Артқы клиникалық скринингтік сынақтар. Скринингтік сынақтар әдетте аяқталған бірінші бағалау болып табылады және одан әрі диагностикалық тестілеу қажет болуы мүмкін екенін анықтау үшін қолданылады. Скринингтік сынақтар диагноздың алғашқы қадамы болғандықтан, олар аурудың шынайы жиілігін асыра бағалауға арналған. Диагностикалық сынақтардан айырмашылығы, олар диагностикалық сынаққа қарағанда оң нәтижелер көрсете алатындай етіп жасалған.
Бұл шынайы позитивтерге де, жалған позитивтерге де әкелуі мүмкін. Скринингтік тест оң деп табылғаннан кейін диагнозды растау үшін диагностикалық сынақ аяқталады. Әрі қарай диагностикалық сынақтарды бағалауды талқылаймыз. Көптеген скринингтік сынақтар дәрігерлер мен озық хиропротикалық тәжірибешілерге өз тәжірибесінде пайдалану үшін қол жетімді. Кейбір сынақтар үшін мұндай сынақтардың ерте диагностика мен емдеудегі пайдасын көрсететін біршама зерттеулер бар. Доктор Алекс Хименес диагностикалық бағалауды одан әрі нақтылау және тағайындау үшін кеңседе қолданылатын тиісті бағалау және диагностикалық құралдарды ұсынады.
Osgood-Schlatter ауруы өсіп келе жатқан жасөспірімдерде тізе ауруы жиі кездеседі. Бұл тізе астындағы аймақтың қабынуымен сипатталады, бұл жерде тізе қабығындағы сіңір немесе пателярлық сіңір мықын сүйегіне немесе жіліншікке бекітіледі. Осгуд-Шлаттер ауруы бұлшықеттердің, сүйектердің, сіңірлердің және басқа тіндердің ығысуы кезінде өсу кезінде пайда болады.
Дене белсенділігі жас сазшылардың сүйектеріне, бұлшық етіне, сіңірлеріне және басқа күрделі құрылымдарына қосымша стрессті тудыруы мүмкін. Спортпен шұғылдануға және секіруге қатысатын балалар мен жасөспірімдер осы жағдайды дамытудың үлкен мүмкіндігіне ие. Дегенмен, балалардың және жасөспірімдердің азырақ белсенділігі осы маңызды денсаулық мәселесін де сезінуі мүмкін.
Көптеген жағдайларда Осгуд-Шлаттер ауруы өздігінен жойылады және ауырсынуды рецептсіз сатылатын препараттармен және/немесе дәрі-дәрмектермен басқаруға болады. Созылулар мен жаттығулар күшті, икемділік пен ұтқырлықты жақсартуға көмектеседі. Хиропрактикалық күтім сияқты балама емдеу нұсқалары да ауырсынуды жеңілдетуге және науқастың әл-ауқатын қалпына келтіруге көмектеседі.
Osgood-Schlatter ауруы түсіндірілді
Балалар мен жасөспірімдердің сүйектері сүйек өсетін арнайы пластинадан тұрады, ол өсу плитасы ретінде белгілі. Өсу пластиналары шеміршектерден тұрады, олар бала немесе жасөспірім толығымен өсірілетін кезде қатты сүйекке қатты жағылады.
Кейбір өсу плиталары бұлшық еттерін сүйекке қосатын күшті жұмсақ тіндердің сіңірлері үшін бекіту орындары ретінде жұмыс істейді. Туберкулез деп аталатын қылшық титанның соңында өсу пластинасын жабады. Жамбастың алдындағы бұлшықеттер жиынтығы немесе квадрицепс, содан кейін туберкулездің туберкуласына бекітіледі.
Бала немесе жасөспірім дене белсенділігіне қатысқан кезде, квадрицепс бұлшықеттері пателлярлық сіңірді тартады, содан кейін сүйек туберкулезін тартып алады. Кейбір балалар мен жасөспірімдерде туберкулездегі бұл тартылу өсу пластинадағы ауырсыну мен қабынуды тудыруы мүмкін. Бұл мәселенің нәтижесі ретінде туберкулездің көрнекті немесе шөгеді болуы мүмкін.
Osgood-Schlatter Disease Symptoms
Osgood-Schlatter ауруымен байланысты ауырсыну белгілері жиі жүгіру, секіру және спортпен байланысты басқа да іс-әрекеттерге әкеледі. Кейбір жағдайларда тізедегі екі симптом бар, бірақ бір тізе нашар болуы мүмкін. Osgood-Schlatter ауруларының жалпы белгілері:
Туберкулез туберкулезінде ауырсыну мен нәзікдік
Туберкулездің туберкулезінде ісіну
Күшті бұлшық еттердің алдыңғы немесе артқы жағында
Osgood-Schlatter ауруы - сіңірдің тізе тұсына немесе пателияға сүйек, сүйек, шеміршек және / немесе сіңірдің жоғарғы бөлігіндегі қабынуы. Osgood-Schlatter ауруы бұзылулардан немесе жағдайдан гөрі артық жарақат ретінде қарастырылады. Osgood-Schlatter ауруы балалар мен жасөспірімдерде тізе ауруы барынша таралған себептердің бірі болып табылады. Бұл өте ауыр болса да, денсаулық мәселесі 12 ішінде 24 айға дейін өздігінен жойылады.
Доктор Алекс Хименес DC, CCST Insight
Osgood-Schlatter Disease Diagnosis
Кеңес барысында денсаулық сақтау маманы балалар мен жасөспірімдердің жалпы денсаулығы мен салауаттылығы туралы симптомдарын талқылайды. Одан кейін тізедегі кешенді бағалау жүргізеді. Бұған Osibood-Schlatter ауруы бар науқас үшін ауырсыну қажет ауырсыну туберкулезіне қысым жасау кіреді. Сонымен қатар, дәрігер баланы немесе жасөспірімді қозғалыстардың симптомдарын әкелетінін көру үшін жүгіру, жүгіру, секіру немесе тізе қоюды сұрауы мүмкін. Сонымен қатар, медицина қызметкері сонымен қатар, диагнозды қолдауға немесе басқа да денсаулық мәселелерін болдырмауға көмектесе алады.
Osgood-Schlatter ауруларын емдеу
Osgood-Schlatter ауруына емдеу ауырсыну мен қабынуды азайтуға бағытталған. Бұл әдетте симптомдар жақсарғанға дейін физикалық әрекеттерді шектеуді қажет етеді. Кейде демалу бірнеше айға созылуы мүмкін, кейін емдеу және оңалту бағдарламасы. Алайда, науқаста ауыр симптомдар болмаса, қатысуды жалғастыру қауіпсіз болуы мүмкін. Дәрігер қосымша емдеуді ұсынуы мүмкін, соның ішінде:
Созылу және жаттығулар. Жамбастың алдыңғы және артқы жағына немесе квадрицепс пен сіңір бұлшықеттеріне арналған созылу және жаттығулар ауырсынуды жеңілдетуге және аурудың қайтып оралуына жол бермейді.
Стероид емес қабынуға қарсы препараттар. Ибупрофен және нафрокссен сияқты дәрі-дәрмек ауырсынуды және қабынуды азайтуға көмектеседі.
Баланың жасөспірім өсуін аяқтауы кезінде көптеген белгілер толығымен жоғалады, қыздарда 14 жаста, ал ұлдарда 16 жаста. Осыған байланысты, хирургиялық араласуды жиі ұсынбайды, дегенмен «туберкулездің маңыздылығы сақталады.» Біздің ақпарат шеңберіміз хиропрактика және омыртқа денсаулығымен байланысты. Тақырыпты талқылау үшін, доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізге хабарласыңыз 915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Қосымша тақырыпты талқылау: Тікелей ауырсынуды хирургсыздандыру
Түйе ауруы - тізе жарақаттарының және / немесе жағдайларының әртүрлі болуына байланысты туындауы мүмкін танымал симптом спорттық жарақаттар. Тізе адамның денесінде ең күрделі түйістердің бірі болып табылады, себебі ол төрт сүйек, төрт линза, әртүрлі сіңірлер, екі менисци және шеміршектің қиылысынан тұрады. Америка отбасылық дәрігерлер академиясының мәліметі бойынша, тізе ауруларының ең көп кездесетін себептері: пателярлық сублухация, пателлярлық тенденит немесе буынның тізесі және Осгуд-Шлаттер ауруы. Тізе ауруы, ең алдымен, 60 жастан асқан адамдарда кездессе де, балалар мен жасөспірімдерде тізе ауыруы мүмкін. Тізе ауруы үй жағдайында RICE әдістерімен емделе алады, бірақ ауыр тізе жарақаттары шұғыл көмекке, соның ішінде шипопротикалық күтімді қажет етеді.
Sinding-Larsen-Johansson немесе SLJ синдромы - бұл жиі жасөспірімдерді жылдам өсу кезеңінде әсер ететін тізе жағдайының бұзылуы. Түйеншек немесе пателла пателлярдың сіңірінен майда саңылауға немесе тибияға бекітіледі. Ілініс тор тізбегінің төменгі бөлігіндегі өсу пластинасына қосылады.
