Хип ауырсыну кең ауқымды мәселелерден туындауы мүмкін белгілі денсаулық мәселесі, дегенмен пациенттің жамбас ауруы орны осы жалпы денсаулық мәселесінің негізгі себебі туралы құнды ақпаратты бере алады. Жамбастың немесе шаптың ішкі жағындағы ауырсыну жамбас буынының өзіндегі проблемаларға байланысты болуы мүмкін, ал жамбастың сыртқы жағындағы, жамбастың үстіңгі жағындағы және сыртқы бөкседегі ауырсыну басқа жұмсақ тіндердің арасында байламдар, сіңірлер және бұлшықеттермен байланысты проблемаларға байланысты болуы мүмкін. , жамбас буынының айналасында. Сонымен қатар, жамбас ауруы басқа жарақаттар мен жағдайларға, соның ішінде арқа ауырсынуына байланысты болуы мүмкін.
Мазмұны
дерексіз
Жамбас ауруы - бұл барлық жастағы науқастарға әсер ететін жалпы және мүгедектік. Жамбас ауырсынуының дифференциалды диагностикасы диагностикалық қиындық туғызатын кең. Пациенттер жамбас ауруы үш анатомиялық аймақтың біріне локализацияланғанын жиі айтады: алдыңғы жамбас пен шап, артқы жамбас пен бөксе немесе бүйір жамбас. Алдыңғы жамбас және шап ауруы әдетте остеоартрит және жамбас лабрасының жыртылуы сияқты буынішілік патологиямен байланысты. Артқы жамбас ауруы пириформис синдромымен, сакроилиялық буын дисфункциясымен, белдік радикулопатиямен және сирек ишхиофеморальды соғумен және тамырлардың клодикациясымен байланысты. Бүйірлік жамбас ауруы үлкен трокантериялық ауырсыну синдромымен пайда болады. Клиникалық тексеру сынақтары пайдалы болғанымен, көптеген диагноздар үшін жоғары сезімталдық немесе ерекше емес; дегенмен, жамбас зерттеуіне ұтымды тәсілді қолдануға болады. Жедел сынықтар, дислокациялар немесе стресс сынықтары күдіктенсе, рентгенографияны жүргізу керек. Жамбастың бастапқы қарапайым рентгенографиясы жамбастың алдыңғы-артқы көрінісін және симптоматикалық жамбастың бақа-аяғының бүйірлік көрінісін қамтуы керек. Анамнез және қарапайым рентгенограмма нәтижелері диагностикалық болмаса, магнитті-резонансты бейнелеуді орындау керек. Магнитті резонансты бейнелеу жасырын травматикалық сынықтарды, стресстік сынықтарды және фемор басының остеонекрозын анықтау үшін құнды. Магниттік-резонанстық артрография лабральды жыртылатын диагностикалық таңдау болып табылады.
кіріспе
Жамбас ауруы алғашқы медициналық көмек көрсетуде жиі кездесетін көрініс болып табылады және барлық жастағы науқастарға әсер етуі мүмкін. Бір зерттеуде 14.3 жастан асқан ересектердің 60%-ы алдыңғы алты аптаның көп күндерінде жамбастың айтарлықтай ауыруын хабарлады.1 Жамбас ауруы жиі диагностикалық және емдік қиындық тудырады. Жамбас ауруының дифференциалды диагностикасы (eTable A) буынішілік және буыннан тыс патологияны қоса алғанда кең және жасына қарай өзгереді. Жамбас ауруының себебін дәл диагностикалау үшін тарих пен физикалық тексеру қажет.
анатомия
Жамбас буыны - дененің үстіңгі және астыңғы бөлігі арасындағы жүктемені тасымалдау кезінде көп осьті қозғалысты қамтамасыз етуге арналған шар тәрізді синовиальды буын. Ацетабулярлы жиек талшықты шеміршекпен (лабрум) қапталған, ол жамбас буынына тереңдік пен тұрақтылық қосады. Артикулярлық беттер жүкті көтеру және жамбас қозғалысы кезінде ығысу және қысу күштерін тарататын гиалинді шеміршекпен жабылған. Жамбастың негізгі иннервациялық нервтері люмбокакральды аймақта пайда болады, бұл жамбастың негізгі ауырсынуын және радикулярлы бел ауырсынуын ажыратуды қиындатады.
