ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedocors@gmail.com
Page таңдаңыз

Бейнелеу және диагностика

Артқа Клиникалық кескіндеу және диагностика тобы. Доктор Алекс Хименес жоғары бағаланған диагностика және бейнелеу мамандарымен жұмыс істейді. Біздің қауымдастықта бейнелеу мамандары жылдам, сыпайы және жоғары сапалы нәтижелер береді. Кеңселерімізбен ынтымақтаса отырып, біз пациенттерімізге қажетті және лайықты қызмет көрсету сапасын қамтамасыз етеміз. Диагностикалық амбулаторлық бейнелеу (DOI) - Эль Пасо, Техас штатындағы заманауи радиологиялық орталық. Бұл радиологқа тиесілі және басқарылатын Эль Пасодағы жалғыз орталық.

Бұл дегеніміз, сіз DOI-ге радиологиялық емтиханға келгенде, бөлмелердің дизайнынан, жабдықты таңдаудан, таңдалған технологтардан және кеңсені басқаратын бағдарламалық құралдан бастап әрбір егжей-тегжейді рентгенолог мұқият таңдаған немесе жобалаған. және бухгалтер арқылы емес. Біздің нарықтағы тауашалар - бір жетілу орталығы. Пациенттерге күтім көрсетуге қатысты құндылықтарымыз: Біз пациенттерге өз отбасымызға қалай қарайтын болсақ, солай қарайтынымызға сенеміз және сіздің клиникада жақсы тәжірибе алуыңыз үшін бар күшімізді саламыз.

Құрылымы, құрамы және функциясы

Құрылымы, құрамы және функциясы

by | Хиропрактика, Хиропрактикалық емтихан, созылмалы Pain, денсаулық, Бейнелеу және диагностика, Жарақат алу, Ғылыми зерттеулер, Скринингтік сынақтар, Спорттық жарақаттар, емдеу, Wellness

The тізе - адамның денесінің ең күрделі буындарының бірі болып табылады, оның құрамында жамбас сүйектің немесе жамбас сүйек, сүйек сүйегі немесе тиби, және басқа да жұмсақ тіндердің арасында тізе немесе плацепия. Тендерлер сүйектерді бұлшықетке қосады, ал лигандар тізе буынының сүйектерін байланыстырады. Менисцус деп аталатын екі қыртыстағы шеміршек бөліктері тізе буынына тұрақтылықты қамтамасыз етеді. Төмендегі мақаланың мақсаты тізе буынының және оның айналасындағы жұмсақ тіндердің анатомиясын талқылау, сондай-ақ көрсету.

 

дерексіз

 

  • Контекст: Тізе менискінің құрылымы, құрамы мен қызметіне қатысты ақпарат бірнеше көздер мен өрістерге шашыранды. Бұл шолуда анатомия, этимология, филогения, ультрақұрылым және биохимия, қан тамырлары анатомиясы және нейроанатомия, биомеханикалық функция, жетілу және қартаю, бейнелеу тәсілдері бар тізе менисктерінің қысқаша, толық сипаттамасы бар.
  • Дәлелдерді алу: 1858-дан 2011-қа дейін жарияланған PubMed және OVID мақалаларын шолу арқылы әдебиетті іздеу жүргізілді.
  • нәтижелері: Бұл зерттеу клиникалық презентацияларға, диагностикаға және хирургиялық жөндеуге қатысты болуы мүмкін, menisci құрылымдық, композициялық және функционалдық сипаттамаларын көрсетеді.
  • Қорытынды: Менисцийдің қалыпты анатомиясын және биомеханикасын түсіну тізедегі бұзылулардың патогенезін түсінудің қажетті шарты болып табылады.
  • Түйінді сөздер: тізе, менсия, анатомия, функция

 

кіріспе

 

Бұрын функционалды емес эмбрионның қалдықтары ретінде сипатталған 162 менисцийлер бүгінде тізе буынының қалыпты қызметі мен ұзақ мерзімді денсаулығы үшін өте маңызды екендігі белгілі болды.is Менисци феморотибтік артикуляция үшін тұрақтылықты арттырады, осьтік жүктемені бөледі, шокты сіңіреді және майлауды қамтамасыз етеді. және тізе буынына тамақтану.4,91,152,153

 

Мениськтегі зақымданулар тірек-қимыл аппаратының ауыр сырқаттарының себебі деп танылады. Мениськтің бірегей және күрделі құрылымы науқас, хирург және физиотерапевт үшін күрделі емдеу мен жөндеуді жүзеге асырады. Сонымен қатар, ұзақ мерзімді залал остеопит қалыптастыру, артериальді шеміршектегі децентрация, бірлескен кеңістіктің тарылуы және симптоматикалық остеоартрит сияқты деградациялық бірлескен өзгерістерге алып келуі мүмкін. 36,45,92 Мениськтің сақталуы олардың ерекше құрылымын және ұйымын сақтауға байланысты.

 

Менисцийдің анатомиясы

 

Meniscal Etymology

 

Менискус сөзі гректің m? Niskos сөзінен шыққан, яғни «жарты ай», «? Ай?» Дегенді білдіреді, «ай» дегенді білдіреді.

 

Менискальды филогения және салыстырмалы анатомия

 

Гоминидтер ұқсас анатомиялық және функционалдық сипаттамаларын, соның ішінде бикондярлық дистальды фемурды, іштің артикулярлы кристалды байланыстарын, менисцийді және асимметриялық коллатералды көрсетеді. 40,66 Бұл ұқсас морфологиялық сипаттамалар 300 миллион жыл бұрынғыдан да көп болуы мүмкін жалпы генетикалық сызықты көрсетеді. 40,66,119

 

Адамдарға алып келетін приматтар тектес гоминидтер шамамен 3-4 миллион жыл бұрын екі аяқты күйге айналды және 1.3 миллион жыл бұрын заманауи пателофеморальды буын құрылды (ұзын бүйір пателлярлық қырымен және бүйірлік феморальды трохлеямен сәйкес келеді) .164 Тардье кездейсоқ бипедализмнен тұрақты бипедализмге көшуді зерттеді және приматтардың құрамында медиальды және бүйірлік фиброкартилагинді мениск бар екенін байқады, ал медиальды мениск барлық приматтарда морфологиялық жағынан ұқсас (2 жіліншік кірістірумен пішілген жарты ай) .163 Керісінше, бүйірлік мениск байқалды пішіні жағынан өзгермелі болу. Homo sapiens-те бірегейлік - бұл екі жіліншік кірістірулердің болуы2 алдыңғы және 1 артқы жағында екі аяқпен жүрудің тұру және серпіліс кезеңдерінде тізе буынының толық созылу қозғалыстарының әдеттегі тәжірибесін көрсететін.1

 

Эмбриология және даму

 

Ішкі және орта медицина менисиясының тәндік пішіні жүктіліктің 8 және 10 аптасына дейін жетеді. 53,60 Олар мезенхимальді ұлпаның аралық қабатының конденсациясынан туындайды, ол айналадағы бірлескен капсулаға қосылады. 31,87,110 Өндіруші ерлер өте жоғары жасушалық және қан айналымы перифериядан шығып, menisci бүкіл ені арқылы өтетін қан тамырлары. 31 Ұрық дамуы жалғасып жатқанда, менисцийдің жасушаларының біртіндеп төмендеуі коллаген мазмұнын айналдыра Коллаген талшықтарының бағдарлануын анықтауда 30,31 бірлескен қозғалысы және ауырсынудан кейінгі жүктілік стрессі маңызды факторлар болып табылады. Ересектерге қарағанда, тек 10% -ға дейінгі шеткі 30% қанмен қамтамасыз етілген. 12,31

 

Осы гистологиялық өзгерістерге қарамастан, тиісті менискуспен қамтылған туберкулалы платаның үлесі ұрықтың дамуында салыстырмалы түрде тұрақты болып табылады, тиісінше, шамамен 25% 60% және беткі аймақтардың 80% қамтитын орта және көлденең menisci. 31

 

Жалпы анатомия

 

Тізе менисцийдің жалпы сараптамасы тегіс, майланған тіндерді ашады (сурет 1). Олар тізе буынының ортаңғы және көлденең қырларында орналасқан фиброцартилажының жарты тәрізді сынаулары (сурет 2A). Әрбір менисцикстің перифериялық, тамырлы шекарасы (қызыл аймақ ретінде де белгілі) қалың, дөңес және бірлескен капсулаға бекітіледі. Ішкі шекара (Ақ аймақ деп те аталады) жұқа еркін шетіне қарай созылады. Menisci үстіңгі беті вогнуты болып табылады, бұл олардың дөңес феморальды саңылауларымен тиімді артикуляцияны қамтамасыз етеді. Төменгі беттері титан платосын орналастыру үшін тегіс (сурет 1) .28,175

 

image-7.png

 

 

Medial meniscus. Жартылай шеңберлі медиальды менисктің диаметрі шамамен 35 мм (алдыңғыдан артқы) және артқы жағынан алдыңғыға қарағанда айтарлықтай кеңірек.175 Алдыңғы мүйіз алдыңғы крест байламының (ACL) алдыңғы жағындағы интеркондилярлық шұңқырдың жанында жіліншік үстіртіне бекітілген. Медиальды менисктің алдыңғы мүйізінің бекітілу орнында айтарлықтай өзгергіштік бар. Артқы мүйіз бүйірлік мениск пен артқы крест тәрізді байлам арасында жіліншіктің артқы кондилярлық шұңқырына бекітілген (PCL; 1 және 2В-суреттер).2B). Джонсон және басқалар менискалардың жіліншіктерді енгізу орындарын және олардың тізенің айналасындағы анатомиялық белгілермен топографиялық байланыстарын қайта зерттеді.82 Олар медиальды менисктің алдыңғы және артқы мүйізді енгізу орындары бүйірлік менискадан үлкенірек екенін анықтады. Медиальды менисктің алдыңғы мүйізінің кіретін жерінің ауданы ең үлкен болды, өлшемі 61.4 мм2 болды, ал бүйірлік менисктің артқы мүйізі ең кіші болды, 28.5 мм2.82.

 

Капсулалық тіркеменің жіліншік бөлігі коронарлық байлам болып табылады. Орташа нүктеде медиальды мениск терең медиальды коллатеральды байлам ретінде белгілі буын капсуласында конденсация арқылы жамбас сүйегіне қаттырақ бекітіледі.175 Көлденең немесе «интерменискальды» байлам — алдыңғы мүйізді байланыстыратын тіннің талшықты жолағы. медиальды менисктен бүйірлік менисктің алдыңғы мүйізіне дейін (1 және 2А2А суреттері).

 

Жанарлы ермек. Бүйірлік манискус алдыңғы және артқы жағынан шамамен біркелкі ені бар дөңгелек (Суреттер 1 және 2A) .2A). Ілмекпен бетінің үлкен бөлігін (~ 80%) орта медицина менискусына қарағанда (~ 60%) алады және одан да көп жылжымалы болып табылады. 10,31,165 Жанармай мениссаның екі мүйізі тибияға бекітіледі. Бүйректің ертерек мүйізін маңдайшаның ішіне кірістіру ішкі қабықшаның алдыңғы қатарына жатады және АСЛ кең ассортиментіне (Сурет 2B) жақын орналасқан. 9,83 Бүйірлік маниистус артқы мүйізі бүйірлік тибиальді омыртқаның артқы жағында орналасқан және алдыңғы Ішкі миының артқы мүйізін енгізу (сурет 2B). 83 Бүйірлік манискус капсула байланысына оңай бекітіледі; алайда, бұл талшықтар бүйірлік кепілге байланбайды. Жанармай менсиясының артқы мүйізі PCL-ның (1 және 22-сурет) шығу тұсында пайда болған, тиісінше, Humphrey және Wrisberg алдыңғы және артқы мэниссфеморальды байланыстары арқылы медиальдық феморальды кондисті ішкі жағына бекітеді .75

 

Мениссофеморальды байланыстар. Әдебиеттер бүйірлік менисктің менисофеморальды байламдарының болуы мен мөлшерінде айтарлықтай сәйкессіздіктер туралы хабарлайды. Ешқандай, 1, 2 немесе 4 болуы мүмкін емес пе? Қашан, бұл аксессуарлық байламдар бүйір менисктің артқы мүйізінен ортаңғы феморальды кондиланың бүйір жағына көлденең. Олар PCL феморальды қосымшасына бірден жақын орналасқан (1 және and22 суреттер).

 

Бірқатар зерттеулерде Харнер және басқалар байланыстың көлденең қимасын өлшеді және meniscopemoral ligament PCN мөлшері (20% -7% ауқымы) 35% орташа деп анықтады 69,70 Алайда, кірістірілген бұрышты немесе коллагеннің тығыздығын білмей, қосымша аймақ олардың салыстырмалы күшін көрсетпейді. 115 Бұл байланыстардың функциясы белгісіз болып қалады; олар майсципиалды фосса мен бүйірлік феморальды кондурияның сәйкестігін жоғарылату үшін алдыңғы жақ мүйізді майысқақ мүйізді тартып алады. 75

 

Ультрадыбыстық және биохимия

 

Жасушадан тыс матрица

 

Менискус - бұл жасушадан тыс тығыз матрица (ECM), негізінен судан (72%) және коллагеннен (22%) тұрады, клеткалармен араласады.9,55,56,77 Протеогликандар, коллагенді емес ақуыздар және гликопротеидтер қалған құрғақ салмақты құрайды. Менискальды жасушалар тіннің материалдық қасиеттерін анықтайтын ЭКМ синтездейді және қолдайды.

 

Menisci клеткалары фиброхондросит деп аталады, себебі олар фибробласттардың және хондроциттердің қоспасы болып табылады. 111,177 Менисцидың үстіңгі қабатындағы жасушалар фузиформ немесе шпиндельді (фибробластикалық) болып табылады, ал жасушалар Meniscus овоидты немесе полигональды болып табылады (көп хондроциттілік) .55,56,178 Жасушалық морфология menisci.56 шеткері және орталық орын арасында айырмашылығы жоқ.

 

Ұяшықтың екі түрінде де эндоплазмалық резитюлум және Гольджи комплексі бар. Митохондрия тек қана аварскулярлық ортада фиброхондроттардың энергия өндірісін дамытудың негізгі жолдары, бәлкім, анаэробты гликолиз болып табылады деп болжап отырады. 112

 

су

 

Қалыпты, сау ерлерде, мата сұйықтығы 65% -ды жалпы салмақтың 70% -на көрсетеді. Судың басым бөлігі протеогликандардың еріткіш домендеріндегі мата ішінде сақталады. Менискальдық тіннің судың мөлшері артқы немесе орта бөліктерге қарағанда жоғары; беттік және терең қабаттардан жасалған мата үлгілері ұқсас мазмұнға ие болды. 135

 

Майысқалық тіннің сұйықтық ағынының үйкеліс төзімділігіне қарсы тұру үшін үлкен гидравликалық қысым қажет. Осылайша, су мен матрикстің макромолекулярлық құрылымы арасындағы өзара әрекеттер матаның вискоэступтік қасиеттеріне айтарлықтай әсер етеді.

 

Коллагендер

 

Коллагендер, ең алдымен, menisci созылу күшіне жауап береді; олар ECM.75 құрғақ салмағының 77% -на үлес қосады. ECM негізінен II типті I, III, V және VI түрлерінің ауыспалы түрлерімен негізінен I түріндегі коллагеннің (90% құрғақ салмақтан) тұрады. I түріндегі басымдық коллаген еритін (гиалинді) шеміршектен майысқан фиброкартилажды ажыратады. Коллагендер гидроксилпиридилий альдегидтермен қатты байланысты. 43,44,80,112,181

 

Коллаген талшықтарының орналасуы тік қысу жүктемесін айналмалы «құрсау» кернеулеріне беру үшін өте қолайлы (3-сурет).57 I типті коллаген талшықтары перифериялық шекараға параллель менискустың тереңірек қабаттарында айналдыра бағытталған. Бұл талшықтар мениск мүйіздерінің байламдық байланыстарын жіліншік артикулярлық бетіне біріктіреді (3-сурет).10,27,49,156 Менискустың ең беткей аймағында I типті талшықтар анағұрлым радиалды бағытта бағытталған. Радиалды бағытталған «байлау» талшықтары да терең аймақта болады және құрылымдық тұтастықты қамтамасыз ету үшін айналмалы талшықтар арасында қиылысады немесе тоқылады (3-сурет). # Адам менискасының ЭКМ-де липидті қалдықтар мен кальциленген денелер бар.54 Әктелген денелер. Электрондық-зондтық рентгенологиялық талдауда фосфордың, кальцийдің және магнийдің ұзын, жіңішке кристалдары бар.54 Бұл кристалдардың қызметі толық анықталмаған, бірақ олар буындардың жедел қабынуы мен деструктивті артропатияларда рөл атқаруы мүмкін деп есептеледі.

 

 

Фибронектин тәрізді николягансыз матрицалық ақуыздар органикалық құрғақ салмақтың 8% -на 13% -ке үлес қосады. Фибронектин көп жасушалық процестерге қатысады, соның ішінде тіндерді түзету, эмбриогенез, қанның ұюы және жасуша миграциясы / адгезиясы. Эластин құрамы құрғақ массаның массациясының 0.6% -нан аз құрайды; оның ультраструктуралық оқшаулануы анық емес. Мүмкін, бұл матаға төзімді болу үшін коллагенмен тікелей байланысады.

 

Протеогликандар

 

Коллаген фибрилдерінің жұқа торында орналасқан протеогликандар 1% құрғақ салмаққа дейін 2% үлес қосатын, теріс зарядталған гидрофильді молекулалар болып табылады. 58 Олар 1 немесе одан ковалентпен бекітілген гликозаминогликалық тізбектермен (4) негізделген негізгі ақуызмен жасалады .122 Бұл молекулалардың мөлшері гиалурон қышқылымен нақты өзара әрекеттесу арқылы артады. 67,72 Менискустағы протеогликандардың саны біріктірілген шеміршектің 2,3-ден сегізінші қатарына жатады және үлгінің учаскесіне және оның жасына байланысты айтарлықтай вариация болуы мүмкін. науқас. 49

 

 

ЭКМ құрамындағы протеогликандар мамандандырылған құрылымы, жоғары зарядталған тығыздығы және зарядты зарядтың итерілу күші арқасында ылғалдануға жауап береді және ұлпаны қысу жүктемесіне төтеп беру қабілеттілігін қамтамасыз етеді. Қалыпты ересек адамның гликозаминогликан профилі менискус хондроитин-6-сульфаттан (40%), хондроитин-4-сульфаттан (10% -дан 20% -ға дейін), дерматан сульфаттан (20% -дан 30% -ға дейін) және кератин сульфаттан (15%; 4-сурет) тұрады. , 65,77,99,159 Гликозаминогликанның ең жоғары концентрациясы менискалық мүйіздерде және менисцийдің ішкі жартысында бастапқы салмақ көтеретін жерлерде кездеседі.58,77

 

Aggrecan - бұл адам менисциде кездесетін негізгі протеогликан және олардың viscoelastic компрессиялық қасиеттері (Figure 5) үшін жауапты. Кішігірім протеогликандар, мысалы decorin, biglycan және fibromodulin, аз мөлшерде кездеседі. 124,151 Хексамин ECM.1 құрғақ салмағына 57,74% үлес қосады. Менискадағы осы кішкентай протеогликандардың әрқайсысының нақты функциялары әлі толық түсіндірілмеген.

 

 

Матрицалық гликопротеиндер

 

Менискальды шеміршектің құрамында бірқатар матрицалық гликопротеидтер бар, олардың сәйкестіктері мен функциялары әлі анықталмаған. Полиакриламидті гельдердің электрофорезі және кейінгі бояуы молекулалық салмағы бірнеше килодальттоннан 200 кДа-ға дейін өзгеретін жолақтарды анықтайды.112 Бұл матрица молекулаларына протеогликан-гиалурон қышқылы агрегаттарын тұрақтандыратын байланыс белоктары және 116-кДа46 функциясының белгісіз ақуызы кіреді. Бұл ақуыз матрицада жоғары молекулалық салмақты дисульфидпен байланысқан кешен түрінде орналасады.46 Иммунолокализациялық зерттеулер оның негізінен интертерриториялық матрицадағы коллаген шоғырларының айналасында орналасқанын көрсетеді.47

 

Жабысқақ гликопротеидтер матрицалық гликопротеиндердің кіші тобын құрайды. Бұл макромолекулалар басқа матрицалық молекулалармен және / немесе жасушалармен байланысу үшін жартылай жауап береді. Осындай молекулалардың молекулалары, мысалы, еркектік жасушалардағы еркектік молекулалардағы супрамолекулярлық ұйымда маңызды компоненттер болып табылады. 150 Менискус ішінде үш молекула анықталды: типті VI коллаген, фибронектин және тромбосфондин. 112,118,181

 

Тамырлық анатомия

 

Менискус перифериялық қанмен шектелген салыстырмалы түрде аваскулярлық құрылым болып табылады. Ортаңғы геникулярлық артерия - бұл артерияның перфорациясы бар кіші артиллериялық бұтақ - бұл орта, төменгі және орта жыныстық артериялардың (поплиталь артериясынан бөлінетін) артериялардың әрқайсысының төменгі және жоғары деңгейлеріне үлкен васкуляризациялауды қамтамасыз етеді (5) .9,12,33-35,148 Типиофеморальды түйістің постеромедициналық бұрышында пальпитальді байланысы. Осы артериялардың буындарынан туындайтын превенискарлы капиллярлық жүйе тізердің синовиальды және капсула маталарымен menisci перифериясында пайда болады. Миаллы менискус шегінен 10% -ке және көлденең meniscusдің 30% -на 10% -ке шеткері X-NXX% -ы салыстырмалы жақсы васкуляризацияға ұшырайды, бұл еркектермен емдеудің маңызды салдары бар (Сурет 25) .6 алдыңғы және артқы мүйіздерден тұратын эндолгетикалық қан тамырлары Мениськтің затына қысқа қашықтық және азық-түлік үшін тікелей бағыт беретін терминалдық шілтер қалыптастырады.12,33,68 Әрбір еркектің қалған бөлігі (33% 65% -ға дейін) диффузия немесе механикалық сорғы арқылы синовиальды сұйықтықтың азық-түлігін алады (яғни, аралас қозғалыс) .75

 

 

Құстар мен тәтті сканерден тұратын электронды және жарық микроскопияны қолданатын жануарлар мен адамның еркектерін зерттеді. 23,24 Олар каналға ұқсас құрылымдарды менисцийдің бетіне терең түсіргенін байқады. Бұл каналдар менисус ішіндегі сұйықтықты тасымалдауда маңызды рөл атқара алады және синовиальды сұйықтықтың және қан тамырларының қоректік заттарын менисуссиялық бөліктерге дейін тасымалдай алады. Алайда 23,24 механикалық қозғалыс жабдықтарын нақты механикаландыру үшін одан әрі зерттеу қажет менисцийдің аваскулярлық бөлігіне тамақтану.

