Метаболикалық байланыс және созылмалы ауруларды түсіну (2 бөлім)

---

кіріспе

Доктор Хименес, DC, қабыну және инсулинге төзімділік сияқты созылмалы метаболикалық байланыстардың ағзадағы тізбекті реакцияны қалай тудыратынын осы 2 бөлімнен тұратын серияда көрсетеді. Біздің денсаулығымыз бен денсаулығымызда көптеген факторлар жиі рөл атқарады. Бүгінгі презентацияда біз осы созылмалы метаболикалық аурулардың өмірлік маңызды органдар мен мүшелер жүйесіне қалай әсер ететінін жалғастырамыз. Бұл бұлшықеттердегі, буындардағы және өмірлік маңызды органдардағы ауырсыну тәрізді белгілермен байланысты қайталанатын қауіп факторларына әкелуі мүмкін. Part 1 инсулинге төзімділік пен қабыну сияқты қайталанатын қауіп профильдерінің денеге қалай әсер ететінін және бұлшықеттер мен буындардың ауырсынуына ұқсас белгілерді тудыратынын зерттеді. Біз пациенттерімізді метаболикалық байланыстармен байланысты созылмалы жағдайлардан зардап шегетін адамдар үшін қол жетімді терапиялық емдеуді ұсынатын сертификатталған медициналық провайдерлерге айтамыз. Біз әрбір пациентті диагнозы немесе қажеттіліктері негізінде байланысты медициналық провайдерлерге жіберу арқылы орынды кезде ынталандырамыз. Біз емделушінің өтініші мен растауы бойынша провайдерлерге маңызды сұрақтар қоюда білім берудің тамаша тәсілі екенін түсінеміз және қабылдаймыз. Доктор Алекс Хименес, DC, бұл ақпаратты білім беру қызметі ретінде пайдаланады. Жауапкершіліктен бас тарту

 

Бауырдың метаболикалық аурулармен байланысы

Сондықтан біз жүрек-қан тамырлары қаупінің ертерек белгілерін табу үшін бауырға қарай аламыз. Біз мұны қалай істей аламыз? Ал, бауырдың биохимиясын түсінейік. Сонымен, сау бауыр жасушаларында гепатоциттерде глюкозаның сіңуін қажет ететін тағам болғандықтан инсулиннің бөлінуі жоғарылағанда, инсулин рецепторы жұмыс істесе, глюкоза ішке түседі деп күтесіз. Содан кейін глюкоза тотығады және тотығады. энергияға айналды. Бірақ мәселе осында. Гепатоцитте жұмыс істемейтін инсулин рецепторлары болған кезде, сізде бұл инсулин сыртында бар, ал глюкоза оны ешқашан енгізбеген. Бірақ гепатоциттің ішкі жағында да не болады, ол глюкоза барады деп болжанады. кіріңіз. Сонымен, ол май қышқылдарының тотығуын тоқтатады, ол былай деп ойлайды: «Балалар, бізге май қышқылдарын жағудың қажеті жоқ. Бізге аздап глюкоза кіріп жатыр ».

 

Сондықтан глюкоза жоқ кезде және сіз май қышқылдарын күйдірмейтін болсаңыз, адамдар шаршау сезімін тудырады, өйткені энергия үшін ештеңе жанбайды. Бірақ бұл жерде қайталама салдар бар; Барлық май қышқылдары қайда барады, солай емес пе? Бауыр оларды триглицеридтер ретінде қайта жинауға тырысуы мүмкін. Кейде олар гепатоцитте қалады немесе VLDL немесе өте төмен тығыздықтағы липопротеин түрінде бауырдан қанға ауысады. Сіз оны стандартты липидті панельдегі жоғары триглицеридтердің ауысуы ретінде көре аласыз. Сонымен, бәріміз триглицерид деңгейін 70+ мақсатыңыз ретінде 8-ке дейін жеткізу туралы айтып жатқанда, мен триглицеридтердің көтерілуін байқаған кезде, біз олардың 150-ге жеткенін күтеміз, тіпті бұл біздің зертханаларымыз үшін шектеулер. Біз оны 150-де көргенде, біз олардың триглицеридтерді бауырдан шығаратынын білеміз.

