне шолу» деп аталатын жақында шыққан медициналық басылымда тек омыртқаның манипуляциясы жедел және созылмалы бел ауруын емдеу үшін тиімді деп танылды. Ішкі аурулардың жылнамалары, 2007 ж
• Калифорния университеті, Сан-Франциско және Гарвард медициналық мектебінің бірлескен зерттеу жұмыстары «Хиропрактикалық күтім бел мен мойын ауруын емдеудің басқа әдістеріне қарағанда тиімдірек» екенін көрсетті. Төменгі арқа мен мойын ауруын емдеуге арналған хиропрактикалық қызметтер денсаулыққа пайдалы жоспарлардың мәнін жақсарта ма? Халық денсаулығына және жалпы денсаулық сақтау шығындарына ұлғаймалы әсер етуді дәлелдеуге негізделген бағалау, 2009 ж.

Ұзақ мерзімді болжам: Уиплаш

Қазіргі ғылыми әдебиеттерден көріп отырғанымыздай, хиропротикалық күтім табысты, ауыр бұзылыстары бар адамдарға көмектеседі; МВА-да жарақат алғандардың барлығы қалпына келмейді. Өкінішке орай, көптеген адамдар ешқашан қалпына келмейді - тіпті бірнеше ондаған жылдан кейін. Автокөлік апаттары нәтижесінде туындаған қиналулар - бұл көптеген адамдар Созылмалы ауру мен дисфункция саласына енетін порталы. Шындық мынада, осы тақырып бойынша жасалынған ғылыми зерттеулер көп. Сонымен қатар, әрбір жеке зерттеудің авторлары жасаған қызыл түсініктемелерден көріп отырғанымыздай, сот процесі клиникалық нәтижелерге аз әсер етеді немесе әсер етпейді.

• «Сүйек және бірлескен хирургия журналы» 1964-те зерттеу жүргізді, бұл 145 пациенттерінің жазықсыз жарақаттануды зерттеуге қатысқанын көрсетеді; зардап шеккен науқастардың 83% -ы апаттан кейін екі жылдан кейін ауырсынуды жалғастырды. Зерттеу авторлары былай деп жауап берді: «Егер мойынның кеңею-жеделдету жарақатынан туындаған белгілер таза болса, невроздың сот процесінің нәтижесі болса, онда [кем дегенде] 45% емделушілердің екі жылдан кейін белгілері болуы керек екенін түсіндіру қиын, өздерінің сот ісін реттегеннен кейін көп «.
• Нейро-ортопедияның 1989 шығарылымы жарияланып, ондаған жылдар бойы қиналумен ауыратын науқастар бойынша зерттеу жүргізілді. Уақыттың ұзақтығына қарамастан, олардың үштен екісі апатқа байланысты орташа және ауыр ауырсыну симптомдары бойынша күрес жүргізді. Зерттеу авторлары былай деп мәлімдеді: «Егер симптомдар негізінен сот талқылауларына байланысты болса, онда талапты реттеуден кейін симптомдар жақсарады деп күтілуде. Біздің нәтижелеріміз осы теорияны жеңілдететін сияқты, ұзақ мерзімді нәтиже өтемақы төлеуден бұрын анықталғандай көрінеді ».
• 7-тің 2000-дағы Клиникалық эпидемиология журналының жарияланған 40-жылдағы зерттеуі бойынша, жазатайым жағдайлардан зардап шегетін бөртпені жарақаттаудан зардап шеккендердің ХNUMX% -ы мойын мен жеті жылдан кейін ауырғаннан кейін ауырғандығын көрсетті.
• Медициналық журналда жарақат алған 2005 зерттеу жобасы, кесірткі жарақатында жараланғандардың 20% -нда созылмалы ауруға шалдыққаннан кейін шамамен 8 жыл өткен соң күрескенін көрсетті. Сонымен қатар, зерттеушілердің жартысы бірдей уақыт аралығында «Ұйқыланудың ауырсынуынан» зардап шекті.
• ХНУМХ-нің British Journal of Suicide and Joint Hemorrhagic журналы 11-де жарияланған 1990 зерттеуі он жылдан кейін созылмалы ауруға шалдыққан науқастардың 40% -ын көрсетті. Зерттеушілердің қалған бөлігінің 40% сол кезеңде «Ұйқысыз ауру» -пен айналысады. Зерттеу авторлары былай деп мәлімдеді: «Симптомдардың орта есеппен 10 жыл өткеннен кейін де шешілмейтіні сот процесі симптомдарды ұзартпайды деген қорытындыға келеді».
• Ағылшын журналы Сүйек және Біріккен хирургия журналы 1996 шығарылымында жарияланған он бес жарым жыл зерттеу хипсиляциядан зардап шеккен науқастардың 40% -нда созылмалы аурумен он-жарты уақыттан кейін оқиғадан кейін жартыға жетті. Зерттеу барысында қалғандардың шамамен% 30% -ы «Ұрықтанған ауру» болды. Зерттеу авторлары мұны былай деп түсіндірді: «Бұрынғы жарияланған зерттеулерге сәйкес сот процестерін реттегеннен кейін белгілер жақсармады».
• Еуропалық омыртқаның журналы 2002-дағы ауыр жарақат алған науқастарда шамамен екі онжылдық зерттеу жариялады. Зерттелгендердің жартысынан көбі (55%) ауырғаннан он жеті жыл ауырады. Олардың төрттен бірі күнделікті мойын ауруымен айналысады, және күннің жартысына жуық радиациялық қол ауыруы бар. Зерттеу авторлары мұны былай деп мәлімдеді: «Автокөлік апаттарына ұшыраған науқастар жазатайым оқиғалардан кейінгі 17 жылда мойын шағымын қадағалауға немесе модельдеуге болмайды, себебі барлық өтемақы талаптары реттеледі».
• Бүгінгі күні ауыр жарақат алған науқастарда жасалған ең ұзын зерттеулердің бірінде британдық Сүйек және Біріккен хирургия журналы 2006 шығарылымы жарақат алғаннан кейін үш онжылдық бойы ауыр жарақат алған науқастарды қарап шықты. Осы пациенттердің 15% емдеуді талап ететін күнделікті ауырсынумен ауыратын. Қалғандардың ішінен төртеуі бір мезгілде «Ұйқысыздықтың ауырсынуымен» айналысты.