 

Нейроанатомия

 

Тізе қосылысы артқы түтіндік жүйке артқы артикулы тармағы мен обтуратордың және феморальды жүйкелердің терминалдық тармақтарымен иннервирован. Капсуланың бүйір бөлігінің жалпы перональды жүйкедегі қайталанатын перональды тармағы инервирует. Бұл жүйке талшықтары капсулаға еніп, менисцийдің перифериялық бөлігіне және алдыңғы және артқы мүйіздеріне қан тамырларының жеткізілуін қадағалайды, онда жүйке талшығының көп бөлігі шоғырланған. 52,90 Менискустың сыртқы үштен бірі жіңішке innervated ортаңғы үшінші. 183,184 Бүгілудің және тізе ұзартудың шектен тыс кезінде менисальды мүйіздер стресс болып табылады және аферентті енгізу осы экстремалды позицияларда ең жоғары болуы мүмкін. 183,184

 

Менисцидің ішіндегі механорецепторлар түрлендіргіш ретінде жұмыс істейді, кернеу мен қысудың физикалық тітіркендіргішін белгілі бір электрлік жүйке импульсіне айналдырады. Адам менисцийлерін зерттеу барысында 3 морфологиялық тұрғыдан ерекшеленетін механорецепторлар анықталды: Руффини ұштары, Пациан корпускулалары және Гольджи сіңір мүшелері. І типті (Руффини) механорецепторлар төменгі шекті және буындардың деформациясы мен қысымының өзгеруіне бейімделеді. II типті (Pacinian) механорецепторлар төменгі табалдырыққа ие және кернеудің өзгеруіне тез бейімделеді. III тип (Golgi) - бұл жоғары табалдырықты механорецепторлар, олар тізе буыны соңғы қозғалыс ауқымына жақындағанда сигнал береді және жүйке-бұлшықет тежелуімен байланысты. Бұл жүйке элементтері менискальды мүйіздерде, әсіресе артқы мүйізде үлкен концентрацияда болды.

 

Тізедегі асимметриялық компоненттер фемор, жіліншік, пателла және феморлар бойымен жүктемені қабылдайтын, беретін және тарататын биологиялық берілістің түрі ретінде үйлесімді түрде әрекет етеді.41 Байланыстар қозғалмалы мойынтіректерді бейнелейтін менискалармен адаптивті байланыс ретінде әрекет етеді. Бірнеше зерттеулер тізедегі әр түрлі буын ішілік компоненттері сезімтал, олар жұлын, церебральдар және орталық жүйке жүйесінің жоғары деңгейлеріне жететін нейросенсорлық сигналдар шығаруға қабілетті екендігі туралы хабарлады. Бұл нейросенсорлық сигналдар саналы қабылдауды тудырады және тізе буындарының қалыпты қызметі және тіндердің гомеостазын қолдау үшін маңызды деп санайды.42

Др. Хименез ақ жүні

Менискус - тізедегі құрылымдық және функционалдық тұтастықты қамтамасыз ететін шеміршек. Менисцы - бұл фиброцартилагинді матаның екі табақшасы, ол тізе буынындағы үйкелісті таратады, ол шиыршық сүйек немесе тибия және жамбас сүйегі немесе фемор арасында кернеу мен бұралу болады. Тізе жарақаттары мен / немесе жағдайларды түсіну үшін тізе буынының анатомиясын және биомеханикасын түсіну маңызды. Доктор Алекс Хименес DC, CCST Insight

Биомеханикалық функция

 

Менисктің биомеханикалық функциясы - бұл жалпы және ультрақұрылымдық анатомияның және оның қоршаған буын ішілік және буыннан тыс құрылымдармен байланысының көрінісі. Menisci көптеген маңызды биомеханикалық функцияларды орындайды. Олар жүктің берілуіне, амортизацияға, 10,49,94,96,170 тұрақтылыққа, 51,100,101,109,155 тамақтануға, 23,24,84,141 бірлескен майлауға, 102-104,141 және проприоцепцияға ықпал етеді. 5,15,81,88,115,147 стресстер және тізедегі байланыс аймағын және когуризмді жоғарылатады.91,172

 

Менискальдық кинематика

 

Байланыс функциясын зерттеуде Брантиган мен Вошелл медиальды менисктің орташа 2 мм жылжығанын хабарлады, ал бүйірлік мениск иілу кезінде шамамен 10 мм алдыңғы-артқы жылжуымен айтарлықтай қозғалмалы болды.25 Сол сияқты, ДеПалма медиальды мениск деп хабарлады. 3 мм алдыңғы-артқы ығысуға ұшырайды, ал бүйірлік мениск бүгу кезінде 9 мм жылжиды.37 5 мәйітті тізелерді пайдаланған зерттеуде Томпсон және басқалары орташа медиальды экскурсияны 5.1 мм (алдыңғы және артқы мүйіздердің орташа көрсеткіші) және орташа бүйірлік экскурсия, 11.2 мм, жіліншік артикулярлық беті бойымен (7-сурет).165 Осы зерттеулердің нәтижелері медиальды және бүйірлік менисктердің сегменттік қозғалысының айтарлықтай айырмашылығын растайды. Алдыңғы және артқы мүйіздің бүйірлік менискінің арақатынасы кішірек және менисктің бір бірлік ретінде көбірек қозғалатынын көрсетеді.165 Немесе, медиальды мениск (жалпы) бүйірлік менискаға қарағанда азырақ жылжиды, бұл алдыңғы және артқы мүйіздің дифференциалды экскурсиясын көрсетеді. Томпсон және т.б. ең аз менискальды қозғалыс аймағы артқы медиальды бұрыш екенін анықтады, мұнда мениск жарақатқа көбірек бейім екендігі хабарланған артқы қиғаш байламның менискотибиальды бөлігімен жіліншік үстіртіне бекітілуімен шектеледі. 143,165 Медиальды менисктің артқы мүйізінің қозғалысының қысқаруы менискус жыртылуының әлеуетті механизмі болып табылады, нәтижесінде толық иілу кезінде сан сүйегі мен жіліншік үстіртінің арасындағы талшық шеміршек «ұсталады». Алдыңғы және артқы мүйіз экскурсиясы арасындағы үлкен айырмашылық медиальды менискіні жарақат алу қаупін жоғарылатуы мүмкін.165

 

 

Алдыңғы мүйіздің артқы мүйіз қозғалысына дейінгі дифференциациясы менисцисті артқы феморальды қабырғаның қисықтық радиусы төмендейтін радиустың төмендеуін қабылдауға мүмкіндік береді. 165 Бұл радиус өзгерісі мениссусқа қосылыс бетінің femur және tibia бүгілу кезінде.

 

Трансмиссиясы жүктеледі

 

Менисцийдің қызметі клиникалық түрде оның жойылуымен жүретін деграцитті өзгерістермен байланысты. Фармэнкстың толық қателескен тізбектегі артериялы беттердің жоғарлауы мен болжанатын деградациялық өзгерістері сипатталған. 45 Осы ертерек жұмыстардың нәтижесінде көптеген зерттеулер осы нәтижелерді растады және әрі қарай қорғаныс, жүктеме беретін құрылым ретінде маңызды рөлді анықтады.

 

Салмақ өлшеу тізе бойымен осьтік күштер шығарады, олар менискілерді қысады, нәтижесінде соп (айналмалы) кернеулер пайда болады.170 Сақиналық кернеулер осьтік күштер ретінде пайда болады және менисктің шеңберлік коллаген талшықтары бойымен созылу кернеулеріне айналады (8-сурет). Алдыңғы және артқы инерциялық байламдармен бекітілген қатты бекітулер менискінің жүктеме кезінде перифериялық шығуына жол бермейді.94 Зеедхом және Харгривз зерттеулері бүйірлік бөлімдегі жүктеменің 70% және медиальді бөлімдегі жүктеменің 50% -ы арқылы берілетіндігін хабарлады. menisci.153 menisci сығымдағыш жүктің 50% артқы мүйіздер арқылы 85% бүгілу кезінде 90% трансмиссиямен жібереді.172 Радин және басқалар мениски бүтін болған кезде бұл жүктемелердің жақсы бөлінетіндігін көрсетті.137 Алайда, ортаңғы менискус феморальды кондиланың жанасу аймағының 50% -дан 70% -ға дейін төмендеуіне және контактілі стресстің 100% жоғарылауына әкеледі.4,50,91 Бүйірлік менисэктомия нәтижесінде жанасу аймағының 40% -дан 50% -ға дейін төмендеуі байқалады және контактілі стресс жоғарылайды. бүйірлік компонент қалыптыдан 200% -дан 300% -ға дейін. 18,50,76,91 Бұл аудан бірлігіне жүктемені едәуір арттырады және буын шеміршектерінің тез бұзылуына және деградациясына ықпал етуі мүмкін. 45,85

 

 

Шок абсорбциясы

 

Menisci жүйелі серпілісте импульстік жүктелуімен туындаған үзік-үзік соққы толқындарын жұмсартуда маңызды рөл атқарады. 94,96,153 Voloshin және Wosk қалыпты тізеде meniscectomy-нен кейінгі тізбектерден 20% -ке жоғары соққы беретін қабілетін көрсетті. 170 Остеоартриттің дамуында бірлескен жүйенің соққыға ұшырау мүмкіндігі болмағандықтан, тізе буынының денсаулығын сақтауда ересек адам рөлін атқарады. 138

 

Бірлескен тұрақтылық

 

Мениськтің геометриялық құрылымы бірлескен үйлесімділік пен тұрақтылықты сақтауда маңызды рөл атқарады. ## Әрбір еркектің жоғарғы беті вогнуты болып табылады, бұл дөңес феморальды саңылаулар мен жалпақ титан плато арасында тиімді артикуляцияны қамтамасыз етеді. Meniscus зақымдалмаған кезде, тізенің осьтік жүктемесі барлық бағыттағы артық қозғалысты шектейтін көп бағытты тұрақтандырушы функцияға ие. 9

 

Маркольф және оның әріптестері менисэктомияның алдыңғы-артқы және айналмалы тізе жалқауларына әсерін қарастырды. ACL бұзылмаған тізедегі медиальді менискэктомия алдыңғы-артқы қозғалысқа аз әсер етеді, бірақ ACL жетіспейтін тізеде бұл 58o бүгілу кезінде алдыңғы-артқы жіліншектің трансляциясының 90% дейін жоғарылауына әкеледі.109 Етікші және Маркольф медиальды менисктің артқы мүйізі - бұл ACL жетіспейтін тізедегі алдыңғы жіліншіктің күшіне қарсы тұратын ең маңызды құрылым екенін көрсетті.155 Аллен және басқалар ACL жетіспейтін тізенің медиальды менискасындағы нәтижелі күштің 52% артқанын көрсетті 197-N алдыңғы жіліншектің жүктемесі кезінде 60 иілу кезінде толық ұзарту және 134% -ға дейін.7 ACL жетіспейтін тізедегі медиальді менисэктомияға байланысты кинематикадағы үлкен өзгерістер тізе тұрақтылығында медиальды менисктің маңызды рөлін растайды. Жақында Мусахл және басқалар бүйір менискінің бұрылыс-ауысым маневрі кезінде алдыңғы жіліншектің трансляциясында рөл атқаратындығы туралы хабарлады.

 

Бірлескен тамақтану және майлау

 

Menisci тізе буынының тамақтануында және майлауында да рөл атқаруы мүмкін. Бұл майлаудың механикасы белгісіз болып қалады; menisci синовиальды сұйықтықты артикулярлық шеміршекке қысып алады, бұл салмақ түсіру кезінде фрикциялық күштерді азайтады. 13

 

Қан тамырларының жанында орналасқан менискус ішіндегі микроканалдың жүйесі бар, ол синовьальды қуыста байланысады; олар тамақтану және майлау үшін сұйық тасымалды қамтамасыз етуі мүмкін. 23,24

 

Proprioception

 

Бірлескен қозғалыс пен позицияларды қабылдау (proprioception) механикалық деформацияларды электрлік нейрондық сигналдарға ауыстыратын механорецепторлар арқылы жүзеге асырылады. Механистепторлар менисцистердің алдыңғы және артқы мүйіздерінде анықталған *** Паиниан корпускулалары сияқты жылдам бейімделетін механорецитаторлар бірлескен қозғалыс сезімін және Ruffini секілді голжи сіңіргісі сияқты баяу бейімделетін рецепторлардың организмдер ортақ позициялардың сезімін тудырады деп саналады. 140 Бұл нейрондық элементтерді (негізінен, орта және үшінші топтағы еркектерде орналасқан) анықтайды, бұл менисцилар тізе буынындағы проприозды ақпаратты анықтай алады, осылайша, 61,88,90,158,169 тізедегі сенсорлы кері байланыс механизмінде маңызды рөл атқарады

 

Менискустың қартаюы және қартаюы

 

Менискус микроанатомиясы күрделі және әрине, синусивті өзгерістерді көрсетеді. Жасы ұлғайған кезде еркектің қатары жоғарылайды, икемділікті жоғалтады және сары болады. 78,95 Микроскопиялық, серпімді тінмен салыстырғанда бос кеңістіктер мен талшықты тіннің жоғарылауы біртіндеп жоғалады. 74 Бұл цистикалық аймақтар жыртқышты , сондай-ақ феморальды конденсациясымен бұралу күшімен маниистусдың үстіңгі қабаттары терең қабаттан мутациялық деградациялық өзгерістің интерфейсінде кетіп, көлденең жыртылып қалады. Бұл қабаттар арасындағы қиғаштық ауырсынуды тудыруы мүмкін. Жыртылған менискус тікелей созылмалы артикулярлық шеміршекті жарақаттауы мүмкін. 74,95

 

Гош пен Тейлор коллагеннің концентрациясы туылғаннан бастап 30 жасқа дейін артып, 80 жасқа дейін тұрақты болып, содан кейін төмендеу пайда болғанын анықтады.58 Коллагенді емес матрицалық ақуыздар ең терең өзгерістерді көрсетіп, 21.9% -дан 1.0% -ке дейін төмендеді (құрғақ салмақ). 8.1-дан 0.8 жасқа дейінгі нәрестелерде 30% -дан 70% -ке дейін.80 70 жастан кейін матрицаның коллагенді емес мөлшері 11.6% -ке дейін өсті 1.3%. Питерс пен Смилли гексозамин мен урон қышқылының ұлғаюын жасына қарай байқады

 

МакНикол мен Роулли 113 қартаюында менискальдік протеогликандардың ауытқуларын зерттеді; экстракция мен гидродинамикалық мөлшерде шағын айырмашылықтар байқалды. Хондроитин-ХНУМС-сульфатқа қатысты кератин сульфатының пропорциясы қартаюымен артты. 6

 

Питерсен мен Тиллманн адамның 22 мәйітіндегі қан тамырлары мен лимфа тамырларының дифференциациясын бақылап, адам менискілерін (жүктіліктің 80 аптасынан 20 жасқа дейін) зерттеді. Туылған кезде менисктің түгелге жуығы тамырға айналды. Өмірдің екінші жылында ішкі шеңберде аваскулярлық аймақ дамыды. Екінші онкүндікте қан тамырлары шеткі үштен бірінде болды. 50 жастан кейін менискальды негіздің перифериялық ширегі ғана тамырға айналды. Кірістірудің тығыз дәнекер ұлпасы тамырға айналды, бірақ кірістіру фиброкартиляциясы емес. Қан тамырлары барлық жерлерде лимфатикамен бірге жүрді.

 

Арноцкий дене салмағы мен тізе буынының қозғалысы менисцийдің ішкі және орта қырларындағы қан тамырларын жояды деп ұсынды. 9 Менискальды ұлпаның тамақтануы қан тамырларынан перфузия арқылы және синовиялы сұйықтықтан диффузия арқылы өтеді. Диффузия арқылы тамақтану қажеттілігі дене салмағы мен бұлшықет күштерімен басылған артикул беттерінде үзік-үзік жүктеу және босату болып табылады. 130 Механизмі артикулярлық шеміршектің тамақтануымен салыстырылады. 22

 

Менискиктің магнитті резонанстық көрінісі

 

Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) - менисцийдің бағалауында, диагностикасында және мониторингінде пайдаланылатын неинвазивті диагностикалық құрал. МРТ жоғары жұмсақ мата контрастының арқасында оңтайлы көру әдісі ретінде кеңінен қабылданады.

 

Қиылшықтағы МРТ-да кәдімгі менискус төменгі сигнал (қара) үшбұрышты құрылым ретінде көрінеді (сурет 9). Meniscal yırtığı бұл құрылымның бетіне созылатын интмаменциалды сигналдың жоғарылауымен анықталады.

 

 

Бірнеше зерттеулер MIC-ның клиникалық пайдалылығын ерлер мен жасөспірімдердің көздеріне бағалады. Жалпы алғанда, MRI өте сезімтал және еркектердің көз жасына байланысты. ММС сезімталдығы ерлерді анықтағанда 70% -дан 98% -ға дейін, ал 74% -дан 98% -ға дейін .48,62,105,107,117 Артроскопиялық тексеруден бұрын 1014 пациенттерінің MRI-ін медиальаль менискусының патологиясы үшін дәлдігі 89% -ы жанама еркектерге арналған. 88 MRI және артроскопиялық тексеруден өткен 48 пациенттерінің мета-анализі ерлер мен жасөспірімдер үшін 2000% сезімталдықты және 88% дәлдігін анықтады. 94

 

МРТ диагноздары мен артроскопиялық зерттеу кезінде анықталған патология арасында сәйкессіздіктер болды. Әділет пен Куинн 66 пациенттің 561-сының (12%) диагностикасындағы сәйкессіздіктер туралы хабарлады 86 92 пациенттің зерттеуінде МРТ мен ПО арасындағы айырмашылықтар анықталды. артроскопиялық диагноздар 22 жағдайдың 349-сінде байқалды (6%) .106 Миллер клиникалық зерттеулер мен МРТ-ді 57 тізе емтихандарымен салыстыра отырып, бір соқыр перспективті зерттеу жүргізді.117 Ол клиникалық тексеру мен МРТ (80.7) арасында сезімталдықта айтарлықтай айырмашылық таппады. тиісінше% және 73.7%). Шепард және басқалар 947 тізбекті MRI154 тізбегіндегі менисктің алдыңғы мүйізінің клиникалық маңызды зақымдануларын анықтағанда МРТ дәлдігін бағалап, 74% жалған-оң көрсеткішті анықтады. Алдыңғы мүйіздегі сигнал қарқындылығының жоғарылауы міндетті түрде клиникалық маңызды зақымдануды білдірмейді.154

 

Қорытындылар

 

Тізе буынының ерлері - бұл феморотибиялық артикулаға тұрақтылықты арттыратын, осьтік жүктемені бөлетін, соққыны жұтып, тізе буынына майлауды қамтамасыз ететін, жарты-фиброкартилажының қыртысы. Мениськтегі зақымданулар тірек-қимыл аппаратының ауыр сырқаттарының себебі деп танылады. Мениськтің сақталуы оның ерекшелігі мен құрамын сақтауға байланысты.

 

Алғыс

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/

 

Сілтемелер

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/

 

Қорытындылай келе, тізе - адам ағзасындағы ең үлкен және күрделі буын. Алайда, жарақаттану және / немесе жағдайдың салдарынан тізе жиі зақымдалуы мүмкін болғандықтан, пациенттерге тиісті ем алу үшін тізе буынының анатомиясын түсіну қажет. Біздің ақпарат шеңберіміз хиропрактикамен және жұлын денсаулығының мәселелері. Тақырыпты талқылау үшін, доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен хабарласыңыз 915-850-0900 .

 

Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен

 

Жасыл қоңырау Қазір түймесі H.png

 

Қосымша тақырыпты талқылау: Тікелей ауырсынуды хирургсыздандыру

 

Тізедегі ауырсыну - бұл белгілі симптом, ол әртүрлі тізе жарақаттарына және / немесе жағдайларға байланысты болуы мүмкін, соның ішіндеспорттық жарақаттар. Тізе адамның денесінде ең күрделі түйістердің бірі болып табылады, себебі ол төрт сүйек, төрт линза, әртүрлі сіңірлер, екі менисци және шеміршектің қиылысынан тұрады. Америка отбасылық дәрігерлер академиясының мәліметі бойынша, тізе ауруларының ең көп кездесетін себептері: пателярлық сублухация, пателлярлық тенденит немесе буынның тізесі және Осгуд-Шлаттер ауруы. Тізе ауруы, ең алдымен, 60 жастан асқан адамдарда кездессе де, балалар мен жасөспірімдерде тізе ауыруы мүмкін. Тізе ауруы үй жағдайында RICE әдістерімен емделе алады, бірақ ауыр тізе жарақаттары шұғыл көмекке, соның ішінде шипопротикалық күтімді қажет етеді.

