ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedocors@gmail.com
Page таңдаңыз

Теріге арналған денсаулық

Back Clinic тері денсаулығы функционалдық медицина командасы. Адамның терісі жүктілік кезіндегі жарқыраудан бастап күн сәулесінің әсерінен пайда болатын дақтарға дейін олардың өмірі туралы оқиғаларды аша алады. Адамдар теріні күн сәулесінен қорғау туралы естиді, бірақ көптеген қарапайым денсаулық қимылдары адамның терісін керемет пішінде сақтай алады. Себебі тері сыртқы орта мен ішкі тіндер арасында физикалық және химиялық кедергі жасайды.

Бұл тосқауыл негізгі тіндерді патогендерден, химиялық заттардан және қоршаған орта әсерінен қорғау үшін қызмет етеді. Құрылымдық жағынан тері екі негізгі қабаттан, эпидермис пен дермадан тұрады. Эпидермис немесе жоғарғы қабат терінің тосқауыл функцияларына жауап береді. Дермис эпидермистің астындағы құрылымдық және қоректік тірек болып табылады. Әрбір қабаттың өзіндік құрылымы мен қызметі бар және әрқайсысының өз талаптары бар. Сау теріге арналған әртүрлі қиындықтарға мыналар жатады:

  • Фото зақымдану немесе ультракүлгін (УК) сәуленің әсері. Күнге күйіп қалу - ең көп таралған түрі.
  • Құрғақ Тері
  • Әжімдер
  • Зардап шеккен жаралар
  • қартаюы

Терінің саулығын сақтауда тамақтану жағдайы маңызды рөл атқарады. Терінің тамақтануын жергілікті қолдану арқылы тікелей жақсартуға болады. Микронутриенттерді жергілікті қолдану диеталық тұтынуды толықтыра алады, бұл дененің күшті, сау қорғаныс тосқауылына әкеледі.

Сізді күн сәулесінен қорғайтын ең жақсы 9 тағам, Эль Пасо, TX.

Сізді күн сәулесінен қорғайтын ең жақсы 9 тағам, Эль Пасо, TX.

by | тамақтандыру, Теріге арналған денсаулық

Жаз мезгіліндегі ең маңызды нәрсе - тамақтану. Грильдегі хотдогтар мен гамбургерлер және жинауға дайын маусымдық жемістер мен көкөністер. Біз жазғы күнді қанша жақсы көретін болсақ та, ол әлі де қауіпті және терімізге зиян тигізуі мүмкін. Біз әлі күнге дейін крем жағамыз, шляпалар киеміз және күннен қорғайтын киім киеміз, бірақ, сіз мұны білдіңіз бе белгілі бір тағамдар теріні күн сәулесінен қорғауға және мүмкін болған кезде шикі жеуге болады.

Алдыңғы мақалада біз теріңізді зиянды күн сәулесінен қорғауға қажет 9 қоректік заттар туралы айтқан болатынбыз. Міне, сізді күн сәулесінен қорғайтын және жазға өте қолайлы 9 тағам.

Гуава:

С дәрумені туралы ойлаған кезде, апельсин, лимон, лайм және грейпфрут сияқты кез-келген цитрустық жемістер туралы ойлаймыз. Бірақ гуаваның құрамында С дәрумені бар екенін білесіз бе? Шынында, гуаваның құрамында кез-келген цитрус жемістеріне қарағанда С дәрумені шамамен 5 есе көп.

Гуава құрамында шамамен 228.3 мг С дәрумені бар антиоксиданттарға ие, ол радикалдарға шабуыл жасайды және иммундық жүйені көтеруге көмектеседі. С дәрумені белгілі болды шайқас скалы. Оған қоса гуава көмектесе алады теріңізді жақсарту. Жемісті жеп немесе гуава жапырақтарын қолдану арқылы теріңіз сергітіліп, жемістегі антиоксиданттар теріңізді жылтыратады, әжімдермен күреседі және ерте қартаю белгілерін азайтады.

Тәтті картоп:

Картопты кім жақсы көрмейді? Біз оларды қуырылған картоп ретінде пісіреміз, пісіреміз, пісіреміз, еземіз және пирогтарға толтырғыш ретінде қолданамыз. Тәтті картоп ерекше жағдай емес. Тәтті картоптың қай жерде және қай аймақтан алынғандығына байланысты апельсин, ақ және күлгін түстерде әр түрлі болады.

Бізге таныс тәтті картоптың қызғылт сары реңктері бар каротиноидтар; ол бізге қызғылт сары түс береді және теріні күннің зақымынан қорғайтын антиоксиданттармен қамтамасыз етеді. Бұл ғана емес, бірақ; тәтті картоптың құрамында А дәрумені өте жоғары, бұл оларды дайындаған кезде өте жақсы. Кейбір адамдар картоптың өте крахмал екені белгілі және оны теріні қыздыру арқылы күннің күйігін тыныштандыруға болады дейді.

 

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 сізді күннен қорғайтын ең жақсы 9 тағамдар Эль Пасо, TX.

 

Құлпынай және көкжидек:

Бұл екі жидек өздігінен керемет, бірақ бірге олар денемізге күн сәулесімен күресуге көмектесетін динамикалық дуэт болып табылады. Көкжидектер молынан толтырылған антиоксиданттар өйткені олар біздің жүйеміздегі бос радикалдармен күреседі және қатерлі ісік ауруының пайда болу мүмкіндігін азайтады.

Құлпынай шынымен де керемет, өйткені олар «табиғи табиғи күн қорғанысы» деп аталады, олар құрамында 108% -ке жуық С дәрумені, сондай-ақ бос радикалдарды тазартатын және күн сәулесінен зардап шеккен пигментацияны төмендететін эллаг қышқылы бар. Ауылшаруашылық тамақ химиясы журналы құлпынай жасушаларын қорғайтын жеміске қызыл қызыл түс беретін антоцианиндер бар деп мәлімдеді.

Көк шай:

Жасыл түсті кім жақсы көрмейді шай? Оның құрамында ғана емес L-theanine, бірақ денсаулыққа таңқаларлық көптеген пайдасы бар және олар денемізді қорғайды. Жасыл шайды теріні тыныштандыратын және күн сәулесінің әсерінен ылғалдандыратын өзекті крем ретінде қолдануға болады. Жасыл шай - бұл кептеліп оралған B2 және E дәрумендерімен, сонымен қатар EGCG (Epigallocatechin Gallate) құрамында көп мөлшерде полифенол бар.

Бұл полифенолдар біздің қабыну жүйесіне біздің ДНҚ-ны ағзамыздағы кез-келген қиындықтан қалпына келтіруге көмектеседі. Оған қоса жасыл шайдың қатерлі ісік ауруларының қаупін төмендететіні белгілі.

Сұлы:

Сұлы майы - бәріміз таңғы ас ішетін тағамдардың бірі. Алайда, сіз мұны білдіңіз бе? сұлы майын қолдануға болады күннің күйіктерін тыныштандыру және күн зақымдалған теріні қабыршақтау үшін? Бұл ғана емес, сұлы майы ұсақталған кезде ол белгілі болады Loколлоидты сұлы майы.

Сұлы майының бұл түрін сіз өзіңіздің жергілікті дүкендеріңіздегі денсаулық / медициналық бөлімнен көрген боларсыз және оны «Авеено» деп атауға болады. Коллоидты сұлы майы 2003 жылдан бастап FDA-мен мақұлданған және кез келген адам үшін жергілікті жақпа ретінде қолданылған. экзема. Экземамен ауыратын кез-келген адам күн сәулесінің әсерінен немесе жаздың аптап ыстығынан қатты қышуды сезінеді.

Коллоидті сұлы майымен бірге ол экзема симптомдарын суға батырып, қабынған теріні төмендету үшін экземаның қайнар көзіне абайлап патрульдейді, осылайша оны тыныштандырады.

Қияр:

Қияр біз ойлаған барлық нәрсе үшін қолданылады. СПА-да, біздің салаттарымызда немесе керемет тағам ретінде. Бұл жасыл өсімдік C, K витаминдерімен, кофеин қышқылы мен калиймен бай. Бұл ғана емес, қияр 96% судан тұрады, ол теріні сергітеді және керемет етеді. Біз терлеген кезде денеміз суды жоғалтады, ал қияр шынымен де қанықтырады су қабылдау және жану кезінде денемізді салқындатуға көмектеседі.

Қызанақ:

Құлпынай сияқты, қызанақтың құрамында қызыл түсті қызғылт түс беретін және C. K1, B9 және калий дәрумендеріне ие ликопен бар. Қызанақты шикі түрде жеуге болады және денеміздегі рН тепе-теңдігін сақтауға көмектесетін антиоксиданттарға бай. Сонымен қатар, теріні күннен қорғайды.

Қарбыз:

О, қарбыз сіз тек төрт түліктің жемісі емессізth шілде, бірақ сіз тұтынылатын ең жақсы жазғы жемістердің бірісіз. Қарбыздың құрамында тек A, B6 және C дәрумендері жоқ; бірақ оларда да бар ликопин қызанақ сияқты. Бұл біздің теріні күн сәулесінен фотосуретке түсіруге көмектеседі, бірақ ол ең жақсы ылғалдандыратын 30 азық-түліктің қатарына кіреді, терінің керемет ылғалдану қасиеттері үшін 92% суы бар қиярдың қасында.

Сәбіздер:

Сәбіз тек біздің көзімізге жақсы емес, бірақ сәбіз екенін білесіз бе? кептелген бума біз оны жеген кезде А дәрумені айналатын бета-каротинмен. Оған қоса, күн сәулесі теріні қорғайтын сәбіз С дәрумені береді. Сәбізде каротиноидтардың керемет көзі пайда болады фотопротекция терінің саулығы үшін.

Мұнда емханада біз пациенттерге тағамның ағзамызға беретін қоректік заттары туралы хабарлауға тырысамыз. Сонымен қатар, біздің пациенттерімізді толық, қоректік опциялармен жақсы сезіну. Болады ма түзету немесе оларды салауатты өмір сүру үшін әртүрлі тағам нұсқаларына жетелейтін бұл 9 тағам теріңізді күннен қорғап қана қоймайды, сонымен қатар олардың дәмі де өте жақсы. Сондықтан жаз айларынан ләззат алыңыз, бірақ фотоқорғайтын тағамды жеуді ұмытпаңыз.

 

NCBI Ресурстар

Дұрыс тамақтану - денсаулықтың негізі. Сіз диета ұстауыңыз керек ол құрамында майсыз ет, жаңа піскен жемістер мен көкөністерді және тұтас дәндерді қамтиды. Кілтіңіз сіздің аймағыңыздағы жергілікті, маусымдық тағамдарды таңдайды. Өз маусымында өсірілген азық-түліктер, белгілі бір дәрумендер мен минералдарға ие, олар дененің жылына және піскеніне мұқтаж.

 

 

Сілтеме

14 Гуаваның денсаулыққа пайдалы артықшылықтары: www.organicfacts.net/health-benefits/fruit/health-benefits-of-guava.html

Авторлардың перспективасы: Адамдарда С дәрумені қабылдаудың оңтайлы мөлшері қандай? www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10408398.2011.649149scroll=top&needAccess=true&journalCode=bfsn20&

10 көкжидектің денсаулыққа дәлелденген артықшылықтары: www.healthline.com/nutrition/10-proven-benefits-of-blueberries

Құлпынай сығындысы ультракүлгін сәулелерден қорғайды: www.eurekalert.org/pub_releases/2012-08/f-sf-sep080312.php

L-Theanine көмегімен орталық жүйке жүйесін тыныштандырыңыз: blog.bioticsresearch.com/soothe-the-central-nervous-system-with-l-theanine

Жасыл шайдың 10 дәлелденген артықшылықтары: www.healthline.com/nutrition/top-10-evidence-based-health-benefits-of-green-tea

Коллоидты сұлы майының қабынуға қарсы әрекеті (Avena sativa) құрғақ, тітіркенген теріге байланысты қышуды емдеуде тиімді: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25607907

Азық-түлік пен сұйықтықтан судың жалпы су қабылдауына қосқан үлесі: Франция және Ұлыбритания тұрғындарының зерттеулерін талдау: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5084017/

Қызанақтар ультрафиолетті ультрафиолетті каратиноциттердің дамуынан метаболизмдік өзгерістер арқылы қорғайды: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5506060/

Қарбыз ликопені мен денсаулыққа байланысты туындайтын талаптар: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4464475/

Диеталық каротиноидтармен фотопротекция: түсінігі, тетіктері, дәлелдемелері және болашақ дамуы: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21953695

Салауатты теріге арналған 9 маңызды қоректік заттар Эль Пасо, TX.