Потеллар сілеміндегі қайталанатын стресс тізедегі өсу плитасын қабынған және тітіркендіре алады. SLJ негізінен 10 мен 15 жас аралығындағы балалар мен жасөспірімдерде дамиды, себебі бұл адамдардың көпшілігінің өсіп-өнудің өсуі. SLJ тізедегі артық немесе қайталанатын штамм болғандықтан жас спортшыларда жиі кездеседі.
SLJ синдромының себептері
Жоғарғы аяқтың алдыңғы жағындағы үлкен бұлшықет тобы квадрицепс ретінде белгілі. Аяғын түзете отырып, квадрицепсы аяқты алға қарай жеткізеді. Бұл тізе табақтың түбіндегі өсу пластинасына қысым жасайды. Жедел өсу кезінде сүйектер мен бұлшықеттер әрқашан бірдей жылдамдықта өспейді.
Сүйектер өсіп келе жатқандықтан, бұлшықеттер мен бұлшықеттер қатты және созылып кетуі мүмкін. Бұл пателлярдың сілемі мен оның бекітілген өсу пластинасының айналасындағы штаммды арттырады. Бұл аймақта қайталанатын немесе қосымша кернеу мен қысымдар өсу пластинасының тітіркенуі және ауыруы мүмкін. SLJ синдромының өсуіне ықпал ететін мәселелер мыналардан тұрады:
Спортпен айналысатын, мысалы, футбол, гимнастика, баскетбол, лакросс және далалық хоккей сияқты өріс және трассалар немесе басқа спорт түрлері секілді спорттық жаттығулар тізедегі стресті орната алады.
Дене белсенділігінің жоғарылауы немесе дұрыс емес болуы тізедегі штаммды қоса алады. Тренинг кезінде дұрыс емес пішінді, аяқ-киімдерді қолдамайтын аяқ-киім немесе жүгірудің ерекше тәсілі SLJ синдромының мүмкіндіктерін арттырады.
Қатты немесе қатаң квадратикалық бұлшықеттер SLJ синдромына әкелуі мүмкін. Күшті және икемді болып табылатын бұлшықеттер пателляр мен тораптың сіңіріндегі кернеуді төмендетеді.
Тізеге көп қысым жасайтын немесе ауыр заттарды көтеріп, баспалдақпен жаяу және төменге көтеру секілді тапсырмаларды талап ететін іс-шаралар, SLJ синдромына себеп болуы мүмкін. Тізеде ауырсыну болса, онда бұл қозғалыстар нашарлауы мүмкін.
SLJ синдромының белгілері
Синдром-Ларсен-Йоханссон немесе SLJ синдромының бар екендігін көрсететін белгілерге мыналар жатады: тізенің алдыңғы жағында немесе тізе табанының төменгі жағында ауырсыну, өйткені бұл SLJ-нің негізгі симптомы; тізе айналасындағы ісіну мен нәзіктік; жүгіру, баспалдақпен көтерілу немесе секіру сияқты физикалық жаттығулармен күшейетін ауырсыну; тізерлегенде немесе шалқайғанда неғұрлым өткір болатын ауырсыну; және тізе табанының төменгі жағындағы ісінген немесе сүйектік төмпешік.
Sinding-Larsen-Johansson немесе SLJ синдромы жасыл остеохондроз деп аталады, ол пателла сіңірін патогенді сионға әсер етеді, ол пателаның төменгі полюсіне жіңішке полюсте жатады. Әдетте тізе ауруымен және қабынуымен сипатталатын SLJ травматикалық жарақаттан гөрі, тізе жарақатына жатады. Sinding-Larsen-Johansson синдромы Osgood-Schlatter синдромына ұқсас.
Доктор Алекс Хименес DC, CCST Insight
SLJ диагностикасы
Сіз тізе проблемалары үшін денсаулық сақтау маманымен таныссаңыз, олар көбінесе пациенттің қаншалықты ауыруы және спортпен айналысуы немесе басқа дене жаттығулары мен жаттығулары туралы сұрақ қояды. Науқастың соңғы уақытта өсу үрдісі бар ма, жоқ па, емдеуші пациенттің тізе сіңуін және нәзіктігін тексереді.
Өте сирек кездесетін жағдайларда, медицина қызметкері науқастардан рентген немесе басқа да диагностика жасауды сұрайды, мысалы, магниттік резонансты бейнелеу немесе МРТ, сынықтар немесе аурулар секілді басқа да денсаулық мәселелерін болдырмайды.
SLJ профилактикасы
Пациенттердің SLJ алуға жол бермейтін ең маңызды жолы - тізедегі ауырсынуды тудыратын дене белсенділігін тоқтату. Науқас ауырсынудан бұрын шектелуі керек.
Спортпен айналысуға, спортпен шұғылдануға немесе кез-келген басқа дене жаттығуларымен айналысуға дейін жақсы жағып, созылу керек. Бірнеше минуттан кейін жолдың айналасындағы жүгіріс және дененің қызуы үшін кейбір динамикалық созылу жеткілікті.
Егер квадрицепс бұлшық еттер қатал болса, сіз кейбір арнайы жаттығулар мен физикалық белсенділік кəсібін жасағыңыз келуі мүмкін. Сіздің шипажай немесе физиотерапевт сияқты денсаулық сақтау маманымен сөйлесіп, сіз үшін не жақсы екенін талқылаңыз. Спортпен айналысатын немесе физикалық әрекеттерден кейін бірнеше жаттығулар мен жаттығуларды орындау SLJ синдромының дамуына жол бермейді.
SLJ емдеу
SLJ емдеудің бірінші және ең маңызды жолы - тізедегі тітіркенуді тудыратын кез келген әрекетті тоқтату. Науқастың денсаулығын қорғау маманынан тазартусыз физикалық әрекеттерді жалғастырмауы маңызды.
SLJ емдеуге қиын болуы мүмкін, өйткені сүйек толық жетілгенге дейін толығымен шешіле алмайды және өсу плиталары толығымен жабылады. Дене белсенділігі кезінде тізе ауруы пайда болуы мүмкін. SLJ синдромын жеңілдету үшін басқа емдеу түрлері:
RICE формуласын пайдаланыңыз.
Демалыс. Физикалық әрекеттерді мүмкіндігінше шектеңіз және тізе салмағынан тыс ұстаңыз. Жаяу серуендеуді кем дегенде сақтау керек.
Мұз. Бірнеше сағат сайын 15 дейін 20 минутқа мұзды немесе суық компрессорды зардап шеккен аймаққа жағыңыз. Мұны 2 үшін 3 күнге дейін немесе ауыр симптомдар азайғанша қайталаңыз.
Қысу. Тізеге баумен, жолақпен немесе таспамен қосымша тірек беріңіз. Бұл симптомдарды басқаруға көмектеседі.
Elevate. Іштің төмендеуі үшін тізені жүрекке қарағанда жоғары ұстаңыз.
Қабынуға қарсы немесе ауырсынатын препараттарды қабылдаңыз. Ацетаминофен және ибупрофен тәрізді бөртпелер ауырсынуды азайтады және ісінуді азайтады.
Бағдарламаның созылу және күшейтуін бастаңыз. Сіздің тізедегі ауырсыну мен нәзіктен кейін, сіздің дәрігеріңізбен немесе спорттық жарақатпен сөйлесіп, сіздің аяқтың бұлшық еттерін күшейтетін және икемділігі мен қозғалыс ауқымын жоғарылататын физикалық оңалту бағдарламасы туралы сөйлесіңіз.
Жарақат алған кезде шыдамсыз болу оңай, бірақ дұрыс емдеу болашақ физикалық жаттығуларға қажетті күш-жігерді арттыруға көмектеседі. Тақырыпты талқылау үшін, доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен байланысыңыз 915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Қосымша тақырыпты талқылау: Тікелей ауырсынуды хирургсыздандыру
Түйе кезіндегі ауырсыну - әртүрлі тізе жарақаттарының және / немесе жағдайлардың, соның ішінде спорттық жарақаттардың салдарынан туындауы мүмкін белгілі симптом. Тізе адамның денесінде ең күрделі түйістердің бірі болып табылады, себебі ол төрт сүйек, төрт линза, әртүрлі сіңірлер, екі менисци және шеміршектің қиылысынан тұрады. Америка отбасылық дәрігерлер академиясының мәліметі бойынша, тізе ауруларының ең көп кездесетін себептері: пателярлық сублухация, пателлярлық тенденит немесе буынның тізесі және Осгуд-Шлаттер ауруы. Тізе ауруы, ең алдымен, 60 жастан асқан адамдарда кездессе де, балалар мен жасөспірімдерде тізе ауыруы мүмкін. Тізе ауруы үй жағдайында RICE әдістерімен емделе алады, бірақ ауыр тізе жарақаттары шұғыл көмекке, соның ішінде шипопротикалық күтімді қажет етеді.