 

мультфильм қағазының суреті

 

EXTRA EXTRA | МАҢЫЗДЫ ТАҚЫРЫП: El Paso, TX Chiropractor Ұсынылды

Бос
Әдебиеттер тізімі
1. Адамс ME, Хукинс DWL. Менискустың жасушадан тыс матрицасы. В: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, редакторлар. ред. Тізе менискісі: негізгі және клиникалық негіздер. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1992:15-282016 ж
2. Адамс ME, МакДевит CA, Хо А, Муир Х. Жартылай айлық менискалардан жоғары қалқымалы тығыздықтағы протеогликандарды оқшаулау және сипаттау. J Bone Joint Surg Am. 1986;68: 55-64 [PubMed]
3. Адамс ME, Муир Х. Иттердің менискасының гликозаминогликандары. Biochem J.. 1981;197: 385-389 [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
4. Ахмед А.М., Берк Д.Л. Синовиальды буындардағы статикалық қысымның таралуын in-vitro өлшеу: I бөлім. Тізенің жіліншік беті. J Biomech Eng. 1983;185: 290-294 [PubMed]
5. Акгун У, Когаоглу Б, Орхан Е.К., Басло М.Б., Карахан М. Медиальды мениск пен жартылай мембраналық бұлшықет арасындағы мүмкін рефлекторлық жол: қояндардағы эксперименталды зерттеу. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008;16(9): 809-814 [PubMed]
6. Альбертс Б, Джонсон А, Льюис Дж, Рафф М, Робертс К, Уолтер П. Жасушаның молекулалық биологиясы. 4-ші басылым. Бетезда, MD: Ұлттық биотехнологиялық ақпарат орталығы; 2002
7. Аллен CR, Вонг EK, Livesay GA, Sakane M, Fu FH, Woo SL. Алдыңғы крест тәрізді байламсыз тізедегі медиальды менисктің маңызы. J Orthop Res. 2000;18(1): 109-115 [PubMed]
8. Arnoczky SP. Менискустың құрылысы: биологиялық ойлар. Clin Orthop Relat Res. 1999;367S: 244-253[PubMed]
9. Arnoczky SP. Менискустың жалпы және тамырлық анатомиясы және оның менискальды емдеудегі, регенерациядағы және қайта құрудағы рөлі. В: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, редакторлар. , ред. Тізе менискісі: негізгі және клиникалық негіздер. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1992:1-14 ж
10. Arnoczky SP, Adams ME, DeHaven KE, Eyre DR, Mow VC. Менискус. В: Woo SL-Y, Buckwalter J, редакторлар. , ред. Тірек-қимыл аппаратының жұмсақ тіндерінің зақымдануы және жөндеуі. Park Ridge, IL: Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы; 1987:487-537
11. Арнокки С.П., Уоррен РФ. Айқас тәрізді байламдардың анатомиясы. Өтініште: Феагин Джа, редактор. , ред. Маңызды байламдар. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1988:179-195
12. Арнокки С.П., Уоррен РФ. Адамның менискінің микротамырлары. Am J Sports Med. 1982;10: 90-95[PubMed]
13. Арнокки С.П., Уоррен РФ, Спивак Дж.М. Экзогендік фибрин ұйығышын қолдану арқылы менискальды жөндеу: иттердегі эксперименттік зерттеу. J Bone Joint Surg Am. 1988;70: 1209-1217 [PubMed]
14. Аспден Р.М., Яркер Е.Е., Хукинс ДВЛ. Тізе буынының менискіндегі коллагендік бағдарлар. Дж Анат. 1985;140: 371. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
15. Assimakopoulos AP, Katonis PG, Agapitos MV, Exarchou EI. Адамның менискінің иннервациясы. Clin Orthop Relat Res. 1992;275: 232-236 [PubMed]
16. Atencia LJ, McDevitt CA, Nile WB, Sokoloff L. Жетілмеген иттің шеміршек құрамы. Connect Tissue Res. 1989;18: 235-242 [PubMed]
17. Афанасиу К.А., Санчес-Адамс Дж. Тізе менискусының инженериясы. Сан Рафаэль, Калифорния: Morgan & Claypool Publishers; 2009
18. Баратц ME, Фу ФХ, Менгато Р. Менискальды жыртулар: менискэктомияның және қалпына келтірудің интраартикулярлық байланыс аймақтарына әсері және адамның тізедегі стресс. Алдын ала есеп. Am J Sports Med. 1986;14: 270-275 [PubMed]
19. Barrack RL, Skinner HB, Buckley SL. Алдыңғы крест тәрізді тізе буынындағы проприоцепция. Am J Sports Med. 1989;17: 1-6 [PubMed]
20. Beaufils P, Verdonk R, редакторлар. , ред. Менискус. Гейдельберг, Германия: Шпрингер-Верлаг; 2010
21. Бопр А, Чукрун Р, Гвидуэн Р, Карно Р, Жерардин Х. Тізе menisci: микроқұрылым мен биомеханика арасындағы корреляция. Clin Orthop Relat Res. 1986;208: 72-75 [PubMed]
22. Беннинггофф А. Form und Bau der Gelenkknorpel in ihren Beziehungen zur Funktion. Erste Mitteilung: Die modellierenden und formerhaltenden Faktoren des Knorpelreliefs. Z Anat Entwickl Gesch. 1925;76: 4263
23. Bird MDT, Sweet MBE. Жартылай менискус каналдары: қысқаша есеп. J Bone Joint Surg Br. 1988;70: 839. [PubMed]
24. Bird MDT, Sweet MBE. Жартылай айлық менискалардағы арналар жүйесі. Энн Рим Дис. 1987;46: 670-673 [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
25. Брантиган OC, Voshell AF. Тізе буынының байламдары мен менискаларының механикасы. J Bone Joint Surg Am. 1941;23: 44-66
26. Бриндл Т, Найланд Дж, Джонсон Д.Л. Менискус: хирургия мен реабилитацияға қолдану арқылы негізгі принциптерге шолу. J Athl пойызы. 2001;32(2): 160-169 [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
27. Буллоу PG, Мунуера Л, Мерфи Дж, т.б. Тізедегі менискалардың күші олардың жұқа құрылымына байланысты. J Bone Joint Surg Br. 1979;52: 564-570 [PubMed]
28. Bullough PG, Vosburgh F, Arnoczky SP және т.б. Тізе буынының менискісі. Insall JN, редактор. , ред. Тізе хирургиясы. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1984:135-149
29. Burr DB, Radin EL. Менискальды функция және кеш медиальды бөлімнің остеоартрозының алдын алудағы менискальды регенерацияның маңыздылығы. Clin Orthop Relat Res. 1982;171: 121-126 [PubMed]
30. Карни С.Л., Муир Х. Шеміршек протеогликандарының құрылысы мен қызметі. Physiol Rev. 1988;68: 858-910 [PubMed]
31. Кларк CR, Огден Джа. Адамның тізе буынының менискасының дамуы. J Bone Joint Surg Am. 1983;65: 530 [PubMed]
32. Кларк ФДж, Хорш КВ, Бах СМ, Ларсон Г.Ф. Тері және буын рецепторларының адамдағы статикалық тізе позициясын сезінуіне ықпалы. J Neurophysiol. 1979;42: 877-888 [PubMed]
33. Данциг Л, Ресник Д, Гонсалвес М, Акесон ВХ. Адамның тізе буынының қалыпты және қалыпты емес менискіне қан беру. Clin Orthop Relat Res. 1983;172: 271-276 [PubMed]
34. Дэвис Д, Эдвардс Д. Адамның менискінің тамырлық және жүйкелік қамтамасыз етілуі. Am R Coll Surg Engl. 1948;2: 142-156
35. B күні, Маккензи В.Г., Шим СС, Леунг Г. Адамның менискінің тамырлық және жүйкелік қамтамасыз етілуі. Артроскопия. 1985;1: 58-62 [PubMed]
36. ДеХавен К.Е. Менискэктомия жөндеуге қарсы: клиникалық тәжірибе. В: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, редакторлар. , ред. Тізе менискісі: негізгі және клиникалық негіздер. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1992:131-139 ж
37. ДеПалма AF. Тізе буынының аурулары. Филадельфия, Пенсильвания: JB Lippincott Co; 1954
38. Де Смет АА, Граф Б.К. МР-бейнелеуде менискальды жыртулар қабылданбады: менискальды жыртылу үлгілерімен және алдыңғы крест тәрізді байламдармен байланыс. AJR Am J Roentgenol. 1994;162: 905-911 [PubMed]
39. De Smet AA, Norris MA, Yandow DR және т.б. Тізенің менискальды жыртылуының MR диагностикасы: менискадағы бетке созылатын жоғары сигналдың маңыздылығы. AJR Am J Roentgenol. 1993;161: 101-107[PubMed]
40. Бояу SF. Адамның тізе буынының функционалды морфологиялық ерекшеліктері: эволюциялық перспектива. Clin Orthop Relat Res. 2003;410: 19-24 [PubMed]
41. Бояу SF. Тізе функциясының қабығы бар биологиялық беріліс ретінде: теория. Clin Orthop Relat Res. 1996;325: 10-18 [PubMed]
42. Dye SF, Vaupel GL, Dye CC. Интраартикулярлық анестезиясыз адамның тізе буынының ішкі құрылымдарының саналы нейросенсорлық картасы.. Am J Sports Med. 1998;26(6): 773-777 [PubMed]
43. Эйр ДР, Куб ТДж, Чун Л.Е. Менискустың биохимиясы: коллаген түрлерінің бірегей профилі және құрамдағы сайтқа тәуелді вариациялар. Ортоп транс. 1983;8: 56
44. Эйр Д.Р., Ву Дж. Талшықты шеміршек коллагені: сиыр менискіндегі ерекше молекулалық фенотип. FEBS Lett. 1983;158: 265. [PubMed]
45. Fairbank TJ. Менискэктомиядан кейін тізе буынының өзгеруі. J Bone Joint Surg Br. 1948;30: 664-670[PubMed]
46. Fife RS. Иттер менискусындағы байланыс белоктарын және 116,000 XNUMX-далтон матрицалық ақуызды анықтау. Арх биохимиясының биофизи. 1985;240: 682. [PubMed]
47. Fife RS, Hook GL, Brandt KD. Шеміршектегі 116,000 XNUMX дальтон ақуызының топографиялық локализациясы. J Histochem Cytochem. 1985;33: 127. [PubMed]
48. Fischer SP, Fox JM, Del Pizzo W және т.б. Тізе буынының магнитті-резонансты томографиясының диагностикасының дәлдігі: мың он төрт науқастың көп орталықты талдауы. J Bone Joint Surg Am. 1991;73: 2-10[PubMed]
49. Fithian DC, Kelly MA, Mow VC. Менисцидтердегі материал қасиеттері және құрылым-функция қатынастары. Clin Orthop Relat Res. 1990;252: 19-31 [PubMed]
50. Фукубаяси Т, Куросава Х. Тізе буынының байланыс аймағы және қысымды бөлу үлгісі: қалыпты және остеоартриттік тізе буындарын зерттеу. Acta Orthop Scand. 1980;51: 871-879 [PubMed]
51. Фукубаяши Т, Торзилли П.А., Шерман М.Ф., Уоррен РФ. Тізенің алдыңғы-артқы қозғалысының, жіліншіктің ығысуының айналуының және айналу моментінің in vivo биомеханикалық талдауы. J Bone Joint Surg Am. 1982;64: 258-264 [PubMed]
52. Гарднер Е. Тізе буынының иннервациясы. Анат Рек. 1948;101: 109-130 [PubMed]
53. Гарднер Э, ОРахилли Р. Кезеңдік адам эмбриондарында тізе буынының ерте дамуы. Дж Анат. 1968;102: 289-299 [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
54. Ghadially FN, LaLonde JMA. Адамның жарты ай шеміршектеріндегі интраматриялық липидті қалдықтар және кальциленген сүйектер. Дж Анат. 1981;132: 481. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
55. Ghadially FN, LaLonde JMA, Wedge JH. Адамның тізе буынының қалыпты және жыртылған менискінің ультрақұрылымы. Дж Анат. 1983;136: 773-791 [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
56. Гадиали Ф.Н., Томас I, Йонг Н, Лалонде JMA. Қоянның жарты ай шеміршегінің ультрақұрылымы. Дж Анат. 1978;125: 499. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
57. Гош П, Ингман А.М., Тейлор Т.К. Остеоартриттік және ревматоидты артриттік тізе буындарынан алынған коллаген, коллагенді емес ақуыздар және гексозаминдегі өзгерістер. J Rheumatol. 1975;2: 100-107[PubMed]
58. Гош П, Тейлор ТКФ. Тізе буынының менискісі: кейбір ерекшеліктердің талшықты шеміршектері. Clin Orthop Relat Res. 1987;224: 52-63 [PubMed]
59. Ghosh P, Taylor TKF, Pettit GD, Horsburgh BA, Bellenger CR. Операциядан кейінгі иммобилизацияның тізе буынының жарты айлық шеміршектің қайта өсуіне әсері: эксперименттік зерттеу. J Orthop Res. 1983;1: 153.[PubMed]
60. Грей диджейі, Гарднер Э. Адамның тізе және жоғарғы жіліншік фибула буындарының босануға дейінгі дамуы. Мен Дж Анат. 1950;86: 235-288 [PubMed]
61. Gray JC. Адамның тізе буынының менискінің жүйке-тамыр анатомиясы. J Orthop Sports Phys Ther. 1999;29(1): 23-30 [PubMed]
62. Gray SD, Kaplan PA, Dussault RG. Тізе буынының суреті: ағымдағы күйі. Orthop Clin North Am. 1997;28: 643-658 [PubMed]
63. Greis PE, Bardana DD, Holmstrom MC, Burks RT. Менискальды жарақат: I. Негізгі ғылым және бағалау. J Am Acad Orthop Surg. 2002;10: 168-176 [PubMed]
64. Гронблад М, Коркала О, Лиеси П, Карахаржу Э. Синовиальды мембрана мен менисканың иннервациясы. Acta Orthop Scand. 1985;56: 484-486 [PubMed]
65. Хабучи Х, Ямагата Т, Ивата Х, Сузуки С. Талшықты шеміршектегі дерматансульфат-хондроитинсульфат сополимерлерінің алуан түрлілігі. J Biol Chem. 1973;248: 6019-6028 [PubMed]
66. Хайнс Р.В. Төртаяқты тізе буыны. Дж Анат. 1942;76: 270-301 [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
67. Хардингем Т.Е., Мюир Х. Гиалурон қышқылының олигосахаридтерінің протеогликандармен байланысуы. Biochem J.. 1973;135 (4): 905-908 [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
68. Harner CD, Janaushek MA, Kanamori A, Yagi AKM, Vogrin TM, Woo SL. Қос байламды артқы крест тәрізді байламдарды қалпына келтірудің биомеханикалық талдауы. Am J Sports Med. 2000;28: 144-151 [PubMed]
69. Harner CD, Kusayama T, Carlin G, т.б. Адамның артқы крест тәрізді және менискофеморальды байламдарының құрылымдық-механикалық қасиеттері. Онда: Ортопедиялық зерттеу қоғамының 40-шы жыл сайынғы жиналысының мәмілелерінде; 1992 жыл
70. Harner CD, Livesgay GA, Choi NY, т.б. Адамның алдыңғы және артқы крест тәрізді байламдарының өлшемдері мен пішіндерін бағалау: салыстырмалы зерттеу. Trans Orthop Res Soc. 1992;17: 123
71. Hascall VC. Шеміршек протеогликандарының гиалурон қышқылымен әрекеттесуі. J Supramol құрылымы. 1977;7: 101-120 [PubMed]
72. Хаскалл В.К., Хайнегерд Д. Шеміршек протеогликандарының агрегациясы: I. Гиалурон қышқылының рөлі. J Biol Chem. 1974;249(13): 4205-4256 [PubMed]
73. Хайнегард Д, Олдберг А. Шеміршек пен сүйек матрицасының коллагенді емес макромолекулаларының құрылымы мен биологиясы. FASEB J.. 1989;3: 2042-2051 [PubMed]
74. Helfet AJ. Тізе буынының артрозы және оның ерте тоқтауы. Инстр курс Лектор. 1971;20: 219-230
75. Хеллер Л, Лэнгман Дж. Адамның тізе буынының менискофеморальды байламдары. J Bone Joing Surg Br. 1964;46: 307-313 [PubMed]
76. Хеннинг СЕ, Линч М.А., Кларк Дж.Р. Менискальды жөндеуді емдеуге арналған тамырлылық. Артроскопия. 1987;3: 13-18 [PubMed]
77. Хервиг Дж, Эгнер Е, Буддек Е. Деградацияның әртүрлі кезеңдеріндегі адамның тізе буынының менискінің химиялық өзгерістері. Энн Рим Дис. 1984;43: 635-640 [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
78. Хупкер WW, Ангрес Г, Клингел К, Комитовкси Д, Шухардт Э. Адамның менискіндегі эластиндік бөлімнің өзгеруі. Вирхов аркасы А патол Анат Гистопатол. 1986;408: 575-592 [PubMed]
79. Хамфри GM. Адам қаңқасы, оның ішінде буындар туралы трактат. Кембридж, Ұлыбритания: Макмиллан; 1858:545-546
80. Ингман AM, Гхош П, Тейлор ТКФ. Адамның тізе буынының менискасының коллагенді және коллагенді емес ақуыздарының жас пен дегенерацияға байланысты өзгеруі. Геронтология. 1974;20: 212-233 [PubMed]
81. Джерош Дж, Примка М, Кастро В.Х. Медиальды менисктің зақымдалуымен тізе буындарының проприоцепциясы. Acta Orthop Belg. 1996;62(1): 41-45 [PubMed]
82. Johnson DL, Swenson TD, Harner CD. Артроскопиялық менискальды трансплантация: анатомиялық және техникалық ойлар. Көрсетілген: Американдық ортопедиялық қоғамының спорттық медицина бойынша он тоғызыншы жыл сайынғы жиналысы; 12 жылғы 14-1993 шілде; Sun Valley, ID
83. Johnson DL, Swenson TM, Livesay GA, Aizawa H, Fu FH, Harner CD. Адам менискасының кірістіру орнының анатомиясы: жалпы, артроскопиялық және топографиялық анатомия менискальды трансплантацияның негізі ретінде. Артроскопия. 1995;11: 386-394 [PubMed]
84. Джонсон РДж, Рим Папасы М.Х. Менискустың функционалды анатомиясы. В: Американдық ортопедиялық хирургтер академиясының тізе реконструкциясы бойынша симпозиум. Сент-Луис, Мосби; 1978:3
85. Джонс RE, Смит EC, Reisch JS. Қырық жастан асқан науқастардағы медиальды менискэктомияның әсері. J Bone Joint Surg Am. 1978;60: 783-786 [PubMed]
86. Әділет WW, Quinn SF. Тізедегі менискаларды MR-бейнелеуді бағалаудағы қате үлгілері. Радиология. 1995;196: 617-621 [PubMed]
87. Каплан Е.Б. Тізе буынының менискаларының эмбриологиясы. Bull Hosp Joint Dis. 1955;6: 111-124[PubMed]
88. Карахан М, Кожаоглу Б, Чабукоглу С, Акгун У, Нұран Р. Ішінара медиальды менискэктомияның тізе буынының проприоцептивтік қызметіне әсері. Арқа ортоп жарақаты хирургиясы. 2010;130: 427-431 [PubMed]
89. Кемпсон GE, Tuke MA, Dingle JT, Barrett AJ, Horsfield PH. Протеолитикалық ферменттердің ересек адамның буын шеміршегінің механикалық қасиеттеріне әсері. Biochim Biophys Acta. 1976;428(3): 741-760[PubMed]
90. Кеннеди Дж.К., Александр И.Дж., Хейс К.С. Адамның тізе буынының нервпен қамтамасыз етілуі және оның қызметтік маңызы. Am J Sports Med. 1982;10: 329-335 [PubMed]
91. Кеттелкамп ДБ, Джейкобс AW. Тибиофеморальды байланыс аймағы: анықтау және салдары. J Bone Joint Surg Am. 1972;54: 349-356 [PubMed]
92. King D. Жартылай ай шеміршектерінің қызметі. J Bone Joint Surg Br. 1936;18: 1069-1076
93. Кон Д, Морено Б. Менискусты енгізу анатомиясы менискіні ауыстырудың негізі ретінде: морфологиялық мәйітті зерттеу. Артроскопия. 1995;11: 96-103 [PubMed]
94. Краузе В.Р., Папа М.Х., Джонсон Р.Дж., Уайлдер Д.Г. Менискэктомиядан кейінгі тізедегі механикалық өзгерістер. J Bone Joint Surg Am. 1976;58: 599-604 [PubMed]
95. Кулкарни В.В., Чанд К. Менискустың қартаюының патологиялық анатомиясы. Acta Orthop Scand. 1975;46: 135-140 [PubMed]
96. Куросава Х, Фукубаяси Т, Накадзима Х. Тізе буынының жүк көтеру режимі: менискалары бар немесе онсыз тізе буынының физикалық мінез-құлқы. Clin Orthop Relat Res. 1980;149: 283-290 [PubMed]
97. LaPrade RF, Burnett QM, II, Veenstra MA, т.б. Симптомсыз тізе буындарында магнитті-резонанстық томографияның ауытқуларының таралуы: магнитті-резонансты бейнелеудің симптоматикалық тізедегі артроскопиялық көрініспен байланысы. Am J Sports Med. 1994;22: 739-745 [PubMed]
98. Соңғы RJ. Тізе буынының кейбір анатомиялық бөлшектері. J Bone Joint Surg Br. 1948;30: 368-688 [PubMed]
99. Лехтонен А, Вильянто Дж, Кюрккинен Дж. Адамның омыртқааралық дискілері мен жарты ай шеміршектерінің мукополисахаридтері. Acta Chir Scand. 1967;133(4): 303-306 [PubMed]
100. Леви IM, Торзилли ПА, Уоррен РФ. Бүйірлік менискэктомияның тізе қозғалысына әсері. J Bone Joint Surg Am. 1989;71: 401-406 [PubMed]
101. Леви IM, Торзилли ПА, Уоррен РФ. Медиальды менискэктомияның тізе буынының алдыңғы-артқы қозғалысына әсері. J Bone Joint Surg Am. 1982;64: 883-888 [PubMed]
102. MacConaill MA. Тізе және төменгі радиалды буындарға ерекше сілтеме жасай отырып, буын ішілік фиброшеміршектердің қызметі. Дж Анат. 1932;6: 210-227 [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
103. MacConaill MA. Сүйектер мен буындардың қозғалысы: III. Синовиальды сұйықтық және оның көмекшілері. J Bone Joint Surg Br. 1950;32: 244. [PubMed]
104. MacConaill MA. Синовиальды буындар механикасы бойынша зерттеулер: II. Буын беттеріндегі орын ауыстырулар және ершік буындарының маңызы. Ir J Med Sci. 1946;6: 223-235 [PubMed]
105. Маккензи Р, Диксон АК, Кин ГС, т.б. Тізе буынының магнитті-резонансты томографиясы: тиімділікті бағалау. Клин Радиол. 1996;41: 245-250 [PubMed]
106. Mackenzie R, Keene GS, Lomas DJ, Dixon AK. Тізе буынының магнитті-резонанстық томографиясындағы қателер: шын немесе жалған ба? Br J Radiol. 1995;68: 1045-1051 [PubMed]
107. Mackenzie R, Palmer CR, Lomas DJ, т.б. Тізе буынының магнитті-резонансты бейнелеуі: диагностикалық өнімділікті зерттеу. Клин Радиол. 1996;51: 251-257 [PubMed]
108. Markolf KL, Bargar WL, Shoemaker SC, Amstutz HC. Тізе тұрақсыздығындағы буын жүктемесінің рөлі. J Bone Joint Surg Am. 1981;63: 570-585 [PubMed]
109. Markolf KL, Mensch JS, Amstutz HC. Тізенің қаттылығы мен босаңсылығы: тірек құрылымдарының үлестері. J Bone Joint Surg Am. 1976;58: 583-597 [PubMed]
110. McDermott LJ. Адамның тізе буынының дамуы. Arch Surg. 1943;46: 705-719
111. McDevitt CA, Miller RR, Sprindler KP. Менискустың жасушалары мен жасуша матрицасының өзара әрекеттесуі. В: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, редакторлар. , ред. Тізе менискісі: негізгі және клиникалық негіздер. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1992:29-36 ж
112. McDevitt CA, Webber RJ. Менискальды шеміршектің ультрақұрылымы және биохимиясы. Clin Orthop Relat Res. 1990;252: 8-18 [PubMed]
113. МакНиколь Д, Роули Пи Дж. Адамның менискасынан протеогликанның алынуы және сипаттамасы. Biochem J.. 1980;185: 705. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
114. Меркель КХХ. Адамның менискасының беті және оның жас кезіндегі қартаю өзгерістері: біріктірілген сканерлеу және трансмиссиялық электронды микроскопиялық зерттеу (SEM, TEM). Арқа ортоп жарақаты хирургиясы. 1980;97: 185-191 [PubMed]
115. Месснер К, Гао Дж. Тізе буынының менискісі: анатомиялық және функционалдық сипаттамалары және клиникалық емдеудің негіздемесі. Дж Анат. 1998;193: 161-178 [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
116. Мейерс Е, Чжу В, Моу В. Буын шеміршегі мен менискінің тұтқыр серпімді қасиеттері. Німни М, редактор. , ред. Коллаген: химия, биология және биотехнология. Бока Ратон, Флорида: CRC; 1988 жыл
117. Миллер Г.К. Магниттік-резонансты бейнелеумен менискальды жыртудың клиникалық диагнозының дәлдігін және оның клиникалық нәтижеге әсерін салыстыратын перспективалық зерттеу. Артроскопия. 1996;12: 406-413 [PubMed]
118. Миллер Г.К., МакДевит CA. Байланымда, менискада және омыртқааралық дискіде тромбоспондиннің болуы. Гликоконьюгат Дж. 1988;5: 312
119. Моссман диджей, саржант WAS. Жойылып кеткен жануарлардың іздері. Sci Am. 1983;250: 78-79
120. Моу В, Фитиан Д, Келли М. Буын шеміршегі және мениск биомеханикасының негіздері. Ізде: Ewing JW, редактор. , ред. Артикулярлық шеміршек пен тізе буынының қызметі: негізгі ғылым және артроскопия. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1989:1-18 ж
121. Mow VC, Holmes MH, Lai WM. Сұйықтықты тасымалдау және механикалық қасиеттер немесе артикулярлық шеміршек: шолу. J Биомех. 1984;17: 377. [PubMed]
122. Муир Х. Мукополисахаридтердің (гликозаминогликандар) құрылымы мен метаболизмі және мукополисахаридоздар мәселесі. Am J Med. 1969;47 (5): 673-690 [PubMed]
123. Мусахл В, Цитак М, О.Лофлин ПФ, Чой Д, Беди А, Перл AD. Медиальды және бүйірлік менискэктомияның алдыңғы крест тәрізді байламы жетіспейтін тізе тұрақтылығына әсері. Am J Sports Med. 2010;38(8): 1591-1597 [PubMed]
124. Накано Т, Додд СМ, Скотт П.Г. Шошқа тізе менискінің әртүрлі аймақтарындағы гликозаминогликандар мен протеогликандар. J Orthop Res. 1997;15: 213-222 [PubMed]
125. Ньютон РА. Бірлескен рецепторлардың рефлексиялық және кинаэстетикалық реакцияларға қатысуы. Phys Ther. 1982;62: 22-29 [PubMed]
126. О.Коннор Б.Л. Иттің тізе менискінің гистологиялық құрылымы оның ықтимал маңыздылығы туралы түсініктемелері бар. Мен Дж Анат. 1976;147: 407-417 [PubMed]
127. О.Коннор BL, McConnaughey JS. Мысықтың тізе менискінің құрылымы мен иннервациясы және олардың менискальды функцияның «сенсорлық гипотезасымен» байланысы. Мен Дж Анат. 1978;153: 431-442 [PubMed]
128. Oretorp N, Gillquist J, Liljedahl SO. Тізе буынының жедел емес антеромедиальды айналмалы тұрақсыздығына операцияның ұзақ мерзімді нәтижелері. Acta Orthop Scand. 1979;50: 329-336 [PubMed]
129. Pagnani MJ, Warren RF, Arnoczky SP, Wickewicz TL. Тізе буынының анатомиясы. In: Nicholas JA, Hershman EB, редакторлар. , ред. Спорттық медицинадағы төменгі аяғы мен омыртқасы. 2-ші басылым. Сент-Луис, Мосби; 1995:581-614
130. Пауэль Ф. [Сүйектің функционалды бейімделуінің даму әсері]. Анат Анз. 1976;139: 213-220[PubMed]
131. Питерс ТДЖ, Смилли IS. Тізе буынының менискасының химиялық құрамын зерттеу, горизонтальды бөліну зақымдалуына ерекше сілтеме жасау. Clin Orthop Relat Res. 1972;86: 245-252 [PubMed]
132. Петерсен В, Тиллман Б. Адамның тізе буынының менискінің коллагенді фибрилді құрылымы. Анат Эмбриол (Берл). 1998;197: 317-324 [PubMed]
133. Пойнтон AR, Джавадпур С.М., Финеган ПДж, ОБрайен М. Тізе буынының менискофеморальды байламдары. J Bone Joint Surg Br. 1997;79: 327-330 [PubMed]
134. Преушофт Х, Тардье С. Гоминоидтардағы тізе буынының және дистальды эпифиз тігісінің дивергентті морфологиясының биомеханикалық себептері. Folia Primatol (Базель). 1996;66: 82-92 [PubMed]
135. Proctor CS, Schmidt MB, Whipple RR, Kelly MA, Mow VC. Қалыпты медиальды сиыр менискінің материалдық қасиеттері. J Orthop Res. 1989;7: 771-782 [PubMed]
136. Proske U, Schaible H, Schmidt RF. Буын рецепторлары және кинанестезия. Брен Рез Рез. 1988;72: 219-224 [PubMed]
137. Радин ЭЛ, де Ламотт Ф, Макет П. Тізедегі стрессті бөлудегі менисктердің рөлі. Clin Orthop Relat Res. 1984;185: 290-294 [PubMed]
138. Радин ЭЛ, Роуз Р.М. Шеміршек зақымдануының басталуы мен өршуіндегі субхондральды сүйектің рөлі. Clin Orthop Relat Res. 1986;213: 34-40 [PubMed]
139. Расжея Ф. Untersuchungen Bber Entstehung und feinen Bau des Kniegelenkmeniskus. Брунс Бейтр клин Чир. 1938;167: 371-387
140. Reider B, Arcand MA, Diehl LH және т.б. Алдыңғы крест тәрізді байламдарды қалпына келтіруге дейін және кейін тізе проприоцепциясы. Артроскопия. 2003;19(1): 2-12 [PubMed]
141. Ренстром П, Джонсон РДж. Менискалардың анатомиясы және биомеханикасы. Clin Sports Med. 1990;9: 523-538 [PubMed]
142. Ретерлер Е. De la forme et des connexions que presentment les fibro-cartilages du genou chez quelques singes d�Afrique. Cr Soc Biol. 1907;63: 20-25
143. Риклин П, Руттиман А, Дел Буно М.С. Диагностика, дифференциалды диагностика және терапия. 2-ші басылым. Штутгарт, Германия: Верлаг Георг Тиме; 1983 жыл
144. Родки В.Г. Менискустың негізгі биологиясы және жарақатқа реакциясы. В: Баға CT, редактор. , ред. Нұсқаулық курстық дәрістер 2000 ж. Роземонт, IL: Американдық ортопедиялық хирургтар академиясы; 2000: 189-193 [PubMed]
145. Rosenberg LC, Buckwalter JA, Coutts R, Hunziker E, Mow VC. Артикулярлық шеміршек. В: Woo SLY, Buckwalter JA, редакторлар. , ред. Тірек-қимыл аппаратының жұмсақ тіндерінің зақымдануы және жөндеуі. Park Ridge, IL: Американдық ортопедиялық хирург академиясы; 1988:401
146. Roughley PJ. Қартаю кезіндегі шеміршек протеогликандық құрылымындағы өзгерістер: шығу тегі және әсері: шолу. Агенттердің әрекеттері. 1986;518: 19 [PubMed]
147. Сайги Б, Йылдырым Ы, Беркер Н, Офлуоглу Д, Карадаг-Сайги Е, Карахан М. Адамдардағы медиальды менисктің нейросенсорлық қызметін бағалау. Артроскопия. 2005;21(12): 1468-1472 [PubMed]
148. Скапинелли Р. Адамның тізе буынының қан тамырларын зерттеу. Акта Анат. 1968;70: 305-331[PubMed]
149. Schutte MJ, Dabezius EJ, Zimny ​​ML, Happe LT. Адамның алдыңғы крест тәрізді байламының жүйке анатомиясы. J Bone Joint Surg Am. 1987;69: 243-247 [PubMed]
150. Скотт Дж. Жасушадан тыс матрицалық гликозаминогликандардың in vitro және тіндердегі супрамолекулалық ұйымдастырылуы. FASEB J.. 1992;6: 2639-2645 [PubMed]
151. Скотт П.Г., Накано Т, Додд СМ. Шошқаның тізе менискінің әртүрлі аймақтарынан кішігірім протеогликандарды оқшаулау және сипаттау. Biochim Biophys Acta. 1997;1336: 254-262 [PubMed]
152. Seedhom BB. Менискалардың жүк көтеру қызметі. Физиотерапия. 1976;62(7):223. [PubMed]
153. Seedhom BB, Hargriaves диджейі. Тізе буынындағы жүктің менискадағы рөліне ерекше сілтеме жасай отырып беру: II бөлім. Эксперимент нәтижелері, талқылау және қорытынды. Eng Med. 1979;8: 220-228
154. Шепард М.Ф., Хантер Д.М., Дэвис МР, Шапиро М.С., Сигер Л.Л. Магниттік резонансты суреттерде диагностикаланған алдыңғы мүйіздің менискінің жыртылуының клиникалық маңызы. Am J Sports Med. 2002;30(2): 189-192[PubMed]
155. Етікші SC, Маркольф КЛ. Жүктелген алдыңғы крест тәрізді тізенің алдыңғы-артқы тұрақтылығындағы менисктің рөлі: ішінара және толық кесу әсері. J Bone Joint Surg Am. 1986;68(1): 71-79 [PubMed]
156. Skaags DL, Mow VC. Менискустағы радиалды байлау талшықтарының қызметі. Trans Orthop Res Soc. 1990;15: 248
157. Скиннер Х.Б., Барак RL. Қалыпты және патологиялық тізе буынындағы буын позициясын сезіну. J Электромиогр кинезиол. 1991;1(3): 180-190 [PubMed]
158. Скиннер HB, Barrack RL, Cook SD. Проприоцепцияның жасқа байланысты төмендеуі. Clin Orthop Relat Res. 1984;184: 208-211 [PubMed]
159. Солхайм К. Сынықтарды емдеуде гликозаминогликандар, гидроксипролин, кальций және фосфор. Acta Univ Lund. 1965;28: 1-22
160. Spilker RL, Donzelli PS. Кернеу-деформация талдауы үшін менисктің екі фазалы ақырлы элемент моделі. В: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, редакторлар. , ред. Тізе менискісі: негізгі және клиникалық негіздер. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Raven Press; 1992:91-106 ж
161. Spilker RL, Donzelli PS, Mow VC. Менискустың көлденең изотропты екі фазалы соңғы элемент моделі. J Биомеханика. 1992;25: 1027-1045 [PubMed]
162. Саттон Дж.Б. Байланыстар: олардың табиғаты және морфологиясы. 2-ші басылым. Лондон: ХК Льюис; 1897
163. Тардье С. Адамдардағы феморальды-жіліншік белгілердің онтогенезі және филогенезі және гоминидті қазбалар: функционалдық әсер және генетикалық детерминизм. Am J Phys Anthropol. 1999;110: 365-377 [PubMed]
164. Тардие, Дюпон Дж. Феморальды трохлеарлы дисплазияның шығу тегі: пателлофеморальды буынның салыстырмалы анатомиясы, эволюциясы және өсуі. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2001;87: 373-383 [PubMed]
165. Томпсон В.О, Тете ФЛ, Фу ФХ, Бояғыш С.Ф. Магниттік резонансты бейнелеудің үш өлшемді реконструкциясын қолданатын тибиальды менискальды динамика. Am J Sports Med. 1991;19: 210-216 [PubMed]
166. Тиссахт М, Ахмед А.М. Адамның менискінің материалының созылу кернеуі-деформациялық сипаттамалары. J Биомех. 1995;28: 411-422 [PubMed]
167. Тоблер Т. Kniegelenkmeniscus гистологиясының қалыпты және патологиялық зерттеулері. Арк Клин Чир. 1933;177: 483-495
168. Валуа Х. Приматтардың артикуляциясының анатомиялық этюдтері. Монпелье, Франция: Ла-Абей; 1914 ж
169. Вердонк Р, Агаард Х. Қалыпты менисктің қызметі және менискальды резекцияның салдары. Scand J Med Sci Sports. 1999;9(3): 134-140 [PubMed]
170. Волошин А.С., Воск Дж. Менискэктомизацияланған және ауыратын тізелердің соққысын сіңіру: салыстырмалы in vivo зерттеу. J Biomed Eng. 1983;5: 157-161 [PubMed]
171. Вагнер ХДж. Die kollagenfaserarchitecktur der menisken des menschlichen kniegelenkes. Z Mikrosk Anat Forsch. 1976;90: 302. [PubMed]
172. Уокер П.С., Еркман М.Дж. Менискустың тізе арқылы күш берудегі рөлі. Clin Orthop Relat Res. 1975;109: 184-192 [PubMed]
173. Ван ACT, Фелле П. Мениско-феморальды байламдар. Клин Анат. 1995;8: 323-326 [PubMed]
174. Уоррен Пи Дж., Оланлокун Т.К., Кобб AG, Бентли Дж. Тізе артропластикасынан кейінгі проприоцепция: протездік дизайнның әсері. Clin Orthop Relat Res. 1993;297: 182-187 [PubMed]
175. Уоррен РФ, Арнокки SP, Wickiewiez TL. Тізе буынының анатомиясы. In: Nicholas JA, Hershman EB, редакторлар. , ред. Спорттық медицинадағы төменгі аяғы мен омыртқасы. Сент-Луис: Мосби; 1986:657-694
176. Ватанабе AT, Картер BC, Teitelbaum GP және т.б. Тізе буынының магнитті-резонансты бейнелеуіндегі жиі кездесетін қателіктер. J Bone Joint Surg Am. 1989;71: 857-862 [PubMed]
177. Webber RJ, Norby DP, Malemud CJ, Goldberg VM, Moskowitz RW. Орган культурасындағы қоянның менискасынан жаңадан синтезделген протеогликандардың сипаттамасы. Biochem J.. 1984;221(3): 875-884 [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
178. Webber RJ, York JL, Vanderschildren JL, Hough AJ. Талшықты шеміршек тізе буынының менискінің жарасын қалпына келтіруді талдауға арналған орган мәдениетінің үлгісі. Am J Sports Med. 1989;17: 393-400 [PubMed]
179. Уилсон А.С., Легг ПГ, МакНью Дж. Адамның тізе буынындағы медиальды менисктің иннервациясын зерттеу. Анат Рек. 1969;165: 485-492 [PubMed]
180. Вирт CJ. Менискус: құрылысы, морфологиясы және қызметі. тізе. 1996;3: 57-58
181. Wu JJ, Eyre DR, Slayter HS. Омыртқа аралық дискінің VI типті коллагені: табиғи ақуыздың биохимиялық және электронды микроскопиялық сипаттамасы. Biochem J.. 1987;248: 373. [PMC тегін мақаласы] [PubMed]
182. Ясуи Қ. Қалыпты адам менискінің үш өлшемді архитектурасы. J Jpn Ortho Assoc. 1978;52: 391
183. Зимный М.Л. Буын тіндеріндегі механорецепторлар. Мен Дж Анат. 1988;64: 883-888
184. Зимни МЛ, Олбрайт диджей, Дабезис Э. Адамның медиальды менискіндегі механорецепторлар. Акта Анат. 1988;133: 35-40 [PubMed]
185. Зиванович С. Адамның тізе буынының мениско-менискальды байламдары. Анат Анз. 1974;145: 35-42[PubMed]
Аккордеонды жабыңыз
Аяққа және аяққа диагнозды қарау Арттрит және жарақат I | Эль Пасо, Техас.