Жамбас буынының кең қимыл диапазоны гленогумеральды буыннан кейін екінші орында және жамбасты қоршап тұрған бұлшықет топтарының көптігімен қамтамасыз етіледі. Бүккіш бұлшықеттерге ілінісу, жамбас тік бұлшықеті, пектин және сарториус бұлшықеттері жатады. Gluteus maximus және сіңір бұлшықет топтары жамбастың кеңеюіне мүмкіндік береді. Gluteus medius және minimus, piriformis, obturator externus және internus және quadratus femoris бұлшықеттері сияқты кішірек бұлшықеттер үлкен трокантердің айналасына еніп, ұрлауды, аддукцияны және ішкі және сыртқы айналуды қамтамасыз етеді.
Қаңқасы жетілмеген адамдарда жарақат алуы мүмкін жамбас пен жамбас сүйектерінің бірнеше өсу орталықтары бар. Жамбас аймағындағы апофиздік жарақаттың ықтимал ошақтарына иший, алдыңғы жоғарғы мықын омыртқасы, алдыңғы төменгі мықын омыртқасы, мықын сүйегі, кіші трокантер және үлкен трокантер жатады. Жоғарғы мықын омыртқасының апофизі 25 жасқа дейін созылады және жарақатқа бейім болады.2
Жамбас буыны - адам ағзасындағы үлкен буындардың бірі және ол жамбас алға және артқа жылжыған кезде қозғалыста қызмет етеді. Жамбас буыны отырғанда және жүру кезінде бағытының өзгеруімен де айналады. Жамбас буынының айналасында әртүрлі күрделі құрылымдар бар. Жарақат немесе жағдай оларға әсер еткенде, бұл сайып келгенде жамбастың ауырсынуына әкелуі мүмкін.
Доктор Алекс Хименес DC, CCST
Жамбас ауырсынуын бағалау
Тарих
Тек жас жамбас ауырсынуының дифференциалды диагнозын тарылта алады. Жыныстық жетілуге дейінгі және жасөспірім жастағы емделушілерде жамбас-ацетабулярлы буынның туа біткен ақаулары, авульсиялық сынықтар, апофиздік немесе эпифиздік жарақаттар ескерілуі керек. Қаңқасы жетілген адамдарда жамбас ауруы көбінесе бұлшықет-тендиндік штаммдардың, байламдардың созылуының, контузияның немесе бурситтің нәтижесі болып табылады. Егде жастағы адамдарда алдымен дегенеративті остеоартрит пен сынықтарды қарастыру керек.
Жамбас ауруы бар емделушілерден алдыңғы жарақат немесе қоздырғыш белсенділік, ауырсынуды арттыратын немесе азайтатын факторлар, жарақат механизмі және басталу уақыты туралы сұралуы керек. Көлікке отыру және түсу, аяқ киім кию, жүгіру, жаяу жүру және баспалдақпен көтерілу және түсу сияқты жамбас функциясына қатысты сұрақтар пайдалы болуы мүмкін.3 Ауырсынудың орны ақпаратты болып табылады, өйткені жамбас ауруы жиі локализацияланады. үш негізгі анатомиялық аймақтың біріне: алдыңғы жамбас және шап, артқы жамбас және бөксе және бүйір жамбас (e-сурет A).
Физикалық сараптама
Жамбас зерттеуі жамбас, арқа, іш, қан тамырлары мен неврологиялық жүйелерді бағалауы керек. Ол жүруді талдаудан және позицияны бағалаудан басталуы керек (1-сурет), содан кейін пациентті отырған, жатқан, бүйір және еңкейген күйде бағалау (2-6-суреттер және e-сурет B). Жамбас ауруын бағалауға арналған физикалық тексеру сынақтары 1-кестеде жинақталған.