Пателлярлық тендинит - бұл тізе қабығымен немесе пателламен жіліншікпен немесе жіліншікпен қосылатын сіңірдің қабынуымен сипатталатын жалпы денсаулық мәселесі. Бұл мәселеге байланысты тізе ауруы тізе жарақатының жағдайына байланысты жеңілден ауырға дейін өзгеруі мүмкін.
Пателлярлық тендинит немесе секіргіш тізе - баскетбол және волейбол ойнайтын спортшылар арасында танымал спорттық жарақат. Көңіл көтеру волейболшылары арасында олардың шамамен 14.4 пайызы секіргіш тіземен ауырады, бұл ауру кәсіпқой спортшылар үшін одан да жоғары. Элиталық волейболшылардың шамамен 40-50 пайызында пателлярлық тендинит бар.
Пателлярлық тендиниттің себептері
Пателлярлық тендинит тізедегі қайталанатын кернеуден, көбінесе физикалық жаттығуларда шамадан тыс жүктемеден туындайды. Стресс тізенің күрделі құрылымдарында қабынуды тудыруы мүмкін сіңірлер бойымен жыртылуы мүмкін.
Пателлярлық тендинитке ықпал ететін басқа факторларға мыналар жатады:
Тығыз немесе қатты аяқ бұлшықеттері
Аяқ бұлшықеттерінің біркелкі емес күші
Саусақтардың, тобықтардың және аяқтардың дұрыс орналаспауы
семіздік
Жеткілікті төсемі жоқ кроссовкалар
Қатты ойын беттері
Сіңірді әлсірететін созылмалы денсаулық мәселелері
Спортшылардың пателлярлық тендинитке шалдығу мүмкіндігі жоғары, өйткені жүгіру, секіру және шөгу сіңірге көбірек күш түсіреді. Жүгіру тізеге дене салмағынан бес есе көп күш салуы мүмкін.
Ұзақ уақыт бойы қарқынды физикалық белсенділік бұрын секіргіш тіземен байланысты болды. 2014 жылғы зерттеуде секіру жиілігі әуесқой ойыншылар үшін маңызды қауіп факторы екенін атап өтті.
Пателлярлық тендиниттің белгілері
Пателлярлық тендиниттің бастапқы белгілеріне тізе қабығының немесе пателла түбіндегі ауырсыну, ыңғайсыздық және нәзіктік жатады. Пателлярлық тендиниттің басқа белгілері жану сезімін қамтуы мүмкін. Көптеген пациенттер үшін еңкейіп тұру немесе тізерлеу де әсіресе әлсіретуі мүмкін.
Пателлярлық тендинитпен байланысты ауырсыну бастапқыда тұрақты емес болуы мүмкін, дене жаттығуларына қатысқаннан кейін бірден көрінеді. Сіңірдің зақымдануы немесе жарақаты да ауырсынуды күшейтуі мүмкін. Секіргіш тізесі баспалдақпен көтерілу немесе көлікте отыру сияқты күнделікті күнделікті әрекеттерге әсер етуі мүмкін.
«Секіргіш тізе» деп те аталатын пателлярлық тендинит көптеген спортшылардың пателляр аймағындағы ауырсыну мен ыңғайсыздықтың әсіресе жиі кездесетін себебі болып табылады. Бұл жиі қайталанатын немесе үздіксіз секіру нәтижесінде пайда болғанымен, зерттеу зерттеулері пателлярлық тендиниттің басқа спорт жарақаттарымен қатар, аяқтың қатты қозғалысымен және тобықтардың созылуымен байланысты болуы мүмкін екенін көрсетті.
Доктор Алекс Хименес DC, CCST Insight
Пателлярлық тендинит диагностикасы
Консультацияның басында медицина қызметкері алдымен пациенттен денсаулығының нақты мәселесі туралы сұрайды. Содан кейін дәрігер науқастың тізесін физикалық түрде бағалайды, оның ауырсынуын қай жерде екенін тексереді және науқастың аяғын бүгу және ұзарту арқылы тізе қозғалысының ассортиментін тексереді.
Сонымен қатар, денсаулық сақтау маманы сіңірге немесе тіпті сүйекке зақым немесе зақым бар-жоғын білу үшін диагностикаға қосымша тапсырыс бере алады. Бұл сынақтар сүйектің сынуын немесе сынуын болдырмауға көмектеседі. Дәрігер жылжыған немесе сынған тізе қабағын іздеу үшін рентгенді және жұмсақ тіндерге кез келген зиянды анықтау үшін МРТ немесе ультрадыбысты пайдалана алады.
Пателлярлық тендинитті емдеу
Пателлярлық тендинитті емдеу тізе буынының зақымдалуына немесе жарақатына байланысты. Демалу немесе жаттығулар сияқты ауырсынуды азайтуға арналған консервативті қадамдар әдетте емдеудің бірінші жолы болып табылады. Медицина қызметкері әдетте пациенттің тізеге қысым жасайтын физикалық жаттығулармен айналысуына жол бермейтін бақыланатын демалуды ұсынады.
Есірткі және / немесе дәрілік заттар
Медицина қызметкері қысқа мерзімді ауырсынуды және қабынуды азайту үшін рецептсіз сатылатын препараттарды және/немесе дәрілерді тағайындай алады.
Олар мыналардан тұруы мүмкін:
Ибупрофен (Адвил)
Напроксен натрийі (алев)
цетаминофен (тиленол)
Егер пациенттің симптомдары ауыр болса, медицина қызметкері пателляр сіңірінің айналасындағы аймаққа кортикостероидты инъекцияны қолдануды ұсынуы мүмкін. Бұл емдеу өткір ауырсынуды азайтуда тиімді.
Пателлярлық тендинитке кортикостероидты қолданудың тағы бір әдісі - дәрі-дәрмекті зақымдалған тізеге тарату және оны ионтофорез деп аталатын процесте тері арқылы итеру үшін төмен электр зарядын қолдану.
Хиропрактикалық күтім және физиотерапия
Пателлярлық тендинитке арналған хиропротикалық күтім мен физиотерапияның мақсаты басқа белгілермен қатар ауырсыну мен қабынуды азайту, сондай-ақ аяқ пен жамбас бұлшықеттерін созу және жаттығулармен күшейту болып табылады.
Науқастың симптомдары ауыр болса, тіпті демалу кезінде де, дәрігер сіңірге қосымша зақым келтірмеу немесе жарақаттануды болдырмау үшін брейс киюді, содан кейін балдақтарды қолдануды ұсынуы мүмкін. Егер науқаста ауырсыну белгілері болмаса, олар физиотерапиялық жаттығуларға қатыса алады.
Оңалту бағдарламасы әдетте мыналардан тұрады:
Қызу аралығы
Тізеге массаж, қыздыру немесе мұз жағыңыз
Созылу жаттығулары
Жаттығуларды күшейту
Хиропрактика дәрігері немесе хиропрактор пациенттің тізедегі ауырсынуын жеңілдету үшін ультрадыбыстық және электрлік ынталандыруды қолдана алады. Тізе тірегі немесе тізеге жабыстыру дене жаттығуларымен айналысқанда тізе қабығын қолдау арқылы ауырсынуды азайтуға көмектесуі мүмкін. Медицина қызметкері созылулар мен жаттығулар сериясын қамтуы мүмкін жаттығу бағдарламасын әзірлеуі мүмкін.
хирургия
Басқа емдеу әдістері пателлярлық тендинитпен байланысты ауырсыну белгілерін жеңілдетуде тиімді болмаса, дәрігер пателлярлық сіңірді қалпына келтіру үшін хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Дәстүрлі хирургия тізе қабағын және сіңірді қырып алу үшін тізе ашуды қамтиды. Жақында бұл процесс үшін артроскопиялық хирургия қолданылады. Бұл хирургиялық араласу тізеде төрт кішкентай кесінді жасауды қамтиды және оның қалпына келу уақыты қысқарады.
Операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі әр процедураға байланысты. Кейбір хирургиялық араласу гипспен иммобилизацияға кеңес береді. Басқалары дереу оңалту бағдарламасын ұсынады. Зақымдану және/немесе жарақат деңгейіне қарамастан, пациенттер пателлярлық тендинитке медициналық көмекке жүгіну керек. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикамен, сондай-ақ омыртқаның жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізге телефон арқылы хабарласыңыз915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Қосымша тақырыпты талқылау: Тікелей ауырсынуды хирургсыздандыру
Түйе кезіндегі ауырсыну - әртүрлі тізе жарақаттарының және / немесе жағдайлардың, соның ішінде спорттық жарақаттардың салдарынан туындауы мүмкін белгілі симптом. Тізе адамның денесінде ең күрделі түйістердің бірі болып табылады, себебі ол төрт сүйек, төрт линза, әртүрлі сіңірлер, екі менисци және шеміршектің қиылысынан тұрады. Америка отбасылық дәрігерлер академиясының мәліметі бойынша, тізе ауруларының ең көп кездесетін себептері: пателярлық сублухация, пателлярлық тенденит немесе буынның тізесі және Осгуд-Шлаттер ауруы. Тізе ауруы, ең алдымен, 60 жастан асқан адамдарда кездессе де, балалар мен жасөспірімдерде тізе ауыруы мүмкін. Тізе ауруы үй жағдайында RICE әдістерімен емделе алады, бірақ ауыр тізе жарақаттары шұғыл көмекке, соның ішінде шипопротикалық күтімді қажет етеді.