Аяққа және аяққа диагнозды қарау Арттрит және жарақат I | Эль Пасо, Техас.

by | Бейнелеу және диагностика

Аяқтың сынуы

  • Барлық сынулардың 10%. Сан сүйегінен кейінгі 2-ші м/к Fx. Демография: белсенді жас ерлер және остеопороздық егде жастағы әйелдер
  • Тұрақты Fx: жалпы болжам жақсы
  • Тұрақсыз Fx: ORIF қажет. 15-ші ОА ықтималдығы 20%-2%.
  • Бейнелеудің рөлі күрделілікті, тұрақтылықты және күтімді жоспарлауды анықтау (яғни, оперативті және консервативті)
  • Вебер классификациясы дистальды жіліншік-фибулярлы синдесмоздың жыртылуын және ықтимал тұрақсыздықты қарастырады
  • Вебер А – синдесмоздан төмен. Тұрақты, әдетте дистальды фибулярлы желбезектің жұлынуы
  • Вебер В – синдесмоз деңгейінде: синдесмоздан тыс және тұрақты немесе жыртылатын синдесмоз және тұрақсыз болуы мүмкін.
  • Вебер С – синдесмоздан жоғары. Әрқашан тұрақсыз д/т синдесмоздың жыртылуы
  • Сынықтардың вариациялары Fx (мысалы, ұрлау, аддукция, айналу және т.б.) кезінде тал төбе сүйегінің орнын/рөлін қамтуы мүмкін, бұл Лауж-Гансон классификациясы ретінде белгілі.

Тибиофибулярлы синдесмоз және тобық тұрақтылығы

аяқпен аяқ астындағы артрит және жарақаттану.

Клиникалық Dx дәлдігі

аяқпен аяқ астындағы артрит және жарақаттану.

Mortise және AP көріністері

аяқпен аяқ астындағы артрит және жарақаттану.

