Стресс қазіргі қоғамдағы жаңа стандартқа айналды, дегенмен Америка Құрама Штаттары халқының үлкен бөлігі өміріндегі күйзелістің салдарынан денсаулығына айтарлықтай әсер етті. Америкалықтардың шамамен 77 пайызы тұрақты түрде стресске байланысты физикалық аурулардан зардап шегеді деп мәлімдейді. Сондай-ақ, 73 пайызы алаңдаушылық пен депрессия сияқты стресске байланысты эмоционалдық белгілерді бастан кешіретінін хабарлады. Стрессті басқару әдістері мен әдістері, соның ішінде хиропротикалық және зейіндік араласулар әртүрлі ауруларды емдеудің құнды нұсқасы болып табылады. Стресске байланысты белгілерді қарастырмас бұрын, алдымен стресстің не екенін, стресстің белгілері мен белгілері қандай екенін және стресс денсаулыққа қалай әсер ететінін түсіну керек.

 

Стресс дегеніміз не?

 

Стресс - бұл мәселелер, жағымсыз сценарийлер немесе ерекше талап ететін жағдайлардан туындайтын эмоционалдық немесе психикалық қысымның жағдайы. Дегенмен, стресстің табиғаты анықтамасы бойынша оны біршама субъективті етеді. Бір адам үшін стресстік жағдай басқа біреу үшін стресс деп саналмауы мүмкін. Бұл әмбебап анықтаманы жасауды қиындатады. Стресс оның белгілеріне сілтеме жасау үшін жиі қолданылады және бұл белгілер оларды бастан кешіретін ерлер мен әйелдер сияқты әртүрлі болуы мүмкін.

 

Стресстің белгілері мен белгілері қандай?

 

Стресстің белгілері мен белгілері бүкіл денеге физикалық және эмоционалды әсер етуі мүмкін. Стресстің жалпы белгілері мен белгілері:

 

• Ұйықтау мәселелері
• депрессия
• мазасыздану
• Бұлшықеттің кернеуі
• Төменгі арқа ауыруы
• Асқазан-ішек аурулары
• Шаршау
• Мотивацияның жоқтығы
• Тітіркену
• бас ауру
• Қиындық
• Кеуде ауыруы
• Күйзеліс сезімі
• Жыныстық қатынастың төмендеуі немесе жоғарылауы
• Фокустауға болмайды
• Аз тамақтану немесе артық тамақтану

 

Стресс денсаулыққа қалай әсер етеді?

 

Адамдар стресстің әртүрлі белгілері мен белгілерін сезінуі мүмкін. Стресс адамның денсаулығына тікелей әсер етпейді. Керісінше, бұл стресстің белгілері мен симптомдарының, сондай-ақ адамның денсаулығына теріс әсер ететін нәрселерді қалай ұстайтынының жиынтығы.

 

Сайып келгенде, стресс кейбір өте ауыр ауруларға әкелуі мүмкін: жүрек ауруы, гипертония, қант диабеті, семіздік және тіпті кейбір ісік аурулары. Психологиялық тұрғыдан алғанда, стресс әлеуметтік кері кетуге және әлеуметтік фобияға әкелуі мүмкін. Сондай-ақ көбінесе алкоголь мен нашақорлықпен тікелей байланысты.

 

Стрессті басқаруға арналған хиропрактика

 

Ақыл-ойға араласу - бұл стресстің белгілері мен белгілерін азайтуға көмектесетін стрессті басқарудың жалпы әдістері мен әдістері. Дегенмен, бірнеше зерттеу зерттеулеріне сәйкес, хиропротикалық күтім стрессті басқарудың тиімді әдісі болып табылады, ол зейінділік араласуларымен бірге стрессті жақсартуға және басқаруға көмектеседі.�Өйткені омыртқа жүйке жүйесінің тамыры, омыртқаның денсаулығы. физикалық және эмоционалды түрде күнделікті қалай сезінетініңізді анықтай алады. Хиропрактика дененің тепе-теңдігін қалпына келтіруге, омыртқаны теңестіруге және ауырсынуды азайтуға көмектеседі.

 

Омыртқаның сублюксациясы немесе сәйкес келмеуі жүйке жүйесінің дененің әртүрлі бөліктерімен байланысуына кедергі келтіруі мүмкін. Бұл стресс белгілері мен симптомдарының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Сублюксация да әкелуі мүмкін Созылмалы ауырсыну, мысалы, бас ауруы, мойын ауруы немесе арқа ауруы. Омыртқаның сәйкес келмеуінің күйзелісі күйзеліс белгілері мен симптомдарын күшейтіп, адамды күйзеліске ұшыратуы мүмкін.�Омыртқаның туралануын түзету стрессті жеңілдетуге көмектеседі.

 

Тұрақты хиропротикалық күтім стрессті тиімді басқаруға көмектеседі. Омыртқаны түзетулер мен қолмен манипуляцияларды қолдану арқылы хиропрактор омыртқаны ақырын қалпына келтіре алады, омыртқа омыртқаларына түсетін қысымды босатады, сонымен қатар омыртқаны қоршап тұрған бұлшықет кернеуін азайтады. Сонымен қатар, теңдестірілген омыртқа иммундық жүйені нығайтуға көмектеседі, жақсы ұйықтау әдеттеріне ықпал етеді және қан айналымын жақсартуға көмектеседі, олардың барлығы стрессті азайту үшін маңызды. Ақырында, хиропротикалық күтім ұшуды «өшіруі» немесе әдетте стресспен байланысты жауаппен күресуі мүмкін, бұл бүкіл дененің демалуына және сауығуына мүмкіндік береді.

 

Стресті елемеуге болмайды. Стресстің белгілері мен симптомдары өздігінен жойылуы мүмкін емес. Келесі мақаланың мақсаты - стрессті басқару әдістері мен әдістерін қолдану, сондай-ақ есте сақтау араласулары туралы дәлелді шолуды көрсету. созылмалы ауырсынуды емдеу сондай-ақ осы емдеу нұсқаларының жалпы денсаулық пен сауықтыруға әсерін талқылау. Хиропрактика, физикалық оңалту және зейінді емдеу - бұл стрессті басқарудың негізгі әдістері және/немесе стрессті жақсарту және басқару үшін ұсынылған әдістер.