 

Бұл аш қарынға глюкозаның бұзылғанын тапқанға дейін бірнеше рет болады. Сондықтан сіздің триглицеридтеріңізге, аш қарынға арналған триглицеридтерге инсулин дисфункциясының пайда болатын немесе ерте биомаркері ретінде қараңыз. Бұл тағы бір диаграмма, егер триглицеридтер май қышқылдары тотығатындықтан түзілсе, олар бауырда қалуы мүмкін. Содан кейін бұл стеатозды немесе майлы бауырды тудырады немесе олар итеріп кетуі мүмкін және олар липопротеидтерге айналады. Біз бұл туралы бір секундтан кейін сөйлесетін боламыз. Дене: «Бұл май қышқылдарымен не істейміз?» Біз оларды орындарға итермелей алмаймыз, өйткені оларды ешкім қаламайды. Осы уақытқа дейін бауыр: «Мен оларды қаламаймын, бірақ мен өзіммен бірге ұстаймын». Немесе бауыр бұл май қышқылдарын тасымалдап, қан тамырларының қабырғаларына жабыстырар еді.

 

Содан кейін қан тамырлары мен артериялары: «Ал, мен оларды қаламаймын; Мен оларды эндотелийімнің астына қоямын ». Осылайша сіз атерогенез аласыз. Бұлшықеттер: «Мен оларды қаламаймын, бірақ мен аздап аламын». Осылайша сіз бұлшықеттеріңіздегі майлы жолақтарды аласыз. Осылайша, бауыр стеатозға ұшыраған кезде, денеде қабыну пайда болады және бауырды зақымдайтын гепатоцит ішінде осы алға қарай бағытталған циклды жасайды. Сіз жасушалық өлімге ұшырайсыз; Сізде фиброз пайда болады, бұл біз майлы бауырдың негізгі мәселелерін: қабыну мен инсулинге төзімділікті қарастырмаған кезде болатын жағдайдың жалғасы. Сонымен, біз AST, ALT және GGT-де нәзік көтерілулерді іздейміз; бұл бауырға негізделген фермент екенін есте сақтаңыз.

 

Гормондық ферменттер және қабыну

Бауырдағы GGT ферменттері түтін детекторлары болып табылады және тотығу стрессінің қаншалықты болатынын айтады. Осы бауырдың шығуын көру үшін HSCRP және APOB-қа қараймыз ба? Ол VLDL, APOB немесе триглицеридтер арқылы артық май қышқылдарын шығара бастады ма? Оның қалай таңдайтыны тек генетика, шынымды айтсам. Сондықтан мен бауырда не болып жатқанын білу үшін барлық жерде не болып жатқанын көрсететін бауыр маркерлерін іздеймін. Бұл адамның генетикалық әлсіз жері болуы мүмкін болғандықтан, кейбір адамдар липидті профильдер тұрғысынан генетикалық тұрғыдан осал. Осы уақытқа дейін біз метаболикалық дислипидемия деп аталатын нәрсені іздей аламыз. Сіз мұны жоғары триглицеридтер және төмен HDL деп білесіз. Сіз арақатынасты арнайы іздей аласыз; оңтайлы тепе-теңдік үш және одан төмен. Ол үштен беске, содан кейін бестен сегізге дейін басталады, сегіз инсулинге төзімділіктің дерлік патогномоникалық түрі. Сіз барған сайын инсулинге төзімділікке жетіп жатырсыз.

 

Бұл триг үшін HDL қатынасынан жоғарылаған сайын, бұл инсулинге төзімділікті тексерудің қарапайым, оңай жолы. Қазір кейбір адамдар бұл туралы 3.0 деп есептейді, бірақ әлі де инсулинге төзімділік бар. Сонымен, сіз жасайтын басқа сынақтар бар. Бұл липидтер арқылы инсулинге төзімділік көрсететіндерді табудың жолы. Және есте сақтаңыз, әркім әртүрлі. PCOS бар әйелдерде керемет липидтер болуы мүмкін, бірақ инсулинмен, эстрогенмен және қабынумен байланысты гормондардың жоғарылауын немесе төмендеуін білдіруі мүмкін. Сондықтан олардың бар-жоғын анықтау үшін бір сынақтан немесе арақатынастан басқа нәрсені іздеңіз. Сіз анықтаманы табатын жер қай жерде болуы мүмкін екенін іздеп жатырсыз.