Салауатты теріге арналған 9 маңызды қоректік заттар Эль Пасо, TX.

by | Теріге арналған денсаулық, қоспалар

Әлемдегі әрбір адам сау теріге ие болғанын қалайды. Оны теледидардан лосьондар мен витаминдік қоспалармен жарнамалағанын көреміз. Біз жаттығу жасап, тамақтану әдетімізді өзгерткенде, біз тұтынатын тағамдармен теріміздің қатайғанын көреміз. Дегенмен, біз кез келген уақытта деп атап өтті, мазасыздану, қажетсіз тағамды тұтыну немесе күн астында тым ұзақ болу; біздің теріміз денемізге үлкен әсер етеді. Біздің теріміз ең үлкен мүше бұл біздің бүкіл қаңқа құрылымын қамтиды. Терімізді қатал ортаның әсеріне ұшыратқанда немесе босану кезінде жұқтырған тері аурулары болған кезде, теріміз терімізге қажет кейбір қоректік заттармен таусылады.

 

11860 Vista Del Sol, Ste. 128 9 Салауатты теріге арналған негізгі қоректік заттар Эль Пасо, TX.

Глутатион:

Глутатион ретінде белгілі Теріні ағартуға арналған «ғажайып дәрі».. Кейбір қараңғы реңкті адамдар үшін бұл табиғи меланинді ағартады. Бұл стигма бұқаралық ақпарат құралдарының әсерінен танымал болды, сондықтан адамдар «фарфордан жасалған теріге» ие болуы мүмкін. Алайда, глутатион шын мәнінде үш амин қышқылынан тұрады:

  • Глютамин
  • Глицин
  • Цистеин
11860 Vista Del Sol, Ste. 128 9 Салауатты теріге арналған негізгі қоректік заттар Эль Пасо, TX.

Меланин

осы күшті антиоксидант иммундық жүйеміздегі бос радикалдармен күреседі және Е және С дәрумендерімен үйлесімді. Қартайған кезде денеңіздің глутатион қоректік заттарын сақтайтынына көз жеткізудің табиғи жолы үшін мына жерде глутатионмен байытылған кейбір көкөністер берілген:

  • Сарымсақ
  • Пияз
  • Авокадо
  • Орамжапырақ
  • Охра
  • Cаумалдық
  • Kale
  • Түрлі-түсті орамжапырақ

Омега-3:

Омега-3 - сау теріге арналған ең көп таралған қоспалардың бірі. Бұл қоспа денені сау сақтайды, сонымен қатар қабынудың алдын алады. Омега-3 негізінен мынада:

  • Балық
  • бұршақ
  • Жаңғақ
  • авокадо
  • жұмыртқа
  • Cаумалдық

Алайда, егер сізде теңіз өнімдеріне немесе жұмыртқаға аллергия болса, Омега-3 қоспаларын қабылдауда белгілі бір шектеулер бар. Тағамдық аллергендердің осы түрлері бар адамдар өз дәрігерімен омега-3 қоспаларын таблетка түрінде төмен дозада қабылдау туралы сөйлесе алады немесе омега-3 байытылған тағамды жей алады.

Омега-3 тапшылығы бар басқа науқастарда белгілі болды псориазОсылайша, омега-3 қосылған жергілікті лосьонды қолдану қабынуды басатыны белгілі болды.

Е дәрумені:

Е витаминінің бірі ең көне және ең сенімді қоспалар дерматологияда 50 жыл және одан да көп уақыт бойы қолданылған. Бұл қосымша С витаминімен бірге жұмыс істейді күнге қарсы күрес; бұл біздің терімізге зиянды.

Белгілі бір тағам топтары Құрамында Е дәрумені мен С дәрумені сіздің жалпы денсаулығыңыздың тамаша көздері болып табылады.

Глюкозамин:

Бұл қосымша хондроитинмен біріктірілген терінің ылғалдануын жақсартуға, сондай-ақ әжімдерді азайтуға арналған комбо дуэт болды теріміздегі жараларды емдейді.

Биотин:

Биотин - бұл сіздің тырнақтарыңызға, шаштарыңызға және теріңізге бағытталған үш-бірге арналған қоспалар. Бұл қосымшаны жергілікті дүкендердегі дәрумендік таблеткалардан табуға болады және оны дерматологтар жоғары деңгейде ұсынады. Дегенмен, кейбір адамдарда биотин мен мырыш тапшылығы бар, бұл тері ақауларымен байланысты болуы мүмкін, осылайша, биотин маңызды рөл атқарады тері денсаулығымызда.

Сіз витаминді таблеткаларды немесе қабылдауға болады белгілі бір тағам топтарын қосыңыз теріңізді сау ұстау үшін бенефициар қоректік заттарды алу үшін диетаңыздағы жұмыртқа, жаңғақтар, тұтас дәндер, кейбір сүт өнімдері және кейбір көкөністер сияқты.

ниацин:

Сондай-ақ В3 дәрумені ретінде белгілі, тері денсаулығына қолдау көрсететіні белгілі. Бұл қоректік зат бар көптеген пайдалы әсерлер терінің саулығын арттыру үшін. Бұл біз тұтынатын ең маңызды қоректік заттардың бірі, өйткені біздің денеміз оны өздігінен шығара алмайды. Кейбір азық-түлік топтары ет бөлімінде және вегетариандық бөлімде:

  • Саңырауқұлақтар
  • Картоп
  • бұршақ
  • бүкіл астық
  • Ет
  • Балық
  • жұмыртқа
  • Сүт

А дәрумені:

А дәрумені қоректік заттармен толтырылған, өйткені оның құрамында бета-каротин бар, сондықтан бұл қоспаны негізінен жемістер мен көкөністер құрайды. Бұл қосымша маңызды рөл атқарады, өйткені ол кез келген тері кемшіліктерін және көздің денсаулығын қалпына келтіруге көмектеседі. А витаминін арттыратын кейбір тағамдар болып табылады:

  • Сәбіздер
  • Брокколи
  • Жұпар иісті қауын
  • Сквош

С дәрумені:

С дәрумені тері денсаулығын жақсартудың ең жоғары деңгейлерінің бірі болып табылады және бізде көптеген пайдалы факторлар бар иммундық жүйе. Кейбір науқастарда С дәрумені жеткіліксіз болған кезде цинга ауруы пайда болады. Ол көбінесе цитрустық жемістерде кездеседі, бұл сіздің жүйеңізге витаминді тұтынудың ең жақсы тәсілдерінің бірі.

Бірақ С дәруменін қабылдағанда бір тосынсый бар. С дәрумені жарықта тотығады және тұрақсыз болады. Сондықтан, егер сіз қоспаны қабылдасаңыз, оны қараңғы жерде сақтау керек PH 3.5 болуы керек.

мырыш:

Мырыш - бұл қоспалардың бірі сау теріні қолдау. Бұл микроэлемент терімізді күннен қорғай алады және қабыну жүйесін қолдайды. Күннің зақымдануын болдырмауға көмектесетін және мырыш қоспасын арттыруға көмектесетін кейбір тағамдарға тұқымдар, ет, ұлулар, сүт өнімдері және қара шоколад кіреді.

Терімізге осы 9 қоректік зат қажет болғанда, олар біздің денеміз әлі де жұмыс істейтініне және ұзақ өмір сүретінімізге көз жеткізу үшін қажетті қоспаларды алуға уақыт бөлгеніміз үшін алғыс айтады. Бұқаралық ақпарат құралдары тері денсаулығын нығайтудың көптеген жолдары туралы теледидардан көрсеткені рас, бірақ бұл шын мәнінде біздің денеміз қажет ететін дұрыс тағамдарды жеуден басталады. Біз өңделген тағамды жеп, денемізге жасанды қантты қабылдағанда, өзімізді баяу сезінеміз, теріміз біз бермейтін қоректік заттардың жетіспеушілігінен зардап шегеді және көптеген денсаулық проблемаларына тап боламыз.

Иә, терімізді нәрлендіретін және теріміз бетпе-бет келетін құрғақтықпен күресу үшін жергілікті кремдер мен лосьондарды қабылдауға болады. Бірақ біз тамақтану стилін өзгертпейінше, бұл ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Кейбір адамдар «диета» деген сөзді естігендіктен шошып кетуі мүмкін және олар жеуге болатын нәрселермен шектеледі. Дегенмен, бұл денсаулыққа қатысты мәселе болғанда және біздің дәрігерлер бізге дұрыс тамақтану керек екенін айтқан кезде, біз оны қолданамыз. Сондықтан, дұрыс тамақтану - бұл өмір салтын таңдау және ол біздің ең үлкен мүшемізге, сондай-ақ дене жүйесінің қалған бөлігінің күтіміне көз жеткізу үшін осы 9 қоректік заттардан басталады. Біз жаман тағамды азайтып, жақсы тағамға назар аударсақ, денеміз әлдеқайда жақсы сезінеді.

 

NCBI Ресурстар

Салауатты өмір салтын ұстану және негізгі тағам топтарын жеу; ол өсімдік тектес немесе барлық қоректі, сондай-ақ жылына екі рет жаттығу. Нашар салауатты өмір салты - өңделген тағамды жеу және спортпен айналыспау, бұл семіздік пен жүректің тоқтауына әкеледі. Адамға және салауатты өмір салтын сақтауға дайын күш-жігеріне байланысты, олар ең алдымен ішектеріне қамқорлық жасау арқылы ұзақ өмір сүруге қол жеткізе алады.

 

 

 

Сілтеме

Тері арқылы детоксикацияның төмендеуі тотығу стрессіне және инсулинге төзімділікке ықпал етеді: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3415238/

Теріні ағартуға арналған глутатион: тұрақты миф немесе дәлелді растау?: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5808366/

Омега-3 май қышқылдарын псориазды емдеуде емдік қоспа ретінде пайдалануды зерттеу: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3133503/

Біріктірілген жүйелі аскорбин қышқылы (С дәрумені) және d-альфа-токоферол (Е витамині) күннің күйіп қалуынан қорғайтын әсері: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9448204/

Е витамині жоғары 20 тағам: www.healthline.com/nutrition/foods-high-in-vitamin-e

Глюкозамин: тері және басқа да артықшылықтары бар ингредиент: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17716251

Биотин тапшылығының тері көріністері: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1764357

Диетаға қосу үшін биотинге бай 9 тағам: www.medicalnewstoday.com/articles/320222.php

Никотин қышқылы/ниацинамид және тері: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17147561

А дәрумені көп 20 тағам: www.healthline.com/nutrition/foods-high-in-vitamin-a

Жергілікті L-аскорбин қышқылы: тері арқылы сіңуін зерттеу: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11207686

Дерматологияда мырыштың инновациялық қолданылуы: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20510767

 

Псориаз: дәстүрлі және альтернативті емдеу

Псориаз: дәстүрлі және альтернативті емдеу

by | функционалдық Медицина, Теріге арналған денсаулық

Псориаз Аннотация

Псориаз – Т-жасушалары арқылы жүретін иммундық жүйенің кең таралған ауруы, оның үстіндегі күміс-ақ шкаламен шектелген, қызыл, қалыңдатылған бляшкалармен сипатталады. Ол бүкіл әлемде кездеседі, бірақ жылы, күн шуақты климатта ауру азырақ. Псориаздың негізгі себебі белгісіз. Аурудың белсенді күйі кезінде негізгі қабыну механизмі жиі қатысады. Көптеген дәстүрлі емдеу әдістері псориазбен байланысты белгілерді басуға бағытталған және елеулі жанама әсерлері бар. Бұл мақалада псориазды емдеудің бірнеше зерттелген табиғи тәсілдері қарастырылады, сонымен бірге оның негізгі себебі қарастырылады. (Altern Med Rev 2007;12(4):319-330)

кіріспе

Жақында генетикалық және иммунологиялық жетістіктер псориаздың созылмалы, иммундық делдалдық қабыну ауруы ретінде патогенезін түсінуді айтарлықтай арттырды. Псориаздағы бастапқы иммундық ақау гендердің жоғары реттелген экспрессиясына әсер ететін және кератиноциттердің гиперпролиферациясын тудыратын хемокиндер мен цитокиндер арқылы жасуша сигналының жоғарылауы болып табылады. Бұл күрделі ауру туралы жаңа түсінік мақсатты биологиялық емдеудің дамуын катализдейді. Дегенмен, бұл революциялық терапиялардың ықтимал қаупі жоқ емес. Баламалы табиғи емдеу әдістеріне шолу псориазды емдеудегі қауіпсіздік пен тиімділікті арттырудың кейбір нұсқаларын ұсынады. Псориаз – патофизиология, емдеудің дәстүрлі және балама тәсілдері Майкл Трауб, ND және Кери Маршалл MS, ND