The тік жамбас бұлшықеті жамбасқа және тізе астына бекітіледі, өйткені бұл санның алдыңғы бөлігінде орналасқан төрт бұлшықеттің бірі. Ол тізені созу және жамбасты бүгу арқылы қызмет етеді. Тік жамбас бұлшықеті жылдам әрекет етуге бейімделетін талшықтардан тұрады. Тік жамбас бұлшықетінің кернеуі допты тебу немесе спринтті бастаған кездегі күшті қозғалыстардан туындайды және ол стресс пен қысымға әсіресе осал.
Ауырсыну симптомдары әдетте жамбастың жоғарғы бөлігінде тік жамбас бұлшықетінің кернеуінен немесе жыртылуынан кейін пайда болады. Ауыр жағдайларда, егер тін толығымен жарылған болса, денсаулық мәселесі тіпті байқалуы мүмкін. Бақытымызға орай, толық көз жасы сирек кездеседі. Медицина мамандары спорттық жарақаттың дәрежесін диагностикалау үшін әдетте МРТ сканерін пайдаланады. Дұрыс диагноз қою және емдеу маңызды. Тік жамбас бұлшықетінің созылуын асықпау керек, өйткені спортқа тым ерте оралған адамдар қайта жарақат алуы мүмкін.
Тік жамбас штаммын емдеу
Көптеген медицина мамандарының пікірінше, тік жамбас бұлшықетінің спорттық жарақаттары туралы сөз болғанда, зардап шеккен жамбаға RICE принципін (демалу, мұз, қысу және көтеру) дереу қолдану өте маңызды. Бұл емдеу бұлшықетке қан кетуді және қабынуды азайтуға бағытталған. Сондай-ақ, бұл жарақаттан кейінгі ауырсыну белгілерін азайтуға көмектеседі. Ауырсынудың қаншалықты көп болғанына байланысты қарапайым ауырсынуды басатын дәрілерді қолдануға болады, бірақ оларды қолдануды болдырмауға тырысқан дұрыс.
Қозғалыс адамның қалыпты қозғалыс ауқымын пайдаланып жүруіне мүмкіндік беру үшін жеткілікті түрде қалпына келтірілгеннен кейін және ісіну азайғаннан кейін, сіз жарақаттың өткір кезеңінен қалпына келтіресіз. Бұл төртбасты бұлшықеттерге зақым келтірместен немесе стресссіз физикалық белсенділікпен айналысуға тамаша уақыт болар еді. Мұны жаттығу велосипедінде немесе дене салмағын ұстап тұратын жүзу арқылы жасауға болады. Созылу және жұмсақ қарсылық жаттығулары өте маңызды, өйткені бұл емдеу процесінде пайда болған тыртық тінін теңестіруге көмектеседі.
Жақсартулар байқалуы және емдеу оңалту процесіне көмектесу үшін ауысуы үшін қалпына келтіруді бақылау керек. Қалпына келтіруді аяқтау үшін уақыт ұзақтығын өлшеу қиын. Бұл алты аптадан сегіз аптаға дейін немесе одан да ұзағырақ уақыт алуы мүмкін, дегенмен кейбір адамдар әдетте бір-төрт апта ішінде сауығып кетеді.�Біздің ақпараттың ауқымы хиропрактикамен, сондай-ақ омыртқаның жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізге телефон арқылы хабарласыңыз915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Қосымша тақырыптар: өткір арт ауруы
Арқа ауруыWorldwide бұл мүгедектіктің ең көп таралған себептерінің бірі және бүкіл әлемде жұмыссыз қалған күндер. Арқадағы ауырсыну тек жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларымен санасқан дәрігерлерге жүгінудің екінші жалпы себебі болып табылады. Халықтың шамамен 80 пайызы өмір бойы кем дегенде бір рет арқа ауруы болады. Омыртқа - бұл басқа жұмсақ тіндермен қатар сүйектерден, буындардан, байламдардан және бұлшықеттерден тұратын күрделі құрылым. Осыған байланысты жарақаттар және / немесе ауырлататын жағдайлар, мысалықатты дискілер, ақыр соңында арқа ауырсыну белгілеріне алып келуі мүмкін. Спорттық жарақаттар немесе автомобиль апатының жарақаттары көбінесе арқадағы ауырсынудың жиі себебі болып табылады, бірақ кейде ең қарапайым қозғалыстың ауыр нәтижесі болуы мүмкін. Бақытымызға орай, широпрактикалық күтім сияқты альтернативті емдеу параметрлері омыртқаның түзетуін және манипуляцияларды қолдану арқылы ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, ақыр соңында ауруды жеңілдетеді.
Жамбас әдетте «шар-розетка» типті буын ретінде сипатталады. Сау жамбаста жамбас сүйегінің жоғарғы жағындағы доп немесе жамбас үлкен жамбас сүйегінің бөлігі болып табылатын розеткаға мықтап кіруі керек. Нәрестелер мен балаларда жамбастың даму дисплазиясы немесе дислокациясы, қысқартылған DDH, жамбас буыны қалыпты қалыптаспаған болуы мүмкін. Нәтижесінде жамбас сүйегінің шары оңай шығып, розеткадан босатылуы мүмкін.
DDH жиі туылғаннан бері пайда болғанымен, ол баланың өмірінің бірінші жылында да дамуы мүмкін. Жақында жүргізілген зерттеулер көрсеткендей, жамбастары жамбас және тізелері тік күйде оранған нәрестелерде DDH даму қаупі жоғары. Орналастыру барған сайын танымал бола бастағандықтан, ата-аналар нәрестелерін қалай қауіпсіз орау керектігін түсінуі өте маңызды және олар дұрыс емес орындалған кезде, орау DDH сияқты денсаулық мәселелеріне әкелуі мүмкін екенін түсінуі керек.
Жамбастың даму дисплазиясының диагностикасы
Көрнекі белгілермен қатар, DDH диагнозын қойғанда, денсаулық сақтау маманы жамбастың әртүрлі позицияларда орналасқанын көрсететін тыңдау және «сықырлауларды» сезіну сияқты мұқият бағалау жүргізеді. Дәрігер жамбастың шығып кеткенін анықтау үшін басқа әдістер мен әдістерді де пайдаланады. DDH қаупі жоғары деп танылған жаңа туған нәрестелер жиі ультрадыбыстық зерттеу арқылы тексеріледі. Нәрестелер мен балалар үшін жамбас буынының егжей-тегжейлі суреттерін беру үшін жамбас рентгені алынуы мүмкін.
Жамбастың даму дисплазиясын емдеу
Егер DDH туылған кезде анықталса, оны әдетте белдік немесе жақша қолдану арқылы емдеуге болады. Егер жамбас туылған кезде бұзылмаса, бала жүре бастағанға дейін бұл жағдайды анықтау мүмкін емес. Бұл кезде DDH емдеу әлдеқайда күрделі және болжамды нәтижелер аз болады. Егер диагноз қойылса және сәйкес емделсе, балаларда функцияда шектеулер болмауы керек және стандартты жамбас буыны дамуы керек. DDH атеросклерозға және басқа мәселелерге әкелуі мүмкін. Ол ептілікте немесе аяқ ұзындығында айырмашылықты тудыруы мүмкін.
Тиісті емге қарамастан, жамбас деформациясы және остеоартрит кейінгі өмірде дамуы мүмкін. Бұл әсіресе емдеу 2 жастан кейін басталған кезде дұрыс. Сондықтан жаңа туылған нәрестелер мен ДДҚ бар балаларда диагностика мен емдеу өте маңызды. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикамен, сондай-ақ омыртқаның жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізге телефон арқылы хабарласыңыз915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Қосымша тақырыптар: өткір арт ауруы
Арқа ауруыWorldwide бұл мүгедектіктің ең көп таралған себептерінің бірі және бүкіл әлемде жұмыссыз қалған күндер. Арқадағы ауырсыну тек жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларымен санасқан дәрігерлерге жүгінудің екінші жалпы себебі болып табылады. Халықтың шамамен 80 пайызы өмір бойы кем дегенде бір рет арқа ауруы болады. Омыртқа - бұл басқа жұмсақ тіндермен қатар сүйектерден, буындардан, байламдардан және бұлшықеттерден тұратын күрделі құрылым. Осыған байланысты жарақаттар және / немесе ауырлататын жағдайлар, мысалықатты дискілер, ақыр соңында арқа ауырсыну белгілеріне алып келуі мүмкін. Спорттық жарақаттар немесе автомобиль апатының жарақаттары көбінесе арқадағы ауырсынудың жиі себебі болып табылады, бірақ кейде ең қарапайым қозғалыстың ауыр нәтижесі болуы мүмкін. Бақытымызға орай, широпрактикалық күтім сияқты альтернативті емдеу параметрлері омыртқаның түзетуін және манипуляцияларды қолдану арқылы ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, ақыр соңында ауруды жеңілдетеді.