 

Физикалық реабилитациядағы ақыл-ойдың араласуы: ауқымды шолу

 

дерексіз

 

Физикалық реабилитацияда зейіннің қалай қолданылатынын сипаттау, кәсіби терапия тәжірибесінің салдарын анықтау және клиникалық зейінді араласулар бойынша болашақ зерттеулерге басшылық жасау үшін ауқымды шолу жүргізілді. Төрт әдебиеттік дерекқорды жүйелі түрде іздеу нәтижесінде 1,524 түпнұсқалық реферат алынды, оның ішінде 16 мақала қамтылды. Тек I немесе II деңгейлі 3 зерттеу анықталғанымен, енгізілген әдебиеттер тірек-қимыл аппараты және созылмалы ауырсыну бұзылыстары бар емделушілерге ақылға қонымды араласулар көмектесетінін және нейрокогнитивтік және нейромоторлық бұзылулары бар науқастар үшін нәтиженің жақсару үрдістерін көрсететінін көрсетеді. Тек 2 зерттеуге негізгі зейін провайдері ретінде кәсіптік терапевт кірді, бірақ таңдалған зерттеулердегі барлық зейіндік интервенциялар Американдық кәсіптік терапия қауымдастығының кәсіптік терапия практикасының шеңбері: домен және процесс сәйкес кәсіптік терапия тәжірибесіне сәйкес келеді. Физикалық реабилитациядағы зейіндік араласулардың әсерін бағалау және еңбек терапиясы бойынша дәрігерлердің зейінді пайдаланудың озық тәжірибелерін анықтау үшін жоғары деңгейдегі зерттеулер қажет.

 

MESH ШАРТТАРЫ: қосымша терапия, сана, еңбек терапиясы, оңалту, терапевтика

 

Сауықтыру шаралары пациенттерге ауырсынуды, стрессті және алаңдаушылықты басқаруға және денсаулықты, сауықтыруды және өмір сапасының қосымша нәтижелерін анықтауға көмектесу үшін денсаулық сақтауда жиі қолданылады. Зейін практикалары буддизмнен шыққанымен, зейіндік араласулар негізінен зайырлы сипатқа ие болды және қазіргі кездегі толық және үкімсіз тәжірибе психикалық және физикалық денсаулық үшін оң нәтижелер жасайды деген философияға негізделген (Уильямс және Кабат-Зинн, 2011). Бұл парадигма көптеген адамдар алаңдаушылық тудыратын болашаққа немесе өткенге бағытталған ойлардың үлкен көлемін бастан кешіреді деп болжайды. Демек, зейінділік - бұл алаңдататын нәрселерден және өмір сүрген тәжірибелерге қайта назар аудару тәжірибесі.

 

Соңғы онжылдықтарда денсаулық сақтаудағы зейінділік араласуларының таралуы айтарлықтай өсті және зейіннің араласуының бірнеше түрі пайда болды. Бірінші және ең кең танылған зейін араласуы - зейінге негізделген стрессті азайту (MBSR; Kabat-Zinn, 1982). Бастапқыда стрессті азайту және релаксация бағдарламасы деп аталатын MBSR созылмалы ауруы бар науқастар үшін 30 жылдан астам уақыт бұрын әзірленді және басшылықпен отыру медитациясын, ақыл-ой қозғалысын және стресс пен мазасыздықтың денсаулық пен денсаулыққа әсері туралы білім беруді қамтиды. Денсаулық сақтау саласындағы зейіндік араласуды қолдайтын дәлелдер MBSR басталғаннан бері өсті және заманауи зейіндік араласулар ауырсынудың ауырлығын азайтуда (Рейнер, Тиби және Липсиц, 2013), алаңдаушылықты азайтуда (Шеннан, Пэйн және Фенлон, 2011) және әл-ауқатты жақсарту (Chiesa & Serretti, 2009).

 

Зейінге негізделген араласулар кәсіптік терапия тәжірибесінде холизмге қатты көңіл бөлуге жақсы сәйкес келеді (Дэйл және басқалар, 2002). Атап айтқанда, ақыл-ойдың тұтастығын бағалау кәсіптік терапия мамандарын басқа медициналық қызмет көрсетушілерден ерекшелендіретін негізгі қағида болып табылады (Bing, 1981; Kielhofner, 1995; Вуд, 1998). Дамып келе жатқан әдебиеттер зейінділік кәсіптік қатысуды күшейтуі және ағымдық жағдаймен байланысты болуы мүмкін екенін көрсетеді (яғни, белсенділікпен айналысудың оңтайлы тәжірибесі аясындағы уақытсыздық жағдайы; Эллиот, 2011; Рейд, 2011). Зейін бұл кәсіптің өзі болып табылатын медитациялық тәжірибе және кәсіп тәжірибесін арттыру құралы (Эллиот, 2011). Сонымен қатар, зерделік тәжірибелер мен істеу, болу және болу кәсіби процесі арасында параллель бар (Stroh-Gingrich, 2012; Wilcock, 1999).

 

Денсаулық сақтау саласындағы зейінге негізделген араласулар жаңа хаттамаларды сипаттау, жаңа популяцияларға зейінді қолдану және әртүрлі белгілерге бағытталған ауқымда өсуін жалғастыруда. Ағымдағы зейін туралы әдебиеттердің көпшілігі психикалық денсаулық жағдайы бар адамдарға көмектесуге және адамдардың денсаулығын жақсартуға бағытталған, психикалық денсаулық немесе денсаулықты нығайту саласында жұмыс істейтін кәсіптік терапия дәрігерлері үшін көптеген дәлелдер ұсынады. Дегенмен, физикалық дисфункцияны оңалту кезінде клиенттер үшін зейіндік интервенциялардың қолданылуы мен әсері дәл анықталған жоқ. Зейінді және кәсіби терапияны байланыстыратын қазіргі әдебиеттер негізінен теориялық болып табылады және тәжірибеге негізделген параметрлерге аударма әлі толық зерттелмеген. Сондықтан, бұл шолудың мақсаты қазіргі уақытта физикалық реабилитацияда зейіннің қалай қолданылатынын сипаттау, еңбек терапиясы тәжірибесіне зейіндік араласудың әлеуетті қолданбаларын анықтау және болашақ зерттеулерде зерттелетін білімдегі олқылықтарды жарықтандыру болды.