Адвокаттар, сақтандыру, алымдар және медициналық төлемдер

20 жылдық тәжірибеден кейін мен бәрін көрдім деп айта аламын. Шамамен. Мен көрмеген бір нәрсе - көлік құралдарының апаттары (MVA) үшін қаржылық жауапкершілікті сақтандыру компаниялары шешу тәсілінің жақсаруы. Бұл менің MVA-да алған жарақаттарды емдеу үшін автокөлікті сақтандыруды (сіздің немесе басқа тараптың) қабылдамайтын себебімнің үлкен бөлігі. Адвокаттар араласуға бейім, мен көп жағдайда адвокаттар сіз үшін жұмыс істемейтінін, олар өздері үшін жұмыс істейтінін байқадым.

БАРЛЫҚ БАРЛЫҚҚА ҚАЛАЙ ҚАЛАЙ?

Дегенмен, мен көп мөлшерде МВА-дың істерін шұғыл түрде емдемеймін (олардың адвокаты әдетте, ең жоғары шоттарды кім басқара алатынына қарамастан баруға тырысады), мен созылмалы кезеңге жеткенде МВА-ның көптеген құрбандарын емдеймін. Адвокат зардап шеккен клиент үшін келісімге келгеннен кейін, олар қабылдаған кез-келген емдеу аяқталады. Біздің пациенттің сынау парағының екеуінен де, сондай-ақ «Біздің күнделікті емдеуге арналған дифференциалды» деп аталатын біздің блогымызды айтуға болады, емдеу жиі аяқталмаған шырышты тін мен фибротикалық адгезиялармен тиімді еместей аяқталады, бұл кейін көп уақыт өткеннен кейін олар өздерінің жарақат талаптарын орындады.

