Артқы клиниканың мигрень командасы. Бұл мигрень шабуылдары деп аталатын эпизодтармен сипатталатын генетикалық неврологиялық ауру. Олар мигренді емес әдеттегі бас ауруларынан айтарлықтай ерекшеленеді. АҚШ-та шамамен 100 миллион адам бас ауруынан зардап шегеді, ал олардың 37 миллионы мигреннен зардап шегеді. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының бағалауы бойынша, АҚШ-тағы әйелдердің 18 пайызы және ерлердің 7 пайызы зардап шегеді.
Олар бастапқы бас аурулары деп аталады, себебі ауырсыну бұзылулар немесе ауру, яғни ми ісігі немесе бас жарақаты емес. Кейбіреулер бастың оң жағында немесе сол жағында ғана ауырсынуды тудырады. Керісінше, басқалары барлық жерде ауырсынуды тудырады. Азап шегетін адамдар орташа немесе қатты ауыруы мүмкін, бірақ әдетте ауырсынуға байланысты тұрақты әрекеттерге қатыса алмайды.
Мигрень болған кезде тыныш, қараңғы бөлме симптомдарды жоюға көмектеседі. Мигрень төрт сағатқа созылуы мүмкін немесе бірнеше күнге созылуы мүмкін. Біреудің шабуылынан зардап шегетін уақыт диапазоны шын мәнінде мигреннің өзінен ұзағырақ. Өйткені, алдын ала бақылау немесе жинақтау және пост-дром бір-екі күнге созылуы мүмкін.
Origin: Ең көп тараған себебі�мигрени / бас ауруы�мойынның асқынуларына қатысты болуы мүмкін. Ноутбукке, жұмыс үстеліне, iPad-қа қарап шамадан тыс уақыт өткізуден, тіпті тұрақты хабарлама жіберуден бастап, ұзақ уақыт бойы дұрыс емес поза мойын мен жоғарғы арқаға қысым жасай бастайды, бұл проблемаларға әкелуі мүмкін. бас ауруларын тудыруы мүмкін. Бұл түрдегі бас ауруларының көпшілігі иық пышақтарының тығыздалуы нәтижесінде пайда болады, бұл өз кезегінде иықтың үстіңгі жағындағы бұлшықеттердің тартылуына және бастың ауырсынуына әкеледі.
Қызыл жалаушаларды экрандаңыз және бар болса, қауіпті HA түрлерін қарастырыңыз
Жүйелік симптомдар:
Салмақ жоғалту
Ауырсыну оларды ұйқыдан оятады
безгек
Неврологиялық симптомдар немесе қалыптан тыс белгілер:
Кенеттен немесе жарылыс
Жаңа немесе нашарлаған HA түрі, әсіресе егде жастағы емделушілерде
Әрқашан бір жерде болатын HA ауруы
Бұрынғы бас ауруы тарихы
Бұл сізде болған бірінші HA?
Бұл сізде болған ең нашар HA?
Екіншілік қауіп факторлары:
Анамнезінде қатерлі ісік, иммунитеті төмен және т.б.
Қауіпті/қатты бас аурулары
Менингеальды тітіркену
Субарахноидальды қан кету
Менингит және менингоэнцефалит
Интракраниальды массалық зақымданулар
Неоплазмалар
Ішқой мидың қан кетуі
Субдуральды немесе эпидуральды қан кету
Абсцесс
Жедел гидроцефалия
Қан тамырларының бас аурулары
Уақытша артерит
Гипертониялық энцефалопатия (мысалы, қатерлі гипертензия, феохромоцитома)
Артериовенозды ақаулар және кеңейтетін аневризмалар
Люпус церебриті
Веналық синус тромбозы
Жатыр мойнының сынуы немесе даму ақауы
Сынық немесе дислокация
Шипалық невралгия
Омыртқалы артерияның диссекциясы
Чиари ақауы
метаболикалық
Гипогликемия
Гиперкапноэ
Көміртегі тотығы
Аноксия
Анемия
А витаминінің уыттылығы
глаукома
Субарахниялық геморрагия
Әдетте аневризманың жарылуына байланысты
Күрделі ауырсынудың кенеттен басталуы
Жиі құсу
Науқас ауру болып көрінеді
Көбінесе ішектің қаттылығы
КТ және мүмкін бел пункциясын қараңыз
Менингит
Науқас ауру болып көрінеді
безгек
Жатырдың қаттылығы (егде жастағы және жас балаларды қоспағанда)
Белдік пункцияға жүгініңіз – диагностика
Неоплазмалар
Пациенттердің орташа популяциясында ГА-ның екіталай себебі
Жеңіл және спецификалық емес бас ауруы
Таңертең нашар
Қатты бас шайқау арқылы туындауы мүмкін
Егер ошақты симптомдар, құрысулар, ошақты неврологиялық белгілер немесе бассүйекі ішілік қысымның жоғарылауының белгілері болса, біздің ісік басқарады.