 

Ендеше сау деген сөзді қолданайық. Дені сау адамның денесінде сау қалыпты өлшем сияқты көрінетін VLDL бар және оларда қалыпты LDL және HDL бар. Бірақ енді инсулинге төзімділік пайда болғанда не болатынын қараңыз. Бұл VLDL триглицеридтермен сорыла бастайды. Сол себепті олар семіріп жатыр. Бұл липотоксикалық. Сондықтан, егер сіз липопротеидтер профиліндегі VLDL үш санына қарай бастасаңыз, бұл сан өсіп келе жатқанын және олардың көп екенін және олардың мөлшері үлкенірек екенін көресіз. Енді LDL-мен жоғарыдағы және төменгі жағындағы холестерин мөлшері бірдей болады. Егер мен барлық су шарларын жарсам, бұл LDL холестеринінің бірдей мөлшері. Дегенмен, инсулинге төзімділіктегі LDL холестеринінің бұл мөлшері шағын тығыз LDL-ге қайта оралады.

 

Функционалдық медицина өз рөлін қалай атқарады?

Енді біз сіздердің кейбіреулеріңізде бұл тестілеуге қол жеткізе алмайтын немесе қол жеткізе алмайтындар болуы мүмкін екенін түсінеміз немесе пациенттер оны төлей алмайды, сондықтан біз сұрақтарға жауап бердік және инсулинге төзімділіктің басқа белгілерін іздедік және оның негізгі себебін емдедік. ағзаға әсер ету. Қабыну белгілерін және инсулинге төзімділіктің басқа қабаттасатын профильдерін іздеңіз. Бөлшектердің саны инсулинге төзімді болған кезде жоғары болады. Сонымен, холестерин бірдей, ал бөлшектердің саны жоғарырақ, ал шағын тығыз LDL атерогенді. Оны емдеңіз, өйткені сізде LDL бөлшектерін білуге ​​рұқсатыңыз бар ма, жоқ па, сіздің басыңызда бірдеңе болуы керек: «Адам, бұл адамның LDL холестерині жақсы көрінсе де, оларда көптеген қабыну және инсулинге төзімділік бар; Мен олардың бөлшектер саны жоғары емес екеніне сенімді емеспін». Олар мұны қауіпсіз болу үшін жасайды деп болжауға болады.

 

Инсулинге төзімділік жағдайында болатын басқа нәрсе - HDL немесе сау холестерин азаяды. Сондықтан бұл өте жақсы емес, өйткені HDL азырақ болған кезде оның ағынды өткізу қабілеті төмендейді. Сондықтан бізге үлкен HDL ұнайды, егер қаласаңыз. Бұл сынақтарға қол жеткізу сізге кардиометаболикалық тұрғыдан емделушімен не болып жатқанын нақты көрсетуге мүмкіндік береді.

 

Бұл сынақтарға келетін болсақ, олардың өмір сүру сапасына әсер ететін денелерінде қабыну немесе инсулинге төзімділік болған кезде пациенттің уақыт кестесін анықтау үшін оларды пайдалану маңызды. Дегенмен, көптеген адамдар бұл сынақтардың қымбат екенін және олардың қол жетімділігін тексерудің алтын стандартына сәйкес келетінін және олардың денсаулығы мен әл-ауқатын жақсартуға тұрарлық екенін шеше алатынын жиі айтады.

 