Хип ауырсыну кең ауқымды мәселелерден туындауы мүмкін белгілі денсаулық мәселесі, дегенмен пациенттің жамбас ауруы орны осы жалпы денсаулық мәселесінің негізгі себебі туралы құнды ақпаратты бере алады. Жамбастың немесе шаптың ішкі жағындағы ауырсыну жамбас буынының өзіндегі проблемаларға байланысты болуы мүмкін, ал жамбастың сыртқы жағындағы, жамбастың үстіңгі жағындағы және сыртқы бөкседегі ауырсыну басқа жұмсақ тіндердің арасында байламдар, сіңірлер және бұлшықеттермен байланысты проблемаларға байланысты болуы мүмкін. , жамбас буынының айналасында. Сонымен қатар, жамбас ауруы басқа жарақаттар мен жағдайларға, соның ішінде арқа ауырсынуына байланысты болуы мүмкін.
дерексіз
Жамбас ауруы - бұл барлық жастағы науқастарға әсер ететін жалпы және мүгедектік. Жамбас ауырсынуының дифференциалды диагностикасы диагностикалық қиындық туғызатын кең. Пациенттер жамбас ауруы үш анатомиялық аймақтың біріне локализацияланғанын жиі айтады: алдыңғы жамбас пен шап, артқы жамбас пен бөксе немесе бүйір жамбас. Алдыңғы жамбас және шап ауруы әдетте остеоартрит және жамбас лабрасының жыртылуы сияқты буынішілік патологиямен байланысты. Артқы жамбас ауруы пириформис синдромымен, сакроилиялық буын дисфункциясымен, белдік радикулопатиямен және сирек ишхиофеморальды соғумен және тамырлардың клодикациясымен байланысты. Бүйірлік жамбас ауруы үлкен трокантериялық ауырсыну синдромымен пайда болады. Клиникалық тексеру сынақтары пайдалы болғанымен, көптеген диагноздар үшін жоғары сезімталдық немесе ерекше емес; дегенмен, жамбас зерттеуіне ұтымды тәсілді қолдануға болады. Жедел сынықтар, дислокациялар немесе стресс сынықтары күдіктенсе, рентгенографияны жүргізу керек. Жамбастың бастапқы қарапайым рентгенографиясы жамбастың алдыңғы-артқы көрінісін және симптоматикалық жамбастың бақа-аяғының бүйірлік көрінісін қамтуы керек. Анамнез және қарапайым рентгенограмма нәтижелері диагностикалық болмаса, магнитті-резонансты бейнелеуді орындау керек. Магнитті резонансты бейнелеу жасырын травматикалық сынықтарды, стресстік сынықтарды және фемор басының остеонекрозын анықтау үшін құнды. Магниттік-резонанстық артрография лабральды жыртылатын диагностикалық таңдау болып табылады.
кіріспе
Жамбас ауруы алғашқы медициналық көмек көрсетуде жиі кездесетін көрініс болып табылады және барлық жастағы науқастарға әсер етуі мүмкін. Бір зерттеуде 14.3 жастан асқан ересектердің 60%-ы алдыңғы алты аптаның көп күндерінде жамбастың айтарлықтай ауыруын хабарлады.1 Жамбас ауруы жиі диагностикалық және емдік қиындық тудырады. Жамбас ауруының дифференциалды диагностикасы (eTable A) буынішілік және буыннан тыс патологияны қоса алғанда кең және жасына қарай өзгереді. Жамбас ауруының себебін дәл диагностикалау үшін тарих пен физикалық тексеру қажет.
анатомия
Жамбас буыны - дененің үстіңгі және астыңғы бөлігі арасындағы жүктемені тасымалдау кезінде көп осьті қозғалысты қамтамасыз етуге арналған шар тәрізді синовиальды буын. Ацетабулярлы жиек талшықты шеміршекпен (лабрум) қапталған, ол жамбас буынына тереңдік пен тұрақтылық қосады. Артикулярлық беттер жүкті көтеру және жамбас қозғалысы кезінде ығысу және қысу күштерін тарататын гиалинді шеміршекпен жабылған. Жамбастың негізгі иннервациялық нервтері люмбокакральды аймақта пайда болады, бұл жамбастың негізгі ауырсынуын және радикулярлы бел ауырсынуын ажыратуды қиындатады.
Жамбас буынының кең қимыл диапазоны гленогумеральды буыннан кейін екінші орында және жамбасты қоршап тұрған бұлшықет топтарының көптігімен қамтамасыз етіледі. Бүккіш бұлшықеттерге ілінісу, жамбас тік бұлшықеті, пектин және сарториус бұлшықеттері жатады. Gluteus maximus және сіңір бұлшықет топтары жамбастың кеңеюіне мүмкіндік береді. Gluteus medius және minimus, piriformis, obturator externus және internus және quadratus femoris бұлшықеттері сияқты кішірек бұлшықеттер үлкен трокантердің айналасына еніп, ұрлауды, аддукцияны және ішкі және сыртқы айналуды қамтамасыз етеді.
Қаңқасы жетілмеген адамдарда жарақат алуы мүмкін жамбас пен жамбас сүйектерінің бірнеше өсу орталықтары бар. Жамбас аймағындағы апофиздік жарақаттың ықтимал ошақтарына иший, алдыңғы жоғарғы мықын омыртқасы, алдыңғы төменгі мықын омыртқасы, мықын сүйегі, кіші трокантер және үлкен трокантер жатады. Жоғарғы мықын омыртқасының апофизі 25 жасқа дейін созылады және жарақатқа бейім болады.2
Жамбас буыны - адам ағзасындағы үлкен буындардың бірі және ол жамбас алға және артқа жылжыған кезде қозғалыста қызмет етеді. Жамбас буыны отырғанда және жүру кезінде бағытының өзгеруімен де айналады. Жамбас буынының айналасында әртүрлі күрделі құрылымдар бар. Жарақат немесе жағдай оларға әсер еткенде, бұл сайып келгенде жамбастың ауырсынуына әкелуі мүмкін.
Доктор Алекс Хименес DC, CCST
Жамбас ауырсынуын бағалау
Тарих
Тек жас жамбас ауырсынуының дифференциалды диагнозын тарылта алады. Жыныстық жетілуге дейінгі және жасөспірім жастағы емделушілерде жамбас-ацетабулярлы буынның туа біткен ақаулары, авульсиялық сынықтар, апофиздік немесе эпифиздік жарақаттар ескерілуі керек. Қаңқасы жетілген адамдарда жамбас ауруы көбінесе бұлшықет-тендиндік штаммдардың, байламдардың созылуының, контузияның немесе бурситтің нәтижесі болып табылады. Егде жастағы адамдарда алдымен дегенеративті остеоартрит пен сынықтарды қарастыру керек.
Жамбас ауруы бар емделушілерден алдыңғы жарақат немесе қоздырғыш белсенділік, ауырсынуды арттыратын немесе азайтатын факторлар, жарақат механизмі және басталу уақыты туралы сұралуы керек. Көлікке отыру және түсу, аяқ киім кию, жүгіру, жаяу жүру және баспалдақпен көтерілу және түсу сияқты жамбас функциясына қатысты сұрақтар пайдалы болуы мүмкін.3 Ауырсынудың орны ақпаратты болып табылады, өйткені жамбас ауруы жиі локализацияланады. үш негізгі анатомиялық аймақтың біріне: алдыңғы жамбас және шап, артқы жамбас және бөксе және бүйір жамбас (e-сурет A).
Физикалық сараптама
Жамбас зерттеуі жамбас, арқа, іш, қан тамырлары мен неврологиялық жүйелерді бағалауы керек. Ол жүруді талдаудан және позицияны бағалаудан басталуы керек (1-сурет), содан кейін пациентті отырған, жатқан, бүйір және еңкейген күйде бағалау (2-6-суреттер және e-сурет B). Жамбас ауруын бағалауға арналған физикалық тексеру сынақтары 1-кестеде жинақталған.