Сурет
Рентгенография. Жедел сынық, дислокация немесе стресс сынығына күдік болса, жамбастың рентгенографиясын жасау керек. Жамбастың бастапқы қарапайым рентгенографиясы жамбастың алдыңғы-артқы көрінісін және симптоматикалық жамбастың бақа-аяқтың бүйірлік көрінісін қамтуы керек.4
Магнитті резонансты бейнелеу және артрография. Жамбастың кәдімгі магнитті-резонанстық томографиясы (МРТ) көптеген жұмсақ тіндердің ауытқуларын анықтай алады және егер қарапайым рентгенография тұрақты ауырсынуы бар науқаста ерекше патологияны анықтамаса, қолайлы бейнелеу әдісі болып табылады.5 Дәстүрлі МРТ сезімталдығы 30% және дәлдігі бар. Жамбас сүйектерінің жыртылуын диагностикалау үшін 36% құрайды, ал магнитті-резонанстық артрография 90% қосымша сезімталдықты және лабральды жыртыларды анықтау үшін 91% дәлдікті қамтамасыз етеді.6,7
Ультрасонография. Ультрадыбыстық зерттеу жеке сіңірлерді бағалауға, күдікті бурситті растауға және бірлескен эффузияларды және жамбас ауырсынуының функционалдық себептерін анықтауға арналған пайдалы әдіс болып табылады.8 Ультрадыбыстық зерттеу әсіресе жамбас айналасындағы бейнелеуге негізделген инъекциялар мен аспирацияларды қауіпсіз және дәл орындау үшін пайдалы.9 Ол үшін өте қолайлы. диагностикалық зерттеу жүргізу үшін тәжірибелі ультрадыбыстық дәрігер; дегенмен, пайда болған дәлелдер сәйкес білімі бар тәжірибесі аз клиницистер тәжірибелі тірек-қозғалыс аппаратының ультрадыбыстық зерттеушісінің диагнозына ұқсас сенімділікпен диагноз қоя алатынын көрсетеді.10,11
Бұл жамбас ауырсынуының көптеген себептері. Кейбір жамбас ауруы уақытша ғана болуы мүмкін болса да, жамбас ауырсынуының басқа түрлері ұзақ уақыт емделмеген жағдайда созылмалы болуы мүмкін. Жамбас ауырсынуының бірнеше жалпы себептеріне артрит, сынық, созылу, аваскулярлық некроз, Гаучер ауруы, сіатика, бұлшықет кернеуі, илиотибиальды жолақ синдромы немесе IT жолағы синдромы және гематома, төменде сипатталған басқалар жатады.
Доктор Алекс Хименес DC, CCST
Алдыңғы жамбас ауруының дифференциалды диагностикасы
Алдыңғы жамбас немесе шап аймағындағы ауырсыну жамбас буынының өзін қамтуын болжайды. Пациенттер жиі ауырсынуды бас және сұқ саусағымен жамбастың алдыңғы бүйір бөлігін �C» түрінде қысу арқылы локализациялайды. Бұл С белгісі ретінде белгілі (1А-сурет).
Остеоартрит
Остеоартрит - қозғалысы шектелген және симптомдардың біртіндеп басталуы бар егде жастағы адамдарда ең ықтимал диагноз. Науқастарда тұрақты, терең, ауыратын ауырсыну мен қаттылық бар, олар ұзақ тұру және салмақты көтеру кезінде нашарлайды. Тексеру кезінде қозғалыс ауқымы төмендеген, жамбас қозғалысының шектен шығуы жиі ауырсынуды тудырады. Қарапайым рентгенограммалар буын кеңістігінің асимметриялық тарылуының, остеофитоздың, субхондральды склероздың және киста түзілуінің болуын көрсетеді.12
Femoroacetabular Impingement
Фемороацетабулярлы импингпен ауыратын науқастар көбінесе жас және физикалық белсенді. Олар отырғанда, орыннан көтерілгенде, көлікке мінгенде немесе түскенде немесе алға еңкейгенде күшейетін жасырын түрде пайда болатын ауырсынуды сипаттайды.13 Ауырсыну негізінен жамбастың бүйір және санның алдыңғы бөлігіне оқтын-оқтын сәулеленуімен шап аймағында орналасады.14 FABER сынағы (бүгілу, ұрлау, сыртқы айналу; 3-сурет) 96%-дан 99%-ға дейінгі сезімталдыққа ие. FADIR сынағы (бүгілу, аддукция, ішкі айналу; 4-сурет), бөренені айналдыру сынағы (5-сурет) және қарсылыққа қарсы аяқты түзу көтеру сынағы (6-сурет) сезімталдығы 88%, 56% және 30% тиімді. , тиісінше.14,15 Алдыңғы-артқы және бүйірлік рентгенограмма көріністеріне қоса, нәзік зақымдануларды анықтауға көмектесу үшін Данн көрінісін алу керек.16
Жамбастың лабралының жыртылуы
Жамбастың лабрасының жыртылуы шап немесе өткір ауырсынуды тудырады, ал лабральды жыртылу бар науқастардың жартысында бүйірлік жамбасқа, алдыңғы санға және бөксеге таралатын ауырсыну бар. Ауырсыну әдетте жасырын түрде басталады, бірақ кейде жарақаттан кейін жедел басталады. Бұл жарақаты бар науқастардың жартысына жуығында қозғалыс кезінде ұстау немесе ауырсынатын шерту сияқты механикалық белгілер де болады.17 FADIR және FABER сынақтары буынішілік патологияны анықтау үшін тиімді (FADIR сынағы үшін сезімталдық 96% - 75% құрайды. және FABER сынағы үшін 88% құрайды), бірақ ешбір сынақ жоғары спецификаға ие емес.14,15,18 Магниттік-резонанстық артрография лабральды жыртылу үшін таңдаулы диагностикалық сынақ болып саналады.6,19 Алайда, егер лабральды жыртыққа күдік болмаса, басқа Кәдімгі рентгенография және кәдімгі МРТ сияқты аз инвазивті бейнелеу әдістерін алдымен жамбас пен шап ауырсынуының басқа себептерін болдырмау үшін пайдалану керек.