эпидемиология

Псориаздың таралуы этникалық тегіге байланысты кеңінен өзгереді. Псориаз көбінесе кавказдықтарда кездеседі, болжам бойынша бұл популяцияда 60 100,000/жылына 2 жағдай кездеседі. Америка Құрама Штаттарында оның таралуы 4-0.3 пайызды құрайды, дегенмен жергілікті американдықтар мен кейбір афроамерикалық популяцияларда сирек кездеседі немесе жоқ. Жапонияда жиі кездесетінімен, Қытайда бұл әлдеқайда аз, болжамды аурушаңдық 1.5 пайызды құрайды. Солтүстік Еуропа мен Скандинавияның жалпы тұрғындарының арасында таралу 3-1 пайызды құрайды. Әйелдер мен ерлер бұл жағдайға бірдей әсер етеді. Кеңдіктің таралуына әсер ететінін байқау, ең алдымен, күн сәулесінің ауруға пайдалы әсер етуімен байланысты.33 Псориаз кез келген жаста пайда болуы мүмкін болса да, созылмалы бляшка псориазының орташа басталу жасы 75 жаста бағаланады, істердің 46.2 пайызы басталған. 3 жасқа дейін әйелдерде ерлерге қарағанда ертерек пайда болады. Бойлық зерттеулер псориазбен ауыратын науқастардың шамамен үштен бірінде өздігінен ремиссия болуы мүмкін деп болжайды.XNUMX

Патофизиология

Соңғы уақытқа дейін псориаз эпидермиялық кератиноциттердің бұзылуы болып саналды; дегенмен, ол қазір ең алдымен иммундық бұзылыс ретінде танылады. Псориаздағы иммундық дисфункцияны дұрыс түсіну үшін терінің қалыпты иммундық реакциясын түсіну қажет. Тері антигенді ұсынушы жасушалармен, цитокинді синтездейтін кератиноциттермен, эпидермотропты Т жасушаларымен, тері капиллярлық эндотелий жасушаларымен, дренажды түйіндермен, мастикалық жасушалармен, тіндік макрофагтармен, гранулоциттермен, фибробласттармен және лангерганс емес жасушалармен жабдықталған тиімді иммунологиялық бақылау жүйесі бар біріншілік лимфоидты орган болып табылады. Теріде лимфа түйіндері мен айналымдағы Т лимфоциттері де болады. Бұл жасушалар бірге цитокин секрециясы арқылы байланысады және сәйкесінше бактериялар, химиялық, ультракүлгін (УК) сәуле және басқа тітіркендіргіш факторлармен ынталандыру арқылы жауап береді. Антигенді ұсынуға жауап ретінде шығарылатын негізгі цитокин ісік некрозының факторы-альфа (TNF-?) болып табылады. Әдетте, бұл теріге зақым келтіру ұзаққа созылмаса, бақыланатын процесс, бұл жағдайда теңгерімсіз цитокин өндірісі псориаз сияқты патологиялық жағдайға әкеледі.

Псориаздың аутоиммундық бұзылыс немесе T-helper 1 (Th1) иммундық дисфункциясы екендігі туралы пікірталастар жалғасуда. Т-жасушаларын белсендіру, TNF-? және дендритті жасушалар физикалық жарақат, қабыну, бактериялар, вирус немесе кортикостероидты препараттарды қабылдауды тоқтату сияқты триггер факторға жауап ретінде ынталандырылған патогендік факторлар болып табылады. Бастапқыда эпидермистегі жетілмеген дендритті жасушалар әлі анықталмаған антигенді ынталандыруға жауап ретінде лимфа түйіндерінің Т-клеткаларын ынталандырады. Псориаздағы лимфоцитарлы инфильтрат негізінен CD4 және CD8 Т жасушалары болып табылады. Лейкоциттердің адгезиясына ықпал ететін адгезия молекулалары псориаздық зақымдануларда жоғары дәрежеде көрінеді.4 Т-клеткалары бастапқы ынталандыруды және белсендіруді алғаннан кейін интерлейкин-2 (IL-2) үшін мРНҚ синтезі жүреді, нәтижесінде ИЛ-2 рецепторлары артады. Псориаз Th1 жолының цитокиндерінің − интерферон гамма (IFN-?), IL-1 және псориаздық бляшкаларда табылған интерлейкин 2 (IL-12) көбеюіне байланысты Th12-доминантты ауру болып саналады.

Белсендірілген Т-жасушаларынан ИЛ-2 және Лангерганс жасушаларынан ИЛ-12 жоғарылауы, сайып келгенде, IFN-?, TNF-? және IL-2 сияқты цитокиндердің транскрипциясын кодтайтын гендерді реттейді, олар дифференциацияға, жетілуге ​​және пролиферацияға жауап береді. Т жасушалары жады эффекторлық жасушаларына. Сайып келгенде, Т жасушалары теріге қоныс аударады, онда олар тері қан тамырларының айналасында жиналады. Бұл жедел псориатикалық зақымданулардың пайда болуына әкелетін иммунологиялық өзгерістер сериясының біріншісі. Жоғарыда сипатталған иммундық жауап антиген стимуляциясына біршама қалыпты жауап болғандықтан, лейкоциттердің эпидермис пен дермиске кейінгі көші-қонынан кейін пайда болатын Т-жасушаларының активтенуі неліктен жылдам жасушалық пролиферацияны тудыратыны түсініксіз. Жоғары реттелетін гендік реттеу себепші фактор болуы мүмкін. Кератиноциттерден бөлінген тамырлы эндотелий өсу факторы (VEGF) және интерлейкин-8 псориазда байқалатын васкуляризацияға ықпал етуі мүмкін.5

Псориаздың патогенезіне дендритті жасушалар қатысатын көрінеді. Дендритті жасушалардың бір түрі антигендерді танып, ұстап, жергілікті лимфа түйіндеріне көшіп, оларды Т жасушаларына беретін иммундық жүйенің ең сыртқы күзетшісі болып табылатын Лангерганс жасушалары болып табылады. Т-лимфоциттердің активтенуі қабынуға қарсы цитокиндерді, мысалы, TNF-? кератиноциттердің көбеюіне әкеледі. Бұл гиперпролиферативті жауап эпидермистің өту уақытын (тері жасушаларының қалыпты пісіп-жетілуіне кететін шамамен уақыт) 28 күннен 2-4 күнге дейін қысқартады және псориаздың типтік эритематозды қабыршақты бляшкаларын тудырады. Патогендік механизмдерді бұл түсіну TNF-? блоктаушы агенттер.

Псориазбен ауыратын адамдардың шамамен 30 пайызында бірінші немесе екінші дәрежелі туыстарында аурудың отбасылық тарихы бар. Кем дегенде тоғыз хромосомалық сезімталдық локустары анықталды (PSORS1-9). HLA-Cw6 фенотиптік экспрессияның негізгі детерминанты болып табылады. PSORS-пен байланыс қабынуға (мысалы, TNF-?) және тамырлардың өсуіне (мысалы, VEGF) делдалдық жасайтын модификатор гендеріндегі функционалдық полиморфизмдермен анықталды.6

Псориазбен ауыратын донорлардың сүйек кемігін ауыстыратын реципиенттерде псориаз дамитыны, псориазсыз донорлардың реципиенттерінде тазартылатыны және иммуносупрессиялық препараттардың псориазды төмендетуде тиімді екені белгілі.7,8 Бұл ауруға генетикалық бейімділігін ескере отырып, не істеуге болады. иммуносупрессивті терапияға жүгінумен қатар генетикалық экспрессияны азайтады ма? Натуропатиялық тәсіл диетаны өзгертуден тұрады,�емдік ораза, омега-3 қоспалары, жергілікті табиғи дәрі-дәрмектер, шөп медицинасы және стрессті басқару.

Пицзорно мен Мюррей жоғарыда аталған «антигендер» белоктың толық қорытылмауынан, ішек өткізгіштігінің жоғарылауынан және тағамдық аллергиядан туындайды деп болжайды; ішек токсемия (эндотоксиндер); бауырдың детоксикациясының бұзылуы; өт қышқылының жетіспеушілігі; алкогольді тұтыну; жануарлар майларын шамадан тыс тұтыну; қоректік заттардың жетіспеушілігі (А және Е дәрумендері, мырыш және селен); және стресс.9 Бұл гипотезалар орынды болса да, тиісті түрде тексерілмеген.

Бірлескен аурулар

Псориаз өмір сапасының төмендеуі, депрессия, жүрек-қан тамырлары қаупінің жоғарылауы, 2 типті қант диабеті, метаболикалық синдром, қатерлі ісік, Крон ауруы және псориаздық артрит сияқты бірнеше қатар жүретін аурулармен байланысты. Қатерлі ісіктердің, атап айтқанда тері обыры мен лимфоманың псориазға немесе оны емдеуге қатысы бар-жоғы белгісіз. Фототерапия және иммуносупрессивті терапия, мысалы, меланома емес тері ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін.10

Псориаз бен жүрек-тамыр аурулары арасындағы байқалған байланыс ерекше алаңдаушылық тудырады. Дәлелдер псориаздың жүрек-қантамыр ауруларының тәуелсіз қауіп факторы екенін көрсетеді.11 Псориазбен ауыратын науқастарда дислипидемия, коронарлық кальцинация, жоғары сезімталдықты С-реактивті ақуыздың (СРП) жоғарылауы, фолий қышқылының төмендеуі және гипергомоцистеинемия айтарлықтай жоғары жиілікте кездеседі.12 Жалпы тақырып қабыну болып табылады. қабынуға қарсы цитокиндердің болуымен және эндотелиальды белсендірумен сипатталатын екі жағдайдың негізінде жатыр.

Псориаздың негізінде жатқан қабыну процестері сондай-ақ жүрек-қан тамырлары ауруларында жиі кездесетін омега-3 май қышқылының, фолий қышқылының және В12 дәрумені тапшылығының мүмкіндігін болжайды.13 Жоғары гомоцистеин және фолий деңгейінің төмендеуі псориаз аймағы мен ауырлық индексімен (PASI) сәйкес келеді. Псориаз кезіндегі тері жасушаларының жылдам ауысу жылдамдығы фолий қышқылын пайдаланудың жоғарылауына және кейіннен тапшылыққа әкелуі мүмкін.14 Бір зерттеудің авторы: �Псориазбен ауыратын науқастарда, әсіресе гомоцистеині жоғары, төмен емделушілерде фолий қышқылының, B6 және B12 диеталық қоспалары орынды болып көрінеді. фолий қышқылы және қосымша жүрек-қан тамырлары қауіп факторлары.�15

Псориатикалық артрит – псориазбен ауыратын адамдардың 25 пайызында болатын клиникалық жағдай.16 Осы популяцияның шамамен 10 пайызында артрит белгілері тері зақымдануынан бұрын пайда болады. Псориатикалық артрит жиі серонегативті қабыну артриті түрінде көрінеді, классикалық көрінісі олигоартриттен, дистальды фалангаралық буындардың зақымдануынан, дактилиттен (сандардың қабынуы) және қышқылдың қабынуынан тұрады.

Пікірлер тері жағдайы мен артрит бір аурудың әртүрлі көрінісін білдіре ме дегенге қайшы келеді. Генетикалық дәлелдер, иммунологиялық зерттеулер және емге жауаптың өзгермелілігі олардың екі түрлі жағдай болуы мүмкін екенін көрсетеді, мүмкін ұқсас қабыну және иммундық жүйенің бұзылуы бар.17,18

Пальмоплантарлы пустулоз (ПП) жиі псориаздың қосалқы түрі ретінде сипатталғанымен, әртүрлі демографиялық және генетикалық талдау псориазға қарағанда басқа этиологияны болжайды. Сыртқы түрі бойынша ПП-да алақанда және табандарда пайда болатын сары-қоңыр стерильді пустулдар бар. Зардап шеккендердің тек 25 пайызы созылмалы бляшка псориазын хабарлайды. PP әйелдерде жиі кездеседі (9:1/әйел:ер) және зардап шеккен адамдардың 95 пайызында қазіргі немесе бұрынғы темекі шегу тарихы бар. Нәтижесінде, PP псориаздың ерекше түрі емес, қосарланған ауру ретінде қарастырылуы мүмкін.19

Диагностикалық критерийлер

Псориаз бірнеше кіші түрлерге жіктеледі, созылмалы бляшка (psoriasis vulgaris) жағдайлардың шамамен 90 пайызын құрайды. Жедел бөлінген эритематозды күміс түсті қабыршақты бляшкалар көбінесе шынтақтың, тізенің, бас терісінің, сакральды және шап аймағының экстензорлық бетінде пайда болады. Басқа зардап шеккен аймақтарға құлақ, пениса, перианальды аймақ және қайталанатын жарақат орындары кіреді. Псориаздың белсенді қабыну жағдайы жарақат немесе қысым орнында жаңа зақымданулар пайда болатын Кобнер құбылысын көрсете алады.

Болашақта созылмалы бляшка псориазының әртүрлі фенотиптік және генотиптік сипаттамалары бар бірнеше байланысты жағдайлардан тұруы мүмкін, бұл оның терапияға, әсіресе биологиялық агенттерге ауыспалы жауабын түсіндіреді.