Субдуральды немесе эпидуральды қан кету
Гипертония, жарақат немесе коагуляция ақауларына байланысты
Көбінесе жедел бас жарақаты аясында пайда болады
Симптомдардың басталуы жарақаттан кейін апталар немесе айлар болуы мүмкін
Контузиядан кейінгі жалпы бас ауруынан ажыратыңыз
Конкузиядан кейінгі HA жарақат алғаннан кейін апталар немесе айлар бойы сақталуы мүмкін және бас айналу немесе бас айналу және жеңіл психикалық өзгерістермен бірге жүруі мүмкін, олардың барлығы басылады.
Бастың немесе мойынның ауыр жарақаттары, құрысулар немесе ошақты неврологиялық симптомдар және менингитке немесе ми абсцессіне бейімділік тудыруы мүмкін инфекциялар туралы тарихымызды анықтаңыз.
Температураны тексеріңіз
Қан қысымын өлшеңіз (диастолалық >120 болса)
Офтальмоскопиялық тексеру
Мойынның қаттылығын тексеріңіз
Бас сүйегінің зақымдануы үшін аускультация.
Толық неврологиялық тексеру
Қажет болса, қан жасушаларының толық санын, ESR, бассүйек немесе жатыр мойнының бейнелеуін тағайындаңыз
Эпизодтық немесе созылмалы ма?
Айына <15 күн = Эпизодтық
> Айына 15 күн = Созылмалы
Мигрень HA
Көбінесе ми қан тамырларының кеңеюіне немесе кеңеюіне байланысты
Мигреньдегі серотонин
AKA 5-гидрокситриптамин (5-HT)
Мигрень эпизодтарында серотонин азаяды
IV 5-HT тоқтатуы немесе ауырлығын төмендетуі мүмкін
Аурасы бар мигрень
Төмендегі критерийлерге сәйкес келетін кемінде 2 шабуыл тарихы
Төмендегі толық қайтымды аура белгілерінің бірі:
көру
Соматикалық сенсорлық
Сөйлеу немесе тілде қиындықтар
мотор
Мидың сабы
Төмендегі 2 сипаттаманың 4-сі:
1 аура симптомы 5 минут ішінде біртіндеп таралады және/немесе 2 симптом бірінен соң бірі пайда болады.
Әрбір жеке аура симптомы 5-60 минутқа созылады
1 аура симптомы бір жақты
Аура бас ауруымен 60 минуттан кейін сүйемелденді
Басқа ICHD-3 диагнозымен жақсырақ есептелмейді және TIA алынып тасталды
Аурасыз мигрень
Төмендегі критерийлерге сәйкес келетін кемінде 5 шабуылдың тарихы:
4-72 сағатқа созылатын бас ауруы ұстамалары (емделмеген немесе сәтсіз емделген)
Бір жақты ауырсыну
Импульстік/соғу сапасы
Ауырсынудың орташа және ауыр қарқындылығы
Күнделікті физикалық белсенділіктен бас тарту немесе оны күшейту
Бас ауруы кезінде жүрек айну және/немесе жарық пен дыбысқа сезімталдық
Басқа ICHD-3 диагнозымен жақсырақ есептелмейді
Кластерлік бас ауруы
Ауыр бір жақты орбитальды, супраорбитальды және/немесе уақытша ауырсыну
�Көзімді пышақтап алған мұздай».