Iliopsoas бурситі (ішкі жамбас)
Бұл жағдайы бар емделушілерде жамбасты бүгілген күйден ұзартқанда жамбастың алдыңғы бөлігі ауырады, бұл көбінесе жамбастың мезгіл-мезгіл ұсталуымен, сықырлануымен немесе жыртылуымен байланысты.20 Динамикалық нақты уақыттағы ультрадыбыстық жамбас тартудың әртүрлі формаларын бағалауда әсіресе пайдалы.8
Жасырын немесе стресс сынуы
Қарапайым рентгенограмма нәтижелері теріс болса да, жарақат немесе қайталанатын салмақ көтеру жаттығулары болса, жамбастың жасырын немесе стресстік сынуы қарастырылуы керек.21 Клиникалық түрде бұл жарақаттар белсенділікпен күшейетін алдыңғы жамбас немесе шап ауырсынуын тудырады.21 Ауырсыну болуы мүмкін. шектен тыс қозғалыс, белсенді тік аяқты көтеру, бөрене орама сынағы немесе секіру.
Өтпелі синовит және септикалық артрит
Салмақ көтерудің бұзылуына әкелетін атравматикалық алдыңғы жамбас ауырсынуының жедел басталуы өтпелі синовит пен септикалық артритке күдік туғызуы керек. Ересектердегі септикалық артриттің қауіп факторларына 80 жастан асқан жас, қант диабеті, ревматоидты артрит, жақында жасалған бірлескен операция және жамбас немесе тізе протездері жатады.24 Қызба, жалпы қан анализі, эритроциттердің шөгу жылдамдығы және С-реактивті ақуыз деңгейін пайдалану керек. септикалық артрит қаупін бағалау үшін.25,26 МРТ септикалық артритті өтпелі синовиттен ажырату үшін пайдалы.27,28 Дегенмен, септикалық буынға күдік болса, флюороскопия, компьютерлік томография немесе ультрадыбыстық сияқты басқарылатын бейнелеуді пайдалана отырып, жамбас аспирациясы ұсынылады. 29
Остееконроз
Легг-Кальв-Пертес ауруы — екі жастан 12 жасқа дейінгі балалардағы сан сүйегінің басының идиопатиялық остеонекрозы, еркек пен әйелдің арақатынасы 4:1.4 Ересектерде остеонекроздың қауіп факторларына жүйелі қызыл жегі, орақ тәрізді жасуша жатады. ауру, адамның иммун тапшылығы вирусының инфекциясы, темекі шегу, алкоголизм және кортикостероидтарды қолдану.30,31 Ауырсыну негізгі симптом болып табылады және әдетте жасырын. Қозғалыс диапазоны бастапқыда сақталады, бірақ ауру дамыған сайын шектелуі және ауыруы мүмкін.32 МРТ сан сүйегі басының остеонекрозын диагностикалау және болжау үшін құнды.30,33
Артқы жамбас және бөкседегі ауырсынудың дифференциалды диагностикасы
Пириформис синдромы және ишиофеморальды соғу
Пириформис синдромы жамбас нервінің қысылуынан кейін жамбастың артқы жағындағы сәулеленуімен немесе онсыз, отыру немесе жүру кезінде күшейетін бөкселердегі ауырсынуды тудырады.34,35 Лорол сынамасындағы ауырсыну ең сезімтал сынақ болып табылады, бірақ сиатикалық ойықты пальпациялағанда ауырсыну. диагноз қоюға көмектесе алады.35
Ишиофеморальды соғу – жамбастың артқы бөлігінің сәулеленуімен спецификалық емес бөкселер ауырсынуына әкелетін азырақ түсінілген жағдай.36,37 Бұл жағдай кіші трокантер мен иший арасындағы quadratus femoris бұлшықетінің соғуының нәтижесі деп саналады.