AP, медиальды қиғаш және бүйірлік көріністер

аяқпен аяқ астындағы артрит және жарақаттану.
  • Фибулярлы сопақшаның инфрасиндесмотикалық Fx (Вебер А) анықтау
  • Тұрақты жарақат
  • Қысқа аяқты жаяу гипс/етік түріндегі консервативті күтімді қолдануға болады. Жақсы қалпына келтіру. Остеохондральды зақымдану белгілері болмаса, жарақаттан кейінгі ОА ықтималдығы салыстырмалы түрде төмен
  • Қосымша сурет қажет емес. МРТ сүйек контузиясын және остеохондральды зақымдануды анықтауға көмектеседі

Вебер В Синдесмос деңгейінде

аяқпен аяқ астындағы артрит және жарақаттану.
  • Тұрақты немесе тұрақсыз болуы мүмкін. Кейде шешім жедел барлау кезінде қабылданады.
  • КТ қосымша бағалауға көмектесуі мүмкін
  • Басқару: тұрақтылыққа байланысты. Егер синдесмоз бұзылса, қосымша тұрақтандыру қажет

Вебер С

аяқпен аяқ астындағы артрит және жарақаттану.
  • AP, медиальды қиғаш және бүйірлік көріністер Вебер С – супрасиндезмозды зақымдануды анықтайды, буынның қалыпты емес кеңеюі d/t сүйек-фиб синдесмозының бұзылуы. Өте тұрақсыз жарақат.
  • Кейде Weber C Fx бүйір сүйектің ұшынан 6 см қашықтықта орналасса, оны Потт тобығы Fx деп атауға болады (олардың тұрақтылығы мен айналу дәрежесіне негізделген тобық сынуларының бастапқы жіктелуін ұсынған Персивал Потттың аты). Термин біршама ескірген.
  • Емдеу: синдесмозды қосымша тұрақтандырумен оперативті

Майсонев сынығы

аяқпен аяқ астындағы артрит және жарақаттану.
  • Көбінесе проксимальды фибуланың спиральды сынуы тұрақсыз тобық жарақатымен біріктіріледі
  • Рентгенограммада білек сынуы байқалмайды, сондықтан сирақ пен жіліншікті қарауды қажет етеді.
  • Rad мүмкіндіктері: табанның кеңеюі d/t синдесмоздың жыртылуы және кейде дельта тәрізді байламдардың бұзылуы. Сүйек аралық мембрана сыртқы айналу күшімен пронациядан туындаған проксимальды фибулярлы Fx-пен жыртылады.
  • Басқару: жедел

Bimalleolar және Trimalleolar Fx

аяқпен аяқ астындағы артрит және жарақаттану.
  • Жоғарыдағы кескіндер Bimalleolar Fx v. тұрақсыз, пронация және ұрлау/сыртқы айналу нәтижесі. Rx: ORIF.
  • Trimalleolar Fx: 3 бөліктен тұратын білек Fx. Медиальды және бүйірлік маллеол және жіліншік плафонының артқы жағының авульсиясы. Неғұрлым тұрақсыз. Rx: жедел

Tillaux Fx

аяқпен аяқ астындағы артрит және жарақаттану.
  • Физистің медиальды жағы жабық немесе бүйір жағымен жабылғалы жатқанда, үлкен балаға әсер ететін педиатриялық Fx. Алдыңғы жіліншік-фибулярлы байламмен жұлынуы. Асқынулары: 2-ші құрғақ/шала туылған ОА. Rx: жүктеу иммобилизациясы арқылы тұрақты болса, консервативті болуы мүмкін.

Балалардың өсу пластинасының жарақаттары

аяқпен аяқ астындағы артрит және жарақаттану.
  • Салтер-Харрис классификациясы дене жарақаттарын диагностикалауға және болжауға көмектеседі.
  • Пайдалы мнемоникалық: SALTR
  • S: 1 түрі - өсу тақтасы арқылы сырғанау
  • A: 2-түрі-жоғарыда, Fx метафизге дейін созылады
  • L: тип 3-төменгі, буынішілік Fx эпифиз арқылы таралады
  • T: 4 түрі, «арқылы» Fx барлығына таралады: физ, метафиз және эпифиз.
  • R: 5 түрі, «қираған». Өсу пластинасының толық өлуіне әкелетін физиологиялық жарақат
  • 1 және 5 типтері: сынықсыз
  • 2 түрі: ең жақсы болжамға ие және ең көп таралған болып саналады.
  • Басқару: балалар ортопедиялық хирургына жолдама
  • Асқынулар: ерте физиологиялық жабылу, аяқ-қолдардың қысқаруы, мезгілсіз ОА және т.б.

Қақ сүйектерінің сынуы

аяқпен аяқ астындағы артрит және жарақаттану.
  • Ең жиі тарсальды Fx. 17% ашық Fx
  • Механизмдері: осьтік жүктеме (75% жағдайда субталярлы және калканеальді-кубоидты буындарға буынішілік Fx). Ахиллес сіңірінің жұлынуы (остеопорозды сүйекте м/к). Стресс (шаршау) Fx.
  • Интраартикулярлық Fx нашар болжамға ие. Әдетте ұсақталған. Rx: жедел.
  • Омыртқалардың қысылуымен байланысты B/I буын ішілік fx Fx байланысты омыртқалардың қысылуымен Fx (T10-L2) көбінесе Казанова, ака Дон Хуан (Ғашықтар) fx деп аталады.
  • Бейнелеу: «өкше көрінісі» қосылған рентгенография 1-қадам. КТ сканерлеу Dx және операция алдындағы жоспарлау үшін жақсы.
  • Рентгенография: Болер бұрышы (<20-градус) Гисан бұрышы >130-градус. Calcan, Fx көрсетіңіз.

Тарсал сүйектері

аяқпен аяқ астындағы артрит және жарақаттану.
  • M/C сынған тарсальды сүйек - Талус. М/К аймағы: талярлы мойын (30-50%). Механизмі: дорсифлексиядағы осьтік жүктеме. Асқынулары: төбе сүйегінің ишемиялық остеонекрозы (АВН). Мерзімінен бұрын (2-ші ОА). Бейнелеу: 1-қадам: рентгенография, КТ әрі қарай анықтауға көмектесуі мүмкін
  • Хокинс классификациясы Dx, болжам және емдеуге көмектеседі. Қарапайым пленка/КТ сканерлеуіндегі «Хокинс қолтаңбасы» AVN Dx-ке көмектесуі мүмкін. (жоғарғы көк көрсеткілер жақсы болжамды көрсетеді d/t радиолюцентті сызық AVN жоқтығын көрсетеді, өйткені сүйек тамырланған және осылайша резорбцияланған)
  • Rx: 1-тип: қысқа аяқпен немесе етікпен консервативті (AVN-0-15% қаупі), 2-4-ORIF түрі (AVN қаупі 50%-100%)

Аяқ пен аяқты бейнелеу

 

Тізбекті артрит: диагностикалық бейнелеу тәсілдері II | Эль Пасо, Техас.

Тізбекті артрит: диагностикалық бейнелеу тәсілдері II | Эль Пасо, Техас.

by | артрит, Бейнелеу және диагностика

Сұйықтықтың сұйықтық сезімталдығы

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.
  • Үлкен синовиальды поплитальді (Бейкер) кистасын (жоғарғы суретте) және үлкен синовиальды эффузияны (төменгі суретте) көрсететін сагитальды сұйықтыққа сезімтал MR кесіндісі
  • Екі суретте де РА тән МРТ ерекшелігі болып табылатын «күріш денелері» деп аталатын фибриноидты қабыну шөгінділерін білдіретін бірнеше дақ-дақ қараңғы сигнал аймақтарына назар аударыңыз.

Басқару Ревматологиялық жолдама және DRM

  • Конденсивті басқарма, кейіннен сіңірдің бұзылуы мен буындардың шығуын күрделі жағдайларда шұғыл көмек
  • Қосымша оқу:
  • Ревматоидты диагностикалау және басқару артрит - АФК
  • www.aafp.org/afp/2011/1201/p1245.html

Септикалық артрит (SA)

  • Септикалық артрит – буынның бактериялық немесе саңырауқұлақ ластануы. SA буындардың тез бұзылуын тудыруы мүмкін және дереу Dx және антибиотик енгізуді қажет етеді
  • Буындар зақымданған: қаны мол қанмен қамтамасыз етілетін ірі буындар (тізе 50%> жамбас> иық).
  • Инфекцияның қабығы:
  • 1) Гемотогенді м / с
  • 2) Көршілес тораптан тарату
  • 3) Тікелей имплантация (мысалы, жарақат, ятрогендік)
  • Тәуекел тобына жататын науқастар: балалар, қант диабетімен ауыратындар, иммунитеті төмен, бұрыннан бар буын зақымдануы/қабынуы, мысалы, РА және т.б.
  • IV есірткі тұтынушылары әсіресе қауіп тобына жатады, сонымен қатар атипикалық буындарды «S буындары» SIJ, SCJ, Symphysis pubis, ACJ және т.б. ластауы мүмкін.

 

  • Клиникалық: әр түрлі болуы мүмкін және иммундық жауапқа және бактериялық вируленттілікке байланысты. Бұрын бар бірлескен ауырсыну, ісіну, ROM шектеуі немесе шиеленісуі мүмкін. Қатерлі ісіктің, безгектің, шаршаудың және жоғары ESR, CRP, лейкоцитоздың жалпы белгілері болуы мүмкін.
  • Н.Б. Қант диабетімен ауыратындар және иммунитеті төмендеген адамдар аз көріністермен және температураның болмауымен, иммундық жауаптың төмендеуімен көрінуі мүмкін.
  • Dx: клиникалық, радиологиялық және зертханалық. Артросцентез мәдениет, жасуша санағы және іріңді синовиалды зерттеу үшін қажет болуы мүмкін
  • Басқару: IV антибиотиктер
  • Сурет Dx: Рентгенографиядан басталады, бірақ ерте кезеңде байқалмайды. МРТ сезімтал болуы мүмкін және буын эффузиясын, сүйек ісінуін және т.б. ерте анықтауға көмектеседі. АҚШ үстіңгі буындар мен балаларда пайдалы болуы мүмкін. АҚШ инені бағыттауға көмектеседі. Егер МРТ қарсы көрсетілсе, сүйек сцинтиграфиясы кейде қолданылуы мүмкін

Бірлескен ластану бағыттары

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

  • 1. Гемотогенді (M / C)
  • 2. Көршілес сайттан тарату
  • 3. Тікелей инокуляция
  • M / C ағзасы-Staph aureus
  • NB Гонококк инфекциясы кейбір жағдайларда жоғары дифференциалды болуы мүмкін
  • IV есірткі тұтынушылар: Pseudomonas, candida
  • Ұрықта жасуша: сальмонелла
  • Жануарлар (мысықтар / иттер) шағу: Pasteurella
  • Кейде саңырауқұлақтармен ластануы мүмкін
тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

рентгенография

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

  • Бастапқыда спецификалық емес ST/буын эффузиясы, май жазықтықтарының көмескіленуі/бұрмалануы. Рентгенограммада көрінгенге дейін 30% жинақы және 50-75% трабекулярлық сүйектің жойылуы қажет болғандықтан, рентгенография кейбір ерте өзгерістерге сезімтал емес. МР-бейнелеу таңдаулы әдіс болып табылады
  • Егер ЕРТ болмаса немесе қарсы болса. Tc-99 MDT көмегімен сүйек сцинтиграфиясы көмектеседі
  • Балаларда АҚШ иондаушы сәулеленуден аулақ болуды жөн көрді. Балаларда сүйектердің жетілуінің болмауына байланысты АҚШ ересектерге қарағанда сезімтал болуы мүмкін

Радиографиялық Dx

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

  • Ерте табылған нәтижелер пайдасыз. Ерте ерекшеліктер буынның кеңеюі d/t эффузиясын қамтуы мүмкін. Жұмсақ тіндердің ісінуі және май жазықтықтарының көмескіленуі/ығысуы
  • 1-2 апта: периартикулярлық және іргелес сүйектің өзгерістері жұмсақ тіндердің ісінуінің күшеюімен эпифиздің «ақ қыртыстық сызығы» патч деминерализациясы, көбелек жеген, енетін сүйек деструкциясы, жоғалуы және айқын еместігі ретінде көрінеді. МРТ ерте Dx кезінде пайдалы болуы мүмкін.
  • Кеш ерекшеліктері: толық құрысулар және анкилоздар
  • NB Септической артрит бірнеше күн ішінде тез дамиды және негізгі антибиотиктің алдын алу үшін, негізгі бұзылуларды алдын алады

T1 & T2 тізедегі МРТ

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

  • T1 (жоғарыда сол жақта) және T2 майлы-сагиттальды тізе MRI тілімдері септикалық ісіну салдарынан T1-де қалыпты милық сигналдың жоғалуын және T2-де жоғарылауын көрсетеді. Септикалық артритке ұласатын сүйек секвестрінің д/т остеомиелиті байқалады. Көршілес жұмсақ тіндердің ісінуі бар айқын буын эффузиясы байқалады. Dx: OSM және септикалық артрит
  • Бейнелеу септикалық буынның Dx деңгейіне көмектесуі мүмкін. Дегенмен, соңғы Dx Hx, физикалық тексеру, қан анализі және ең бастысы синовиальды аспирацияға (артроцентез) негізделген.
  • Синовая сұйықтықты Грамның бояуы, мәдениеті, глюкоза сынағы, лейкоциттер санағы және дифференциалды анықтауға жіберу керек
  • ESR / CRP жоғары болуы мүмкін
  • Синовиалды сұйықтық: WNC 50,000-60,000 / л, 80% нейтрофилі бар глюкоза деңгейлері бұзылған болуы мүмкін Грамның бояуы: 75% gram-positive cocci. Грамның бояуы гонококк инфекциясында тек 25% мәдениетімен ғана аз сезіледі
  • 9% жағдайында қан культуралары патогенді сәйкестендірудің жалғыз көзі болып табылады және антибиотиктермен емдеуге дейін алынуы керек
  • Мақалалар: www.aafp.org/afp/2011/0915/p653.html
  • www.aafp.org/afp/2016/1115/p810.html

Кристалды индуцированный торлы артрит

  • Кристалдық артрит: қосылыстың айналасында және айналасында кристалды тұндырудан туындайтын артропатиялар тобы.
  • 2-м / с: натрий урат кристалдары (MSU) және кальций пирофосфат дегидратының кристалдары (CPPD) артропатиясы
  • Подагра: буындар мен жұмсақ тіндердің айналасында және айналасында MSU тұндыру. Несеп қышқылының шамадан тыс өндірілуі немесе аз шығарылуы салдарынан қан сарысуындағы несеп қышқылының (UA) жоғарылауы (>7 мг/дл)
  • UA 7 мг/дл-ге жеткенде/асса, ол шеткергі тіндерде шөгеді. Біріншілік подагра: нуклеин қышқылдары мен пуриндердің метаболизмі бұзылады. Екіншілік подагра: жасуша айналымының жоғарылауы: псориаз, лейкоз, көп миелома, гемолиз, химиотерапия және т.б.
  • Gut 5-сипаттамалық кезеңдермен ұсынылады:
  • 1) асимптомды гиперурикемия (жыл / онжылдық)
  • гуть артритінің өткір шабуылдары (балауыздар мен соққылар және бірнеше жылдар бойы созылатын)
  • Шабуылдардың аралық кезеңі
  • Созылмалы топфазды подагра
  • Gouti нефропатиясы
тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

Клиникалық презентация

  • Бұл кезеңдерге байланысты
  • Жедел шабуылдар: өткір ауырсынудың «ең бірінші және ең нашар» ауырсынуы
  • DDx: септикалық қосылыс (екеуі бірге өмір сүруі мүмкін) және т.б.
  • Gouty артриті әдетте моноартропатия ретінде ұсынылады
  • Созылмалы топфаздық кезең: буындардағы, құлақ түбіндегі, көз құрылымдарындағы және басқа аймақтардағы шөгінділер. Нефролития т.б. Ерлер>әйелдер. Семіздік, диета және жасы >50-60.
  • Рентгенограмма: ертерек шабуылдар ерекше емес және ерекше емес эффузия ретінде пайда болуы мүмкін
  • Созылмалы топфазды подагра рентгенографиясы: шеттері асып түсетін буын пери, пара-буын және сүйекішілік эрозиялар. Склероздың және ішкі кальцинацияның тән шеңбері, жұмсақ тіндердің топфисі. Мақсатты жерлер: төменгі аяғы м/к
  • Rx: аллопуринол, колхицин (мысалы, жедел эпизодтардың алдын алу және қолдау)

Синовиальдық аффирация

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

  • Поляризацияланған микроскопиямен синовиальдық талпыну үлкен қабынуға қарсы ЖБЖ бар муфтондық инелер тәрізді ММУ кристалдарын көрсетеді. DDx: Pseudogout және CPPD-да байқалған оң жақты ромбовый пішінді CPPD кристаллдары (төменгі оң жақтан жоғары)
тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

Үлкен ST

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

  • Тығыздығы және буын эффузиясы, шеттері асып түсетін сүйек эрозиясы, сүйек тығыздығының жалпы сақталуы, ішкі кальцинациялар Dx: созылмалы топфазды подагра.

MRI Gout ерекшеліктері

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

  • Шамадан тыс жиектері бар эрозиялар, T1-де төмен сигнал және T2-де жоғары және маймен басылған кескіндер. Топфазды шөгінділердің перифериялық контрастты күшейту d/t грануляциялық тін
  • Dx: соңғы Dx; синовиальды аспирация және полярлық микроскопия

Қосымша мақалалар

Тері артриті

 

Тізбедегі ауырсынуды ұсынатын пациенттерді бағалау: II бөлім. Дифференциалды диагностика

Тізбедегі ауырсынуды ұсынатын пациенттерді бағалау: II бөлім. Дифференциалды диагностика

by | артрит, Артропатиялар, Хиропрактика, Хиропрактикалық емтихан, созылмалы Pain, денсаулық, Бейнелеу және диагностика, Жарақат алу, Ғылыми зерттеулер, Скринингтік сынақтар, Спорттық жарақаттар, емдеу, Wellness

Тізе - адамның денесінде ең төменгі және жоғарғы аяқтың күрделі құрылымдары біріктірілген ең үлкен түйісетін. Әр түрлі жұмсақ тіндердің, соның ішінде шеміршектің, сіңірдің және линияның ортасында орналасқан үш сүйектен, фемурдан, тибиден және пателадан тұрады. Тізе сізді серуендеуге, секіруге, скотать жасауға немесе отыруға мүмкіндік береді. Соның салдарынан тізе жарақатқа ұшырағандардың біреуі болып саналады. Тізе жарақаты - бұл таралған себеп тізе ауруы.

Тізе жарақаты слип және күз апатына немесе автомобиль апатына тікелей әсер ету, спорт жарақаттарынан артық жарақат алу немесе тіпті артрит сияқты негізгі жағдайларға байланысты болуы мүмкін. Түйе ауруы - барлық жастағы адамдарға әсер ететін жалпы симптом. Ол сондай-ақ кенеттен басталуы немесе уақыт өте келе бірте-бірте дами бастайды, яғни сәл немесе қалыпты ыңғайсыздықтардан кейін, уақыт өткеннен кейін баяу нашарлайды. Сонымен қатар, артық салмақ тізе проблемаларын тудыруы мүмкін. Келесі мақаланың мақсаты - тізе ауруы бар науқастарды бағалау және дифференциалды диагнозды көрсету.

дерексіз

Тізедегі ауырсыну - бұл көптеген мүмкін себептермен кездесетін шағым. Белгілі бір заңдылықтарды білу отбасылық дәрігерге оның себебін неғұрлым тиімді анықтауға көмектеседі. Жасөспірім қыздар мен жас әйелдерде пателлярды қадағалау проблемалары, мысалы, пателлярлық сублаксация және пателофеморальды ауырсыну синдромы, ал жасөспірім ұлдар мен жасөспірімдерде тізе экстензор механизмі, мысалы, tibial apofhysitis (Osgood-Schlatter зақымдануы) және пателлар сіңірі . Хип-буын патологиясынан туындаған сілтеме, мысалы, феморальды эпифиздің сырғуы, тізедегі ауырсынуды тудыруы мүмкін. Белсенді пациенттерде өткір байламды созылу және pes anserine bursitis және medial plica синдромы сияқты шамадан тыс жарақаттар болуы мүмкін. Травма өткір байламдардың үзілуіне немесе сынуына әкелуі мүмкін, бұл тізе буындарының жедел ісінуіне және гемартрозға әкеледі. Септикалық артрит кез-келген жастағы науқастарда дамуы мүмкін, бірақ ересектерде кристалл туғызған қабыну артропатиясы жиі кездеседі. Егде жастағы ересектерде тізе буынының артрозы жиі кездеседі. (Am Fam Doctor 2003; 68: 917-22. Copyright 2003 Америкалық отбасылық дәрігерлер академиясы.)

кіріспе

Тізедегі ауырсынудың негізгі себебін анықтау қиын болуы мүмкін, ішінара кең дифференциалды диагнозға байланысты. Осы екі бөлімнен тұратын мақаланың 1 бөлігінде талқыланғандай, отбасылық дәрігер тізе буынының анатомиясын және жалпы жарақат механизмдерін білуі керек, ал егжей-тегжейлі тарих және мақсатты физикалық тексеру ықтимал себептерді тарылтуы мүмкін. Науқастың жасы және ауырсынудың анатомиялық орны дәл диагнозға қол жеткізу үшін маңызды болуы мүмкін екі фактор болып табылады (1 және 2 кестелер). �

Table 1 Торлы аурулардың жалпы себептері

Балалар мен жасөспірімдер

Тізе ауруымен ауыратын балалар мен жасөспірімдердің үш жалпы жағдайдың біріне ие болуы мүмкін: пателлалар сублухациясы, tibial apophysitis немесе пателярлық тономия. Балаларда қарастырылатын қосымша диагноздарға асқазан-ішек феморальды эпифиз және септикалық артрит кіреді.

Пателлалардың сублухациясы

Patellar subluxation - жасөспірім қыздың тізе буынының эпизодтарын ұсынатын ең ықтимал диагнозы. 2 Бұл жарақат, қыздар мен жас әйелдерде жиі 15 градусқа қарағанда үлкен квадрицептические бұрыштан (Q бұрышы) байланысты жиі кездеседі.

Пателлалардан қорғану пателаны төменгі жағынан төмендетеді және әдеттегідей жұмсақ эффузия болады. Орташа және ауыр тізе ісінуі гемартрозды көрсете алады, бұл пателарды остеохондралы сынықтармен және қанмен бұзуды болжайды.

Тибиялық апофизит

Туберкулезбен ауырған кезде алдыңғы тізе ауруымен ауыратын жасөспірім баланың туберкулездің асқазан ауруы немесе Osgood- Schlatter lesion 3,4 (Сурет 1) болуы мүмкін. 5 Типтік науқас - бұл 13 немесе 14 жастағы бала (немесе 10- немесе 11 жасар қыз) жақында ғана өсіп келе жатты.

Жіліншік апофизиті бар науқас әдетте айлар бойы тізедегі ауырсынудың балауыз бен әлсіреуін хабарлайды. Ауырсыну еңкейгенде, баспалдақпен жоғары немесе төмен жүргенде немесе төртбасты бұлшықеттің күшті жиырылуымен күшейеді. Бұл шамадан тыс апофизит секіру және кедергілер арқылы күшейеді, өйткені қайталанатын қатты қонулар пателляр сіңірінің кірістіруіне шамадан тыс күш түсіреді.