Кері псориаз интертригинозды жерлерде және тері қатпарларында пайда болады және қызыл, жылтыр және әдетте қабыршақсыз. Себореялық дерматитпен жиі араласатын себопсориаз майлы қабыршақтармен сипатталады.қастарда, мұрын-ерін қатпарларында, постурикулярлық және престернальды аймақтарда.

Жедел гуттатты псориаз балаларда, жасөспірімдерде және жас ересектерде тонзиллит немесе фарингит сияқты жедел бета-гемолитикалық стрептококк инфекциясынан немесе вирустық инфекциядан кейін шамамен екі аптадан кейін пайда болады. Ол магистральда және аяқ-қолдарда диаметрі 1 см-ден аз зақымданулары бар эритематозды, папулезді бөртпе түрінде көрінеді. Жедел гуттатты псориаз әдетте өздігінен шектеледі, 3-4 ай ішінде жойылады. Бір зерттеу гуттатты псориазбен ауыратын адамдардың тек үштен бірінде классикалық псориаз дамитынын көрсетті.20

Пустулярлы псориаз (фон Зумбуш) да жедел псориаздық атқылау болып табылады. Науқаста қызба және ұсақ, мономорфты, ауырсынатын, стерильді пустулдар пайда болады, олар жиі интеркуррентті инфекциямен немесе жүйелі немесе суперпотентті жергілікті стероидтарды күрт алып тастаумен тұндырады. Ол алақанға және табанға локализациялануы мүмкін (пальмарлы-табандық псориаз) немесе жалпыланған және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Эритродермиялық псориаз, сонымен қатар өмірге қауіп төндіретін, бүкіл дененің бетін қамтиды және гипотермияға, гипоальбуминемияға, анемияға, инфекцияға және жоғары өнімді жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Псориатикалық тырнақ ауруы псориазбен ауыратындардың шамамен 50 пайызында кездеседі және көбінесе шұңқыр түрінде көрінеді. Тырнақтың басқа өзгерістері онихолизді, түссізденуді, қалыңдауды және дистрофияны қамтуы мүмкін.

Тәуекел факторлары

Псориаздың дамуы көптеген генетикалық қауіп факторларының бета-гемолитикалық стрептококк инфекциясы, АҚТҚ, стресс және дәрі-дәрмектер (мысалы, бета-блокаторлар және литий) сияқты қоршаған орта факторларымен өзара әрекеттесуін қамтиды. Жоғарыда айтылғандай, фолий қышқылы мен В12 дәрумені тапшылығы да бейімділік тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, алкоголизм, темекі шегу, семіздік, 2 типті қант диабеті және метаболикалық синдром псориаздың даму қаупін арттыратыны туралы деректер бар.

VEGF қоспағанда, псориаз белсенділігінің сенімді болжаушылары ретінде биомаркерлер табылған жоқ. CRP, еритін адгезия молекулалары және еритін цитокиндік рецепторлар зерттелген, бірақ ауырлық дәрежесіне сәйкес келмейді.21

Дәстүрлі емдеу

Псориазды дәстүрлі емдеу ауырлық дәрежесіне негізделген. Жеңіл және шектеулі псориазды емдеуге жергілікті кортикостероидтар, шайырлар, антралин, кальципотриен (D3 дәруменінің аналогы), тазаротен (ретиноид) және фототерапия кіреді. Дәрігерлер пациентке ауруды толық емдеуді күтпестен бақылауға мүмкіндік беретін терапияға нақты үміттер қоя алады. Бас терісінің псориазы әдетте салицил қышқылы сусабындарына жауап береді.

Тар жолақты УКВ псорален плюс ультракүлгін А (PUVA) қарағанда тиімді емес, бірақ қауіпсіз, ол тері қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Күн сәулесі - фототерапияның тағы бір түрі. Ультракүлгін сәулелену антигеннің көрсетілуін азайтады және жасуша сигналына әсер етіп, T-helper 2 (Th2) иммундық жауаптарының дамуына ықпал етеді. Антиген ұсынатын Лангерганс жасушаларының саны да, қызметі де азаяды.22

Кальципотриен мен бетаметазонның (Таклонекс®) жергілікті комбинациясы монотерапияға қарағанда ауыр псориазда жоғары тиімділікті көрсетті.23

Емдеу жоспарын жасау кезінде пациенттің сәйкестігін ескеру қажет. Жергілікті кортикостероидтар мен кальципотриеннің (жақпа майлар мен кремдермен салыстырғанда) аз ластанған жергілікті ерітіндіні және көбік препараттарын қолдану сәйкестікті жақсартады.

Ауыр псориазды жүйелі емдеу әдетте басқа дене жүйелеріне айтарлықтай әсер ететін ауызша ретиноидтарды, метотрексат, циклоспорин және биологиялық агенттерді қолдануды қамтиды.

Пероральді ретиноидты ацитретин тератогенді болып табылады және алкогольді бір мезгілде қабылдағанда этретинатқа айналады. Этретинаттың жартылай шығарылу кезеңі ұзағырақ және ацитретинге қарағанда тератогенді. Әйел пациенттер босануды бақылаудың екі түрін қолдануы керек және емделгеннен кейін кемінде үш жыл бойы жүкті болмауы керек. Ауызша контрацептивтермен өзара әрекеттесу мүмкіндігіне байланысты Сент-Джон сусласын (Hypericum perfoliatum) қолданудан аулақ болу керек. Басқа жағымсыз әсерлерге шырышты тері әсерлері, триглицеридтердің жоғарылауы, алопеция және гепатит жатады. Ацитретинмен емдеу қан көрсеткіштерін, жан-жақты метаболикалық профильдерді және зәр анализін жиі бақылауды талап етеді. Ацитретиннің уыттылығын төмендету стратегияларына үзік-үзік қолдану, демеуші дозаны екі күн сайын немесе үшінші күн сайын азайту, ПУВА немесе жергілікті кальципотриенмен біріктірілген емдеу, майы аз диета, аэробты жаттығулар, балық майымен толықтыру және жоғарыда айтылғандай, алкогольден бас тарту кіреді.

Метотрексат (MTX) псориаз үшін ең жиі қолданылатын жүйелік агент болып табылады және ол 35 жыл бойы қол жетімді болғандықтан, көптеген дерматологтар оны қолдануды ыңғайлы етеді. Метотрексат дигидрофолатредуктазаны тежейді (белсенді фолий қышқылының тапшылығына әкеледі) және қабынуға қарсы күшті агонист аденозин A1 индукциясын тудырады. Оның әсер ету механизмі бұдан да күрделірек болуы мүмкін, бұл кофеиннің псориаз немесе псориазды артритте емес, ревматоидты артрит кезіндегі MTX қабынуға қарсы әсерін тежейтіндігімен дәлелденеді.24 MTX-ның ең жиі кездесетін ауыр жағымсыз әсерлері миелосупрессия және бауыр фиброзы болып табылады. Миелосупрессия жиі байқалмаса да, MTX қолданатын емделушілер жиі бас ауруы, шаршау және жүрек айну белгілерін хабарлайды. Фолий қышқылының қосындысы мегалобластикалық анемия, гепатотоксикалық және асқазан-ішек жолына төзбеушілік жағдайларын азайтады. Фолий қышқылы мен фолий қышқылы бірдей тиімді болып көрінгенімен, фолий қышқылы тиімдірек.25 Дегенмен, ұзақ мерзімді MTX терапиясында тұрақты псориазбен ауыратын 22 пациенттің жақында жүргізілген қос соқыр зерттеуі фолий қышқылының псориазды бақылаудағы MTX тиімділігін төмендететінін көрсетті. . Пациенттер кездейсоқ түрде тәулігіне 5 мг фолий қышқылын немесе 12 апта бойына плацебо қабылдауға тағайындалды. Орташа PASI фолий қышқылы тобында бастапқыда 6.4-тен 10.8 аптада 12-ге дейін жоғарылады (нашарлады). Плацебо тобындағы орташа PASI бастапқы деңгейден 9.8-ден 9.2 аптада 12-ге дейін төмендеді (топтар арасындағы өзгерістің айырмашылығы үшін p<0.05).26

Циклоспорин, күшті және уытты препарат, кейде ацитретинмен, PUVA немесе MTX-пен бақыланбайтын жағдайларда қарастырылады, бірақ бүйрек қызметі бұзылған, нашар бақыланатын гипертензиясы, бауыр функциясының бұзылуы немесе иммуносупрессиясы бар емделушілерге қарсы. Ұзақ пайдалану сөзсіз бүйрек зақымдануына әкеледі. Қан қысымы мен креатининді бақылау маңызды.

Биологиялық агенттер Т-жасушаның белсенділенуін және TNF-? Алефацепт (Amevive®) Т-жасушаларының белсендірілуіне кедергі жасайды және айналымдағы CD 45 RO+ Т жасушаларын азайтады. Бұл препарат адамның IgG1 және LFA3 Fc рецепторының синтездік ақуызы, Т-жасушаларының бетінде CD2-мен әрекеттесетін бірлескен стимуляциялық лиганд болып табылады. CD4 жасушаларын осы агентпен емдеу кезінде апта сайын бақылап отыру керек.

Эфализумаб (Raptiva�) — CD11-ге ізгілендірілген антидене, ол Т-жасушаларының қабынған тіндерге тасымалдануына кедергі келтіреді және Т-жасушаларының белсендіруін болдырмайды. Ол тез тиімді болғанымен, қайта көтерілуі мүмкін.

TNF-? блокаторлар қабынуға қарсы геннің экспрессиясын төмендетеді және псориаз фенотипін кері қайтарады. Этанерцепт (Enbrel�) - еритін TNF-?-ге қарсы бағытталған синтездік ақуыз. Инфликсимаб (Remicade�) — тінтуірдің/адамның еритін және жасушамен байланысқан TNF-?-ға қарсы химерлі моноклоналды антидене, ал адалимумаб (Humira�) адамның TNF-?-ға қарсы моноклоналды антиденесі. Бұл TNF-? ингибиторлар инъекция арқылы енгізіледі және әртүрлі аутоиммундық құбылыстардың индукциясымен байланысты болды. TNF- сияқты? өзі, TNF-? ингибиторлардың қабынуға қарсы және қабынуға қарсы әрекеті болуы мүмкін. Белгілі бір агент TNF-?-ны блоктайтындықтан, ол псориазға міндетті түрде пайда әкелмейді. Егер пациент генетикалық тұрғыдан TNF-?-ны шамадан тыс өндіруге бейім болса, оны блоктау пайда әкелу үшін жеткіліксіз болуы мүмкін.27 TNF-?-ның ықтимал қауіптері? блокаторларға жасырын туберкулездің реактивациясы, гепатоуыттылық, лимфома және жүрек жеткіліксіздігі жатады.

Псориазға арналған биологиялық препараттармен байланысты мәселелерге мыналар жатады: (1) псориаз және псориаз артритіндегі басым механизмді түсіну; (2) емделуге пациенттердің әртүрлі жауаптарын түсіну; (3) емге дейін немесе емнің басында клиникалық жауапты болжау; (4) ауызша, ингаляциялық және жергілікті қолдануға арналған рецептураларды әзірлеу; және (5) емдеу ұзақ мерзімді нәтижені өзгертетінін анықтау.

Фумар қышқылы Германиядағы псориаздың негізгі емі болып табылады. Ол Т-жасушасына тәуелді цитокиндерді төмендетеді, бірақ басқа дәстүрлі емдеу әдістері сияқты тиімді емес және уыттылық пен асқазан-ішек жолына төзбеушіліктің жоғары қаупін тудырады.

Айналмалы және аралас емдеуді қамтамасыз ету емдеудің тиімділігін арттырады және уыттылығын төмендетеді. Болашақта бағаналы жасуша терапиясы мен гендік терапия, соның ішінде псориазға тән гендерді тікелей тежейтін «антисенс» емдеу әдістері ұсынылуы мүмкін. Дегенмен, псориазды дәстүрлі емдеу әдістерінің жағымсыз әсерлері мен уыттылығы балама ретінде немесе интегративті түрде қолдануға болатын қауіпсіз және тиімді табиғи емдеу әдістерін қажет етеді.