Дискінің грыжасынан болатын сіатикадан айырмашылығы, пириформис синдромы және ишхиофеморальды соғу жамбастың белсенді сыртқы айналуымен күшейеді. МРТ осы жағдайларды диагностикалау үшін пайдалы.38
басқа
Артқы жамбас ауырсынуының басқа себептеріне самай буынының дисфункциясы, 39 бел радикулопатиясы,40 және тамырдың клодикациясы жатады.41 Аяқтың, шаптың ауырсынуының және жамбастың ішкі айналуының шектелуі бел аймағындағы бұзылуларға қарағанда жамбас бұзылыстарын болжауға мүмкіндік береді. .42
Бүйірлік жамбас ауруының дифференциалды диагностикасы
Үлкен Trochanteric Pain синдромы
Бүйірлік жамбас ауруы жалпы халықтың 10%-дан 25%-ға дейін әсер етеді.43 Үлкен трокантериялық ауырсыну синдромы үлкен трокантердегі ауырсынуды білдіреді. Жамбас бүйіріндегі бірнеше бұзылулар ауырсынудың осы түріне әкелуі мүмкін, соның ішінде ілінісу жолағының қалыңдауы, бурсит, орта бөксе бөлігінің жыртылуы мен бұлшықеттердің минимусты бекітілуі.43�45 Пациенттерде таңертең жұмсақ қаттылық болуы мүмкін және зардап шеккенде ұйықтай алмауы мүмкін. жағы. Gluteus minimus және medius жарақаттары бөксенің кірістіруінде ішінара немесе толық қалыңдықтың жыртылуы нәтижесінде жамбастың артқы бүйір жағында ауырсынумен көрінеді. Пациенттердің көпшілігінде қайталанатын қолдану кезінде атравматикалық, жасырын белгілер пайда болады.43,45,46
Қорытындылай келе, жамбас ауруы - бұл әртүрлі денсаулық мәселелеріне байланысты пайда болуы мүмкін жалпы шағым. Сонымен қатар, науқастың жамбас ауырсынуының нақты орналасуы денсаулық сақтау мамандарына мәселенің негізгі себебі туралы құнды ақпарат бере алады. Жоғарыдағы мақаланың мақсаты жамбас ауруы бар науқасты бағалауды көрсету және талқылау болды. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикамен, сондай-ақ омыртқаның жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізге телефон арқылы хабарласыңыз915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Деректер көздері: Біз американдық отбасылық дәрігердегі жамбас патологиясы туралы мақалаларды сілтемелерімен бірге іздедік. Біз сондай-ақ Денсаулық сақтау саласындағы зерттеулер мен сапа бойынша дәлелдеме есептері агенттігін, Клиникалық дәлелдемелерді, Клиникалық жүйелерді жетілдіру институтын, АҚШ-тың алдын алу қызметтері жөніндегі жұмыс тобының нұсқауларын, Ұлттық нұсқаулық клирингтік орталығын және UpToDate сайттарын іздедік. Біз PubMed іздеуін үлкен трокантериялық ауырсыну синдромы, жамбас ауруы физикалық тексеру, жамбас сүйегінің стресстік сынықтарын бейнелеу, жамбас-жамбас жыртылығын бейнелеу, остеомиелитті бейнелеу, ишхиофеморальды соғу синдромы, меральгия парестетикасын шолу, MRI артрограммасы, септикалық жамбас артын шолу деген кілт сөздерді қолдандық. және ультрадыбыстық жамбас ауруы. Іздеу күндері: 2011 жылдың наурызы мен сәуірі және 15 жылдың 2013 тамызы.
Автор туралы ақпарат: Aafp.org
Қосымша тақырыптар: өткір арт ауруы
Арқа ауруыWorldwide бұл мүгедектіктің ең көп таралған себептерінің бірі және бүкіл әлемде жұмыссыз қалған күндер. Арқадағы ауырсыну тек жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларымен санасқан дәрігерлерге жүгінудің екінші жалпы себебі болып табылады. Халықтың шамамен 80 пайызы өмір бойы кем дегенде бір рет арқа ауруы болады. Омыртқа - бұл басқа жұмсақ тіндермен қатар сүйектерден, буындардан, байламдардан және бұлшықеттерден тұратын күрделі құрылым. Осыған байланысты жарақаттар және / немесе ауырлататын жағдайлар, мысалықатты дискілер, ақыр соңында арқа ауырсыну белгілеріне алып келуі мүмкін. Спорттық жарақаттар немесе автомобиль апатының жарақаттары көбінесе арқадағы ауырсынудың жиі себебі болып табылады, бірақ кейде ең қарапайым қозғалыстың ауыр нәтижесі болуы мүмкін. Бақытымызға орай, широпрактикалық күтім сияқты альтернативті емдеу параметрлері омыртқаның түзетуін және манипуляцияларды қолдану арқылы ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, ақыр соңында ауруды жеңілдетеді.