Бұл адамдар МОЙЫН / БЕЛГІ АУРУЫНЫҢ және БАС АУРУЫНЫҢ қайғылы әлеміне енеді, содан кейін олардың 3,000 долларлық есеп айырысу чектері әлдеқашан өтіп кеткендіктен, олар не істейтініне таң қалады. Содан кейін пациентке таңдау қалады. Олар Медициналық Мерри-Го-Рундқа қайта көтеріліп, шеңбер бойымен айналуды жалғастыра алады. Тесттер, қан анализі, МРТ, КТ, препараттар, дәрілер және т.б. препараттар; және терапия - істі шешкенге дейін сіз бастан өткерген сол (қымбат) нәрселердің көбісі, сол сияқты жағымсыз нәтижелер. Немесе олар басқа нәрсе істей алады.

Whiplash жарақаттарының алдын алыңыз және оның әсерін азайтыңыз

Бұзылудың алдын-алу немесе кем дегенде, бірнеше жолдар бар, бұл апплата тәрізді апат / жарақаттың ықтимал әсерлерін азайтады. ең тиімді бірі апатқа ұшыраған сынақтарда жоғары бағаланатын көлік жүргізетін болады. Жолдағы ең қауіпсіз көлік дегеніміз не? Әрине, Volvo және Saab брендтері бүгінгі күні нарықтағы кез-келген автоөндірушіні қауіпсіздіктің деңгейіне дейін орындады. Дегенмен, Volvo' үшін Chevy-ді сатумен қатар, өзіңізді қорғауға болатын көптеген нәрселер бар.

• ҚАУІПСІЗДІК ЖОЛАУ: Көлік құралының көлік қауіпсіздігін бағалайтын ұйымдар жоғары бағаланатынын тексеріңіз. Бұл ақпаратты БАРЛЫҚ БІЗДІҢ табуға болады.
• ҚАУІПСІЗДІК ЖӘНЕ ЖАУАП: Бұл жалпы мағына. Мен көп жылдар бойы мотоциклмен жүгірдім, қорғаныс жолымен жүруді үйрендім. Мен үнемі назарымды аударып, айналамдағы барлық нәрселерді бір қадам алда деп ойлауға тырыстым, басқа көлік құралдарымен апаттардан аулақ болар еді деп ойладым. Міне, мен соқтығысып, тоқтаған белгіге жүгіріп шыққанға дейін (толық өлшемді Chevy Silverado болдым). Шұғыл жағдайлар орын алады, сізде бақылау жоқ. Дегенмен, автомобильді қауіпті жолмен жүргізу сізді Whiplash зақымдану қаупі барынша жоғары тәуекелге ұшыратады.
• ЖАБДЫҚТАРДЫҢ БЕЛГІЛЕРІНІҢІЗ: Мәселенің қарапайым ақиқаты мынада: қауіпсіздік белдіктері автомобиль апатының «Whiplash» құрамдас бөлігін азайта алмайды. Шындығында, басыңыз ұшып бара жатқанда денеңізді орнында ұстау арқылы олар нашарлауы мүмкін мойын жарақаты жұмсақ тіндерге. Дегенмен, қауіпсіздік белдіктері сізді тірі қалдыруға көмектеседі.
• ҚАБЫРҒАДАҒЫ ҚЫЗМЕТ КӨРСЕТІҢІЗ: Бұл, егер сіз MVA деңгейінде болсаңыз, Whiplash жарақатын алу мүмкіндігін азайта алатын ең маңызды нәрсе. Шындығында, көпшілігіміз орындықтардың үстіңгі жағында тұратын бұл заттарды «Бас тіректердің» орнына «Бас тіректері» деп атаймыз және оларды дұрыс реттемеген (төмен қарай). Бұл құрылғылардың мақсаты шаршағандықтан басыңызды «демалу» емес, артқы жағындағы апат кезінде басыңызды артқа қарай ұшудан «тыйып алу» болып табылады. Бас тірегінің үстіңгі жағы бастың үстіңгі жағымен бір деңгейде болуы керек, ал екеуінің арасындағы аралық шамамен екі дюймден аспауы керек. Жазба үшін; егер сіз орындықты 20 градустан астам еңкейтсеңіз, барлық ставкалар өшіріледі. Күрделі артқы орындық сіздің орындыққа көтерілуіңізге себеп болады, бұл бас тарту құралын жарамсыз етеді.

2018 созылмалы ауруды жояды / Доктор Russell Schierling