Сурет
Рентгенография. Жедел сынық, дислокация немесе стресс сынығына күдік болса, жамбастың рентгенографиясын жасау керек. Жамбастың бастапқы қарапайым рентгенографиясы жамбастың алдыңғы-артқы көрінісін және симптоматикалық жамбастың бақа-аяқтың бүйірлік көрінісін қамтуы керек.4
Магнитті резонансты бейнелеу және артрография. Жамбастың кәдімгі магнитті-резонанстық томографиясы (МРТ) көптеген жұмсақ тіндердің ауытқуларын анықтай алады және егер қарапайым рентгенография тұрақты ауырсынуы бар науқаста ерекше патологияны анықтамаса, қолайлы бейнелеу әдісі болып табылады.5 Дәстүрлі МРТ сезімталдығы 30% және дәлдігі бар. Жамбас сүйектерінің жыртылуын диагностикалау үшін 36% құрайды, ал магнитті-резонанстық артрография 90% қосымша сезімталдықты және лабральды жыртыларды анықтау үшін 91% дәлдікті қамтамасыз етеді.6,7
Ультрасонография. Ультрадыбыстық зерттеу жеке сіңірлерді бағалауға, күдікті бурситті растауға және бірлескен эффузияларды және жамбас ауырсынуының функционалдық себептерін анықтауға арналған пайдалы әдіс болып табылады.8 Ультрадыбыстық зерттеу әсіресе жамбас айналасындағы бейнелеуге негізделген инъекциялар мен аспирацияларды қауіпсіз және дәл орындау үшін пайдалы.9 Ол үшін өте қолайлы. диагностикалық зерттеу жүргізу үшін тәжірибелі ультрадыбыстық дәрігер; дегенмен, пайда болған дәлелдер сәйкес білімі бар тәжірибесі аз клиницистер тәжірибелі тірек-қозғалыс аппаратының ультрадыбыстық зерттеушісінің диагнозына ұқсас сенімділікпен диагноз қоя алатынын көрсетеді.10,11
Бұл жамбас ауырсынуының көптеген себептері. Кейбір жамбас ауруы уақытша ғана болуы мүмкін болса да, жамбас ауырсынуының басқа түрлері ұзақ уақыт емделмеген жағдайда созылмалы болуы мүмкін. Жамбас ауырсынуының бірнеше жалпы себептеріне артрит, сынық, созылу, аваскулярлық некроз, Гаучер ауруы, сіатика, бұлшықет кернеуі, илиотибиальды жолақ синдромы немесе IT жолағы синдромы және гематома, төменде сипатталған басқалар жатады.
Доктор Алекс Хименес DC, CCST
Алдыңғы жамбас ауруының дифференциалды диагностикасы
Алдыңғы жамбас немесе шап аймағындағы ауырсыну жамбас буынының өзін қамтуын болжайды. Пациенттер жиі ауырсынуды бас және сұқ саусағымен жамбастың алдыңғы бүйір бөлігін �C» түрінде қысу арқылы локализациялайды. Бұл С белгісі ретінде белгілі (1А-сурет).
Остеоартрит
Остеоартрит - қозғалысы шектелген және симптомдардың біртіндеп басталуы бар егде жастағы адамдарда ең ықтимал диагноз. Науқастарда тұрақты, терең, ауыратын ауырсыну мен қаттылық бар, олар ұзақ тұру және салмақты көтеру кезінде нашарлайды. Тексеру кезінде қозғалыс ауқымы төмендеген, жамбас қозғалысының шектен шығуы жиі ауырсынуды тудырады. Қарапайым рентгенограммалар буын кеңістігінің асимметриялық тарылуының, остеофитоздың, субхондральды склероздың және киста түзілуінің болуын көрсетеді.12
Femoroacetabular Impingement
Фемороацетабулярлы импингпен ауыратын науқастар көбінесе жас және физикалық белсенді. Олар отырғанда, орыннан көтерілгенде, көлікке мінгенде немесе түскенде немесе алға еңкейгенде күшейетін жасырын түрде пайда болатын ауырсынуды сипаттайды.13 Ауырсыну негізінен жамбастың бүйір және санның алдыңғы бөлігіне оқтын-оқтын сәулеленуімен шап аймағында орналасады.14 FABER сынағы (бүгілу, ұрлау, сыртқы айналу; 3-сурет) 96%-дан 99%-ға дейінгі сезімталдыққа ие. FADIR сынағы (бүгілу, аддукция, ішкі айналу; 4-сурет), бөренені айналдыру сынағы (5-сурет) және қарсылыққа қарсы аяқты түзу көтеру сынағы (6-сурет) сезімталдығы 88%, 56% және 30% тиімді. , тиісінше.14,15 Алдыңғы-артқы және бүйірлік рентгенограмма көріністеріне қоса, нәзік зақымдануларды анықтауға көмектесу үшін Данн көрінісін алу керек.16
Жамбастың лабралының жыртылуы
Жамбастың лабрасының жыртылуы шап немесе өткір ауырсынуды тудырады, ал лабральды жыртылу бар науқастардың жартысында бүйірлік жамбасқа, алдыңғы санға және бөксеге таралатын ауырсыну бар. Ауырсыну әдетте жасырын түрде басталады, бірақ кейде жарақаттан кейін жедел басталады. Бұл жарақаты бар науқастардың жартысына жуығында қозғалыс кезінде ұстау немесе ауырсынатын шерту сияқты механикалық белгілер де болады.17 FADIR және FABER сынақтары буынішілік патологияны анықтау үшін тиімді (FADIR сынағы үшін сезімталдық 96% - 75% құрайды. және FABER сынағы үшін 88% құрайды), бірақ ешбір сынақ жоғары спецификаға ие емес.14,15,18 Магниттік-резонанстық артрография лабральды жыртылу үшін таңдаулы диагностикалық сынақ болып саналады.6,19 Алайда, егер лабральды жыртыққа күдік болмаса, басқа Кәдімгі рентгенография және кәдімгі МРТ сияқты аз инвазивті бейнелеу әдістерін алдымен жамбас пен шап ауырсынуының басқа себептерін болдырмау үшін пайдалану керек.
Iliopsoas бурситі (ішкі жамбас)
Бұл жағдайы бар емделушілерде жамбасты бүгілген күйден ұзартқанда жамбастың алдыңғы бөлігі ауырады, бұл көбінесе жамбастың мезгіл-мезгіл ұсталуымен, сықырлануымен немесе жыртылуымен байланысты.20 Динамикалық нақты уақыттағы ультрадыбыстық жамбас тартудың әртүрлі формаларын бағалауда әсіресе пайдалы.8
Жасырын немесе стресс сынуы
Қарапайым рентгенограмма нәтижелері теріс болса да, жарақат немесе қайталанатын салмақ көтеру жаттығулары болса, жамбастың жасырын немесе стресстік сынуы қарастырылуы керек.21 Клиникалық түрде бұл жарақаттар белсенділікпен күшейетін алдыңғы жамбас немесе шап ауырсынуын тудырады.21 Ауырсыну болуы мүмкін. шектен тыс қозғалыс, белсенді тік аяқты көтеру, бөрене орама сынағы немесе секіру.
Өтпелі синовит және септикалық артрит
Салмақ көтерудің бұзылуына әкелетін атравматикалық алдыңғы жамбас ауырсынуының жедел басталуы өтпелі синовит пен септикалық артритке күдік туғызуы керек. Ересектердегі септикалық артриттің қауіп факторларына 80 жастан асқан жас, қант диабеті, ревматоидты артрит, жақында жасалған бірлескен операция және жамбас немесе тізе протездері жатады.24 Қызба, жалпы қан анализі, эритроциттердің шөгу жылдамдығы және С-реактивті ақуыз деңгейін пайдалану керек. септикалық артрит қаупін бағалау үшін.25,26 МРТ септикалық артритті өтпелі синовиттен ажырату үшін пайдалы.27,28 Дегенмен, септикалық буынға күдік болса, флюороскопия, компьютерлік томография немесе ультрадыбыстық сияқты басқарылатын бейнелеуді пайдалана отырып, жамбас аспирациясы ұсынылады. 29
Остееконроз
Легг-Кальв-Пертес ауруы — екі жастан 12 жасқа дейінгі балалардағы сан сүйегінің басының идиопатиялық остеонекрозы, еркек пен әйелдің арақатынасы 4:1.4 Ересектерде остеонекроздың қауіп факторларына жүйелі қызыл жегі, орақ тәрізді жасуша жатады. ауру, адамның иммун тапшылығы вирусының инфекциясы, темекі шегу, алкоголизм және кортикостероидтарды қолдану.30,31 Ауырсыну негізгі симптом болып табылады және әдетте жасырын. Қозғалыс диапазоны бастапқыда сақталады, бірақ ауру дамыған сайын шектелуі және ауыруы мүмкін.32 МРТ сан сүйегі басының остеонекрозын диагностикалау және болжау үшін құнды.30,33
Артқы жамбас және бөкседегі ауырсынудың дифференциалды диагностикасы
Пириформис синдромы және ишиофеморальды соғу
Пириформис синдромы жамбас нервінің қысылуынан кейін жамбастың артқы жағындағы сәулеленуімен немесе онсыз, отыру немесе жүру кезінде күшейетін бөкселердегі ауырсынуды тудырады.34,35 Лорол сынамасындағы ауырсыну ең сезімтал сынақ болып табылады, бірақ сиатикалық ойықты пальпациялағанда ауырсыну. диагноз қоюға көмектесе алады.35
Ишиофеморальды соғу – жамбастың артқы бөлігінің сәулеленуімен спецификалық емес бөкселер ауырсынуына әкелетін азырақ түсінілген жағдай.36,37 Бұл жағдай кіші трокантер мен иший арасындағы quadratus femoris бұлшықетінің соғуының нәтижесі деп саналады.