Ауырсыну 15-180 минутқа созылады
Төмендегілердің кем дегенде біреуі бас ауруы жағында:
Конъюнктивалық инъекция
Беттің терлеуі
Лакримация
Миоз
Бос мұрын
Птоз
Ринорея
Қабақтың ісінуі
Бұрынғы ұқсас бас ауруларының тарихы
Кернеу бас ауруы
Төмендегілердің екеуімен бірге жүретін бас ауруы:
Басу/тарту (импульсті емес) сапасы
"Менің басымды топ сияқты сезінемін"
Екі жақты орналасу
Күнделікті физикалық белсенділікпен ауырлатпайды
Бас ауруы болмауы керек:
Айнұрау немесе құсу
Фотофобия және фонофобия (біреуі немесе екіншісі болуы мүмкін)
Бұрынғы ұқсас бас ауруларының тарихы
Қайта оралған бас ауруы
Бас ауруы бұрыннан ауырған науқаста айына 15 күн болатын бас ауруы
бас ауруын жедел және/немесе симптоматикалық емдеу үшін қабылдануы мүмкін бір немесе бірнеше препараттарды 3 айдан астам тұрақты шамадан тыс қолдану
Дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолдану/тоқтату салдарынан
Басқа ICHD-3 диагнозымен жақсырақ есептелмейді
Дереккөздер
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Нерв жүйесінің бұзылыстары. Дартмут, 2004 ж.
Бас аурулары денсаулыққа қатысты өте кең таралған мәселелер және көптеген адамдар негізгі ауруды басатын дәрілерді қолдану, қосымша су ішу, демалу немесе бас ауруының өздігінен басылуын күту арқылы өздерін емдейді. Негізінде, бас ауруы дәрігерге барудың ең көп тараған себептерінің бірі болып табылады.
Кез келген адам өмірінде бір кездері бас ауруымен ауырады. Бас ауруларының көпшілігі ауыр немесе қорқынышты жағдайлардан туындамайды. Дегенмен, адамдар бас ауруы басқаша сезінсе, әсіресе қатты, әсіресе жиі немесе әдеттен тыс болса да, алаңдатады. Бірақ, ең көп кездесетін мәселе - бас ауруы ми ісігі сияқты негізгі денсаулық мәселесінің симптомы бола ма.
Келесі мақалада жалпы бас ауруы туралы айтылады. Ол сізде кездесетін бас ауруларының әртүрлі түрлерін түсіндіреді және бас ауруы ауыр аурудың симптомы болуы мүмкін өте сирек жағдайларды сипаттайды.
Бас ауруының түрлері
Бас ауруларын негізгі деп санауға болады немесе оларды қайталама деп жіктеуге болады, яғни олар басқа жарақаттың немесе жағдайдың жанама әсері болып табылады.
Медицина қызметкері әдетте сізбен сөйлесу және сізді тексеруден бас ауруыңыздың ықтимал себебін анықтай алады. Олар себебін тапқан кезде сізде бас ауруы белгілерін емдеудің ең жақсы тәсілін таңдау мүмкіндігі болады. Бұл есірткіні бас ауырған кезде ғана қабылдауды, оларды толығымен тоқтату үшін күнделікті дәрі-дәрмектерді қабылдауды және/немесе тіпті қабылдап жатқан дәрілерді тоқтатуды қамтуы мүмкін. Көбінесе бас ауруы неғұрлым күрделі себептерді жоққа шығару үшін қосымша диагнозды қажет етуі мүмкін. Хиропрактикалық күтім және физиотерапия бас ауруларын емдеуге көмектесу үшін жиі қолданылады. Төменде біз бас ауруларының әртүрлі түрлерін талқылаймыз.
Бастапқы бас аурулары
Бас ауруының ең көп тараған түрлері - кернеулі бас ауруы және мигрень.
Кернеудің басы
Кернеудің бас ауруы, әдетте, маңдай айналасындағы жолақ ретінде сезіледі. Олар бірнеше күнге созылуы мүмкін. Олар шаршағыш және ыңғайсыз болуы мүмкін, бірақ олар әдетте ұйқыны бұзбайды. Көптеген адамдар кернеулі бас ауруымен жұмыс істей алады. Олар жиі күн өткен сайын нашарлау үрдісіне ие, бірақ олар әдетте физикалық жаттығулармен нашарламайды, бірақ жарқын жарыққа немесе шуылға біршама сезімтал болу таңқаларлық емес.