 

әдіс

 

Ауқымды шолулар - бұл кең тақырыптағы әдебиеттер пейзажын ұсыну, білімдегі олқылықтарды анықтау және әрі қарай зерттеулер мен клиникалық қолдану үшін әсер ету үшін қолданылатын қатаң шолу процестері (Arksey & O�Malley, 2005). Шолудың бұл түрі жүйелі шолудан ерекшеленеді, себебі ол араласудың тиімділігі туралы сұрақтарға жауап беруге немесе ең жақсы тәжірибе үшін арнайы ұсыныстар беруге арналмаған. Ауқымды шолу әдетте белгілі бір тақырыпқа арналған жоғары сапалы әдебиеттер шектеулі болған кезде жүйелі шолудың орнына жасалады. Ауқымды тексерудің мақсаты мен нәтижесі жүйелі шолудан өзгеше болғанымен, қатаңдықты қамтамасыз ету және біржақтылықты азайту үшін жүйелі процесс қажет (Arksey & O�Malley, 2005). Әр жүйелі қадам үшін осы зерттеуде қолданылатын әдістердің сипаттамасы төменде келтірілген.

 

Осы ауқымды шолуды басшылыққа алған сұрақ: Физикалық сауықтыру кезінде зейінділік қалай қолданылады және еңбек терапиясы тәжірибесі мен зерттеулеріне қандай салдары бар? Бұл шолудың мақсаты қол жетімді әдебиеттерге шолу жасау болғандықтан, барлық ықтимал араласулар немесе диагноздар үшін терминдерді қолданатын толық іздеу пайдаланылмады. Оның орнына біз жалпы негізгі сөзді зейінді келесі негізгі медициналық бөлімшелердің әрқайсысымен біріктіруді таңдадық: терапевтика, оңалту және баламалы медицина. Іздеу PubMed, CINAHL, SPORTDiscus және PsycINFO сайттарында жүргізілді және 10 жылдың 2014 қазанына дейін (яғни, іздеу жүргізілген күн) ағылшын тілінде жарияланған мақалалармен шектелді. Ешқандай қосымша шектеулер белгіленбеді және дәлелдемелердің ең төменгі деңгейіне немесе зерттеу дизайнына ешқандай шектеулер қойылмаған.

 

Ізденістердің тезистері құрастырылды, көшірмелер жойылды және екі рецензент барлық түпнұсқа рефераттарды өз бетінше тексерді. Абстрактілі скринингке қосудың бастапқы критерийлері зейін араласуының сипаттамасы, кәсіптік терапияға қатыстылығы және физикалық оңалтуда қарастырылатын бұзылыстың мақсаттылығы болды. Кез келген медитациялық тәжірибені, психологиялық немесе психоәлеуметтік араласуды немесе зейінді тікелей айтқан немесе қарастыратын басқа ақыл-дене терапиялық тәжірибесін қамту үшін зейіннің араласуының кең анықтамасы қабылданды. Егер бағаланатын диагноз еңбек терапиясы тәжірибесінің ауқымында болса, тезистер еңбек терапиясына қатысты деп саналды. Физикалық оңалтуда қарастырылатын бұзылу медициналық немесе оңалту жағдайында емделуге болатын неврологиялық, тірек-қимыл аппаратының немесе басқа дене жүйесінің кез келген ауруы, жарақаты немесе мүгедектігі ретінде анықталды.

 

Кез келген автор сәйкес деп таныған реферат толық мәтіндік кезеңге шығарылды. Көбінесе бұл зерттеулерді ғалымдар, психологтар, психиатрлар немесе басқа медицина дәрігерлері жүргізді. Сонымен қатар, араласулар физикалық оңалту провайдерлері жұмыс істейтін жағдайларда жиі орындалмайды. Сондықтан зерттеу сұрағына ең дұрыс жауап беру үшін соңғы қосу зерттеу оңалту контекстінде зейінді қолданбалы пайдалануға назар аударуды талап етті. Бұл қосымша критерий, егер зейіннің араласуын реабилитолог маман (мысалы, кәсіптік терапевт, физиотерапевт, логопед) қамтамасыз етсе, дәстүрлі оңалтуға қосымша немесе балама болса немесе дәстүрлі оңалту сәтсіз аяқталғаннан кейін жасалса, қанағаттандырылды. Екі автор толық мәтіндерді өз бетінше қарастырды және соңғы зерттеуді қосу үшін екі автордың келісімі қажет. Оқуды таңдау бойынша кез келген келіспеушіліктер консенсуспен аяқталатын талқылау арқылы шешілді.

 

Есеп беру үшін зерттеулер ең алдымен мақсатты физикалық бұзылыс түрі бойынша ұйымдастырылды және екінші рет зерделік араласу түрі мен дәлелдер деңгейі бойынша сұрыпталып, сипатталды. Бұл деректер жинақталған және зерттеу сұрағының бірінші бөлігіне жауап беру үшін, яғни физикалық реабилитацияда зейіннің қалай қолданылатынын сипаттау үшін «Нәтижелер» бөлімінде берілген. Интервенциялар кәсіптік терапия практикасының шеңбері шеңберіндегі «Еңбек терапиясының түрлері» санаттарымен салыстырылды: Домен және процесс (Американдық кәсіптік терапия қауымдастығы [AOTA], 2014) кәсіптік терапия практиктерінің клиникалық тәжірибеде араласуларды қалай пайдалана алатынын анықтау. Екі автор арасындағы бірнеше әңгіме және осы мақаланы бірлесіп өңдеу еңбек терапиясы тәжірибесі мен зерттеулеріне әсер етудің соңғы сипаттамасына әкелді.