Физикалық тексеру кезінде жіліншік түйнегі нәзік және ісінген және жылы сезінуі мүмкін. Тізедегі ауырсыну тізенің белсенді созылуымен немесе пассивті гиперфлексиясымен қайталанады. Эффузия жоқ. Рентгенография әдетте теріс болады; сирек, оларда жіліншік туберкулезінде апофиздің тартылуы байқалады. Дегенмен, дәрігер жіліншік апофизінің қалыпты көрінісін авульсияның сынуы деп қателесуге болмайды. �

Кесте 2 Тік ауруы бойынша дифференциалды диагностика

Сурет 1 Тізбектің құрылымының алдыңғы көрінісі

Patellar Tendonitis

Секіру тізесі (пателярлық сіңірдің тітіркенуі мен қабынуы) көбінесе жасөспірім ұлдарда, әсіресе өсу шапшаңдығы кезінде пайда болады2 (1-сурет) .5 Науқас бірнеше ай бойы сақталған және серуендеу сияқты әрекеттерден кейін нашарлайтын алдыңғы тізе буынының ауырсынуын айтады. баспалдақтан түсу немесе жүгіру.

Физикалық тексеру кезінде пателярлық сіңірлік нәзік болады, және тізе ұзартылған төзімділікпен ауырсыну. Әдетте эффузия жоқ. Радиографтар көрсетілмейді.

Капиталдың феморальды эпифизі

Көптеген патологиялық жағдайлар ауырсынуды тізеге әкеледі. Мысалы, тізе ауруы бар балалар мен жасөспірімдерде асқазан эфиопиясын жоғалту мүмкіндігін ескеру керек. 6 Бұл жағдайда науқас әдетте локализацияланған тізе ауруы туралы және тізе жарақатының тарихы туралы хабарлайды.

Капиталдың феморальді эпифизі бар типтік пациент артық салмақ болып табылады және емделу клиптерінде аздап бүктелген және сыртқа бұрылған емделу кестесінде отырады. Тізе тексеруі қалыпты, бірақ жамбас ауырсыну ішкі ротациядан немесе қозғалатын жамбастың ұзартылуымен байланысты.

Рентгенограмма әдетте феморальды бастың эпифизін ауыстыруды көрсетеді. Дегенмен, теріс радиография типтік клиникалық табылған науқастарда диагнозды жоққа шығармайды. Бұл науқастарда компьютерлік томографиялық сканерлеу көрсетілген.

Osteochondritis Dissecans

Остеохондрит дисеканс - белгісіз этиологияның ішкі артикулярлы остеохондрозы, ол артериальды шеміршектің және сүйектің сүйегінің деградациясымен және рекультивациясымен сипатталады. Тізеде медиальды феморальды конденсат көбінесе зардап шегеді. 7

Науқас анық, нашар оқшауланған тізе ауруы, сондай-ақ таңертеңгі қаттылық немесе қайталанатын эффузия туралы хабарлайды. Егер бос дене болса, тізе буынының құлыптау немесе аулау механикалық белгілері де болуы мүмкін. Физикалық тексеру кезінде пациент тартылған кондральды беті бойымен квадриксс атрофиясын немесе нәзіктігін көрсете алады. Жіңішке бірлескен эффузия болуы мүмкін. 7

Қарапайым пленкалық рентгенография остеохондральды зақымдануды немесе тізе буынындағы бос денені көрсетуі мүмкін. Егер остеохондрит диссеканасына күдік болса, ұсынылатын рентгенографияға алдыңғы артқы, артқы алдыңғы туннель, бүйірлік және Саудагердің көзқарастары кіреді. Медиальды феморальды кондилдің бүйір жағындағы остеохондральды зақымданулар тек артқы алдыңғы туннель көрінісінде көрінуі мүмкін. Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) бұл ауытқуларды анықтауда өте сезімтал және остеохондральды зақымдануы бар науқастарға көрсетілген.7 �

Др. Хименез ақ жүні

Өзге себептерге байланысты спорттық жарақаттардан, автомобиль апаттарынан немесе негізгі жағдайдан туындаған тізе жарақаты тізе буынының өзін қалыптастыратын шеміршекке, сіңірлерге және түйіршіктерге әсер етуі мүмкін. Тізе ауырсынуының орны орналасатын құрылымға байланысты әртүрлі болуы мүмкін, сонымен қатар симптомдар өзгеруі мүмкін. Бүкіл тізе ауырып, қабыну немесе инфекция нәтижесінде шіріп кетуі мүмкін, ал күйдірілген менискус немесе сыну зардап шеккен аймақта белгілер тудыруы мүмкін. Доктор Алекс Хименес DC, CCST Insight

Ересектер

Артық синдромдар

Алдыңғы тізе ауруы. Пателофеморальды ауырсыну синдромымен (хондромалация пателла) пациенттерде әдетте ұзақ уақыт отырудан кейін пайда болатын тізедегі жеңіл және орташа ауырсынудың анық емес тарихы бар («театр белгісі») .8 Пателофеморальды ауырсыну синдромы жалпы себеп болып табылады әйелдердің алдыңғы тізе ауруы.

Физикалық тексеруде қозғалыс ауқымында пателярлық крепитуспен бірге аздап эффузия болуы мүмкін. Науқастың ауырсынуын пателланың алдыңғы жағына тікелей қысым жасау арқылы көбейтуге болады. Пателярлық нәзіктік пателланы ортаңғы немесе бүйірлік субкуляциялау және пателланың жоғарғы және төменгі жақтарын пальпациялау арқылы пайда болуы мүмкін. Рентгенография әдетте көрсетілмейді.

Мидиальды тізе ауруы. Жиі байқалмаған диагноз - медиальдық плика синдромы. Медициналық ортопедиялық синовияның артықшылығы, пликаны қайталанатын артықшылығы бар қабынуға ұшырауы мүмкін. 4,9 Науқас әдеттегі қызметтің айтарлықтай артуынан кейін медиальді тізе ауруы кезіндегі ауыр басталуымен көрінеді. Физикалық сараптама кезінде, тізбектің медиалиялық аспектісінде, біркелкі сызығына дейін алдын-ала нәзіктік, мобильдік тождество бар. Бірлескен эффузия жоқ, тізе тексерудің қалған бөлігі қалыпты жағдай. Радиографтар көрсетілмейді.

Pes anserine бурситі - тізенің медиальды ауырсынуының тағы бір ықтимал себебі. Жіліншік жіліншіктің антеромедиальды жағындағы sartorius, gracilis және semitendinosus бұлшықеттерінің сіңірлі кірістіруінен pes anserine bursa пайда болады.9 Бурса шамадан тыс пайдалану немесе тікелей контузия нәтижесінде қабынуы мүмкін. Пезансериндік бурситті медиальды коллатеральды байламдардың созылуымен немесе тізенің медиальды бөлігінің остеоартритімен оңай шатастыруға болады. �

Песпен ауыратын науқастың тізе буынында ауырсынуы туралы хабарлайды. Бұл ауырсыну қайталанатын бүгілу және ұзарту арқылы нашарлауы мүмкін. Физикалық тексеру кезінде нәзік тізенің медиальдық жағында, тек артқы және ортаңғы сызыққа дейінгі дистанцияда кездеседі. Ешбір тізе буынының эффузиясы жоқ, бірақ бұлшық еттердің ортаңғы бөліктерінің кірігуінде шамалы ісік пайда болуы мүмкін. Вальгус стресс-тестілеуі шұғыл күйде немесе төзімді тізе бүгілу жағдайында ауруды қалпына келтіруі мүмкін. Радиографтар әдетте көрсетілмейді.

Түйіршіктердің тізе ауруы. Ілiбiбi белдеулерi мен бүйректiк феморальды кондилек арасындағы шамадан тыс үйкеліс iлiтибибальды дифференциалды трентитке алып келуi мүмкiн. 9 Бұл асыра қолданылатын синдром, әдетте, жүгірушілерде және велосипедтерде кездеседі, бірақ кез-келген адамда қайталанатын тізбектің икемділігіне байланысты кейіннен дамуы мүмкін. Илинятивтік жолақтың тығыздығы, шамадан тыс аяғы пронациясы, гену барумы және тибиальды бұралу факторларға бейім.

Іліботалы дифференциалды тономиялы науқас тізе буынының қыры жағында ауырсыну туралы хабарлайды. Ауыруы белсенділікке, әсіресе төменге көтеріліп, баспалдаққа көтерілуіне себеп болады. Физикалық тексеру кезінде нәзіктік фемордың бүйірлік эпикрондасында, шамамен ХNUMX см шамамен біріккен сызыққа жақын. Жұмсақ тіндердің ісінуі мен криптезі де болуы мүмкін, бірақ ешқандай эффузия жоқ. Радиографтар көрсетілмейді.

Noble's сынағы илиотибиальды жолақ тендонитіндегі ауырсынуды қалпына келтіру үшін қолданылады. Науқас шалқасынан жатқан қалпында дәрігер бас бармағын бүйірлік феморальды эпикондилге қояды, өйткені науқас тізесін қайта-қайта бүгіп, созады. Ауырсыну симптомдары әдетте 30 градус бүгу кезінде тізеде айқын көрінеді.

Popliteus tendonitis - бүйірлік тізе ауруларының тағы бір ықтимал себебі. Алайда, бұл жағдай өте сирек кездеседі. 10

Жарақат

Алдыңғы қызарған лигаменді бұдыр. Алдыңғы крест байламының жарақаты, әдетте, жүгіруші бір аяғын отырғызып, қарсы бағытқа күрт бұрылған кездегі баяулау күштерінің әсерінен болады. Нәтижесінде тізедегі вальгус стрессі жіліншіктің алдыңғы ығысуына және сіңірдің созылуына немесе үзілуіне алып келеді.11 Науқас әдетте жарақат алған кезде pop hearing есту немесе сезу туралы хабарлайды және белсенділікті немесе бәсекелестікті дереу тоқтату керек. Жарақат алғаннан кейін екі сағат ішінде тізенің ісінуі байламның үзілуін және соның салдарынан гемартроздың пайда болуын көрсетеді.

Физикалық тексеру кезінде науқаста қозғалыс ауқымын шектейтін қалыпты-ауыр күрделі эффузия болады. Алдын ала суырманы сынау оң болуы мүмкін, бірақ ол гемартрознан және бұлшық еттерден қорғанудан теріс болуы мүмкін. Lachman сынағы алдын-ала жонғылаумен салыстырғанда оң және сенімді болуы керек (3-тің I бөліміндегі мәтін мен 1 суретін қараңыз).

Рентгенограмма омыртқаның авуссиялық мүмкін сынуын анықтайды. Тізедегі МРТ препаратты бағалаудың бір бөлігі ретінде көрсетіледі.

Медикамен қамтамасыз ету. Медициналық қамтамасыз етуге байланысты жарақат өте кең таралған және әдетте өткір жарақаттанудың нәтижесі болып табылады. Науқас тізедегі клиникалық стрессті белгілейтін қателік немесе соқтығысады, одан кейін тізедегі медиальдық жағынан ауырсыну мен ісінудің тікелей басталуы. 11

Физикалық тексеру кезінде ортаңғы тірек байламы зақымданған науқаста медиальды буын сызығында нүктелік ауырсыну бар. 30 градусқа дейін бүгілген тізедегі вальгус стресті сынағы ауырсынуды тудырады (осы мақаланың I бөлігіндегі мәтінді және 4-суретті қараңыз1). Вальгусты стресс-тестілеудің нақты анықталған соңғы нүктесі 1- немесе 2-дәрежелі созылуды көрсетеді, ал толық медиальды тұрақсыздық байламның толық үзілуін көрсетеді (3-дәрежелі созылу).

Кепілдік қамтамасыз ету. Бүйірлік кепілдік байланысы жарақаттану медиальдық кепілдік байланысы жарақатына қарағанда әлдеқайда аз. Әдетте колониялардың тізбектің жұлынуы әдетте варустың кернеуінен тізеге дейін пайда болады, себебі жүгіргіш бір аяғын өсіріп, содан кейін ipsilateral тізеге қарай бұрылады. 2 Науқас бүйірлік тізе ауруының жедел басталуы туралы хабарлайды, ол белсенді әрекетті жылдам тоқтатуды қажет етеді.

Физикалық сараптама кезінде бүйір қыртыстық сызықта нәзік сезім бар. Тұрақсыздық немесе ауырсыну 30 градусқа икемделген тізедегі варизді стресс-тестілеуден өтеді (4 ішіндегі мәтін мен 1 суретін қараңыз). Радиографтар әдетте көрсетілмейді.

Meniscal жыртқышы. Менисцыздың тізедегі кенет зақымдануы, мысалы, жүгіруші кенеттен бағытты өзгерткен кезде пайда болуы мүмкін. 11,12 Meniscal жыртқышы ұзаққа созылған деградациялық процесте, әсіресе, алдыңғы крест байламы бар науқаста, тізе жеткіліксіз. Әдетте пациент жүйелі тізе буынының ауырсынуын және тізе буынының ұсталуын немесе құлыпталуын эпизодтармен таныстырады, әсіресе тізбенің бүктелуімен немесе бұралуымен.

Физикалық тексеру кезінде, әдетте, жұмсақ эффузия болады, және медиальды немесе жанама сызықта нәзік болады. Квадрейсептикалық бұлшықеттің вентуссиялық medialis obliquus бөлігінің атрофиясы байқалуы мүмкін. McMurray сынағы оң болуы мүмкін (осы мақаланың 5 бөлімінің I бөліміндегі суреттегі 1 бөлімін қараңыз), бірақ теріс тест еркектік жастықтың мүмкіндігін жоққа шығармайды.

Кәдімгі кинофильмдер әдетте теріс және сирек кездеседі. МРТ - бұл таңдаудың радиологиялық сынағы, себебі ол манифесттің ең үлкен көз жасын көрсетеді.

инфекция

Тізе буынының инфекциясы кез келген жастағы емделушілерде болуы мүмкін, бірақ иммундық жүйесі қатерлі ісік, қант диабеті, алкоголизм, жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы немесе кортикостероидты терапия салдарынан әлсіреген адамдарда жиі кездеседі. Септикалық артритпен ауыратын науқас тізе буынының кенеттен ауыруы мен ісінуі туралы алдын ала жарақатсыз хабар береді.13

Физикалық тексеру кезінде тізе жылы, шағылыстырады және өте нәзік болады. Тізе қосылысының жеңіл қозғалысы тіпті қатты ауырсынуға себеп болады.

Артроцентезде бұлдыр синовиальды сұйықтық анықталады. Сұйықтықты талдау лейкоциттер санының (лейкоциттер санының) мм50,000-ке 3 50-нан жоғары (109 ? 75/л), 0.75 пайыздан (3) астам полиморфты ядролық жасушаларды, ақуыздың жоғарылауын (дл-ге 30 г-нан көп) береді [50] g per L]) және төмен глюкоза концентрациясы (қан сарысуындағы глюкоза концентрациясынан 14 пайыздан астам төмен).XNUMX Сұйықтықтың грамм бояуы қоздырғышты көрсетуі мүмкін. Жалпы патогендерге алтын түсті стафилококк, стрептококк түрлері, гемофилді тұмау және Neisseria gonorrhoeae жатады.

Гематологиялық зерттеулер WBC-нің жоғарылауына, неғұрлым жетілмеген полиморфонуклеарлы жасушалардың (яғни, солға жылжуы) және жоғары эритроциттердің шөгінділерінің жылдамдығын (әдетте, сағатына 50 мм-нен артық) арттырады.

Ересектер ересектер

Остеоартрит

Тізе буынының остеоартриты 60 жасынан кейінгі жалпы проблема болып табылады. Науқаста тізе ауыруы бар, ол ауыр салмақты әрекеттермен ауырады және тынығудан босайды. ХНУМХ Науқаста жүйелік симптомдар болмайды, бірақ әдетте белсенділікпен біраз уақыт ағып кететін таңертеңгі қаттылықпен оянады. Созылмалы бірлескен қаттылық пен ауырсынудан басқа, пациент жедел синовит эпизодтарын хабарлауы мүмкін.

Физикалық тексеру бойынша зерттеулерде қозғалыстың азаюы, криптифа, жұмсақ бірлескен эффузия және тізе буынындағы остеофитикалық өзгерістер байқалады.

Остеоартритке күдік туындағанда, ұсынылатын рентгенограммаларға салмақ түсіретін алдыңғы артқы және артқы алдыңғы туннель көріністері, сондай-ақ салмақ көтермейтін Саудагерлер мен бүйірлік көріністер кіреді. Рентгенограммада буын кеңістігінің тарылуы, субхондральды сүйек склерозы, кисталық өзгерістер және гипертрофиялық остеофит түзілуі байқалады.

Кристалдай-туындаған қабынуға қарсы артропатия

Жіті қабыну, ауырсыну және жарақат болмағанда ісіну - бұл кристалды индуцируалды қабынуға қарсы артропатияның бауыр немесе псевдогут сияқты мүмкіндігін болжайды. 16,17 Gout әдетте тізеге әсер етеді. Бұл артропатияда натрий уратының кристалдары тізе буынында тұндырады және қатты қабыну реакциясын тудырады. Псевдогутта кальций пирофосфатының кристалдары - бұл қоздырғыштар.

Физикалық тексеру кезінде тізе буыны эритематозды, жылы, нәзік және шырышты. Тіпті минималды қозғалыс ауқымы да өте ауыр.

Артроцентезде мөлдір немесе аздап бұлыңғыр синовиальды сұйықтық анықталады. Сұйықтықтың талдауы 2,000-нан 75,000 мм3-ге дейін (2-ден 75 ? 109/л-ге дейін), ақуыздың жоғары мазмұнын (дл-ге 32 г-нан жоғары [320 г/л]) және глюкоза концентрациясын көрсетеді, бұл шамамен глюкоза концентрациясы. Қан сарысуындағы глюкоза концентрациясының 75 пайызы.14 Синовиальды сұйықтықтың поляризацияланған жарық микроскопиясы подаграсы бар науқаста теріс қос сынғыш таяқшаларды және псевдогутпен ауыратын науқаста оң қос сынғыш ромбтарды көрсетеді.

Popliteal Cyst

Поплитальды киста (Baker s кистасы) - тізедегі синовиальды циста. Ол тізе буынының постеромедиялық аспектісінен гастрокнемио-семимембраналық бурса деңгейінде пайда болады. Науқас тізенің поплитальды аймағында жеңіл және орташа ауырсынудың жасырын басталуы туралы хабарлайды.

Физикалық тексеру кезінде пальпитальді аймақтың медиальді аспектісінде, бұлшық ет асқазанының медиальді басының басында немесе жанында пайда болған толықтығы бар. Медиамальді менискус жарақат алған жағдайда McMurray тесті оң болады. Поплитальды кистаның маңызды диагнозы артрограммамен, ультрадыбыстық диагностикамен, КТ-мен немесе кем дегенде МРТ-мен жасалуы мүмкін.

Авторлар қызығушылық қайшылықтары жоқ екенін көрсетеді. Қаржыландыру көздері: бірде-бір хабарланған жоқ.

Қорытындылай келе, тізе адамның денесінің ең үлкен бөлігі болып табылатынына қарамастан, төменгі аяқтың құрылысы, соның ішінде фемор, тибия, пателия және көптеген басқа жұмсақ маталар кездеседі, тізе оңай зақымдануы немесе жарақаттануы мүмкін. тізе ауруы. Түйе ауруы - жалпы халық арасында ең көп кездесетін шағымдардың бірі, алайда ол спортшыларда жиі кездеседі. Басқа себептердің арасында спорттық жарақаттар, сырғанақ-құлау оқиғалары және автомобиль апаттары, тізе ауруы мүмкін.

Жоғарыдағы мақалада сипатталғандай, диагностика тізе жарақатының әрбір түрі үшін олардың негізгі себептеріне сәйкес ең жақсы емдеу әдісін анықтау үшін маңызды. Тізе жарақатының орны мен ауырлығы денсаулық мәселесінің себебіне байланысты өзгеруі мүмкін болса да, тізедегі ауырсыну ең жиі кездесетін симптом болып табылады. Широпрактикалық күтім және физиотерапия сияқты емдеу нұсқалары тізе ауырсынуын емдеуге көмектеседі. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикалық және омыртқаның денсаулығына қатысты мәселелермен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізге телефон арқылы хабарласыңыз915-850-0900 .

Доктор Алекс Хименес кураторы

Жасыл қоңырау Қазір түймесі H.png

Қосымша тақырыпты талқылау: Тікелей ауырсынуды хирургсыздандыру

Тізедегі ауырсыну - бұл белгілі симптом, ол әртүрлі тізе жарақаттарына және / немесе жағдайларға байланысты болуы мүмкін, соның ішіндеспорттық жарақаттар. Тізе адамның денесінде ең күрделі түйістердің бірі болып табылады, себебі ол төрт сүйек, төрт линза, әртүрлі сіңірлер, екі менисци және шеміршектің қиылысынан тұрады. Америка отбасылық дәрігерлер академиясының мәліметі бойынша, тізе ауруларының ең көп кездесетін себептері: пателярлық сублухация, пателлярлық тенденит немесе буынның тізесі және Осгуд-Шлаттер ауруы. Тізе ауруы, ең алдымен, 60 жастан асқан адамдарда кездессе де, балалар мен жасөспірімдерде тізе ауыруы мүмкін. Тізе ауруы үй жағдайында RICE әдістерімен емделе алады, бірақ ауыр тізе жарақаттары шұғыл көмекке, соның ішінде шипопротикалық күтімді қажет етеді.