Псориаздың табиғи емі

диета

Дәлелді тәсіл псориаз, негізінен қабыну ауруы, қабынуға қарсы диетадан, аллергенді тағамдарды анықтаудан, жоюдан және/немесе ротациядан және емдік ораза ұстаудан пайдалы болуы керек деп болжайды.28-30 Азық-түлік аллергиясын болдырмау туралы жарияланған деректер жоқ болса да. , көптеген псориазбен ауыратын науқастар глютенге жоғары сезімталдықты көрсетеді және олардың псориаз белгілері глютенсіз диетада жақсарады.31 Тіндердің трансглютаминазасы мен глиадинге антиденелерді өлшеу осы кіші топты анықтауға көмектеседі. Дәлелдер сонымен қатар псориазбен ауыратын науқастарға салауатты салмақты сақтаудың пайдасын көрсетеді, өйткені псориаз дене салмағының индексінің жоғарылауымен оң корреляцияланады.32

Қабынуға қарсы және қабынуға қарсы эйкозаноидтар арасындағы тепе-теңдік негізінен тұтынылатын диеталық май қышқылдарының түріне байланысты. Қабынуға қарсы диета негізінен «жақсы майларға» (салқын судағы балық, жаңғақтар, тұқымдар, зәйтүн майы, басқа да жоғары сапалы майлар), тұтас дәндер, бұршақ дақылдары, көкөністер мен жемістерге баса назар аударудан және «жаман майларды» (қаныққан) болдырмаудан тұрады. жануарлар майлары, транс майлар, қуырылған және өңделген тағамдар, сапасыз майлар) және тазартылған көмірсулар. Сонымен қатар, диетадағы омега-6 май қышқылдарының шамадан тыс мөлшері қабыну реакциясына ықпал етуі мүмкін.33 Диеталық омега-6 майларының негізгі көздері жүгері, соя, мақсары және күнбағыс сияқты өсімдік майлары, ал негізгі көздер арахидон қышқылының құрамына ет, жұмыртқа және сүт жатады.

Простагландин E2 (PGE2) - омега-6 май қышқылы арахидон қышқылынан алынған көрнекті эйкозаноид. Хабаршы молекуласы ретінде PGE2-нің басым әрекеті ауырсыну нейрондарының сезімталдығын арттыру, ісінуді арттыру және қан тамырларын тарылту болып табылады. Омега-6 майларын шамадан тыс тұтыну агрессивті және тұрақты қабыну реакциясын тудыратын PGE2 синтезі үшін артық субстратты қамтамасыз етеді. Простагландин E3 (PGE3) - бұломега-3 май қышқылынан, эйкозапентаен қышқылынан (EPA) алынған. PGE3 жоғары деңгейлері ауырсынуға сезімталдықты төмендетеді, қан тамырларын босаңсытады, қан ағымын арттырады және дененің табиғи қабынуға қарсы реакциясын қолдайды (1-сурет).

псориаз иллюстрациясы

PGE2 және PGE3 дұрыс гомеостаз үшін қажет болғанымен, осы бәсекелес хабаршы молекулаларының салыстырмалы мөлшері созылмалы қабыну синдромдарына ықпал етеді немесе жеңілдетеді. EPA циклооксигеназа-2 (COX-2) байланыстыру орындары үшін арахидон қышқылымен бәсекелесе отырып әрекет етеді, қабынуды азайтады, сондықтан қабынуды азайтады.34

Өнеркәсіптік төңкеріске дейін рационда омега-6 өсімдік майларының маңызды көздері болған жоқ. Көптеген мәдениеттер осы майлары аз және балық немесе омега-3 құрамында жоғары сиыр еті немесе бизонға бай диеталарды тұтынады, бұл шамамен 6:3 болатын омега-3: омега-1 қатынасын құрады. Өнеркәсіптік революция өзімен бірге өсімдік майларын тазартуға арналған білім мен құралдарды әкелді, нәтижесінде көптеген батыс мәдениеттері үшін диеталық әдеттердің жылдам өзгеруі болды. Омега-6: омега-3 арақатынасы 11:1 омега-6: омега-3.35 сияқты қазіргі бағалауға тез итермеледі. Адам ағзасы май қышқылдарын тұтынудың бұл күрт өзгеруіне генетикалық түрде бейімделе алмады.

Көптеген заманауи мәдениеттер өсімдік майларының көп мөлшерін, негізінен өңделген тағамдарды тұтынады. Мысалы, азық-түлік тұтынуға арналған соя майының өндірісі 1,000 және 1909 жылдар арасында 1999.36 есе өсті.6 Сонымен қатар, мал, құс және өсірілетін балықтар жүгері ұны мен соя негізіндегі жеммен қоректенеді, бұл ет пен балықтың омега-3 мазмұнын арттырады. Ауылшаруашылық жануарларын шөпте, құрттарда немесе басқа табиғи диеталарда өсіргенде, тіндерде омега-37 май қышқылдары табиғи түрде жоғары болады.XNUMX

Сиыр еті өнеркәсібі дайын сиыр өнімдерінде «мәрбәрлеуді» алға тартады, бұл жүгері мен соя жеміне байланысты. Жүгері мен соямен қоректенетін ірі қара малда шөппен қоректенетін малға қарағанда омега-6 май қышқылының мөлшері жоғары. Шөпті малда 4 пайызға дейін омега-3 май қышқылдары болуы мүмкін болса, жүгеріде азықтандырылған малда әдетте 0.5 пайыз омега-3 бар.37

Стандартты американдық диета орташа омега-6: омега-3 қатынасын шамамен 11:1 береді. Вегетариандық диета адамға қауіп төндіруі мүмкінӨсімдік майлары мен соя өнімдерінің көп мөлшерін және аз мөлшерде балықты жеу, тепе-теңдікті қабынуға қарсы күйге апаруы мүмкін. Тағамдық өсімдік майларын азайту және треска, лосось, скумбрия және сардина сияқты майлы балықты тұтыну арқылы омега-3 майларының EPA және докозагексаен қышқылын (DHA) арттыру созылмалы қабыну аурулары бар адамдарға пайдалы болуы мүмкін.33

Куркума, қызыл бұрыш, қалампыр, имбирь, зире, анис, аскөк, насыбайгүл, розмарин, сарымсақ және анар сияқты дәмдеуіштер ретінде қолданылатын бірнеше шөптер қабыну цитокиндерінің ядролық факторы-kappaB (NF?B) белсендірілуін тежей алады.38

Май қышқылының тұтынылуын өзгертетін диеталық тәсілдер эйкозаноидтық профильге әсер етуі мүмкін, осылайша арахидон қышқылының түзілуі және Т-жасушаларының активтенуі сияқты қабыну процестері, ал интерлейкин-4 сияқты цитокиндер (Th2 иммундық жауапты ынталандыруға жауапты негізгі цитокин) әлсірейді. ) жоғары реттеледі.34

Тағамдық қоспалар

Негізгі май қышқылдары

Эфир май қышқылдары (ЭФҚ) псориаздың патофизиологиясына үш жолмен әсер етеді: біріншіден, ЭФҚ жасуша мембраналарының кинетикасына әсер етеді; екіншіден, EFA жақсартылған эндотелий функциясы арқылы тері және эпидермиялық қан ағымына әсер етеді; және үшіншіден, ЭФА эйкозаноидтарға әсері арқылы иммуномодуляциялаушы агент ретінде әрекет етеді. EFAs дермис пен эпидермисті қоса, адам денесінің барлық дерлік жасушаларында фосфолипидті екі қабатты дамытуда негізгі субстраттар ретінде пайдаланылады. Олар жасуша тасымалдауына, хабар алмасуға және ұялы байланысқа әсер ететін өтімділікті реттейтін құрылымдық тұтастықты жасайды. Омега-3 май қышқылдары IL-1 және TNF сияқты мононуклеарлы жасуша цитокиндерін азайту, 39 тромбоциттерден алынатын химиатрактантты протеиннің (PDGF) түзілуін азайту, азот оксидінің биожетімділігін арттыру арқылы эндотелий функциясына тікелей және жанама әсер ете алады. , және адгезия молекулаларының экспрессиясын азайту. Осы биоактивті медиаторларды модуляциялайтын кумулятивтік әсер псориаздық бляшкадағы васкуляризацияны немесе жаңа қан тамырларының өсуін болдырмау, сонымен бірге тері тінінің перфузиясын жақсарту болып табылады.

Табиғи және жүре пайда болған иммунитеттің құрамдас бөліктері, соның ішінде негізгі иммундық модуляторлар өндірісі, жоғарыда талқыланғандай, омега-3 және -6 май қышқылын қабылдау әсер етуі мүмкін. Омега-3 май қышқылдарының иммуномодуляциялық әсерлері лимфопролиферацияны, CD4+ жасушаларын, антигенді көрсетуді, адгезия молекуласын көрсетуді, Th1 және Th2 реакцияларын және қабынуға қарсы цитокиндерді өндіруді қамтиды.34

Бірнеше зерттеулер псориаз үшін балық майын көктамыр ішіне немесе ауызша енгізудің пайдасын көрсетті.40-42 Майсер және басқалардың зерттеуінде омега-3 май қышқылдарының көктамырішілік инфузиялары қабынуға қарсы лейкотриен В5 (LTB5) деңгейінің жоғарылауына әкелді. бақылау емделушілермен салыстырғанда емдеуді бастағаннан кейін 4-7 күн ішінде.43 Бұл сынақта емделушілер 3 күн бойы күніне екі рет омега-6 немесе омега-10 препараттарын қабылдады. Ешқандай жанама әсерлер байқалмады.

EPA 5-липоксигеназа үшін арахидон қышқылымен (АА) бәсекелеседі және LTB5 шығарады, ол B4 (LTB4) қабыну медиаторы лейкотриеннің оннан бір бөлігі ғана күшті. LTB4 деңгейлері псориаздық бляшкаларда жоғарылағаны және лейкоциттер мен кератиноциттердің пролиферациясының инфильтрациясына қажетті хемотактикалық қасиеттерді көрсететіні көрсетілген.43

Зибохтың омега-3 және псориаз туралы шолу мақаласы аралас нәтижелермен ауызша балық майын қолдану арқылы жүргізілген алты зерттеуге сілтеме жасайды. Өкінішке орай, түпнұсқа сілтемелерді табу мүмкін емес. Екі зерттеу қос соқыр және плацебо-бақыланатын, сегіз апта және 1.8 апталық курстарда 12 г EPA және DHA қолданылды. Сегіз апталық зерттеу қышу, қабыршақтану және эритемадан пайда болғанын көрсетті, ал 12 апталық зерттеу ешқандай пайда көрсетпеді.44

Сегіз апта бойы күнделікті 10-18 г EPA және DHA қамтамасыз ететін үш ашық зерттеу жүргізілді. Барлық зерттеулер жақсарғанын көрсетті, екі зерттеу жеңілден орташаға дейін және бір зерттеу масштабтау, қышу және зақымдану қалыңдығының орташадан керемет жақсарғанын көрсетті. Майы аз диетамен біріктірілген бір ашық зерттеу псориаз белгілерінің айтарлықтай төмендеуін көрсетті.44,45

Бірнеше зерттеулер әртүрлі EPA концентрацияларында жергілікті балық майын пайдалануды зерттеді. Кейбір зерттеулерде артықшылықтар, соның ішінде бляшка қалыңдығы мен масштабының азаюы хабарланды.46,47 Пуглия және басқалардың бір зерттеуінде балық майы сығындылары мен кетопрофен жергілікті түрде қолданылған.псориаздық зақымданулар, эритеманың төмендеуі байқалады.48 Балық майын жергілікті қолданудың ең маңызды кемшілігі иіске байланысты сәйкестік болып табылады.

Балық майы ревматоидты артрит (РА) сияқты буындардың аутоиммунды жағдайында да пайдалы екені дәлелденді.49 Балық майы қоспасы псориазды артритті емдеуге арналған клиникалық зерттеулерде пайдаланылмағанымен, бұл жағдайды емдеуде пайдалы болуы мүмкін. РА-ға көптеген ұқсастықтар, соның ішінде жалпы қабыну механизмі және иммундық дисфункция.

Фолация

Метотрексатпен емдеу фолий қышқылының тапшылығына әкеледі. Жоғарыда айтылғандай, псориаз үшін MTX алатын емделушілерде фолий қышқылы гепатоуыттылық пен асқазан-ішек жолына төзбеушілік жиілігін төмендетті, бірақ MTX тиімділігін төмендетуі мүмкін. тәулігіне 24-5 мг құрайды.