 

нәтижелері

 

Жүйелі іздеу және шолу процесінің нәтижелері 1-суретте көрсетілген. Іздеу нәтижесінде төрт дерекқор бойынша барлығы 1,967 реферат жасалды. 443 телнұсқа жойылғаннан кейін 1,524 түпнұсқа реферат тексерілді және 188 толық мәтін қосу үшін бағаланды. Абстрактілі шолу кезеңінде алып тастау көбінесе кәсіби терапия шеңберінен тыс диагноздардың немесе араласулардың (мысалы, шуылдау терапиясы) немесе физикалық бұзылыстарға (мысалы, мазасыздықтың бұзылуы) бағытталған емес араласулардың нәтижесі болды. Зерттеуді таңдау кезеңінде толық мәтінді мақалалар, егер олар оңалту контекстінде (n = 82) есте сақтаудың қолданбалы қолданылуын сипаттай алмаса немесе басқа бастапқы қосу критерийлеріне сәйкес келмесе (n = 90) алынып тасталды. Он алты зерттеу барлық критерийлерге сай болды және деректерді шығару мен синтездеуге қосылды.

 

 

1-кестеде көрсетілгендей, 14 зерттеуде эксперименталды немесе квазиэксперименттік конструкциялар, оның ішінде алдын ала тестілеуден кейінгі сынақ (n = 6), бірнеше жағдай сериясы (n = 4), рандомизацияланған сынақтар (n = 2), ретроспективті когорт (n = 1) қолданылды. , және рандомизацияланбаған салыстырмалы сынақ (n = 1). Екі сарапшы пікірі мақаласы да қосылды, өйткені екеуі де физикалық оңалту тәжірибесінде сананы қолданудың анекдоттық дәлелдерін қосты. 16 зерттеудің бесеуі зерттеу тобына кәсіптік терапевттердің қатысқаны туралы хабарлады, бірақ осы зерттеулердің тек 2-і кәсіптік терапевт зейіннің араласуын қамтамасыз еткенін көрсетті. Қалған 11 зерттеу зерттеудің бір бөлігі ретінде сипатталмаған немесе оңалту сәтсіз аяқталғаннан кейін қатысушыларға реабилитациялық араласулармен бірге зейіндік араласуды қамтамасыз етті. Зейіннің араласуларына MBSR (n = 6), жалпы зейін және медитация (n = 5), қабылдау және міндеттеме терапиясы (ACT; n = 2) және басқа зерттеуге тән әдістер (n = 3) кіреді. Қамтылған зерттеулердегі зейіндік араласуларға бағытталған физикалық бұзылулар, ең алдымен, тірек-қимыл аппаратының және ауырсынудың бұзылуы (n = 8), нейрокогнитивтік және нейромоторлық бұзылулар (n = 6) немесе басқа дене жүйелерінің бұзылуы (n = 2) ретінде жіктелген.

 

 

Жалпы ақыл-ойдың араласуы

 

Зейінге негізделген стрессті азайту. 1-кестеде көрсетілгендей, 3 зерттеу MBSR пайдаланылды, олардың әрқайсысы 2 сағаттық топтық сессияда, аптасына бір рет 8 апта ішінде медитацияға баса назар аударылды. Үш қосымша зерттеу мақсатты халықтың қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін бейімделген MBSR протоколын пайдаланды. MBSR хаттамасының жалпы бейімделулері MBSR тобының кездескен апталар санын өзгерту (Azulay, Smart, Mott, & Cicerone, 2013; B�dard et al., 2003, 2005), сондай-ақ топ өлшемі мен сеансын азайту болды. ұзындығы (Azulay et al., 2013). MBSR және MBSR негізіндегі бағдарламалардың негізгі мақсаты қатысушылардың бойындағы ерекшелік деңгейіндегі зейінді арттыру болды. Сеанстар денені сканерлеуді (яғни, дененің әртүрлі бөліктеріне және сезілетін сезімдерге назар аудару), ақылға қонымды йога, басшылыққа алынған медитация немесе стресс пен денсаулық туралы білім беруді қамтиды. MBSR-де қарқынды жаттығулары бар және зейіннің тәжірибешілері болған бір немесе екі адам әрқашан MSBR сессияларына көмектесті. Қатысушылар күнделікті үйде медитация жасау үшін жазбаларды қолданады деп күтілді. MBSR енгізген зерттеулер оны пациенттердің күнделікті өміріне біріктіруі күтілетін есте сақтау тәжірибесі арқылы зейінді арттыру үшін негізгі араласу ретінде пайдаланды. Бұл тәсіл зейінді араласу арқылы жеңілдетілген қатысушылар үшін жаңа мағыналы кәсіп ретінде көрсетті. Сондықтан, осы зерттеулерде MBSR сипаттамасы мен қолданылуы кәсіптер мен әрекеттерге, білім беру мен оқытуға және кәсіптік терапия тәжірибесіндегі топтық араласуларға сәйкес келеді (AOTA, 2014).

 

Жалпы зейін. Бес зерттеу жалпы алғанда зейін принциптерін қолданды, олардың араласуының зейін бөлігін толық сипаттай алмады немесе кешенді оңалту араласуында зейін компоненттерін (мысалы, тек денені сканерлеу немесе тек басшылыққа алынған медитация) пайдаланды (1-кестені қараңыз). Интервенциялар топтық немесе жеке форматтар арасында, сеанстардың ұзақтығы мен жиілігінде және емдеудің толық курсының ұзақтығында кеңінен өзгерді. Жалпы зейін әдістері дәстүрлі оңалту емдерін ашу, жабу ретінде немесе олармен қатар қолданылды. Сондықтан зейінді қолдану клиенттердің нақты қажеттіліктері мен мақсаттарын қанағаттандыру үшін жеке мақсатты болды. Бұл мақсаттардың мысалдары кәсіппен айналысу, терапиямен айналысу, алаңдаушылықтың төмендеуі, дене сезімдерін білу және үкімсіз көзқарас болды. Біртұтас мақсаттарды ескере отырып, осы зерттеулерде қолданылатын жалпы зейіндік шаралар әрекеттер, білім беру немесе дайындық әдістері мен тапсырмалары ретінде сипатталады (AOTA, 2014).