ҚОСЫМША МАҢЫЗДЫ ТАҚЫРЫП: Хип шағымының хиропротикалық емі
Бос
Әдебиеттер тізімі
1. Christmas C, Crespo CJ, Franckowiak SC және т.б. Егде жастағы адамдарда жамбас ауруы қаншалықты жиі кездеседі? Үшінші ұлттық денсаулық және тамақтану сараптамасының нәтижелері.�J Fam Pract. 2002;51(4):345�348.
2. Росси Ф, Драгони С. Жасөспірімдік бәсекеге қабілетті спортшылардағы жамбас сүйектерінің жедел авульсиялық сынықтары.Қаңқалық радиол. 2001;30(3):127�131.
3. Martin HD, Shears SA, Palmer IJ. Жамбасты бағалау.�Sports Med Arthrosc. 2010;18(2):63�75.
4. Гоф-Палмер А, МакХью К. Жақсы баладағы жамбас ауырсынуын зерттеу.�BMJ. 2007;334(7605):1216�1217.
5. Бенкардино Дж.Т., Палмер WE. Спортшылардың жамбас сүйектерінің бұзылуын бейнелеу.�Радиол Клин Солтүстік Ам. 2002;40(2):267�287.
6. Czerny C, Hofmann S, Neuhold A және т.б. Ацетабулярлы лабрумның зақымданулары: анықтау және анықтаудағы MR және MR артрографиясының дәлдігі.Радиология. 1996;200(1):225�230.
7. Czerny C, Hofmann S, Urban M және т.б. Ересек ацетабулярлы капсула-лабральды кешеннің MR артрографиясы.�AJR Am J Roentgenol. 1999;173(2):345�349.
8. Десландес М, Гилин Р, Кардинал Е және т.б. Ілеопсоас сіңірі: динамикалық сонографияны қолданатын жаңа механизмдер.�AJR Am J Roentgenol. 2008;190(3):576�581.
9. Blankenbaker DG, De Smet AA. Спортшылардың жамбас жарақаттары.�Радиол Клин Солтүстік Ам. 2010;48(6):1155�1178.
10. Balint PV, Sturrock RD. Тірек-қимыл аппаратының ультрадыбыстық кескінін өлшеудегі бақылаушы ішілік қайталану және бақылаушы аралық қайталану мүмкіндігі.Экспресс ревматол клиникасы. 2001;19(1):89�92.
11. Ramwadhdoebe S, Sakkers RJ, Uiterwaal CS және т.б. Балалардың профилактикалық денсаулығын сақтауда жамбастың даму дисплазиясына жалпы ультрадыбыстық скрининг бойынша оқу бағдарламасын бағалау.Педиатр Радиол. 2010;40(10):1634�1639.
12. Альтман Р, Аларкун Г, Аппелроут Д және т.б. Американдық ревматология колледжі жамбас остеоартритінің жіктелуі мен есеп беру критерийлері.Артрит реум. 1991;34(5):505�514.
13. Банерджи П, Маклин CR. Фемороацетабулярлы соғу.�Curr Rev Тірек-қимыл мед. 2011;4(1):23�32.
14. Clohisy JC, Knaus ER, Hunt DM және т.б. Жамбастың алдыңғы бөлігінің симптоматикалық түйілуі бар науқастардың клиникалық көрінісі.�Clin Orthop Relat Res. 2009;467(3):638�644.
15. Ito K, Leunig M, Ganz R. Фемороацетабулярлы соғудағы ацетабулярлы лабрумның гистопатологиялық ерекшеліктері.Clin Orthop Relat Res. 2004;(429):262�271.
16. Beall DP, Sweet CF, Martin HD және т.б. Феморацетабулярлы импинг синдромының бейнелеу нәтижелері.�Қаңқалық радиол. 2005;34(11):691�701.
17. Burnett RS, Della Rocca GJ, Prather H және т.б. Ацетабулярлы лабрумның жыртылуы бар науқастардың клиникалық көрінісі.�J Bone Joint Surg Am. 2006;88(7):1448�1457.
18. Леуниг М, Верлен С, Унгерсбюк А және т.б. Ацетабулярлы лабрумды MR артрографиясы арқылы бағалау [жарияланған түзету �J Bone Joint Surg Br. 1997;79(4):693].�J Bone Joint Surg Br. 1997;79(2):230�234.