Биоактивті сарысу протеинінің изоляты

XP-828L – ірі қара сарысуынан алынған ақуыз сығындысынан жасалған жаңа тағамдық қоспа, ол жақында псориазға пайдалы екені дәлелденді.50,51 XP-828L биоактивті профилі өсу факторларының, иммуноглобулиндер, және осы арнайы сарысу сығындысында табылған белсенді пептидтер. In vitro зерттеу XP-828L иммунды реттейтін әсерлері бар екенін көрсетті, соның ішінде IFN-g және IL-1 сияқты Th2 цитокиндерінің өндірісін тежейді, бұл оны псориаз сияқты T-helper 1-мен байланысты бұзылуларды емдеуде тиімді ете алады. 52

Жалпы дене бетінің екі немесе одан да көп пайызында созылмалы, тұрақты бляшкалы псориазбен ауыратын 11 ересек пациентке ашық зерттеу жүргізілді. Зерттеуге қатысушылар 5 күн бойы күніне екі рет 828 г XP-56L қабылдады. PASI және Physician's Global Assessment (PGA) ұпайларын қолданатын бағалаулар бастапқы скрининг күні және 1, 28 және 56 күндері қайталанды. Зерттеудің соңында 11 субъектінің жетеуі PASI баллының төмендеуіне ие болды. 9.5 пайыздан 81.3 пайызға дейін.50 Үлкенірек қос соқырдың нәтижелері,�Жеңіл және орташа псориазбен ауыратын 84 адамның плацебо-бақыланатын зерттеуі XP-828L (5 күн бойы тәулігіне 56 г) плацебомен салыстырғанда PGA көрсеткішін айтарлықтай төмендеткенін көрсетті (p<0.05). Ешбір зерттеуге қатысушылардың ешқайсысында жағымсыз әсерлер байқалмады.50,51

D витаминінің

Диссеминирленген псориазбен ауыратын науқастарда D дәруменінің, 1-альфа, 25-дигидроксивитамин D3 (1-?,25(OH)2D3; кальцитриол) биологиялық белсенді түрінің сарысу деңгейі жасы мен жынысымен салыстырғанда айтарлықтай төмендегені анықталды. - сәйкес келетін бақылаулар, сондай-ақ орташа ауырлықтағы псориазбен ауыратын науқастармен салыстырғанда.53 Бұл псориазға ықпал ететін фактор ма, әлде бұзылыстың нәтижесі ме, нақтыланбаған.

Эпидермистегі кератиноциттер УКВ қатысуымен 7-дегидрохолестеринді D3 витаминіне айналдырады. Күн сәулесі, UVB фототерапиясы, пероральді кальцитриол және D дәруменінің жергілікті аналогтары D витаминінің кератиноциттерге пролиферацияға қарсы және дифференциациялаушы әсеріне байланысты псориаз үшін тиімді терапия болып табылады.54-56

Терідегі кальцитриолды D витаминінің рецепторларымен (VDR) байланыстыру жасуша циклінің реттегіштерін, өсу факторларын және олардың рецепторларын қоса алғанда, көптеген гендердің экспрессиясын модуляциялайды. VDR генінің полиморфизмдері псориазбен байланысты және псориаздың дамуына және кальципотриол терапиясына төзімділікке бейім болуы мүмкін, сонымен қатар псориазбен ауыратын науқастарда бауыр дисфункциясына ықпал етуі мүмкін.57

D дәруменінің псориаз, қатерлі ісік, қабыну аурулары және басқа да жағдайларда маңыздылығын ескере отырып, кейбір зерттеушілер күн сәулесінен қорғау және тері обырының алдын алу бойынша ұсыныстарды D дәруменінің жеткілікті мәртебесін қамтамасыз ету үшін қайта бағалау қажет болуы мүмкін деп ұсынды. Жақында жүргізілген зерттеу Гавайидегі ересектер үлгісінде күн сәулесінің мол болуы D дәруменінің жеткіліктілігін міндетті түрде қамтамасыз етпейтінін көрсетті, бұл қанның оңтайлы деңгейіне жету үшін D дәруменін толықтыру қажеттілігін көрсетеді.58

Зерттеулер D дәруменін 5,000 10,000 ХБ-ге дейінгі тәуліктік дозаларда қауіпсіз қабылдауға болатындығын көрсетті, кейбір сарапшылар тапшылықты түзету үшін күнделікті 59 61 ХБ-ге дейін қабылдауды ұсынады.56-XNUMX Ауызша және жергілікті D витамині, күн сәулесі және УКВ фототерапиясы көрсетті. псориазды емдеуде айтарлықтай тиімділік.XNUMX

Псориазды жергілікті емдеу

Псориазды емдеудің бірнеше жергілікті емі пайдалы болуы мүмкін, соның ішінде кальципотриен (Dovonex®; синтетикалық витамин D3 аналогы), Berberis aquifolium кремі (10%)62 (Psoriaflora®; Relieva�), куркумин гелі (1%), алоэ вера және флавоноидтарға бай еріткіш (Flavsalve�).

Куркумин гелі 90-50 апта ішінде пациенттердің 2 пайызында бляшкалардың 6 пайыздық шешімін берді; зерттелетін субъектілердің қалған бөлігі 50-ден 85 пайызға дейін жақсарғанын көрсетті. Куркумин кальципотриол кремінен екі есе тиімді екені анықталды (толық әсер ету үшін әдетте үш ай қажет). Куркуминнің механизмі селективті фосфорилаза киназа ингибиторы болып табылады, осылайша NF?B.63 тежеу ​​арқылы қабынуды азайтады.

Алоэ вера сығындысы кремінің (0.5%) бақыланатын сынағы 60 емделушіде 4-12 ай ішінде плацебомен (82.8%) салыстырғанда псориаздық бляшкалардың (7.7%) айтарлықтай тазартылғанын көрсетті (p<0.001). Сонымен қатар, PASI 2.2.64 орташа мәнге дейін төмендеді

Псориаздың қабыршақтығы жұмсартқыштарды қолданудан пайда көреді. Керамидтер (май қышқылдары мен сфингозиннен тұратын липидті молекулалар) сияқты жасушааралық липидтер тері-су тосқауылының гомеостазын және суды ұстау қабілетін реттеуде маңызды рөл атқарады. Псориатикалық эпидермисте керамидтердің азайғаны анықталды. Құрамында керамид бар жаңа жұмсартқыштар (мысалы, CeraVe�, Mimyx�, Aveeno Eczema Care) псориазда пайдасын көрсетті және терінің тосқауыл қызметін жақсартып, судың жоғалуын азайтуы мүмкін.65

Ботаникалық әсерлер

Қытайлық шөп формуласы (Herose® Psoria Capsule) ауыр бляшкалы псориазды емдеуде қауіпсіздігі мен тиімділігін көрсетті.66 Героза Zingiberis rhizoma, radix Salviae miltiorrhizae, radix Astragali, ramulus Cinnamomi, radixradiiaedon, pilixradiaedon және pillaeaeon тұрады. Коисис. Ашық таңбалы сынақта 15 зерттеуші 450 ай бойы күніне үш рет төрт Herose капсуласын (әрқайсысы 10 мг) қабылдады. Тергеуші әр пациент үшін PASI және Герозаға терапевтік жауапты бағалады. Формула янды жылытуға және қан айналымын жақсартуға арналған.

Өмір салтына араласу

Темекі шегу және алкогольді тұтыну сияқты өмір салты факторлары псориаздың ауырлығымен байланысты.67 Дене белсенділігі және ашық ауада жұмыс істеу (күнге күйіп қалмас үшін сақтық шараларын сақтау) пайдалы.68 Өлі теңізде төрт апта бойы шомылу және күнге шомылу PASI-ның төмендеуіне әкелді. 81.5%, кератиноциттердің гиперплазиясының 78% төмендеуі және эпидермистен Т-лимфоциттердің толық дерлік жойылуы, аз саны дермада қалады.69

Стрессті басқару псориазбен ауыратын адамдарға пайдалы болуы мүмкін. Екі тәуелсіз дерматологтың бағалауы бойынша, фототерапиядан өту кезінде гидтелген медитация лентасын тыңдаған субъектілер тек фототерапия алғандарға қарағанда төрт есе жылдам тазартылды. Псориаз жағдайы үш жолмен бағаланды: емхана медбикелерінің тікелей тексеруі; пациенттің зерттеу жағдайына соқыр дәрігерлердің тікелей тексеруі (таспа немесе лентасыз); және псориаз зақымдануының фотосуреттерін соқыр дәрігердің бағалауы. Зерттеу барысында тері күйінің төрт дәйекті индикаторы бақыланды: Бірінші жауап беру нүктесі, бұрылыс нүктесі, жарты жол нүктесі және тазарту нүктесі. Таспа топтарындағы субъектілер UVB және PUVA емдеуі үшін лентасыз күйдегілерге қарағанда жарты нүктеге (p= 0.013) және тазарту нүктесіне (p=0.033) айтарлықтай жылдам жетті.70 Соңында, психотерапия маңызды болуы мүмкін. мазасыздық, депрессия және осы созылмалы тері ауруының психоәлеуметтік стрессі сияқты тұрақты шешілмеген психологиялық мәселелері бар адамдарға арналған қосымша.

талқылау

Псориаз кератиноциттердің пролиферациясына және псориаздың типтік тері зақымдалуына әкелетін TNF-? сияқты қабынуға қарсы цитокиндерді шығаратын Т-жасушаларының белсендіруімен сипатталады.

Псориазға арналған дәстүрлі әдіс жергілікті және/немесе пероральді кортикостероидтарды, басқа иммуносупрессанттарды, пероральді ретиноидтарды, ультракүлгін сәулелерді және бірнеше (бұрын Крон және РА үшін қолданылған жаңа болуы міндетті емес) биологиялық агенттерді қолданудан тұрады. Бұл емдеу әдістері ауруды бақылауда жоғары тиімді болуы мүмкін болғанымен, ешқайсысы әмбебап қауіпсіз және тиімді емес және олардың әрқайсысында айтарлықтай қауіп профилі бар.

Псориаздағы қабынуды азайту үшін диетаны өзгерту мен балық майын қолданудың кейбір дәлелдері бар. Пайдалануды нақтылау үшін қосымша зерттеулерге кепілдік беріледіклиникалық симптомдарды жақсарту, псориаздың фенотиптік көрінісін азайту және қауіпсіз және тиімді емдеуді қамтамасыз ету үшін осы және әртүрлі өзекті ботаникалық терапиялар мен өмір салты араласулары.

 

Бос
Әдебиеттер тізімі:

1. Griffiths CEM, Camp RDR, Barker JNWN.
Псориаз. Онда: Burns DA, Breathnach SM, Cox N,
Гриффитс CE, ред. Руктың дерматология оқулығы. 7-ші
ред. Оксфорд: Блэквелл; 2005: 35.1-35.69.
2. Невитт Г.Дж., Хатчинсон ПЭ. Псориаз
қауымдастық; таралу, ауырлық және пациенттердің сенімі
және ауруға деген көзқарасы. Br J Dermatol
1996; 135: 533-537.
3. Фарбер Е.М., Налл М.Л. Псориаздың табиғи тарихы
5600 науқаста. Dermatologica 1974;148:1-18.
4. Роберт Си, Куппер Т.С. Терінің қабыну аурулары,
Т жасушалары және иммундық бақылау. N Engl J Med
1999; 341: 1817-1828.
5. Симонетти О, Лукарини Г, Готери Г, т.б. VEGF бұл
қабыну арасындағы байланыстың негізгі факторы болуы мүмкін
және псориаздағы ангиогенез: нәтижелері
иммуногистохимиялық зерттеу. Int J Иммунопатол
Фармакол 2006;19:751-760.
6. Капон Ф, Мунро М, Баркер Дж, Трембат Р. Іздеу
негізгі гистосәйкестік кешені псориаз үшін
сезімталдық гені. J Invest Dermatol 2002;118:745-
751.
7. Вахи С, Александрофф А, Рейнольдс Н.Дж., Меггит С.Дж.
Миелоаблативтік терапиядан кейін пайда болатын псориаз және
аутологиялық дің жасушаларын трансплантациялау. Br J Dermatol
2006; 154: 194-195.
8. Eedy DJ, Burrows D, Bridges JM, Jones FG.
Аллогенді сүйектен кейінгі ауыр псориазды тазарту
сүйек кемігін трансплантациялау. BMJ 1990;300:908.
9. Pizzorno JE, Murray MT. Табиғи оқулық
Дәрі. 3-ші басылым. Сент-Луис, МО: Черчилль
Ливингстон; 2006:2080.
10. Линделоф Б, Эклунд Г, Лиден С, Штерн Р.С. The
науқастарда қатерлі ісіктердің таралуы
псориаз. J Am Acad Dermatol 1990;22:1056-1060.
11. Mrowietz U, Elder JT, Barker J. Маңыздылығы
аурулардың ассоциациясы және ілеспе терапия
псориазбен ауыратын науқастарды ұзақ мерзімді басқару. Арка
Dermatol Res 2006;298:309-319.
12. Роша-Перейра П, Сантос-Силва А, Ребело I және т.б.
Дислипидемия және жеңіл дәрежедегі тотығу стрессі
ауыр псориаз жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупі ретінде.
Клин Чим Акта 2001;303:33-39.
13. Людвиг RJ, Herzog C, Rostock A және т.б. Псориаз:
коронарлық дамудың ықтимал қауіп факторы
артерияның кальцинациясы. Br J Dermatol 2007;156:271-276.