 

Қабылдау және міндеттеме терапиясы. ACT – клиникалық мінез-құлық талдауы мен зейінділік принциптерінен туындайтын психологиялық араласу. Екі зерттеу әртүрлі стратегиялармен ACT енгізді. 1 зерттеуде (McCracken & Gutiurrez-Marténez, 2011) қатысушыларға аптасына 5 күн, күніне 6 сағат, 4 апталық аралықта топтық жағдайда қарқынды араласу ұсынылды. Басқа зерттеу (Mahoney & Hanrahan, 2011) жеке күнделікті физиотерапиялық араласулардың бөлігі ретінде ACT біріктірді. Екі зерттеуде де ACT негізгі мақсаттары психологиялық икемділікті және басқа психологиялық тәжірибелерді ауырсынуды қабылдау және буферлеу арқылы терапияға қатысуды жақсарту болды. Жалпы зейін үшін бұрын сипатталған интегративті пайдалану сияқты, ACT бұл зерттеулерде іс-әрекеттер, білім беру немесе дайындық әдістері мен тапсырмалары ретінде де қолданылды (AOTA, 2014).

 

Ақыл-ой әрекетінің мақсаттары

 

Тірек-қимыл аппаратының және ауырсынудың бұзылуы. Зейіндік араласуларға бағытталған тірек-қимыл аппараты және ауырсыну аурулары созылмалы тірек-қимыл аппаратының ауырсынуын (n = 6), жұмысқа байланысты тірек-қимыл аппаратының жарақатын (n = 1) және тізе хирургиясын (n = 1) қамтиды. Созылмалы ауырсыну үшін зейінді қолданатын 6 зерттеудің бесеуі эксперименталды болды. Осы зерттеулердің 3-інде саналық араласуларға қатысқаннан кейін ауырсыну ауырлығының айтарлықтай төмендеуі анықталды (Кабат-Зинн, Липворт және Берни, 1985; McCracken & Gutiùrrez-Martúnez, 2011; Занги және т.б., 2012) . Бір рандомизацияланған сынақ басқа зерттеулерге қарама-қайшы болды; Вонг және т.б. (2011) ауырсынудың уақыт өте келе азайғанын анықтады, бірақ ауырсынуды азайту мөлшері зейіннің араласуын алатын клиенттер мен бақылау тобы арасында айтарлықтай ерекшеленбейді. Бесінші эксперименталды зерттеу (Kristjïnsdîttir және т. Бұл зерттеудің іріктеме көлемі нәтиже өлшемдеріндегі елеулі өзгерісті бағалау үшін жеткілікті үлкен емес; дегенмен, қатысушылар мобильді зейіннің араласуы олардың симптомдарын емдеу үшін пайдалы және орынды болғанын хабарлады. Бұл зерттеулер ауырсынудың ауырлығын төмендетуде әртүрлі нәтижелерді көрсеткенімен, ауырсынуды қабылдаудың жоғарылауы, ауырсынумен жұмыс істеудің жақсаруы және күйзелістің төмендеуі сияқты қайталама нәтижелер үлкен әсер өлшемдерін тудырды және үнемі маңызды болды.

 

Ретроспективті зерттеу (Vindholmen, H�igaard, Espnes, & Seiler, 2014) жұмысқа байланысты тірек-қимыл аппаратының бұзылуына терапевтік араласуларды алатын кәсіптік оңалту орталығында пациенттердің ерекшелік деңгейіндегі зейініне негізделген емдеу нәтижелерін болжауға тырысты. Белгі деңгейіндегі зейіннің бақылау қыры жұмысқа оралғанға дейінгі уақытты айтарлықтай болжайтыны анықталды, бірақ тек жоғары білімді пациенттер үшін. Авторлар зейінді араласу өмір сапасын төмендетуі мүмкін екенін атап өтті, бұл барлық қатысушылар үшін жұмысқа оралу уақытының маңызды болжамы болды.

 

Екі зерттеу, 1-деңгейі IV (яғни, жағдайлар сериясы; Махони және Ханрахан, 2012) және 1-деңгейі (яғни, сарапшылардың пікірі; Pike, 2008) дәлелдері бар, дәстүрлі емдік оңалту араласуларын тірек-қозғалыс аппараты бар науқастар үшін зейінмен біріктіруді ұсынды. ауырсыну ауруларының пайдасы бар. Тізе буындарына операциядан кейін физиотерапия сеанстарына біріктірілген ACT алатын клиенттер зейіндік араласу олардың оңалту процесіне пайдалы болғанын және олардың терапияға қатысуын арттырғанын хабарлады (Mahoney & Hanrahan, 2012). Пайк (2008) өзінің түсіндірмесінде созылмалы ауырсынудан зардап шегетін науқастар үшін физиотерапиямен біріктірілген зейіндік интервенцияларды енгізуді дәлелдеді, бұл зейіннің кеңінен қолданылатын хабардарлыққа негізделген араласуларға (мысалы, Пилатес) ұқсас екенін атап өтті. Махони мен Ханрахан (2012) атап өткен оң қабылдауға ұқсас, Пик өзінің физиотерапия тәжірибесіне зейінді біріктіру клиникалық тұрғыдан пайдалы және емделушілер жақсы қабылдайтынын атап өтті. Ол осы бөлімде бұрын талқыланған эксперименттік зерттеулермен расталған тұжырымдамалар, зейіннің араласу механизмі ауырсынуды тікелей азайтуы немесе ауырсынуға қарамастан функционалдық нәтижелерді жақсартуы мүмкін деп болжады.