19. Groh MM, Herrera J. Жамбас лабрасының жыртылуына жан-жақты шолу.�Curr Rev Тірек-қимыл мед. 2009;2(2):105�117.
20. Blankenbaker DG, De Smet AA, Keene JS. Жамбастың ауырсынуын диагностикалау және емдеу үшін ілінісу сіңірінің ультрадыбыстық зерттеуі және ілінісу буынының инъекциясы.Қаңқалық радиол. 2006;35(8):565�571.
21. Эгол К.А., Коваль К.Дж., Куммер Ф және т.б. Сан сүйегінің стрестік сынықтары.�Clin Orthop Relat Res. 1998;(348):72�78.
22. Фуллертон LR кіші, Қарлы ХА. Жамбас мойынының кернеулі сынықтары.�Am J Sports Med. 1988;16(4):365�377.
23. Ньюберг AH, Ньюман Дж.С. Ауырған жамбасты бейнелеу.�Clin Orthop Relat Res. 2003;(406):19�28.
24. Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, т.б. Бұл ересек науқаста септикалық артрит бар ма?�JAMA. 2007;297(13):1478�1488.
25. Eich GF, Superti-Furga A, Umbricht FS және т.б. Ауырған жамбас: клиникалық шешім қабылдау критерийлерін бағалау.�Eur J Pediatr. 1999;158(11):923�928.
26. Кочер МС, Зураковский Д, Кассер Дж. Балалардағы септикалық артрит пен жамбастың өтпелі синовиті арасындағы айырмашылық.�J Bone Joint Surg Am. 1999;81(12):1662�1670.
27. Learch TJ, Farooki S. Септикалық артриттің магниттік-резонансты бейнелеуі.Clin Imaging. 2000;24(4):236�242.
28. Ли СК, Сух КДж, Ким Ю, т.б. Септикалық артритке қарсы MR суретіндегі өтпелі синовит.�Радиология. 1999;211(2):459�465.
29. Леопольд С.С., Баттиста В, Оливерио Дж.А. Анатомиялық белгілерді пайдалана отырып, жамбас ішілік инъекцияның қауіпсіздігі мен тиімділігі.Clin Orthop Relat Res. 2001; (391):192-197.
30. Митчелл Д.Г., Рао В.М., Далинка М.К., т.б. Феморальды бастың аваскулярлық некрозы: МР-бейнелеудің, рентгенографиялық кезеңнің, радионуклидтік бейнелеудің және клиникалық көріністердің корреляциясы.Радиология. 1987;162(3):709�715.
31. Mont MA, Zywiel MG, Marker DR және т.б. Сан сүйегі басының емделмеген симптомсыз остеонекрозының табиғи тарихы.�J Bone Joint Surg Am. 2010;92(12):2165�2170.
32. Assouline-Dayan Y, Chang C, Greenspan A, т.б. Остеонекроздың патогенезі және табиғи тарихы.�Семин артриті реум. 2002;32(2):94�124.
33. Totty WG, Murphy WA, Ganz WI және т.б. Қалыпты және ишемиялық жамбас басының магнитті-резонансты томографиясы.�AJR Am J Roentgenol. 1984;143(6):1273�1280.
34. Киршнер Дж.С., Фойе PM, Коул Дж.Л. Пириформис синдромы, диагностикасы және емі.�Бұлшықет нерві. 2009;40(1):10�18.
35. Hopayian K, Song F, Riera R және т.б. Пириформис синдромының клиникалық белгілері.�Еуропалық Омыртқа J.. 2010;19(12):2095�2109.
36. Torriani M, Souto SC, Thomas BJ және т.б. Ишиофеморальды соғу синдромы.�AJR Am J Roentgenol. 2009;193(1):186�190.
37. Али А.М., Уитвелл Д, Остлере СДж. Жағдай туралы есеп: ишхиофеморальды соғуға байланысты жамбас сүйегінің суретін түсіру және хирургиялық емдеу.Қаңқалық радиол. 2011;40(5):653�656.
38. Ли EY, Margherita AJ, Gierada DS және т.б. Пириформис синдромының МРТ.�AJR Am J Roentgenol. 2004;183(1):63�64.
39. Slipman CW, Jackson HB, Lipetz JS және т.б. Сакроилиялық буындардағы ауырсынуды көрсететін аймақтар.�Arch Phys Med Rehabil. 2000;81(3):334�338.
40. Мур КЛ, Далли AF, Агур AM.�Клиникалық бағытталған анатомия. 6-шы басылым. Филадельфия, Па.: Липпинкотт Уильямс және Уилкинс; 2010.