14. Ванизор Курал Б, Орем А, Цимсит Г, т.б.
Плазмадағы гомоцистеин және оның байланысы
псориазбен ауыратын науқастардағы атеротромботикалық маркерлер. Клин
Чим Акта 2003;332:23-30.
15. Малерба М, Гисонди П, Радаели А, т.б. Плазма
науқастардағы гомоцистеин мен фолий деңгейі
созылмалы бляшка псориазымен. Br J Dermatol
2006; 155: 1165-1169.
16. Zachariae H. Пациенттерде буын ауруларының таралуы
Псориазбен: терапияның салдары. Мен Дж Клин
Дерматол 2003;4:441-447.
17. Хо П, Брюс ИН, Силман А, т.б. үшін дәлел
қабыну жолдарындағы жалпы генетикалық бақылау
Крон ауруы және псориазды артрит үшін. Артрит
Реум 2005;52:3596-3602.
18. Pitzalis C, Cauli A, Pipitone N және т.б. Тері
лимфоциттік антиген-оң Т-лимфоциттер
жақсырақ теріге ауысады, бірақ буынға емес
псориазды артритте. Артрит реум 1996;39:137-
145.
19. Асумалахти К, Амин М, Суомела С, т.б. Генетикалық
PSORS1 талдауы гуттатты псориазды ажыратады
және пальмоплантарлы пустулоз. J Invest Dermatol
2003; 120: 627-632.
20. Мартин Б.А., Чалмерс Р.Дж., Телфер Н.Р. Қандай тамаша
жалғыздан кейінгі псориаздың одан әрі даму қаупі болып табылады
жедел гуттатты псориаз эпизоды? Арч дерматол
1996: 132: 717-718.
21. Creamer D, Allen MH, Groves RW, Barker JN.
Айналымдағы тамыр өткізгіштігінің факторы/тамырлы
эритродермиядағы эндотелий өсу факторы. Лансет
1996; 348: 1101.
22. Zanolli MD, Camisa C, Feldman S, т.б. Псориаз:
ағымдағы емдеу туралы жоғары ноталар. бағдарламасының
Американдық дерматология академиясы, Академия 2000;
5 жылғы 2000 тамыз; Нэшвилл, ТН.
23. Кауфман R, Bibby AJ, Bissonnette R және т.б. Жаңа
кальципотриол/бетаметазон дипропионатының формуласы
(Daivobet) – күніне бір рет қолданылатын тиімді ем
псориаз вульгарисі. Дерматология 2002;205:389-393.
24. Swanson DL, Barnes SA, Mengden Kuon SJ, elAzhary
РА. Кофеинді тұтыну және метотрексат
псориаз және псориаздық артрит кезінде дозалау қажеттілігі.
Int J Dermatol 2007;46:157-159.
25. Strober BE, Menon K. кезінде фолий қышқылын толықтыру
псориазбен ауыратын науқастарға метотрексат терапиясы. Дж
Am Acad Dermatol 2005;53:652-659.
26. Салим А, Тан Е, Илчышын А, Берт-Джонс Дж. Фолий қышқылы
псориазды емдеу кезінде қосымша
метотрексат: рандомизацияланған, қос соқыр, плацебобақыланатын
сот. Br J Dermatol 2006; 154: 1169-1174.
27. Фиорентино Д. TNF-(альфа) инь және ян
тежелу. Arch Dermatol 2007;143:233-236.
28. Wolters M. Диета және псориаз: эксперименттік деректер және
клиникалық дәлелдер. Br J Dermatol 2005;153:706-714.
29. Браун AC, Hairfield M, Richards DG және т.б. Медициналық
әлеуетті қосымша ретінде тамақтану терапиясы
псориазды емдеу – бес жағдай туралы есеп. Альтернативті мед
Аян 2004;9:297-307.
30. Lithell H, Bruce A, Gustafsson IB және т.б. Ораза
және созылмалы вегетариандық диетаны емдеу сынағы
қабыну бұзылыстары. Acta Derm Venereol
1983; 63: 397-403.
31. Chalmers RJ, Kirby B. Gluten және псориаз. Бр Дж
Дерматол 2000;142:5-7.
32. Naldi L, Parazzini F, Peli L, т.б. Диеталық факторлар және
псориаз қаупі. Итальяндық жағдайды бақылау нәтижелері
оқу. Br J Dermatol 1996;134:101-106.
33. Адам О, Берингер С, Клесс Т, т.б. Қабынуға қарсы
төмен арахидон қышқылы диетасының әсері
және ревматоидты артритпен ауыратын науқастарда балық майы.
Rheumatol Int 2003;23:27-36.
34. Calder ДК. n-3 полиқанықпаған май қышқылдары,
қабыну, және қабыну аурулары. Мен Дж Клин
Nutr 2006;83:1505S-1519S.
35. Yehuda S.Omega-6/omega-3 қатынасы және миға байланысты
функциялары. World Rev Nutr Diet 2003; 92:37-56.
36. Сиртори CR. Соя фитоэстрогендерінің қауіптері мен пайдасы
жүрек-тамыр ауруларында, қатерлі ісік, климакс
белгілері және остеопороз. Drug Saf 2001;24:665-
682.
37. Марчелло М.Дж., Дрискелл Дж.А. Қоректік заттардың құрамы
шөпті және дәнді дайын бизон. Ұлы жазықтарды зерттеу
2001; 11: 65-82.
38. Aggarwal BB, Shishodia S. Supression of the
дәмдеуіштер арқылы ядролық фактор-kappaB белсендіру жолы
фитохимиялық заттар: дәмдеуіштерді негіздеу. Анн
NY Acad Sci 2004; 1030: 434-441.
39. Якуб П. Май қышқылдары иммундық жасушаның қақпашысы ретінде
реттеу. Trends Immunol 2003;24:639-645.
40. Bittiner SB, Tucker WF, Cartwright I, Bleehen SS. А
қос соқыр, рандомизацияланған, плацебо-бақыланатын сынақ
псориаздағы балық майы. Лансет 1988;1:378-380.
41. Gupta AK, Ellis CN, Tellner DC және т.б. Қос соқыр,
тиімділігін бағалау үшін плацебо-бақыланатын зерттеу
емдеуде балық майы мен төмен дозалы УКВ
псориаз. Br J Dermatol 1989; 120: 801-807.
42. Майсер П, Мровец У, Аренбергер П, т.б. Омега-3
бар науқастарда май қышқылы негізіндегі липидті инфузия
созылмалы бляшка псориаз: қос соқыр нәтижелер,
рандомизацияланған, плацебо-бақыланатын, көп орталықты сынақ. Дж
Am Acad Dermatol 1998;38:539-547.
43. Майсер П, Гримм Н, Гримингер Ф. n-3 май қышқылдары
псориаз. Br J Nutr 2002;87:S77-S82.
44. Зибох В.А. Псориаздағы n-3 май қышқылдарының рөлі. ішінде:
Кремер Дж., ред. Қабыну кезіндегі емдік май қышқылдары.
Базель, Швейцария: Биркхаузер Верлаг; 1998:45-53.

45. Calder ДК. n-3 полиқанықпаған май қышқылдары,
қабыну және иммунитет: мазасызданғанға май құю
су немесе басқа балық ертегісі? Nutr Res 2001;21:309-
341.
46. ​​Зулфакар М.Х., Эдвардс М, Херд CM. Рөл бар ма
жергілікті жеткізілетін эйкозапентаен қышқылы үшін
псориазды емдеу? Eur J Dermatol 2007;17:284-
291.
47. Ричардс Х, Томас CP, Боуэн Дж.Л., Херд CM.
Кетопрофенді in vitro тері арқылы жеткізу және
плурондық лецитиннен алынған полиқанықпаған май қышқылдары
балық майы бар органогельді құрал. J Pharm
Фармакол 2006;58:903-908.
48. Puglia C, Tropea S, Rizza L және т.б. In vitro
тері арқылы сіңуін зерттеу және in vivo
эссенциалдың қабынуға қарсы белсенділігін бағалау
балық майының сығындыларынан алынған май қышқылдары (МҚҚ). Int J Pharm
2005; 299: 41-48.
49. Клиланд LG, Джеймс Мэджей. Балық майы және ревматоидты
артрит: қабынуға қарсы және кепілді денсаулық
артықшылықтар. J Rheumatol 2000;27:2305-2307.
50. Пулин Ю, Пулиот Ю, Ламиот Е, т.б. Қауіпсіздік және
емдеуде сүттен алынған сығындының тиімділігі
бляшка псориазы: ашық зерттеу. J Cutan Med
Surg 2005;9:271-275.
51. Poulin Y, Bissonnette R, Juneau C және т.б. XP-828L
Жеңіл және орташа псориазды емдеуде:
рандомизацияланған, қос соқыр, плацебо-бақыланатын зерттеу. Дж
Cutan Med Surg 2006;10:241-248.
52. Ааттури Н, Готье СФ, Сантур М, т.б.
Сүттен алынған сығындының иммуносупрессивті әсері.
12-Халықаралық иммунология конгресі және 4-ші
FOCIS жыл сайынғы конференциясы. Монреаль, Канада;
Шілде 18-23, 2004.
53. Стаберг Б, Окхолм А, Клемп П, Кристиансен С.
Науқастарда D дәрумені алмасуының бұзылуы
псориаз. Acta Derm Venereol 1987;67:65-68.
54. Reichrath J. D витамині және тері: ежелгі
досым, қайта қарадым. Exp Dermatol 2007;16:618-625.
55. Османцевич А, Ландин-Вильгельмсен К, Ларко О,
т.б. УКВ терапиясы 25(OH) D витаминін арттырады
псориазбен ауыратын постменопаузадағы әйелдердегі синтездер.
Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед 2007;23:172-
178.
56. Перез А, Рааб Р, Чен ТК, т.б. Қауіпсіздік және тиімділік
үшін ауызша кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D3).
псориазды емдеу. Br J Dermatol 1996;134:1070-
1078.
57. Окита Х, Охтсука Т, Ямакадже А, Ямазаки
S. Витамин D(3) рецепторының полиморфизмі
псориазбен ауыратын науқастарда. Arch Dermatol Res
2002; 294: 159-162.
58. Бинкли Н, Новотный Р, Крюгер Д, т.б. Төмен витамин
Күннің көп түсуіне қарамастан D күйі. Дж Клин
Endocrinol Metab 2007; 92: 2130-2135.
59. Грант В.Б., Холик МФ. Артықшылықтары мен талаптары
Оңтайлы денсаулық үшін D дәрумені: шолу. Альтернативті мед
Аян 2005;10:94-111.
60. Холлис Б.У. Айналымдағы 25-гидроксивитамин
D деңгейі D дәруменінің жеткіліксіздігін көрсетеді:
жаңа тиімді диетаны құрудың салдары
D. J Nutr витаминін қабылдау бойынша ұсыныс
2005; 135: 317-322.
61. Vieth R, Bischoff-Ferrari H, Boucher BJ, т.б. The
дәрумені D қабылдауды ұсынудың шұғыл қажеттілігі
бұл тиімді. Am J Clin Nutr 2007; 85: 649-650.
62. Гулливер В.П., Донский ХДж. Соңғы үш туралы есеп
Mahonia aquifolium 10% өзекті қолданылған клиникалық сынақтар
крем және дүниежүзілік клиникаға шолу
емдеу үшін Mahonia aquifolium тәжірибесі
бляшка псориазының. Am J Ther 2005;12:398-406.
63. Heng MC, Song MK, Harker J, Heng MK. Дәрілік
фосфорилаза киназа белсенділігінің басылуы
бағаланған псориаздың шешілуімен сәйкес келеді
клиникалық, гистологиялық және иммуногистохимиялық
параметрлері. Br J Dermatol 2000;143:937-949.
64. Syed TA, Ahmad SA, Holt AH, т.б. Басқару
гидрофильді алоэ вера сығындысы бар псориаз
крем: плацебо-бақыланатын, қос соқыр зерттеу. Троп
Med Int Health 1996;1:505-509.
65. Лью БЛ, Чо Ы, Ким Дж, т.б. Керамидтер және жасуша
псориаз эпидермисіндегі сигналдық молекулалар: азаяды
керамидтер, PKC-альфа және JNK деңгейлері. Дж корей
Med Sci 2006; 21: 95-99.
66. Юци Т.Т. Қолданылатын псориазды емдеуге шолу
Героза, ботаникалық формула. J Dermatol 2005;32:940-
945.
67. Чодоровска Г, Квятек Дж. Псориаз және темекі
темекі шегу. Анн Унив Мария Кюри Склодовска [мед]
2004; 59: 535-538.
68. Шинер Р, Броков Т, Фрэнке А және т.б. PUVA ваннасы
және тұзды су ванналары, содан кейін УК-В фототерапиясы
псориазды емдеу ретінде: рандомизацияланған бақыланатын
сот. Arch Dermatol 2007;143:586-596.
69. Ходак Е, Готтлиб А.Б., Сегал Т, т.б. Климатотерапия
Өлі теңізде псориаздың ремитивті терапиясы болып табылады:
эпидермиске және иммунологиялық әсерге біріктірілген
белсендіру. J Am Acad Dermatol 2003;49:451-457.
70. Kabat-Zinn J, Wheeler E, Light T, т.б. Әсер ету
зейінді медитацияға негізделген стрессті азайту
пациенттердегі тері тазарту жылдамдығына араласу
орташа және ауыр псориазбен ауырады
фототерапия (УКВ) және фотохимиялық терапия
(PUVA). Психосома медицинасы 1998;60:625-632.