мультфильм қағазының суреті

EXTRA EXTRA | МАҢЫЗДЫ ТАҚЫРЫП: El Paso, TX Chiropractor Ұсынылды

Бос
Әдебиеттер тізімі
1. Кальмбах В.Л., Хатченс М. Тізедегі ауырсынумен келген науқастарды бағалау: I бөлім. Анамнез, физикалық тексеру, рентгенография және зертханалық зерттеулер. Am Fam Physician 2003;68:907-12.
2. Walsh WM. Тізе жарақаттары. In: Mellion MB, Walsh WM, Shelton GL, редакциялары. Топ дәрігерінің анықтамалығы. 2-ші басылым Сент-Луис: Мосби, 1990: 554-78.
3. Данн Дж.Ф. Осгуд-Шлаттер ауруы. Am Fam Physician 1990;41:173-6.
4. Станицкий К.Л. Жасөспірімдегі тізедегі алдыңғы ауырсыну синдромдары. Instr Course Lect 1994;43:211-20.
5. Тантетер Х.Б., Шварцман П, Стивенс М.А. Жіті тізе жарақаты: селективті рентгенограмма үшін шешім қабылдау ережелерін қолдану. Am Fam дәрігері 1999; 60: 2599-608.
6. Уотерс PM, Миллис МБ. Жас спортшының жамбас және жамбас жарақаттары. Онда: ДеЛи Дж, Дрез Д, Станицки КЛ, ред. Ортопедиялық спорттық медицина: принциптер мен тәжірибе. Т. III. Балалар және жасөспірімдер спорт медицинасы. Филадельфия: Сондерс, 1994: 279-93.
7. Schenck RC Jr, Goodnight JM. Остеохондрит диссиденттері. J Bone Joint Surg [Am] 1996; 78: 439-56.
8. Ruffin MT 5th, Kiningham RB. Тізедегі алдыңғы ауырсыну: пателлофеморальды синдромның мәселесі. Am Fam Physician 1993;47:185-94.
9. Кокс Дж.С., Бланда Дж.Б. Перипателлярлық патологиялар. Онда: ДеЛи Дж, Дрез Д, Станицки КЛ, ред. Ортопедиялық спорттық медицина: принциптер мен тәжірибе. Т. III. Балалар және жасөспірімдер спорт медицинасы. Филадельфия: Сондерс, 1994:1249-60.
10. Петше Т.С., Селесник Ф.Х. Поплитеус тендиниті: диагностика және емдеу бойынша кеңестер. Phys Sportsmed 2002;30(8):27-31.
11. Мишели Л.Дж., Фостер Т.Е. Жетілмеген спортшының тізе буынының жедел жарақаттары. Instr Course Lect 1993;42:473- 80.
12. Смит Б.В., Грин Г.А. Жедел тізе жарақаттары: II бөлім. Диагностика және басқару. Am Fam Physician 1995;51:799-806.
13. McCune WJ, Golbus J. Монартикулярлы артрит. In: Kelley WN, ed. Ревматология оқулығы. 5-ші басылым. Филадельфия: Сондерс, 1997:371-80.
14. Фрэнкс А.Г. кіші. Тізе буындарының ревматологиялық аспектілері. In: Scott WN, ed. Тізе. Сент-Луис: Мосби, 1994: 315-29.
15. Брандт К.Д. Остеоартритті басқару. In: Kel-ley WN, ed. Ревматология оқулығы. 5-ші басылым. Филадельфия: Сондерс, 1997: 1394-403.
16. Келли В.Н., Вортман RL. Кристалмен байланысты синовит. In: Kelley WN, ed. Ревматология оқулығы. 5-ші басылым. Филадельфия: Сондерс, 1997:1313-51. 1
7. Регинато А.Д., Регинато AM. Кальций пирофосфатының немесе гидроксиапатиттің тұндыруымен байланысты аурулар. In: Kelley WN, ed. Ревматология оқулығы. 5-ші басылым. Филадельфия: Сондерс, 1997: 1352-67.
Аккордеонды жабыңыз
Тері артриті: диагностикалық кескіндеу тәсілдері I | Эль Пасо, Техас.

Тері артриті: диагностикалық кескіндеу тәсілдері I | Эль Пасо, Техас.

by | артрит, Бейнелеу және диагностика

Degenerative Knee Arthritis

  • Тері артриті
  • Тізе ОА (артроз) - бұл 240 адамға шаққанда 100,000 жағдаймен ауыратын м / к симптоматикалық ОА, адамдардың 12.5%> 45 жастан
  • Модификацияланған қауіп факторлары: жарақат, семіру, фитнестің болмауы, бұлшықет әлсіздігі
  • Модификацияланбайды: әйелдер> ер адамдар, қартаю, генетика, нәсіл / этнос
  • Патология: буын шеміршегінің ауруы. Механикалық ынталандыруды жалғастыру су мен шеміршек қалыңдығының бастапқы ұлғаюына әкеледі. Протеогликандар мен ұнтақ заттың біртіндеп жоғалуы. Жарылу/бөлу. Хондроциттер зақымданып, буынға ферменттер шығарады. Кистикалық прогрессия және шеміршектің одан әрі жоғалуы. Субхондральды сүйек сызылады және механикалық кернеулерге ұшырайды. Ол гиперваскулярлы остеофиттерге айналады. Субхондральды кисталар және сүйектің қалыңдауы/склерозы дамиды.
  • Imaging Dx / бағалау және басқаруда шешуші рөл атқарады
  • Клиникалық: ауру жүру/тынығу, крепит, ісіну d/t синовит, д/т сүйек-сүйек сынықтарын бекіту/ұстау және біртіндеп функционалдық жоғалту. Тізе ОА әдетте моно және олигоартрит түрінде көрінеді. DDx: таңертеңгі ауырсыну/қаттылық қабыну артритінен >30-мин DDx
  • Емі: жеңіл және орташа ауырлықта – консервативті ем. Ауыр OA-тотальды тізе артропластикасы

OA: LOSS радиологиялық презентация

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

  • ОА-ның типтік радиологиялық-патологиялық көрінісі: ЖОҚ
  • Бірлескен кеңістіктің жоғалуы (біркелкі емес / асимметриялық)
  • Остеофиттер
  • Subchondral склероз
  • Subchondral кисталар
  • Сүйектің деформациясы: Genu Varum - м / с деформациясы d / t medial knee бөлімшесі қатал зардап шегеді
  • Сонымен қатар: периартикулярлық жұмсақ тіндердің әлсіреуі, тұрақсыздық және басқа өзгерістер

Сурет

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

  • Рентгенография - таңдаудың әдісі
  • Көріністерде салмағы b / l болуы керек
  • Бірлескен кеңістікті бағалау өте маңызды. Қалыпты бірлескен кеңістік - 3-мм
  • Бағалау жүйесі бірлескен кеңістіктің тарылу дәрежесіне (JSN), остеофитке, сүйек деформациясына және т.б. негізделеді.
  • 1 сынып: ең төменгі JSN, күдікті остеофиттер
  • 2 сынып: Айрықша остеофиттер және АС-ның ауыр салмақты көрінісі бойынша JSN
  • 3 сынып: бірнеше остеофит, белгілі бір ЖСН, субхондралы склероз
  • 4 сынып: ауыр JSN, ірі остеофиттер, белгіленген субхондральды склероз және белгілі сүйек деформациясы
  • Типтік баяндама тілі келесідей болады:
  • Кішкентай, жұмсақ, орташа немесе ауыр ака артрозы

техника

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

  • Рентгенограмма: ЖИА ауыр салмақты тізе: бүйірлік тізе бөлімі бар ауыр салмақты JSN бөлімі. Остеофиттер және деформация және сүйектің деформациясы
  • Әдетте медиальды феморотибиальды бөлім ерте және одан да ауыр зардап шегеді
  • Пателлофеморальды бөлім де әсер етеді және бүйірлік және күннің шығуы көріністерінде жақсы көрінеді
  • Зақымданулар: үш бөліктен тұратын ауыр тізе артрозы
  • Ұсыныстар: ортопед-хирургқа жолдама

Орташа JSN

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

  • B/L AP салмақ түсіретін көрінісі (жоғарыдағы сурет): Орташа JSN негізінен медиальды феморотибиальды бөлік. Остеофитоз, субхондральды склероз және жұмсақ сүйек деформациясы (genu varum)
  • Қосымша белгілер: ПФ ОА, буын ішілік остеофиттер, екіншілік остекартилагинозды борпылдақ денелер және субхондральды кисталар (көрсеткілердің үстінде)

Екінші остеохондроматоз

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

  • Екіншілік остеохондроматоз деп аталатын артикулярлық остеохартилагинозды борпылдақ денелер
  • ДДД-да типтік, әсіресе үлкен буындар
  • Ол омыртқаны одан әрі тездетіп, АА-ны ілгерілетуді жеделдетуі мүмкін
  • Синовит белгілерін нашарлатуы мүмкін
  • Ішкі артикула құлыптау, аулау және т.б.

Күшті Knee OA басқармасы

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

  • Консервативті күтім: NSAID, жаттығу, салмақ жоғалту және т.б.
  • Консервативті күтім сәтсіз болған жағдайда немесе жедел ота жағдайында консервативті күштерге қарамастан симптомдар жүріп жатса жедел көмек қажет
  • Мақаланы қарап шығыңыз
  • www.aafp.org/afp/2018/0415/p523.html

Кальций пирофосфатының дегидратпен қорғану ауруы

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

  • Тізеде кеңінен таралған CPPD артропатиясы
  • Асимптоматикалық хондрокальциноз, ірі субхондральды кисталардың басымдылығымен DJD-ге ұқсайтын CPPD артропатиясы ретінде көрінуі мүмкін. Жиі оқшауланған PFJ DJD ретінде кездеседі
  • Подагра артритіне ұқсайтын тізе ауруының жедел ұстамасы бар псевдогот
  • Radiography 1st қадам болып табылады және жиі Dx көрсетеді
  • Поляризацияланған микроскопиялық артроцентез CPPD мен подагра артриті арасындағы DDx үшін пайдалы болуы мүмкін.

ревматоидты артрит

  • РА: буындардың жұмсақ тіндеріне, сіңірлерге/байланымдарға, бурсаларға және буыннан тыс жерлерге (мысалы, көз, өкпе, жүрек-тамыр жүйесі) бағытталған аутоиммунды жүйелі қабыну ауруы.
  • RA - м / с қабыну артриті, әйелдердің 3% және ерлердің 1%. Жасы: 30-50 F> M 3: 1, бірақ кез-келген жаста дамуы мүмкін. Нақты RA балаларда сирек кездеседі, сондықтан оларды ювенильді идиопатиялық артритпен шатастыруға болмайды
  • RA көбінесе қолдар мен аяқтардың ұсақ буындарына симметриялы артрит ретінде әсер етеді (2-ші 3-ші MCP, 3-ші PIP, білектер және MTP, саусақтар мен саусақтардың аяғы ауыр)
  • Радиографиялық: РА гиперемияға және маргиналды эрозияға және периартикулярлық остеопорозға әкелетін буын эффузиясымен көрінеді. Тізеде бүйірлік бөлік жиі зақымдалады, бұл вальгус деформациясына әкеледі. Бірыңғай aka концентрлік/симметриялық JSN барлық бөлімдерге әсер етеді және негізгі Dx анықтамасы болып қала береді
  • Субхондральды склероздың және остеофиттердің болмауы. Поплиталь кистасы (Бейкер кистасы) синовиальды паннус пен қабыну синовитін білдіруі мүмкін, ол жұлынып, аяқтың артқы бөлігіне дейін созылуы мүмкін.
  • NB Бастапқы РА бірлескен бұзылуларынан кейін, 2nd OA-ны таңбалауға болмайды
  • Рентгенограмма - бұл 1st қадамы, бірақ ерте бірлескен қатысу рентген сәулелері арқылы анықталмаған болуы мүмкін және АҚШ пен / немесе ЭМР көмегімен көмектесе алады.
  • Зертханалық сынақтар: RF, CRP, антициклді цитрулин пептидті антиденелер (анти-CCP Ab). CBC
  • Соңғы Dx Hx, клиникалық емтихан, зертханалар және радиологияға негізделген
  • Клиникалық меруерт: РА бар науқастар бір тізе қозғалады
  • Көптеген науқастарда екі жақты симметриялы қолдар / аяқтар болуы мүмкін.
  • Жатыр мойны омыртқасы, әсіресе C1-2 аурудың пайда болу жағдайларында 75-90% жағдайға әсер етеді
  • NB РС-да бірлескен ауырсынудың күрт шиеленісі септикалық артритді төмендетпеу керек, себебі бұрыннан бар РА бар науқастар инфекциялық артритке тәуекелі жоғары. Бірлескен ұмтылыс Dx-ке көмектесе алады.

Рентгендік DDx

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

  • RA (сол жақта) OA қарсы (оң жақта)
  • РА: концентрациялы (біркелкі) бірлескен кеңістіктегі жоғалту, остеофиттердің болмауы және juxta-articular osteopenia.
  • Клиникалық інжу: РА бар науқастар рентгенограммада субхондральды склерозмен d / t дисперстік дифференциалдануы мүмкін. Соңғы ерекшелігі OA ретінде түсіндірілмеуі керек, оның орнына екінші OA ретінде қарастырылады

AP Knee Radiograph

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

  • Ескерту JSN, juxta-articular osteopenia және субхондральды мистикалық өзгерістердің біртектілігі болды
  • Клиникалық інжу-маржандар: РА-дағы қыртыс асты кисталарында ОА-мен байланысты субкортикалық кисталарда байқалатын склеротикалық жиек жоқ.

MRI сезімталдығы

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

  • ЕРТ өте сезімтал және РС-ның ерте кезеңінде көмектесуі мүмкін.
  • T2 май сығындысы немесе STIR және T1 + C гад контрастын майдың басылған реттілігі болуы мүмкін
  • МРТ Dx РА: синовиальды қабыну/эффузия, синовиальды гиперплазия және паннус түзілуі шеміршек қалыңдығының төмендеуі, субхондральды кисталар және сүйек эрозиялары
  • МРЗ эрозиялардың бастамашысы болып табылатын сүйек миының ісінуін анықтауға өте сезімтал
  • «Күрішті денелер» деп аталатын ішектік фибриноидті фрагменттер РА-ның тән белгісі болып табылады
  • Ескертпе: T2 майлы сагитальді МРТ үлкен қабыну буын эффузиясын және паннус синовиальді пролиферацияны (көрсеткі ұштарының үстінде) анықтайды. Рентгенографиялық немесе МРТ сүйек эрозиясының дәлелі жоқ. Dx: RA

STIR MR кесектерін

тізе артриті хиропротикалық күтім el paso tx.

 

  • Ескертпе: осьтік (төменгі суреттің үстінде) және корональды жазықтықтардағы (жоғарғы суретте) STIR MR тіліктерінде кең синовит/эффузия (жебе ұштарының үстінде) және медиальды және бүйір жіліншік үстіртінде (көрсеткілердің үстінде) көптеген эрозиялар көрсетіледі.
  • Сонымен қатар сүйек миының ісінуі (жоғарыда көрсетілген жұлдызшалар) кеңінен таралған, бұл шырышты ісіктердің өзгеруі болашақ асты эрозиясының болжамдылығы мен болжамдылығы болып табылады.
  • Қосымша қасиеттері: бірлескен шеміршектің жұқаруы мен жойылуын ескеріңіз

Тері артриті

 

Түйедегі шағымдар: Диагностикалық бейнелеу тәсілдері және Neoplasms

Түйедегі шағымдар: Диагностикалық бейнелеу тәсілдері және Neoplasms

by | Бейнелеу және диагностика, Ұтқырлық және икемділік

Сүйек қабығының барлық жағдайлары

  • Сүйек ісіктері және әсер ететін ісік тәрізді жағдайлар тізе қатерсіз немесе қатерлі болуы мүмкін. Dx жасы DDx үшін өте маңызды
  • <40 пациенттерде: сүйектің қатерсіз ісіктері: остеохондрома, энхондрома салыстырмалы түрде жиі кездеседі
  • Фиброзды кортикальды ақаулар (FCD) және сүйектенбейтін фиброма (NOF) әсіресе балаларда жиі кездеседі
  • Гигантты жасушалық ісік (GCT) - бұл 20-40 жастағы науқастардағы тізе буынының м /
  • <40-та сүйектің қатерлі ісіктері: остеосаркома және 2 м / с Эвинг саркомасы
  • >40 пациенттерде: қатерлі ісіктер: м/к – қайталама d/t сүйек метастаздары. Сүйектің біріншілік қатерлі ісігі: м/к
  • Көп миелома (ММ). Сирек: сүйектің остеосаркомасының 2-ші шыңы (сәулеленуден кейінгі немесе Pagets), фибросаркома немесе қатерлі фиброзды гистиоцитома (MFH).
  • Клиникалық: тізе ауруы, патологиялық сыну
  • Ісікке ұқсас кейбір жағдайлар FCD/ сүйектенбейтін фиброма симптомсыз және өздігінен регрессияға ұшырауы мүмкін. Кейде NOF патологиялық сынықпен көрінуі мүмкін. Ескертпе: Баладағы/жасөспірімдердегі кез келген тізе/сүйек ауруы клиникалық күдікпен емделіп, тиісті түрде зерттелуі керек.
  • Сурет: 1st қадам: радиография
  • T1+C бар МРТ зақымдану сипаттамасы/аймақтық ауқымы, сатысы және операция алдындағы жоспарлау үшін өте маңызды. КТ патологиялық Fxs анықтауға көмектесуі мүмкін. Қатерлі сүйек ісіктері қарастырылса, метастаздардың таралуы мен сатысын зерттеу үшін CXR/CT, PET-CT маңызды.

Сүйек неоплазмалары бейнелеу тәсілдері

  • Сүйек ісіктерінің Dx бейнелеу тәсіліне жатады жасы, сүйектің орналасуы (эпифиз мен метафизге қарсы диафиз), зақымдануды қоршап тұрған өтпелі аймақ, периостальды жауап, матрицаның түрі, өтпелі немесе күйе жеген деструкцияға қарсы склеротикалық, ұнтақталған шыны, остеоидты, шеміршекті матрица, жұмсақ тіндердің инвазиясы , т.б.
  • DDx қатерсіз және қатерлі сүйек ісіктерінің негізгі рентгенографиялық ерекшеліктері:
  • Өткізу аймағы: зақымдану тар өтпелі зонасы бар географиялық сипатта. Агрессивті сүйек резорбциясын болжайтын өтпелі кезеңнің дұрыс анықталмаған кең аймағы.
  • Не сүйектің бұзылу түрі пайда болды: остеолитикамен салыстырғанда остеосклеротикалық өзгерістерге қарсы сабын тәрізді көрініс
  • Дөңгелек шыны матрица бар ма? Көптеген қатерсіз процестер сияқты баяу өсуді және инкапсуляцияны болжайтын септациялары бар склеротикалық шекараның жақсы анықталған жиегі бар ма.
  • Периосталдық пролиферация: қатты және агрессивті спикулированные / күн ширатуы / шашты жергілікті жұмсақ тіндердің басып кетуімен және Codman үшбұрышымен (келесі слайдты зерттеу)
тізе ауруы хиропротикалық емдеу el paso tx.

FCD & NOF

тізе ауруы хиропротикалық емдеу el paso tx.
  • FCD & NOF немесе дәлірек айтқанда, сүйектің фиброксантомасы балаларда байқалатын сүйек тінінің қатерсіз процестері болып табылады. DDx фиброзды гетерогенді матрицадан құралған <3-см және NOF >3см зақымдану түрінде көрінетін FCD өлшеміне негізделген. FCD асимптоматикалық болып табылады және көптеген жағдайларда регрессияға ұшырауы мүмкін. Кейбіреулері NOF-қа өтуі мүмкін. Орналасуы: тізе аймағында эксцентрлік кортикальды зақымдану ретінде анықталған.
  • FCD бұлшық еттерінің Linea aspera бойымен қайталанатын стресінен болатын авульсивтік бұзылыс d/t DDx болуы керек.
  • Dx: радиография
  • Басқару: мені жалғыз қалдыру. Кейде NOF дамуы мүмкін және ортопедиялық кеңесті қажет ететін патологиялық сынуға әкелуі мүмкін

Остеохондрома

тізе ауруы хиропротикалық емдеу el paso tx.
  • Остеохондрома: м/к сүйектің қатерсіз ісігі. Тізе - м/к орны. Құрамында шеміршекті қалпақшасы бар барлық сүйек элементтері бар. Буыннан алшақтайтын сүйектің түтікшелі немесе отырықсыз экзостозы түрінде көрінеді.
  • ХМЖ жағдайында тек 1% қатерлі деградацияны хондросаркомаға және 10-15% болған жағдайда
  • Басқа асқынулар: сынық (жоғарғы сол жақ сурет) Қалқан артериясының псевдоаневризмасы, адвентивті бурса түзілуі
  • Тұқым қуалаушылық экзостоз (HME)- Автосомдық үдеріс. Көптеген остеохондромалармен (сессионалдық типтегі) басымдық береді. Ендеше деформацияға алып келуі мүмкін (Madelung deformity, coxa valga) реактивті ST қысымы, қатерлі деградация
  • Dx: рентгенография, МРТ шеміршектік қақпақшаның мөлшері мен белсенділігінің өзгеруіне байланысты хондросаркомаға Dx қатерлі деградацияға көмектеседі (ересектерде> 2-см қатерлі дегенерацияны көрсетуі мүмкін). МРТ сонымен қатар Dx аймақтық асқынуларға көмектеседі

HME және тізе ауруы

тізе ауруы хиропротикалық емдеу el paso tx.