41. Адлаха С, Буркет М, Купер С. Бөксенің тынымсыз клаудикациясы үшін ішкі мықын артериясының созылмалы толық окклюзиясына арналған тері арқылы араласу.Катетер жүрек-қан тамырлары интерв. 2009;74(2):257�259.
42. Браун MD, Гомес-Марин О, Брукфилд КФ және т.б. Жамбас ауруы мен омыртқа ауруларының дифференциалды диагностикасы.�Clin Orthop Relat Res. 2004; (419):280-284.
43. Segal NA, Felson DT, Torner JC және т.б.; Көп орталықты остеоартрит зерттеу тобы. Үлкен трокантериялық ауырсыну синдромы.�Arch Phys Med Rehabil. 2007;88(8):988�992.
44. Страусс ЭДЖ, Нхо СДж, Келли Б.Т. Үлкен трокантериялық ауырсыну синдромы.�Sports Med Arthrosc. 2010;18(2):113�119.
45. Уильямс BS, Коэн SP. Үлкен трокантериялық ауырсыну синдромы.�Анестетикалық анальг. 2009;108(5):1662�1670.
46. Тибор Л.М., Секия Дж.К. Жамбас буынының айналасындағы ауырсынудың дифференциалды диагностикасы.�Артроскопия. 2008;24(12):1407�1421.
Аккордеонды жабыңыз
Мұндағы ақпарат «Хип ауруы бар науқасты бағалау" білікті денсаулық сақтау маманымен немесе лицензиясы бар дәрігермен жеке қарым-қатынасты ауыстыруға арналмаған және медициналық кеңес емес. Біз сізді зерттеулеріңізге және білікті денсаулық сақтау маманымен серіктестікке негізделген денсаулық сақтау туралы шешім қабылдауға шақырамыз.
Блог туралы ақпарат және ауқымды талқылау
Біздің ақпараттық шеңберіміз хиропрактика, тірек-қимыл аппараты, физикалық дәрі-дәрмектер, сауықтыру, этиологиялық әсер етумен шектеледі. висцеросоматикалық бұзылулар клиникалық көрсетілімдер, соматовисцеральды рефлекстің клиникалық динамикасы, сублюксация кешендері, денсаулыққа қатысты сезімтал мәселелер және/немесе функционалдық медицина мақалалары, тақырыптары және талқылаулары.
Біз қамтамасыз етеміз және ұсынамыз клиникалық ынтымақтастық түрлі сала мамандарымен. Әрбір маман өзінің кәсіби тәжірибесімен және лицензиялау юрисдикциясымен реттеледі. Біз тірек-қимыл аппаратының жарақаттары мен бұзылыстарын емдеу және қолдау үшін денсаулық пен сауықтыру функционалдық протоколдарын қолданамыз.
Біздің бейнелеріміз, жазбаларымыз, тақырыптарымыз, тақырыптарымыз және түсініктемелеріміз клиникалық тәжірибемізге тікелей немесе жанама түрде қатысты және оған қатысты мәселелерді, мәселелерді және тақырыптарды қамтиды*.
Біздің кеңсе дәлелді дәйексөздер беруге тырысты және біздің жазбаларымызды қолдайтын тиісті зерттеулерді немесе зерттеулерді анықтады. Сұраным бойынша біз бақылау кеңестеріне және қоғамға қол жетімді ғылыми зерттеулердің көшірмелерін ұсынамыз.
Біз оның белгілі бір күтім жоспарында немесе емдеу хаттамасында қалай көмектесе алатындығы туралы қосымша түсініктеме талап ететін мәселелерді қарастыратынымызды түсінеміз; сондықтан, жоғарыда аталған тақырыпты одан әрі талқылау үшін, сұраңыз Доктор Алекс Хименес, Колумбия округі, Немесе бізбен хабарласыңыз 915-850-0900.
Біз сізге және сіздің отбасыңызға көмектесу үшін осындамыз.
баталар
Доктор Алекс Хименес Тұрақты, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
электрондық пошта: train@elpasofunctionalmedicine.com
Хиропрактика докторы (DC) ретінде лицензияланған Техас & New Mexico*
Texas DC лицензиясы № TX5807, Нью-Мексико DC лицензиясы № NM-DC2182
Тіркелген медбике (RN*) лицензиясы бар in Флорида
Флорида лицензиясы RN лицензиясы # RN9617241 (Басқару №. 3558029)
Шағын күйі: Көп штаттық лицензия: Тәжірибе жасауға рұқсат етілген 40 штаттары*
Доктор Алекс Хименес DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Менің цифрлық визит карточкам