Аккордеонды жабыңыз
Күнге жағуға арналған кремдермен күресетін 10 Home Remedies

Күнге жағуға арналған кремдермен күресетін 10 Home Remedies

by | функционалдық Медицина, Табиғи денсаулық, Құқықтарды қорғау жөніндегі шаралар, Теріге арналған денсаулық, Wellness

Жазға ресми түрде бір апта қалды, ал миллиондаған американдықтар алдағы айларда күнге күйіп қалудан зардап шегуде.

Егер сіз тым көп сәулелерді ұстасаңыз және лобстер сияқты көрінсеңіз, тікелей ас үйіңізге барыңыз. Әзіл емес. Күйікті тыныштандыруға арналған үйдегі кейбір таңқаларлық емдеу құралдары бар, олар сатылымда сатылатын теріге арналған кремдер мен лосьондар сияқты жақсы немесе жақсырақ:

Қияр: Бұл көкөністер С дәрумені мен кофе қышқылына бай, екеуі де тітіркенген теріні тыныштандыруға және ісінуді азайтуға көмектеседі. Куктерде ауырсынуды басатын анальгетикалық қасиеттері бар қосылыстар да бар. Суық қиярды кесіп, күйдірілген жерлерге жағуға болады. Жақсырақ, бірнеше қиярды езіп немесе араластыру арқылы паста жасаңыз және оны салқындатылған түрде жағыңыз.

Латук салаты: Жасылдарда күннің күйіп қалуын кетіретін ауырсынуды басатын қосылыстар бар. Жапырақтарды суға қайнатыңыз, содан кейін сұйықтықты сүзіп, суытыңыз. Сұйықтықты мақта шарларымен жағыңыз.

Картоп: Бұл түйнектер тарих бойы күйіктерді, шағуларды, тырнақтарды және басқа да тері проблемаларын жеңілдету үшін қолданылған. Бір-екеуін қамырға айналғанша араластырыңыз - сізге бір су шашу керек болуы мүмкін - содан кейін пастаны суытып, мақта шарлары арқылы жағыңыз.

Бал: Күйікті емдеуге арналған бұл құрал ежелгі Мысыр дәуірінен басталады. Бал қабынуды азайтады, зақымдалған тіндерді қоректік заттармен қамтамасыз етеді және ылғалмен тығыздайды. Ол сондай-ақ антисептикалық қасиеттерге ие. Тәтті заттардың біразын ауыратын жерге жайыңыз.

Алма сірке суы: Улы шырмауықтан бастап қышқылдық рефлюкске дейін аллергияға дейін әртүрлі мәселелерді шешуге арналған қарапайым үй емі, сидр күннің күйіп қалуына да әсер етеді. Сіз оны аздап сұйылтқыңыз келуі мүмкін, өйткені белсенді ингредиенттердің бірі сірке қышқылын қолданған кезде шағуы мүмкін. Көбірек жабу үшін мақта шарларын пайдаланыңыз немесе ерітіндіге жуғыш матаны сулаңыз.

Кокос майы: Сіз мұны екі қорғаныс үшін де пайдалана аласыз — оның күннен қорғайтын факторы (SPF) 5 пен 10 аралығында болады — және басқа күннен қорғайтын кремсіз тым ұзақ тұрсаңыз, жеңілдетеді. Оны тікелей күнге күйген жерлерге жағыңыз және сіз оның тыныштандыратын әсерін сезінесіз, өйткені оның орташа тізбекті майлары теріңізге сіңіп, емдік сиқырын көрсетеді.

Сұлы: Кәдімгі илектелген сұлы жақсы болады, өйткені сұлы майының полисахаридтері теріңізді емдеуге көмектеседі. Таза түтік шұлығына шамамен 2 кесе салып, оны жылы суы бар ваннаға қосыңыз. Оны бірнеше минут сулаңыз, содан кейін ішке көтеріліңіз. Бірнеше минут сайын шұлықты сығып алыңыз, бұл суды бұлтты етеді. Аяқтаған кезде, ауада құрғатыңыз немесе жұмсақ сүлгімен ақырын сүртіңіз.

Йогурт: Йогуртте теріңізді емдеуге көмектесетін пробиотиктер мен ақуыздар бар. Йогурттың хош иістендіргіштері жоқ қарапайым екеніне және оның тірі, белсенді мәдениеттері бар екеніне көз жеткізіңіз. Оны күйдірілген жерлерге жағыңыз, оны бес минуттай қалдырыңыз, содан кейін оны жылы сумен шайыңыз.

Бақсы жаңғағы: Өсімдіктің сұйық сығындысындағы таниндер қабынуды азайтады, бактерияларды өлтіреді және зақымдалған теріні қалпына келтіреді. Ауырған жерлерге сүрту үшін мақта шарларын немесе таза матаны пайдаланыңыз. Қажет болса, қайта қолданыңыз.

Алоэ вера: Бұл өсімдіктің майлы жапырақтарынан алынған гель терінің барлық түрлерін, соның ішінде күйіктерді тыныштандыратын және емдейтін гликоэлементтерге бай. Жапырақты кесіңіз, сонда гель ағып кетеді. Оны тікелей күн күйген жерлерге жағыңыз.

Күннің күйіп қалуынан зардап шеккенде, көп су ішуді ұмытпаңыз, өйткені сіз де сусызданған шығарсыз. Теріңіздің табиғи майларын жуып, одан әрі құрғататын қатты сабындардан аулақ болуға тырысыңыз.

Әрине, күйіп қалудың ең жақсы құралы - алдын алу. Бұл ең жоғары уақытта, әдетте сағат 10 мен 2 арасында күн сәулесінен аулақ болуды білдіреді және дерматологтар қалпақ киюді, ашық жерлерді киіммен жабуды және SPF 15 немесе одан жоғары күннен қорғайтын кремді қолдануды ұсынады.

UVA және UVB сәулелерін экрандайтынына көз жеткізу үшін «толық спектр» деп белгіленген күннен қорғайтын кремді іздеңіз. Бірақ көптеген күннен қорғайтын кремдерде улы химикаттар бар екенін ескеріңіз. Сіздің ең жақсы ставкаңыз - тексеру Экологиялық жұмыс тобының Skin Deep деректер базасы онлайн ең қауіпсіз өнімдерді табу.

Көптеген генералды теріге арналған кремдерге арналған егде жастағы тұлғалар

Көптеген генералды теріге арналған кремдерге арналған егде жастағы тұлғалар

by | Қартаюға қарсы, Зейнеткерлер, Теріге арналған денсаулық

Экзема және псориаз тәрізді терінің жағдайын емдеуге арналған генерикалық топтардағы стероидтердің бағалары өсуде және бренд атауынан гөрі көптеген дәрі-дәрмектерге көп ақы төлей алады.

Зерттеушілер науқастың орташа шығындарын, сондай-ақ Medicare компаниясының, АҚШ-тың ХNUMX және одан жоғары жастағы адамдарына арналған медициналық сақтандыру бағдарламаларын жұмсап, көптеген қабынулық терінің жағдайларын емдеу үшін ондаған жылдар бойы пайдаланылған бірнеше әдеттегі кортикостероидтарды салыстырды.

Medicare Part D, есірткіге қарсы бағдарлама, 2.3 және 2011 арасында орын алған стероидтерге $ 2015 миллиард жұмсады. Осы кезеңде шығыстар 227 пайызға өсті, ал рецепт саны тек 37 пайызға ғана артты.

Егер дəрігерлер осындай тиімді нұсқалардың əрқайсысы қол жетімді болса, ең арзан нұсқаны тағайындаған болса, Medicare $ 944.8 миллион мөлшерін үнемдеуі мүмкін еді, зерттеушілер есептеді.

Науқастар да көп нәрсені құтқаруы мүмкін еді; егде жастағы адамдарға арналған жыл сайынғы ақшалай қаражатының шығыны зерттеу кезеңінде 41.4 миллион доллардан 101.8 миллион долларға дейін, 146 пайызға дейін өсті.

«Пациенттер өздерінің дәрі-дәрмектеріне ақы төлеуді қиындатады және Медикеридегі көптеген науқастар зейнетке шығады және бекітілген кірістерде болады», - дейді аға зерттеу авторы Араш Көплағими, Гарвард медициналық мектебінің дерматологы және Бостондағы Бригам және әйелдер ауруханасы.

«Олардың дәрі-дәрмектеріне қосымша ақы төлеу, басқа дәрі-дәрмексіз немесе кейде азық-түліксіз жүруді білдіреді», - деп жазды Мақтадами.

Зерттеу кезеңінде генериктер жергілікті стероидтердің жалпы шығындарының шамамен 98 пайызын құрады, зерттеушілер JAMA дерматологиясы.

Теориялық дәрілік препараттар АҚШ-тың патенттік қорғанысын жоғалтқан және бәсекелестікті жоғарылату арқылы бағаны төмендетуге көмектесетін брэнд-аттестаттарынан кейін нарыққа шығуы тиіс. Алайда, стероидті зарарсыздандыруға арналған шығындардың зерттеуі әлдеқайда күрделі және шатастыратын шындыққа бір көзқараспен қарауға мүмкіндік береді.

Зерттеу үшін зерттеушілер әлеуетке негізделген дәрілік препараттарға арналған шығындарды немесе майлар мен кремдерге қаншалықты араласады. Олар есірткіні бес класқа бөлді, олардың біреуі ең күшті және бесеуі ең әлсіз күш.

Зардап шеккендер ең төменгі деңгейде, 23 пайыз, ең әлсіз стероидтар үшін шығындарды көтерді. Керісінше, ең көп стероидті топ үшін шығындар, жалпы алғанда, 604 пайызға көтерілді.

Ең күшті стероидтердің осы тобында орташа тұтыну шығындары клобетасол пропионат (Темоват) үшін аллергиялық реакциялар, экзема және псориаз туындаған тері проблемаларынан қышу мен қабынуды емдеу үшін қолданылады. Зерттеу кезінде осы препараттың пайдаланушы шығыны 605 пайыздан асып кетті.

Зерттеудің шектеулері шығындарды төмендетуге көмектесетін кейбір дәрілік препараттар өндірушілерінің жеңілдіктеріне қатысты деректердің болмауы болып табылады, деп жазады авторлар. Зерттеушілер сондай-ақ дәрігерлердің ұқсас дәрі-дәрмектердің нақты нұсқаларын таңдау үшін белгілі бір клиникалық себептері бар-жоғын білмеді.

Дегенмен, осы зерттеуде дәрігерлер әрдайым көріп отырады: осы шығыстар науқастарға жиі шығын келтіреді, - дейді Penn State Hershey Медициналық Орталығының ілеспе редакторы және дерматологиялық зерттеушісі, доктор Джозин Кирби.

Дәрігерлерге арналған бір мәселе - дәрі-дәрмектерді тағайындаған кезде олар әртүрлі стероидтерді үнемі көре алмайды, себебі олар электрондық медициналық жазбаларда жоқ, - деп Кирби электрондық пошта арқылы айтты.

«Мен пациенттеріммен байланысуды сұрап, тағайындау кезінде тағайындаған дәрімнің дәріханаға барған кезде тым қымбат екенін білемін», - деді Кирби. «Маған пациенттерге бір нәрсе тым қымбат екенін айтқым келеді, өйткені мен өз қызметкерлерімізбен жұмыс істей аламын, балама немесе шешім табу үшін жұмыс істей аламын».

7.

Көктемде теріңізді тазартудың қарапайым тәсілдері

Көктемде теріңізді тазартудың қарапайым тәсілдері

by | Детоксикация, функционалдық Медицина, Теріге арналған денсаулық

Көктемде теріңізді детоксикациялаудың қарапайым жолдары

Көктем келді, ал жаз жақындап қалды, бұл қартаюға қарсы және тері күтімі тәртібін жаңартудың тамаша уақыты. Келесі кеңестер сіздің сау өзгерістеріңізді жылдам бастау үшін көп жақты тәсілді ұсынады!

Көкөністерге, жемістерге, бұршақтарға, жаңғақтарға, тұқымдарға және дәнді дақылдарға бай диетаны өңдеу және алдын ала оралған тағамдарды азайта отырып, бетіңізді жақсартуға болады. Осы пайдалы ішіндегі әртүрлілік�

WordPress сайтында қарау