Мигреньдер
Мигреньдер де бас ауруларының өте кең таралған түрі болып табылады. Әдеттегі мигрень пульсті сезім ретінде сипатталады. Бір жақты бас ауруы, дірілдеген бас ауруы және сізді ауыртатын бас ауруы басқа кез келген нәрсеге қарағанда мигреньге бейім. Мигрень көбінесе мүгедектікке әкелетіндей ауыр. Кейбір адамдар өздерінің шиеленісуінен ұйықтау үшін төсекке баруы керек.
Кластерлік бас аурулары
Кластерлік бас аурулары - бұл кейде «өзіне қол жұмсау» деп аталатын өте ауыр бас аурулары. Олар кластерлерде кездеседі, көбінесе күн сайын бірнеше күн немесе мүмкін апталар. Содан кейін олар бірнеше апта бойы жоғалады. Мұндай бас аурулары сирек кездеседі және әсіресе темекі шегетін ересек еркектерде жиі кездеседі. Бұл бір жақты қарқынды бас аурулары, бұл өте мүгедек, яғни олар күнделікті әрекеттерді тоқтатады. Адамдар жиі оларды бұрын-соңды сезінбеген ең ауыр ауру деп сипаттайды. Кластерлік бас аурулары әдетте бір жақты. Науқастарда жиі екінші жағынан қызыл сулы көз, мұрын бітелуі және қабағы салбырап тұрады.
Созылмалы кернеудегі бас аурулары
Созылмалы шиеленісті бас ауруы (немесе созылмалы күнделікті бас ауруы) әдетте мойынның артқы жағындағы бұлшықет кернеуінен туындайды және ерлерге қарағанда әйелдерге жиі әсер етеді. Созылмалы - бұл мәселенің тұрақты және тұрақты екенін білдіреді. Бұл бас аурулары мойын жарақаттары немесе шаршау салдарынан дамуы мүмкін және есірткіні/дәрілерді шамадан тыс қолданумен нашарлауы мүмкін. Іс жүзінде күн сайын 3 апта немесе одан да көп пайда болатын бас ауруы созылмалы күнделікті бас ауруы немесе созылмалы шиеленіс бас ауруы деп аталады.
Дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолдану бас аурулары
Дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолдану бас ауруы немесе дәрі-дәрмектен туындаған шиеленісу - бұл жағымсыз және ұзақ мерзімді бас ауруы. Бұл әдетте бас ауруларына арналған ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау арқылы туындайды. Өкінішке орай, бас ауруы үшін ауырсынуды басатын дәрілер үнемі қабылданса, дене мида қосымша ауырсыну сенсорларын жасау арқылы әрекет етеді. Ақырында, ауырсыну сенсорларының көптігі сонша, басы өте сезімтал болады және бас ауруы кетпейді. Мұндай бас ауруы бар адамдар өзін әлдеқайда жақсы сезіну үшін ауырсынуды басатын дәрілерді жиі қабылдайды. Бірақ ауырсынуды басатын дәрілер ұзақ уақыт бойы жұмысын тоқтатқан болуы мүмкін. Дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолдану бас ауруы қайталама бас ауруының ең көп тараған себебі болып табылады.
Күшті бас аурулары/жыныстық бас аурулары
Күшті бас ауруы - бұл физикалық белсенділікке байланысты бас ауруы. Олар жөтелу, жүгіру, жыныстық қатынас және ішек қозғалысы кезінде шиеленіс сияқты ауыр әрекеттерден кейін өте тез ауыр болуы мүмкін. Олар көбінесе мигренімен ауыратын науқастарда немесе туыстарында мигрени бар науқастарда кездеседі.