Дискінің грыжасынан болатын сіатикадан айырмашылығы, пириформис синдромы және ишхиофеморальды соғу жамбастың белсенді сыртқы айналуымен күшейеді. МРТ осы жағдайларды диагностикалау үшін пайдалы.38
басқа
Артқы жамбас ауырсынуының басқа себептеріне самай буынының дисфункциясы, 39 бел радикулопатиясы,40 және тамырдың клодикациясы жатады.41 Аяқтың, шаптың ауырсынуының және жамбастың ішкі айналуының шектелуі бел аймағындағы бұзылуларға қарағанда жамбас бұзылыстарын болжауға мүмкіндік береді. .42
Бүйірлік жамбас ауруы жалпы халықтың 10%-дан 25%-ға дейін әсер етеді.43 Үлкен трокантериялық ауырсыну синдромы үлкен трокантердегі ауырсынуды білдіреді. Жамбас бүйіріндегі бірнеше бұзылулар ауырсынудың осы түріне әкелуі мүмкін, соның ішінде ілінісу жолағының қалыңдауы, бурсит, орта бөксе бөлігінің жыртылуы мен бұлшықеттердің минимусты бекітілуі.43�45 Пациенттерде таңертең жұмсақ қаттылық болуы мүмкін және зардап шеккенде ұйықтай алмауы мүмкін. жағы. Gluteus minimus және medius жарақаттары бөксенің кірістіруінде ішінара немесе толық қалыңдықтың жыртылуы нәтижесінде жамбастың артқы бүйір жағында ауырсынумен көрінеді. Пациенттердің көпшілігінде қайталанатын қолдану кезінде атравматикалық, жасырын белгілер пайда болады.43,45,46
Қорытындылай келе, жамбас ауруы - бұл әртүрлі денсаулық мәселелеріне байланысты пайда болуы мүмкін жалпы шағым. Сонымен қатар, науқастың жамбас ауырсынуының нақты орналасуы денсаулық сақтау мамандарына мәселенің негізгі себебі туралы құнды ақпарат бере алады. Жоғарыдағы мақаланың мақсаты жамбас ауруы бар науқасты бағалауды көрсету және талқылау болды. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикамен, сондай-ақ омыртқаның жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізге телефон арқылы хабарласыңыз915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Деректер көздері: Біз американдық отбасылық дәрігердегі жамбас патологиясы туралы мақалаларды сілтемелерімен бірге іздедік. Біз сондай-ақ Денсаулық сақтау саласындағы зерттеулер мен сапа бойынша дәлелдеме есептері агенттігін, Клиникалық дәлелдемелерді, Клиникалық жүйелерді жетілдіру институтын, АҚШ-тың алдын алу қызметтері жөніндегі жұмыс тобының нұсқауларын, Ұлттық нұсқаулық клирингтік орталығын және UpToDate сайттарын іздедік. Біз PubMed іздеуін үлкен трокантериялық ауырсыну синдромы, жамбас ауруы физикалық тексеру, жамбас сүйегінің стресстік сынықтарын бейнелеу, жамбас-жамбас жыртылығын бейнелеу, остеомиелитті бейнелеу, ишхиофеморальды соғу синдромы, меральгия парестетикасын шолу, MRI артрограммасы, септикалық жамбас артын шолу деген кілт сөздерді қолдандық. және ультрадыбыстық жамбас ауруы. Іздеу күндері: 2011 жылдың наурызы мен сәуірі және 15 жылдың 2013 тамызы.
Арқа ауруыWorldwide бұл мүгедектіктің ең көп таралған себептерінің бірі және бүкіл әлемде жұмыссыз қалған күндер. Арқадағы ауырсыну тек жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларымен санасқан дәрігерлерге жүгінудің екінші жалпы себебі болып табылады. Халықтың шамамен 80 пайызы өмір бойы кем дегенде бір рет арқа ауруы болады. Омыртқа - бұл басқа жұмсақ тіндермен қатар сүйектерден, буындардан, байламдардан және бұлшықеттерден тұратын күрделі құрылым. Осыған байланысты жарақаттар және / немесе ауырлататын жағдайлар, мысалықатты дискілер, ақыр соңында арқа ауырсыну белгілеріне алып келуі мүмкін. Спорттық жарақаттар немесе автомобиль апатының жарақаттары көбінесе арқадағы ауырсынудың жиі себебі болып табылады, бірақ кейде ең қарапайым қозғалыстың ауыр нәтижесі болуы мүмкін. Бақытымызға орай, широпрактикалық күтім сияқты альтернативті емдеу параметрлері омыртқаның түзетуін және манипуляцияларды қолдану арқылы ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, ақыр соңында ауруды жеңілдетеді.
1. Christmas C, Crespo CJ, Franckowiak SC және т.б. Егде жастағы адамдарда жамбас ауруы қаншалықты жиі кездеседі? Үшінші ұлттық денсаулық және тамақтану сараптамасының нәтижелері.�J Fam Pract. 2002;51(4):345�348.
2. Росси Ф, Драгони С. Жасөспірімдік бәсекеге қабілетті спортшылардағы жамбас сүйектерінің жедел авульсиялық сынықтары.Қаңқалық радиол. 2001;30(3):127�131.
3. Martin HD, Shears SA, Palmer IJ. Жамбасты бағалау.�Sports Med Arthrosc. 2010;18(2):63�75.
4. Гоф-Палмер А, МакХью К. Жақсы баладағы жамбас ауырсынуын зерттеу.�BMJ. 2007;334(7605):1216�1217.
6. Czerny C, Hofmann S, Neuhold A және т.б. Ацетабулярлы лабрумның зақымданулары: анықтау және анықтаудағы MR және MR артрографиясының дәлдігі.Радиология. 1996;200(1):225�230.
7. Czerny C, Hofmann S, Urban M және т.б. Ересек ацетабулярлы капсула-лабральды кешеннің MR артрографиясы.�AJR Am J Roentgenol. 1999;173(2):345�349.
8. Десландес М, Гилин Р, Кардинал Е және т.б. Ілеопсоас сіңірі: динамикалық сонографияны қолданатын жаңа механизмдер.�AJR Am J Roentgenol. 2008;190(3):576�581.
9. Blankenbaker DG, De Smet AA. Спортшылардың жамбас жарақаттары.�Радиол Клин Солтүстік Ам. 2010;48(6):1155�1178.
11. Ramwadhdoebe S, Sakkers RJ, Uiterwaal CS және т.б. Балалардың профилактикалық денсаулығын сақтауда жамбастың даму дисплазиясына жалпы ультрадыбыстық скрининг бойынша оқу бағдарламасын бағалау.Педиатр Радиол. 2010;40(10):1634�1639.
12. Альтман Р, Аларкун Г, Аппелроут Д және т.б. Американдық ревматология колледжі жамбас остеоартритінің жіктелуі мен есеп беру критерийлері.Артрит реум. 1991;34(5):505�514.
14. Clohisy JC, Knaus ER, Hunt DM және т.б. Жамбастың алдыңғы бөлігінің симптоматикалық түйілуі бар науқастардың клиникалық көрінісі.�Clin Orthop Relat Res. 2009;467(3):638�644.
15. Ito K, Leunig M, Ganz R. Фемороацетабулярлы соғудағы ацетабулярлы лабрумның гистопатологиялық ерекшеліктері.Clin Orthop Relat Res. 2004;(429):262�271.
16. Beall DP, Sweet CF, Martin HD және т.б. Феморацетабулярлы импинг синдромының бейнелеу нәтижелері.�Қаңқалық радиол. 2005;34(11):691�701.
17. Burnett RS, Della Rocca GJ, Prather H және т.б. Ацетабулярлы лабрумның жыртылуы бар науқастардың клиникалық көрінісі.�J Bone Joint Surg Am. 2006;88(7):1448�1457.
18. Леуниг М, Верлен С, Унгерсбюк А және т.б. Ацетабулярлы лабрумды MR артрографиясы арқылы бағалау [жарияланған түзету �J Bone Joint Surg Br. 1997;79(4):693].�J Bone Joint Surg Br. 1997;79(2):230�234.
19. Groh MM, Herrera J. Жамбас лабрасының жыртылуына жан-жақты шолу.�Curr Rev Тірек-қимыл мед. 2009;2(2):105�117.
20. Blankenbaker DG, De Smet AA, Keene JS. Жамбастың ауырсынуын диагностикалау және емдеу үшін ілінісу сіңірінің ультрадыбыстық зерттеуі және ілінісу буынының инъекциясы.Қаңқалық радиол. 2006;35(8):565�571.