Кардиометаболикалық тәуекел үлгілерін іздеңіз

Сонымен, кардиометаболикалық қауіп факторының үлгілеріне келетін болсақ, біз инсулин аспектісін және оның инсулинге төзімділік пен қабынумен байланысты митохондриялық дисфункциямен қалай байланысатынын қарастырамыз. Зерттеу мақаласында екі митохондриялық дисфункцияның денеге қалай әсер ететіні айтылады. Жарайды, бірінші мәселеге, яғни сан мәселесіне тоқталайық. Біреуі қоршаған ортада кездесетін эндотоксиндер немесе екеуі болуы мүмкін; ол ұрпақтан ұрпаққа генетикалық жолмен берілуі мүмкін. Осылайша, екі түр сізде митохондриялар жеткіліксіз екенін көрсетуі мүмкін. Демек, бұл сандық мәселе. Басқа мәселе - бұл сапа мәселесі. Сізде олардың көптігі бар; олар жақсы жұмыс істемейді, сондықтан оларда жоғары өнімділік немесе кем дегенде қалыпты нәтижелер болмайды. Енді бұл денеде қалай ойнайды? Сонымен, периферияда, бұлшықеттеріңізде, адипоциттерде және бауырда сізде бұл жасушаларда митохондриялар бар және олардың міндеті - бұл құлып пен дірілге қуат беру. Сонымен, егер сіздің митохондрияларыңыз дұрыс санда болса, сізде инсулин каскадты құлыптауын және дірілдеуін қуаттандыру үшін көп нәрсе бар.

 

Қызық, иә? Сонымен, қысқаша айтқанда, егер сізде митохондриялар жеткіліксіз болса, бұл шеткері мәселе болып табылады, сіз инсулинге төзімділікке ие боласыз, себебі құлып пен діріл жақсы жұмыс істемейді. Бірақ егер сізде ұйқы безінде, әсіресе бета жасушасында митохондриялар жақсы жұмыс істемесе, сіз инсулинді шығармайсыз. Сондықтан сіз әлі де гипергликемия аласыз; Сізде инсулин деңгейі жоғары емес. Бұл орын алғанда, сіздің миыңыз ауыруы керек екенін білеміз, бірақ ол баяу жиналады деп үміттенеміз.

 

Басқа мақалада оның митохондриялық дисфункцияны екінші типті қант диабетімен байланыстыратыны және ананың нашар тамақтануы оны тудыруы мүмкін екендігі айтылған. Бұл бауырдың майлылығының липотоксикалық әсермен байланысты екендігі туралы айтады, солай емес пе? Бұл май қышқылының жоғарылауы және тотығу стрессі, есіңізде болсын, бұл қабынудың жанама өнімі. АТФ таусылуы және митохондриялық дисфункция. Бұл орын алған кезде, ол майлы бауырға айналатын бауырға әсер етуі мүмкін, сонымен қатар созылмалы қабынуға, инсулинге төзімділіктің жоғарылауына, митохондриялық дисфункцияға және тағы басқаларға әкелетін ішек дисфункциясымен байланысты болуы мүмкін. Бұл созылмалы метаболикалық аурулар байланысты және бұл белгілерді денеге әсер етуден азайтудың жолдары бар.

 

қорытынды

Дәрігерлерімен сөйлескен кезде көптеген пациенттер бірдей драйверлер қабынуға, инсулинге және уыттылыққа негізделген басқа фенотиптерге әсер ететінін біледі. Сондықтан көптеген адамдар бұл факторлардың негізгі себебі екенін түсінген кезде, дәрігерлер жеке функционалды емдеу жоспарларын әзірлеу үшін көптеген байланысты медициналық провайдерлермен жұмыс істейді. Сондықтан есіңізде болсын, сіз осы науқасты неден бастағаныңызды білуге ​​көмектесу үшін әрқашан уақыт шкаласы мен матрицаны пайдалануыңыз керек, ал кейбір адамдар үшін сіз өмір салтын аздап өзгерткіңіз келуі мүмкін, өйткені олардың барлығы Олардың дене санын өзгерту үстінде жұмыс істеп жатыр. Сонымен, функционалдық медицинаның игілігінің бірі - біз бауырдағы улы әсерді азайтуға көмектесетін ішектегі қабынуды өшіре алдық. Ол сондай-ақ адамға өз денесімен жұмыс істейтін немесе жұмыс істемейтінін анықтауға және денсаулығын жақсарту үшін осы шағын қадамдарды жасауға мүмкіндік береді.

 

Қабыну, инсулин және уыттылық туралы және сіздің пациенттеріңіз бетпе-бет келетін көптеген жағдайлардың тамыры қалай екендігі туралы жаңа көздеріңіз бар деп үміттенеміз. Өте қарапайым және тиімді өмір салты мен нәрлі араласулар арқылы сіз бұл сигналды өзгертуге және олардың бүгінгі симптомдарының бағытын және ертеңгі қауіптерді өзгертуге болады.

 

Жауапкершіліктен бас тарту