 

Нейрокогнитивтік және нейромоторлық бұзылулар. Нейрокогнитивтік және нейромоторлық бұзылыстары бар адамдар үшін зейінді әрекет етуді қолданатын зерттеулерге афазия (n = 1), бас миының жарақаты (TBI; n = 4) және даму координациясының бұзылуы (n = 1) диагнозы бар қатысушылар кірді. Orenstein, Basilakos, and Marshall (2012) 3 клиентпен пайдаланған кезде бөлінген зейін тапсырмалары немесе афазия белгілері бойынша зейіннің араласуына байланысты ешқандай өзгеріс таппады. Дегенмен, TBI бар емделушілерге арналған зейіндік интервенцияларды қолданатын 3 алдын-ала тестілеуден кейінгі зерттеулер перспективалы нәтижелер көрсетті. Азулай және т.б. (2013) когнитивтік қызметтің жақсаруына қарай тенденция (p = .07) туралы хабарлады, орташа әсер өлшемдері (d = 0.31 және 0.32). Бәдард және т.б. (2003) аз немесе орташа әсер өлшемдерімен (0.296 < d < 0.32) симптомдардың азаюына және физикалық денсаулықты жақсартуға бағытталған тенденцияларды тапты. Олар сондай-ақ өзін-өзі тиімділік, өмір сапасы және психикалық денсаулық сияқты қайталама шараларда айтарлықтай жақсартуларды көрсетті. Сонымен қатар, олардың 12 жылғы зерттеуінің 2003 айлық интервенциядан кейінгі бақылауы TBI бар науқастарда өміршеңдікте, эмоционалдық рөлде және психикалық денсаулықта уақыт бойынша айтарлықтай қолдауды немесе жақсартуды көрсетті, бірақ ауытқымалы ауырсыну (B�dard және басқалар, 2005). Қатысушылар зейіндік араласуды бағалайтынын айтқанымен, жас жігіттердің көпшілігі зерттеуге қатыспауды таңдаған немесе зерттеуден бас тартқандықтан, жынысы жұмысқа қабылдау мен сақтауда рөл атқарғанын атап өткен жөн (Bédard et al., 2005).

 

Мейли мен Кабат-Зиннде (2004) ТБИ ауруына шалдыққан Мейли есімді әйел оның емделу сапарында зейінді болу маңызды екенін айтты. Мейлидің тәжірибесін мысал ретінде пайдалана отырып, Кабат-Зинн пациенттерге жаңа дене тәжірибесіне ішкі бейімделу немесе зейінділік, сондай-ақ физикалық функцияны сыртқы қалпына келтіру немесе физикалық оңалту арқылы олардың ауруын немесе мүгедектігін түсінуге, қабылдауға және бейімделуге көмектесетінін айтты. емдеу процесі үшін маңызды. Сонымен қатар, Кабат-Зинн еңбек терапиясының практиктері мен басқа да оңалту мамандары зейіндік араласуды жүзеге асыру үшін жақсы жабдықталғанын айтты, өйткені бұл араласулар денені сауықтырудың сыртқы жұмысын жеңілдетудің қолданыстағы тәжірибесін толықтырады. Науқастардың сауығуына қажетті ішкі жұмысты ынталандыру үшін зейіндік араласуды қосу клиникалық тұрғыдан орынды болар еді. Джекман (2014) сонымен қатар реабилитация процесінің бөлігі ретінде зейінділік орынды деп ұсынды. Джекман даму координациясының бұзылуы бар балаларға арналған еңбек терапиясында зейінді қолдануды талқылады. Зейінді күшейтетін терапияға қатысқан балалар моторды үйлестірудің кем дегенде бір компонентін жақсартты. Бұл терапия сонымен қатар ата-аналардың балаларына өз мақсаттарына жетуге көмектесті.

 

Басқа шарттар. Екі қосымша зерттеу тірек-қимыл аппараты немесе нейромоторлы емес физикалық диагноздарға бағытталған. Біріншіден, MBSR зәр шығаруды ұстай алмайтын әйелдерге зейінді интенсивті оқытудан өткен кәсіптік терапевтпен қамтамасыз етілді (Baker, Costa, & Nygaard, 2012). 4.14 апталық MBSR тобына күніне орта есеппен 8 несеп ұстамау эпизодтары болған жеті әйел қатысты. Зейінділікті дәстүрлі реабилитациямен біріктіретін басқа зерттеулерден айырмашылығы, осы зерттеуге қатысушылар зәр шығаруды ұстамау үшін басқа емдеуді немесе дәстүрлі араласуды (мысалы, жамбас бұлшықеттерінің жаттығулары, қуықтың білім беруі) алған жоқ. Пост-тестте қатысушылардың эпизодтары айтарлықтай аз болды (p = .005), күніне орта есеппен 1.23. Кішігірім үлгі өлшемімен және бақылау тобының болмауымен шектелгенімен, бұл зерттеу физикалық жағдай үшін кәсіптік терапевттер ұсынатын жеке ойлау араласуларына алдын ала қолдау көрсетті.

 

Екінші зерттеу вестибулярлық дисфункцияны және бас айналуды қалпына келтіруде санаға негізделген когнитивті терапияны қолданды (Набер және т.б., 2011). Бұл зерттеуде топтық ойлау компоненттері екі апта сайынғы бес сессияда стандартты вестибулярлық оңалту тәжірибелері, диалектикалық мінез-құлық терапиясы және когнитивті-мінез-құлық терапиясы аясында біріктірілді. Сонымен қатар, қатысушылар жеке жаттығулар ұсынатын физиотерапевтпен жеке кездесті. Функционалдық деңгейді, құнсыздануды, күресуді және дағдыларды пайдалануды қоса алғанда, вестибулярлық симптомдардың айтарлықтай жақсаруы (p <.0001) атап өтілді.