21. Эгол К.А., Коваль К.Дж., Куммер Ф және т.б. Сан сүйегінің стрестік сынықтары.�Clin Orthop Relat Res. 1998;(348):72�78.
22. Фуллертон LR кіші, Қарлы ХА. Жамбас мойынының кернеулі сынықтары.�Am J Sports Med. 1988;16(4):365�377.
24. Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D, т.б. Бұл ересек науқаста септикалық артрит бар ма?�JAMA. 2007;297(13):1478�1488.
25. Eich GF, Superti-Furga A, Umbricht FS және т.б. Ауырған жамбас: клиникалық шешім қабылдау критерийлерін бағалау.�Eur J Pediatr. 1999;158(11):923�928.
26. Кочер МС, Зураковский Д, Кассер Дж. Балалардағы септикалық артрит пен жамбастың өтпелі синовиті арасындағы айырмашылық.�J Bone Joint Surg Am. 1999;81(12):1662�1670.
31. Mont MA, Zywiel MG, Marker DR және т.б. Сан сүйегі басының емделмеген симптомсыз остеонекрозының табиғи тарихы.�J Bone Joint Surg Am. 2010;92(12):2165�2170.
32. Assouline-Dayan Y, Chang C, Greenspan A, т.б. Остеонекроздың патогенезі және табиғи тарихы.�Семин артриті реум. 2002;32(2):94�124.
33. Totty WG, Murphy WA, Ganz WI және т.б. Қалыпты және ишемиялық жамбас басының магнитті-резонансты томографиясы.�AJR Am J Roentgenol. 1984;143(6):1273�1280.
35. Hopayian K, Song F, Riera R және т.б. Пириформис синдромының клиникалық белгілері.�Еуропалық Омыртқа J.. 2010;19(12):2095�2109.
36. Torriani M, Souto SC, Thomas BJ және т.б. Ишиофеморальды соғу синдромы.�AJR Am J Roentgenol. 2009;193(1):186�190.
37. Али А.М., Уитвелл Д, Остлере СДж. Жағдай туралы есеп: ишхиофеморальды соғуға байланысты жамбас сүйегінің суретін түсіру және хирургиялық емдеу.Қаңқалық радиол. 2011;40(5):653�656.
38. Ли EY, Margherita AJ, Gierada DS және т.б. Пириформис синдромының МРТ.�AJR Am J Roentgenol. 2004;183(1):63�64.
39. Slipman CW, Jackson HB, Lipetz JS және т.б. Сакроилиялық буындардағы ауырсынуды көрсететін аймақтар.�Arch Phys Med Rehabil. 2000;81(3):334�338.
40. Мур КЛ, Далли AF, Агур AM.�Клиникалық бағытталған анатомия. 6-шы басылым. Филадельфия, Па.: Липпинкотт Уильямс және Уилкинс; 2010.
41. Адлаха С, Буркет М, Купер С. Бөксенің тынымсыз клаудикациясы үшін ішкі мықын артериясының созылмалы толық окклюзиясына арналған тері арқылы араласу.Катетер жүрек-қан тамырлары интерв. 2009;74(2):257�259.
42. Браун MD, Гомес-Марин О, Брукфилд КФ және т.б. Жамбас ауруы мен омыртқа ауруларының дифференциалды диагностикасы.�Clin Orthop Relat Res. 2004; (419):280-284.
43. Segal NA, Felson DT, Torner JC және т.б.; Көп орталықты остеоартрит зерттеу тобы. Үлкен трокантериялық ауырсыну синдромы.�Arch Phys Med Rehabil. 2007;88(8):988�992.
44. Страусс ЭДЖ, Нхо СДж, Келли Б.Т. Үлкен трокантериялық ауырсыну синдромы.�Sports Med Arthrosc. 2010;18(2):113�119.
Ахондроплазия ергежейлілікке әкелетін генетикалық ауру. Жағдайы бар адамдардың аяқтары мен қолдары қысқа, ал кеудесі әдетте қалыпты ұзындықта. Зардап шеккендердің ересек адамның орташа биіктігі ерлер үшін 131 сантиметр (4 фут 4 дюйм) және әйелдер үшін 123 сантиметр (4 фут) болады. Басқа белгілерге көрнекті маңдай және үлкейген бас жатады. Интеллект әдетте ахондроплазиясы бар адамдарда қалыпты болып саналады. Бұл жағдай шамамен 1 27,500 адамның XNUMX-іне әсер етеді.
Ахондроплазия диагностикасы
Ахондроплазия фибробласт өсу факторының рецепторы 3 (FGFR3) генінің мутациясының нәтижесі болып табылады. Бұл жаңа мутация ретінде ерте даму кезінде орын алады. Ол сондай-ақ ата-анадан аутосомды-доминантты жолмен тұқым қуалайды. Екі гені барлар аман қалмайды. Симптомдарға негізделген диагноз белгісіз болса, тестілеу жиі ұсынылады.
Ахондроплазияны туылғанға дейін, пренатальды ультрадыбысты қолдану арқылы анықтауға болады. Сонымен қатар, ДНҚ сынағы гомозиготалықты анықтау үшін де жүргізілуі мүмкін, мұнда геннің екі көшірмесі тұқым қуалайды, бұл өлі тууға әкелетін өлім жағдайын тудырады. Клиникалық белгілеріне мегалоцефалия, қысқа аяқ-қолдар, көрнекті маңдай, кеуде белдік кифозы және ортаңғы бет гипоплазиясы жатады. Сондай-ақ тіс ақауы, гидроцефалия және репликацияланған отит медиасы сияқты асқынулар дамуы мүмкін. Нәрестелік шақта өлім қаупі жоғарғы тыныс жолдарының бітелуімен немесе онсыз жұлынның қысылу ықтималдығы нәтижесінде артуы мүмкін.
Ахондроплазия және сіатика
Ахондроплазиясы бар адамдар, әдетте, арқадағы ауырсынуды бастан кешіреді, олар жиі ауырсыну және ыңғайсыздық, төменгі аяғындағы шаншу және жану сезімі және басқа да салдарлардың арасында сіатика белгілеріне айналуы мүмкін. Ахондроплазиясы бар балаларда да, ересектерде де жамбас бүгілу контрактуралары бар, олар ахондроплазиясы бар адамдар хабарлаған сіатика мен бұлшықеттердің шаршауына ықпал ететін фактор болып табылады. Ахондроплазиясы бар адамдар әдетте буындардың мобильділігінің аралас үлгісін көрсетеді, соның ішінде буынның контрактурасы мен тән буындардағы буындардың гипермобилділігі.
Ахондроплазияны басқару
Мутацияның себебі табылғанымен, ахондроплазияның белгілі емі жоқ. Жағдайды емдеу қолдау топтарын және өсу гормонын емдеуді қамтуы мүмкін. Ахондроплазияны басқару үшін семіздік, гидроцефалия, обструктивті ұйқы апноэы, ортаңғы құлақ инфекциясы немесе жұлын стенозы сияқты асқынуларды емдеу немесе алдын алу әрекеттері қажет болуы мүмкін. Зардап шеккендердің өмір сүру ұзақтығы әдеттегіден шамамен 10 жылға аз.�Біздің ақпаратымыздың ауқымы хиропрактика, омыртқа жарақаттары және жағдайлармен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізге телефон арқылы хабарласыңыз915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Қосымша тақырыптар: өткір арт ауруы
Арқа ауруыWorldwide бұл мүгедектіктің ең көп таралған себептерінің бірі және бүкіл әлемде жұмыссыз қалған күндер. Арқадағы ауырсыну тек жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларымен санасқан дәрігерлерге жүгінудің екінші жалпы себебі болып табылады. Халықтың шамамен 80 пайызы өмір бойы кем дегенде бір рет арқа ауруы болады. Омыртқа - бұл басқа жұмсақ тіндермен қатар сүйектерден, буындардан, байламдардан және бұлшықеттерден тұратын күрделі құрылым. Осыған байланысты жарақаттар және / немесе ауырлататын жағдайлар, мысалықатты дискілер, ақыр соңында арқадағы ауырсыну белгілеріне әкелуі мүмкін. Спорттық жарақаттар немесе көлік апаты жарақаттары көбінесе арқадағы ауырсынудың жиі себебі болып табылады, бірақ кейде ең қарапайым қозғалыстар ауыр нәтижелерге әкелуі мүмкін. Хиропрактикалық күтім сияқты емдеудің балама нұсқалары омыртқаны түзету және қолмен манипуляциялар арқылы арқадағы ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, сайып келгенде, ауырсынуды жеңілдетеді.
IFM's Find A Practitioner құралы пациенттерге әлемнің кез келген жерінде функционалдық медицина мамандарын табуға көмектесу үшін жасалған функционалдық медицинадағы ең үлкен бағыттаушы желі болып табылады. IFM сертификатталған тәжірибешілері олардың функционалдық медицина бойынша кең білімін ескере отырып, іздеу нәтижелерінде бірінші болып табылады.