37 жастағы ер адам, тізе буындары ауырады. Поплиталь аймағындағы осьтік T1, T2 және STIR MRI кесінділері. Үлкен шеміршекті қақпақ және остеохондроммен поплитальді артерияның мүмкін қысылуы. МРА поплитальді A. псевдоаневризмасын (үлкен көрсеткі) бағалау үшін жасалды. Шеміршекті қалпақшадан алынған патология үлгісі қатерлі дегенерацияны көрсететін жасушалық жоғарылауды көрсетті. Операциялық көмек жоспарланды

Гигант жасуша шишиі (GCT) aka Osteoclastoma

тізе ауруы хиропротикалық емдеу el paso tx.
  • GCT - бұл салыстырмалы түрде жиі кездесетін бастапқы сүйек қатерсіз ісігі. 25-40 жас. Сәл M> F.
  • К / т орналасуы: Дистальды сан сүйегі> жіліншік сүйегі> дистальды радиус> сакрум
  • GCT – М/С қатерсіз сакральды ісік. 50% жағдайда GCT тізеде пайда болады.
  • GCT гистологиялық жағынан қатерсіз, бірақ өкпеде Mets дамуы мүмкін. егер дистальды радиуста және қолдарда болса, көбінесе қатерлі GCT деп аталады
  • <1% жауап бермейтін/қайталанатын GCT жоғары дәрежелі сүйек саркомасына қатерлі трансформациядан өтуі мүмкін.
  • патология: гистологиялық тұрғыдан моноцит-макрофаг типті прекурсорлардан алынған стромальды жасушалары бар остеокластар-көп ядролы алып жасушалардан тұрады. Цитокиндер мен остеолитикалық ферменттер түзеді. GCT құрамында қан болуы мүмкін және екіншілік аневризмалық сүйек кистасымен (ABC) байланысты болуы мүмкін.
  • Клиникалық: консервативті күтімге жауап бермейтін тізе ауруы. Патологиялық FX пайда болуы мүмкін
  • Сурет: әрдайым МРТ және хирургиялық биопсиядан кейінгі радиографиямен басталады, олар Dx үшін өте маңызды.
  • Rx: кюретажды және цементтеуді қолданатын операция кезінде патологиялық фкс және кортикальды бұзылулар болған жағдайда хирургиялық құралды қолдануға болады. Неғұрлым ауыр жағдайларда басқа нұсқалар бар

Радиологиялық-патологиялық Dx

тізе ауруы хиропротикалық емдеу el paso tx.
  • Рентгенологиялық-патологиялық Dx: әдетте метафизді және эпифизді қамтитын остеолитикалық және сабынды көпіршікті зақымдану (классикалық негізгі белгі) буын асты кеңеюімен. Өтпелі аймақ әдетте тар, бірақ кейде агрессивті зақымдануларда кең ауысу аймағы көрінуі мүмкін.
  • MRI: төмен T1, highT2 / STIR, тән сұйықтықтың сұйықтық деңгейлері GCT және ABC-де кездеседі. Гистология Dx үшін өте маңызды.
  • DDx: ABC, HPT қоңыр жасушалы ісігі (остеокластома), телеангиэктатикалық остеосаркома
  • Рентгенологиялық ереже: егер дененің өсу тақтасы болса, GCT Dx хондробластома пайдасына тізімнен шығарылады және керісінше.

Бірінші кезекте ГКТ-ның сабынды-көпіршік көрінісі

тізе ауруы хиропротикалық емдеу el paso tx.

Корональды, Fat-Sat Sagittal және GCT осьтік МРТ тілімдері

тізе ауруы хиропротикалық емдеу el paso tx.
  • T1 корональды, T2 майлы сагиталь және ГТТ-ның T2 осьтік MRI кеселері. Әдетте: төмен T1, highT2 / STIR және сұйықтық сұйықтық деңгейі

ГКТ-ның ерекшелігі

тізе ауруы хиропротикалық емдеу el paso tx.
  • Сұйықтықтың сұйықтық деңгейі d / t қанның тозуының өнімдерінің әртүрлі құрамын
  • Маңызды DDx: ABC

Тор туралы қатерлі ісік

  • Балаларда және өте жас ересектерде m/c негізгі қатерлі ісік орталық aka intramedullary (остеогенді) остеосаркома (OSA) болып табылады. ОЖ-ның екінші шыңы: >70 жас д/т Pagets (1%) және/немесе радиациядан кейінгі ОСА.
  • Тізе – ОСА-ның м/к орналасуы (дистальді жамбас, жіліншік сүйектері)
  • Балалардағы 2-ші м/к қатерлі ісік – Юинг саркомасы.
  • Ересектерде> 40 м / с бастапқы мультиплома (ММ) немесе жалғыз плазмацитома болып табылады.
  • Ересектердегі жалпы m/c сүйек ісіктері d/t сүйек Өкпеден, сүт безінен, простатадан, бүйрек жасушаларынан, қалқанша безден (талқыланады)
  • Dx: хирургиялық биопсиямен клиникалық және радиологиялық
  • Сурет Dx үшін өте маңызды. 1st қадам х-рентгенограммасы. MRI+ гад C өте маңызды
  • КТ іздері кейде патологиялық сынықты бағалауға көмектеседі

Орталық (интрамедулярлы) остеосаркома (ОАА)

тізе ауруы хиропротикалық емдеу el paso tx.
  • м / с жасы: 10-20. м / к орналасуы: тізе, еркектер> әйелдер. Кейбіреулерінде тәуекелдің жоғарылауы
  • туа біткен синдромдар және ретинобластома генінің мутациясы: Rothmund-Thompson AR синдромы.
  • Ерте Dx маңызды d/t 10-20% Dx кезінде Lung Mets бар. Болжам кезеңдерге байланысты. Жергілікті сүйек инвазиясы бар ерте кезеңдері және жоқ
  • өмір сүрудің 76% -ын құрайды.
  • Rx: 8-12 апталық химиотерапиямен аяқ-қолды құтқару процедуралары, жүйке-тамыр тінінің қапталған ампутациясы, Fx жолы және т.б.
  • Сурет: радиография және МРТ.
  • Клиникалық: сүйек ауруы, Inc. Сілтілік фосфатаза
  • Өкпе Mets қарастырылған жағдайда кеуде торының КТ

ОСА классикалық Rad ерекшеліктері

тізе ауруы хиропротикалық емдеу el paso tx.
  • Остеоид склеротикалық массаны құрайтын агрессивті шаштың ұшына/спекуляциясына/күннің жарылуы периостальды реакциясы, Кодман үшбұрышы және жұмсақ тіндердің инвазиясы. Кезеңді және ауқымды анықтау үшін МРТ тапсырыс беріңіз. Lung Mets dx үшін кеуде КТ өте маңызды.

MRI Dx / Staging үшін аса маңызды

тізе ауруы хиропротикалық емдеу el paso tx.
  • Сагиттальды T1 (сол жақта) және STIR (оң) MR кесінділеріне назар аударыңыз: дистальды феморальды метафизден қалған білікке дейін созылатын үлкен масса. T1 бойынша төмен сигнал және ісіну, қан кету және ісік инвазиясымен бірге STIR d/t кемігі инвазиясында жоғары. Жергілікті ST инвазиясы байқалды (ақ көрсеткілер). Периостальды көтеру және Кодман үшбұрышы (жасыл көрсеткі) агрессивті неоплазманың қосымша белгілері болып табылады.
  • Бір қызық ерекшелігіне назар аударыңыз, эпифиздің д/т физальды пластинасы сақталып, ісіктің таралуына қосымша тосқауыл ретінде уақытша қызмет етеді.

Эвинг Саркома

тізе ауруы хиропротикалық емдеу el paso tx.

Евинг саркомасы: жасы: 2-20, қара түсті науқастарда сирек. Балалардағы 2-ші м/к өте қатерлі сүйек ісігі, әдетте ми қуысынан (дөңгелек жасушалы ісіктер) пайда болады. Негізгі симптом: инфекцияға ұқсайтын сүйек ауруы (ESR/CRP/WBC) PNET деп саналады Key Rad Dx: жұмсақ тіндердің үлкен инвазиясы бар ұзын сүйектердің білігіндегі агрессивті күйе жеген/өткізгіш люцентті зақымданулар/пияз терісінің типтік периоститі. Тұздық түзуі мүмкін Жалпақ сүйектерге әсер етуі мүмкін. 33%-да склеротикалық түрде көрінуі мүмкін. Ерте өкпе Mets (25-30%) сүйектен сүйекке Mets Кешіктірілсе, нашар болжам Dx. Бейнелеу қадамдары: 1-қадам рентген, МРТ маңызды, содан кейін биопсия. CXR/CT PET-CT Rx: аралас радиохимия, оперативті.

Ересектерде мидың қатерлі тізе жасушалары

тізе ауруы хиропротикалық емдеу el paso tx.
  • 66-йо ер тізе ауруы
  • Distal femur метафизіндегі эпифизге агрессивті кеңейтілген остеолитикалық зақымдауды ескеріңіз. Периосталдық реакция жоқ. Ішке және кеуде қуысының крахмалды сканерлеуімен әрі қарай жұмыс жасағаннан кейін, бүйрек жасушалы карциномасының DX құрылды
  • Төменгі аяқтың дистальды меттері өкпе, бүйрек жасушалары, қалқанша безі және сүт безі CA-да жиі кездеседі.
  • Бүйрек жасушалары мен Қалқанша безі әдетте агрессивті остеолитикалық кеңею массасы, яғни "метс жарылуымен" болады.
  • Жалпы, бейнелеу әдісі рентгендік тізе сериясынан тұруы керек, содан кейін рентген сәулелері пайдасыз болса, МРТ
  • Tc99 Сүйек сцинтографиясы метастаздық сүйек ауруларын бағалаудың таңдаулы амалы болып табылады

Тізім туралы жұмсақ тіндік ноплазмалар

тізе ауруы хиропротикалық емдеу el paso tx.

Қатерлі талшықты гистиозитома (MFH) Pleomorphic Undifferentiated Sarcoma (PUS) ретінде қайта жіктелді, m/c ST саркомасы болып табылады. MFH биологиялық агрессивті, нашар болжамы M>F (1.2:1) 30-80, шыңы 6-ші онкүндікте. Барлық ересектердің 25-40% саркомасы м/к ​​аяқ-қолдар. Келесі ретроперитонеум (ең нашар болжам d/t кеш Dx және симптомсыз үлкен өсу) Клиникалық: әдетте тізе немесе жамбас айналасында ауыратын, қатты масса. Гистология: нашар сараланған/дифференциацияланбаған қатерлі фибробласттар, миофибробласттар және басқа мезенхималық жасушалар Бейнелеу: МРТ – T1, T2, T1+C таңдау әдісі. Әдетте T1-де агрессивті гетерогенді масса аралық және төмен сигнал және T2+C-де некроз және күшейту аймақтары бар T1-де жоғары сигнал ретінде көрінеді. Шынайы капсуласыз жаңылыстыратын инкапсулирленген болып көрінуі мүмкін Басқару: сәулелік және химиотерапиямен операция. Ісік тереңдігі болжам үшін өте маңызды. 80% 5 жылдық өмір сүру, егер ST тереңдігі <5 см болса және 50% тереңдікте СТ тереңдігі >5 см болса.

Синовиальдық саркома

тізе ауруы хиропротикалық емдеу el paso tx.

Синовиальдық саркома: жалпы қатерлі ST ісігі, атап айтқанда. жас пациенттерде немесе егде жастағы балаларда/жасөспірімдерде. М/К тізе аймағында табылды Клиникалық: аяғындағы пальпацияланатын масса ретінде баяу көрінуі мүмкін, жиі еленбейді d/t баяу өсу. Бейнелеу маңызды: рентгенография ST анықтауы мүмкін. тығыздық/масса. Кейбір синовиальды саркомалар кальцинацияны көрсетуі мүмкін және қателеседі Myositis Ossificanse немесе T1, T2 және T1+C бар гетеротопты сүйек түзілу MRI таңдауы Dx әдісі болып табылады. Басқа әдістер: US, CT спецификалық емес DDx: MFH Басқару: оперативті, химио-сәулелену Болжам: өлшемге, инвазияға, метастазға байланысты өзгермелі.

Сүйек және жұмсақ тіндік неоплазмалардың толық тізімі үшін

Тізбектің неоплазмалары

Тізе ауруы және өткір жарақат диагностикасы. II бөлімі Эль Пасо, Техас

Тізе ауруы және өткір жарақат диагностикасы. II бөлімі Эль Пасо, Техас

by | Бейнелеу және диагностика, Ұтқырлық және икемділік

Meniscal шерге

тізедегі ауырсыну өткір жарақат.

 

  • Жіті немесе созылмалы. МРТ-мен түсірілген (95% сезімталдық және 81% ерекшелік)
  • Меницидтер шеміршек, протеогликандар және т.б. 97-1% H65O араласқан радиалды және айналмалы коллаген талшықтарының (75% типті 2) құрамынан түзіледі.
  • Қартаюы менисцалияға әкелуі мүмкін
  • Жедел көздеріне айналу және қысу күштері бар, ACL жетімсіз тізгендері менальцальды жастардың үлкен мүмкіндіктерін көрсетеді
  • Медиальды менисктің артқы мүйізі жіті А-дан басқа м/к жыртылғанCL көз жасы бүйірлік мениск м/к жыртылған кезде
  • Менискус балаларда жақсы тамырланған. Ересектерде 3 аймақ бар: ішкі, ортаңғы және сыртқы (төменгі суретте)
  • Ішкі зонаның жарақаты емделу мүмкіндігі жоқ
  • Сыртқы аймақтың жарақаты (жалпы санының 25%) кейбір емдеу / жөндеу

Клиникалық презентация

  • Ауру, құлыптау, ісіну
  • Ең сезімтал физикалық белгілер: бірлескен жолдағы пальпация кезінде ауырсыну
  • Тесттер: МакМарри, Тесалоника
  • Емдеу: консервативті және операциялық локализацияға, тұрақтылыққа, науқастың жасына және DJD мен жыртылу түріне байланысты.
  • Жартылай менискэктомия жасалады. Бақылау кезінде 80% дұрыс функциялар. Егер >40 жаста және DJD болса, аз қолайлы
  • Total meniscectomy жасалмайды және тарихи ғана қаралады. 70% OA 3-жыл 100% OA операциядан кейін 20 жыл өткен соң хирургия.

Axial MR

тізедегі ауырсыну өткір жарақат.

 

  • Сыртқы (көк) және көлденең манискусқа (қызыл)

Menisci маңызды рөл ойнайды

тізедегі ауырсыну өткір жарақат.

 

  • Маңызды рөлдердің бірі – «құрсау-стресс» механизмі.
  • Аталмыш тетікке әсіресе радиалды көздер жасайды.
  • Қосымша оқу: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/

Түрлері Орналасуы және тұрақтылығы

тізедегі ауырсыну өткір жарақат.

 

  • МРТ Dx кезінде көз жасының түрлері, орналасуы және тұрақтылығы маңызды
  • Тік / бойлық көздер әсіресе өткір ACL шергеде болады. Шеткі жерлерде табылған кейбір бойлық көздер немесе «қызыл аймақ» емдеуі мүмкін
  • Шелек сабының жыртылуы: ұзын ось арқылы терең және тік созылатын және ойыққа ығысуы мүмкін ішкі жиегінің бойлық жыртылуы
  • Oblique / flap / parrot-beak - кешенді көз жастар
  • Үстірт үшін 90-дәрежедегі радиалды жыртылу

Axial T2

тізедегі ауырсыну өткір жарақат.

 

  • Медиаль менискус артқы мүйізінің аксиальді T2 WI майы және корональды STIR тілдері.
  • Менискус түбірінің жанында медиальды менисктің артқы мүйізінің радиалды жыртылуына назар аударыңыз. Бұл оперативті күтімді қажет ететін тұрақсыз зақымдану
  • Менискус бұл жағдайда «құрсау-стресс механизмін» қамтамасыз ете алмайды.

МРТ тілімдері Coronal & Sagittal

тізедегі ауырсыну өткір жарақат.

 

  • Майлы теріге арналған корональды және сагитальдық протон тығыздығы МРТ кескіндері ересек менискусқа тән горизонтальды
  • Кейбір жағдайларда, бұл жыртықтың құрамында радиалды компонент жоқ болса, ол ішінара емделуі мүмкін, бұл операциялық күтім қажеттілігін болдырмайды.

T2 w GRE Sagittal MRI бөлімі

тізедегі ауырсыну өткір жарақат.

 

  • Көлденең қиғаш және радиалды компонентпен кешенді жыртылу.
  • Бұл жыртқыш түрі өте тұрақсыз және көптеген жағдайларда шұғыл көмек қажет болуы мүмкін

Шелек ұстағыш жылау

тізедегі ауырсыну өткір жарақат.

 

  • Кеудеге арналған майысқақ жұлын мидың орташа meniscus-дағы м / с. өткір ACL және MCL жыртылған
  • ЕРТ белгілері; сағиттал тілімдерінде екі рет PCL белгісі
  • «Садақ» белгісі және басқалары болмады
  • Көптеген жағдайларда шұғыл көмек қажет

Meniscal Dejenerationдан DDx

тізедегі ауырсыну өткір жарақат.

 

  • Кейде менисканың жыртылуы менискальды дегенерациядан DDx болуы керек, ол сұйықтыққа сезімтал МРТ-да жарқын (жоғары сигнал) болып көрінуі мүмкін.
  • Ең қарапайым ереже: егер шын мәнінде менискальды жыртылу немесе 3-дәрежелі зақымдану болса, ол әрқашан жіліншік үстіртінің бетіне жетеді/ұзарады.

Тізімде емдеуде MSK ультрадыбыстық (АҚШ) рөлі

  • АҚШ тізе буыны Бейнелеу анатомиясының жоғары деңгейін және динамикалық көрінісін қамтамасыз етеді (сіңірлер, бүркіттер, капсулалар)
  • MSK АҚШ кристалдық байланыстарды және ерлерді толық бағалауға қабілетсіз
  • Осылайша, MR бейнелеу таңдаудың қалыпты күйінде қалады

Ықтимал патологиясы АҚШ-тың МСК-да сәтті бағаланған

  • Пателлярлық тенденоз/пателляр сіңірінің үзілуі
  • Квадрицепс сілемі
  • Пропелалярлық бурсит
  • Infrapatellar bursitis
  • Pes Anserine bursitis
  • Поплитальді кист (Бейкерлік цист)
  • Қабынуды/буынның эффузиясын синовиальды қалыңдату және гиперемияны АҚШ-пен (мысалы, РА), әсіресе түсті доплерографияны қосу арқылы бейнелеуге болады.

Аурумикалық тізе ауруы мен ісінуі бар науқас

тізедегі ауырсыну өткір жарақат.

 

  • Рентгенограммада жұмсақ-орташа ауырлықтағы ОА-мен бірге пателла алдындағы беткей аймағында жұмсақ тіндердің айтарлықтай тығыздығы анықталды.
  • MSK US периферияда жұмсақ оң Доплер белсенділігі бар үлкен септалған гетерогенді сұйықтықтың жиналуын көрсетті, бұл беткейлік пре-пателла бурситінің d/t Dx қабынуын көрсетеді.

Ұзын Axis АҚШ суреті

тізедегі ауырсыну өткір жарақат.

 

  • Қалыпты бүйірлік мениска мен LCL талшықтарына назар аударыңыз (төменгі суретте) салыстырғанда
  • Көлденең деградациялық жыртылу және бүйірлік meniscus және LCL тегістеуі (жоғарыдан жоғары)
  • Негізгі шектеулер: барлық менискустарды және ACL / PCL-ны визуализациялау мүмкін емес
  • МРТ-ға жолдама ұсынылады

Квадрицепстің Distal Tendon үзілуі

тізедегі ауырсыну өткір жарақат.

 

  • Квадрицепс бұлшықетінің дистальды сіңірлерінің талшықтардан бөлінуі және сұйықтықтың (гиподан анекоикалық) сұйықтықтың жинақталуының сіңірдің ішіндегі жинау
  • Жер үсті құрылыстарын бағалау үшін АҚШ-тың МСЖ-ң артықшылықтары:
  • Динамикалық бейнелеу
  • болуы
  • Рентабельді
  • Науқасты дайындау
  • Кемшіліктері: құрылымдардың шектеулі тереңдігі, сүйек пен шеміршекті бағалау мүмкін еместігі және т.б.

Остеохондралы тор жарасы (OI)

  • Остеохондральды тізе жарақаттары 10-15 жас аралығындағы балаларда остеохондрит диссеканциясы (ОҚБ) түрінде және гиперэкстензия мен айналу жарақатынан кейін жетілген қаңқада, әсіресе ACL жыртысында пайда болуы мүмкін.
  • OCD - әдетте жасалмаған сүйектегі қайталанған күштерден дамиды және медиальді феморальды конденсаттың м / с постерональді бөлігіне әсер етеді.
  • Жетілген сүйекте ОК АБЖ жыртылуы кезінде m/c пайда болады, бұл негізінен жіліншік үстіртіне қарама-қарсы салмақ түсіретін бөліктің түйіскен жеріндегі бүйір феморальды кондилдің терминалдық ойығына әсер етеді.
  • Остеохондралы жарақаттар қосымша OA тудыратын артикулярлық шеміршекке зиян келтіруі мүмкін. Сондықтан хирургиялық бағалануы керек
  • Сурет маңызды роль атқарады және рентгенографиядан басталады, көбінесе MR және ортопедиялық бағыттау.

OCD тізе

тізедегі ауырсыну өткір жарақат.

 

  • 95% кейбір жарақаттармен байланысты. Басқа этиологиясы: әсіресе ересектерде сүйектің сүйек некрозы
  • Остеохондралы зақымданудың басқа да жалпы орналасуы: локте (capitellum), талдың
  • 1st қадамы: рентгенограмма потенциалды бекітілген немесе бөлінген остеохондралы фрагментті анықтай алады
  • Орналасуы: медиальды сан сүйегінің артқы бүйір жағы. Туннель (кондиляр аралық ойық) көрінісі өте маңызды
  • МРТ: таңдау модальділігі> 90% ерекшелігі мен сезімталдығы. Әрі қарай басқару үшін өте маңызды. Т1-төмен сигналды бөлу сызығы, ажыратылу мен емделудің мүмкін еместігін білдіретін жоғары сигналды Т2 шекарасымен. Ортопед-хирургқа жүгініңіз
  • Басқару: тұрақты зақымдану. кіші жастағы балаларда салмақ көтеру 50-75% емдейді
  • Тұрақты емес зақымдану және ересек бала немесе физалдың жабылуы> операциялық фиксация.
тізедегі ауырсыну өткір жарақат.

 

Тік жарақаты