 

Доктор Алекс Хименездің түсінігі

Зейінге негізделген стрессті азайту, жалпы зейін және қабылдау және міндеттеме терапиясы сияқты зейіннің араласуы денсаулық сақтау саласында стресс белгілерін, психикалық денсаулық мәселелерін және физикалық ауырсынуды жеңілдету, сондай-ақ мәселені шешу үшін жиі қолданылатын стрессті басқару әдістері мен әдістері болып табылады. және әртүрлі белгілер мен ауруларды емдейді. Ақыл-ойдың араласуы балама және қосымша емдеу нұсқаларының нәтижелік шараларын арттырады деп саналады. Хиропрактикалық күтім - стрессті басқарудың тағы бір танымал нұсқасы, ол стрессті жақсартуға және басқаруға көмектеседі. Нәтижелерін арттыру үшін физикалық оңалту сияқты басқа емдеу әдістерімен ақыл-ой араласулары мен хиропротикалық күтімді қолдану анықталды. Жоғарыдағы мақалада созылмалы ауырсынуды қоса, стресс симптомдары үшін зейінді қолданудың тиімділігі туралы дәлелді нәтижелер көрсетілді.

 

талқылау

 

Бұл ауқымды шолу физикалық реабилитацияда зейіннің қалай қолданылатынын сипаттайды, кәсіптік терапияның салдарын анықтайды және ағымдағы зерттеулердегі олқылықтарды жарықтандырады. Шолуға енгізілген зерттеулер зәр шығаруды ұстамауды, созылмалы ауырсынуды және вестибулярлық жұмысты жақсартуға болатынына алдын ала қолдау көрсетеді. Бұл зерттеулер сонымен қатар TBI бар емделушілер үшін когнитивті және мінез-құлық мақсаттары үшін жақсартылған нәтижелерге қатысты перспективалы үрдісті көрсетеді. Зерттеулер бойынша ең күшті нәтижелер ауруды басқарудағы өзіндік тиімділік, өмір сүру сапасын арттыру және ауырсыну белгілерін қабылдау сияқты ауруға немесе мүгедектікке бейімделуді жақсарту болды. Бұған қоса, осы нәтижелерге арналған зейінді интервенциялар бірден тиімді болып қана қоймай, сонымен қатар клиникалық маңызды деңгейде кейінгі бақылауда тиімділікті сақтап қалды. Бұл нәтиже бейімделуге негізделген нәтижелер клиникалық сананы зерттеудегі функцияға және симптомға негізделген нәтижелерге маңызды қосымша болып табылатынын көрсетеді. Сонымен қатар, пациенттердің зейіндік араласуларын бағалауы оң болды және ешбір зерттеулерде жағымсыз немесе теріс әсерлер хабарланбады.

 

Кәсіби терапевттер 2 зерттеуде зейіндік араласудың негізгі провайдерлері болды (Baker et al., 2012; Jackman, 2014). Бұл зерттеулер перспективалы нәтижелерді көрсеткенімен, екеуі де шағын іріктеу мөлшерімен және бақылау шарттарының болмауымен шектелді. Сонымен қатар, Джекман (2014) интерпретацияны шектейтін қорытындылар үшін сандық мәндерді хабарлай алмады. Қосымша 3 зерттеуде кәсіптік терапевттер зейіндік араласуды қамтамасыз етуде көмекші рөлге ие болды (McCracken & Gutiïrrez-Martïnez, 2011; Vindholmen және т.б., 2014; Занги және т.б., 2012). Дегенмен, кәсіптік терапия практикасының ауқымымен (AOTA, 2014) араласулардың толықтырушы сипатына және оларды жүзеге асыру тәсіліне байланысты кәсіптік терапия дәрігерлері осы зерттеулерде ақыл-ойдың араласуының белсенді провайдерлері бола алады, бұл олардың орындылығын көрсетеді. болашақ зерттеулерде зейінді еңбек терапиясы тәжірибесіне біріктіру. Сонымен қатар, MBSR кәсіп ретінде зейінмен айналысуға ықпал ететін негізгі араласу болғанымен, жалпы зейіндік араласулар және ACT сонымен қатар осы зерттеулерде тиісті әрекетке негізделген, дайындық және білім беру араласулары ретінде қызмет етті. Осы зерттеулердің нәтижелерін және кәсіби терапевттердің зейінді пайдалануын сипаттайтын қосымша әдебиеттердің қолдауын ескере отырып (Moll, Tryssenaar, Good, & Detwiler, 2013; Stroh-Gingrich, 2012), физикалық реабилитацияға зейін әдістерін біріктірудің озық тәжірибелерін одан әрі зерттеу кепілдік беріледі.

 

Әдебиеттер ақылға қонымды араласулар физикалық оңалтуда оң әсер етуі мүмкін деп болжағанымен, қазіргі дәлелде айтарлықтай шектеулер бар. Біріншіден, позитивті зерттеулердің көпшілігі зерттеу дизайнымен шектеледі, ең жақсы жағдайда III деңгей дәлелі (яғни, когорт дизайны). Керісінше, тиісті түрде қуатталған рандомизацияланған бақыланатын сынақ ауырсынуды азайтуға саналық араласудың маңызды алдын-ала тестілеуден кейінгі әсерін тапты, сонымен қатар бақылау тобына қатысушылар үшін ауырсынудың ұқсас төмендеуін атап өтті (Вонг және басқалар, 2011). Екіншіден, зейіннің араласу хаттамаларының кең өзгермелілігі араласудың тиімділігі туралы кез келген жалпы қорытындыға жетуді қиындатады. Ақырында, көптеген зерттеулер орта жастағы ақ әйелдерді шамадан тыс көрсетті, бұл басқа демографиялық деректердегі зейіндік араласулардың қолайлылығын немесе олардың әсерлерін түсіндіруді шектеді. Атап айтқанда, Бәдард және т.б. (2005) ер қатысушылардың олардың зейінділік араласуына қызығушылықтың төмендегенін және ұстануын атап өтті.

 

Зейінді кәсіптік терапия тәжірибесіне біріктірудің ең жақсы тәжірибелерін түсіну үшін қосымша ақпарат қажет. Атап айтқанда, осы шолуға енгізілген зейінді сақтау шаралары әдетте күрделі болды, стандартталған хаттаманы пайдаланды, стандартты оңалту шараларымен толық біріктірілмеген және провайдерлер үшін қарқынды оқытуды талап етті. Осылайша, қосымша зерттеу қажет:

 

• Жоғары деңгейлі, рандомизацияланған сынақтарда физикалық диагнозы бар пациенттер популяциясы мен әртүрлі орталарда зейінді дамыту шараларының тиімділігін анықтау;
• Кәсіби оқу жоспарларының бөлігі ретінде үздіксіз білім беру бағдарламалары немесе басқа да кәсіптік білімнен кейінгі оқыту арқылы физикалық бұзылуларға арналған зейіндік шараларды жеткізуде еңбек терапиясының практиктеріне арналған оқыту әдістерінің пайдалылығын тексеру;
• Еңбек терапиясы тәжірибесіне зейінді клиникалық интеграциялаудың озық тәжірибелерін сипаттаңыз; және
• Еңбек терапиясы тәжірибесіндегі ақыл-ой араласуларының өтелуіне және үнемділігіне байланысты салдарын зерттеңіз.

 

Еңбек терапиясы тәжірибесінің салдары

 

Бұл зерттеудің нәтижелері еңбек терапиясы тәжірибесіне келесідей әсер етеді:

 

• Физикалық реабилитациядағы ақыл-ой, ең алдымен, созылмалы ауруы және TBI бар клиенттерге ауру мен мүгедектікке бейімделуге көмектесу үшін қолданылады, бұл симптомдарды емдеуге қосымша ретінде функционалды қалпына келтіруге ықпал етеді.
• Физикалық бұзылулар туралы есте сақтау кәсіптік терапия аясында дәлелді араласу ретінде әлі дәлелденген жоқ; дегенмен, перспективалы алдын ала дәлелдер бар және қазіргі зейін хаттамалары дайындық, әрекет немесе кәсіпке негізделген араласулар ретінде кәсіби терапия тәжірибесінің ауқымына сәйкес келеді.
• Физикалық жағдайлар үшін зейінді тиімділік бойынша ағымдағы зерттеулердегі елеулі шектеулерді шешу және кәсіптік терапия дәрігерлерінің физикалық оңалту кезінде зейінді пайдаланудың ең жақсы тәжірибелерін анықтау үшін жоғары деңгейдегі зерттеулер қажет.

 

Алғыс

 

Доктор Геля Франктан алған қолдауы мен басшылығы үшін үлкен рахмет. Осы шолу бойынша жұмысты № K12�HD055929 гранты ішінара қолдады, Бала денсаулығы және адам дамуының ұлттық институты/Ұлттық жүйке аурулары және инсультты оңалту ғылыми-зерттеу институты Мансапты дамыту бағдарламасы. Бұл мақаланың мазмұны тек авторлардың жауапкершілігінде және Ұлттық денсаулық сақтау институттарының көзқарасын білдірмейді. Бұл жұмыстың бөліктері 2015 жылы Лос-Анджелесте, Калифорнияда өткен ғалымдардың еңбек терапиясы саммитінде ұсынылды.

 

Сілтемелер

 

Осы мақаланың ауқымды шолуына енгізілген зерттеулерді көрсетеді.

 

Көмекші ақпарат

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4834757/

 

Қорытындысында,Қазіргі қоғамда күйзеліс кең таралғанымен, стресс әртүрлі физикалық және эмоционалдық ауруларға әкелуі мүмкін. Стрессті басқару әдістері мен әдістері стрессті және онымен байланысты ауруларды, соның ішінде созылмалы ауырсынуды емдеу үшін танымал емдеу әдістері ретінде өсіп келеді. Хиропрактикалық күтім омыртқаларға қысымды босату және бұлшықет кернеуін азайту үшін сублюксацияларды немесе омыртқаның сәйкессіздігін түзету арқылы стрессті азайтуға көмектеседі. Жоғарыдағы мақалада физикалық оңалтудағы зейіндік араласулардың тиімділігі көрсетілген, бірақ қосымша зерттеулер қажет. Ақпарат Ұлттық биотехнологиялық ақпарат орталығынан (NCBI) алынған. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикамен, сондай-ақ омыртқаның жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізге хабарласыңыз 915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен

 

 

Қосымша тақырыптар: Back Pain

 

Статистикаға сәйкес, адамдардың шамамен 80% өмір бойы кем дегенде бір рет арқа ауруы белгілерін бастан кешіреді. Арқадағы ауырсыну әртүрлі жарақаттарға және/немесе жағдайларға байланысты болуы мүмкін жалпы шағым болып табылады. Көбінесе омыртқаның жасына байланысты табиғи деградациясы арқадағы ауырсынуды тудыруы мүмкін. Herniated дискілер омыртқааралық дискінің жұмсақ, гель тәріздес ортасы шырынды қабықшаның сыртқы шетінде, жасушаның тамырларын сығып, тітіркендіретін жерлерде жыланға айналады. Дискілердің жиі кездесетіні төменгі арқада немесе леммальді омыртқаның бойында пайда болады, бірақ олар мойын омыртқасы немесе мойын бойымен пайда болуы мүмкін. Жарақатқа және / немесе ауырлататын жағдайға байланысты төменгі арқадағы нервтердің зақымдануы сіатика белгілеріне әкелуі мүмкін.

 

ҚОСЫМША МАҢЫЗДЫ ТАҚЫРЫП: Жұмыс орнындағы кернеуді басқару

 

 

МАҢЫЗДЫ ТАҚЫРЫПТАР: ҚОСЫМША ҚОСЫМША: Хиропрактиканы таңдау керек пе? | Familia Dominguez | Пациенттер | Эль Пасо, TX манурак дәрігері