Жыныстық қатынасқа байланысты бас ауруы пациенттерді алаңдатады. Олар жыныстық қатынас басталған кезде, оргазм кезінде немесе жыныстық қатынастан кейін пайда болуы мүмкін. Оргазм кезіндегі бас ауруы ең көп таралған түрі болар еді. Олар негізінен бастың артқы жағында, көздің артында немесе айналасында өткір. Олар шамамен жиырма минутқа созылады және әдетте денсаулыққа қатысты басқа мәселелердің немесе проблемалардың көрсеткіші емес.
Күшті және жыныстық қатынасқа байланысты бас аурулары әдетте күрделі проблемалардың көрсеткіші емес. Өте сирек, олар мидың бетінде ағып жатқан қан тамырларының белгісі болуы мүмкін. Нәтижесінде, егер олар белгіленсе және қайталанса, олар туралы денсаулық сақтау маманымен сөйлескен дұрыс.
Бастапқы бас ауруы
Бастапқы травматикалық бас ауруы кейде «мұзды басатын бас ауруы» немесе «идиопатикалық бас ауруы» деп аталады. «Идиопатиялық» терминін дәрігерлер нақты себепсіз келген нәрсе үшін қолданады. Бұл өте кенет және қатты болатын қысқа, пышақ тәрізді бас аурулары. Олар әдетте 5-тен 30 секундқа дейін созылады және олар күннің немесе түннің кез келген уақытында пайда болады. Олар сіздің басыңызға мұз тасушы сияқты үшкір зат тұрып қалғандай сезінеді. Олар жиі құлақтың ішінде немесе оның артында пайда болады, кейде олар өте қорқынышты. Олар мигрень болмаса да, олар мигреннен зардап шегетін адамдарда жиі кездеседі, мигреньді бастан кешіретін адамдардың жартысына жуығында негізгі пышақ ауруы бар.
Көбінесе олар мигреннің пайда болу үрдісі бар бас жағында сезіледі. Бастапқы шаншу бас аурулары, мигреннің алдын алатын дәрі-дәрмектер олардың санын азайтуы мүмкін болса да, күтім жасау үшін тым қысқа.
Гемикранияның жалғасуы
Hemicrania continua - күнделікті негізгі созылмалы бас ауруы. Ол әдетте мидың бір жағында үздіксіз, бірақ ауыспалы ауырсынуды тудырады. Ауырсыну әдетте 20 минуттан бірнеше күнге дейін созылатын қатты ауырсыну эпизодтарымен жалғасады. Қатты ауырсыну эпизодтары кезінде көздің сулануы немесе қызаруы, мұрынның ағуы немесе бітелуі, қабақтың түсуі сияқты басқа белгілер болуы мүмкін. Мигренге ұқсас, жарыққа сезімталдық, жүрек айнуы сияқты ауыру сезімі және құсу сияқты ауру сезімі болуы мүмкін. Бас ауруы кетпейді, бірақ бас ауырмайтын кезеңдер болуы мүмкін. Hemicrania continua бас ауруы индометацин деп аталатын дәріге жауап береді.
Тригеминальды невралгия
Тригеминальды невралгия беттің ауырсынуын тудырады. Ауырсыну бетте, әсіресе көздің, мұрынның, бас терісінің, қастың, еріннің немесе аяқтың аймағында электр тогының соғуына ұқсас сезімдердің өте қысқа жарылыстарынан тұрады. Бұл әдетте бір жақты және 50 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі. Ол жер бетіндегі жанасу немесе жеңіл жел арқылы туындауы мүмкін.
Бас ауруының себептері
Кейде бас ауруының негізгі себептері болады, ал бас ауруын емдеу оның себебін емдеуді қамтиды. Адамдар жиі бас ауруы ауыр аурудан немесе қан қысымының жоғарылауынан туындайды деп қорқады. Бұл екеуі де бас ауруының өте сирек себептері, шын мәнінде қан қысымының жоғарылауы әдетте ешқандай белгілерді тудырмайды.
Химиялық заттар, дәрілік заттар және заттардың алынуы
Бас ауруы қандай да бір затқа немесе оны шығаруға байланысты болуы мүмкін, мысалы:
Көміртек тотығы, ол дұрыс желдетілмейтін газ жылытқыштарынан жасалады
Алкогольді ішу, бас ауруы жиі таңертеңнен кейін пайда болады
Денедегі сұйықтықтың жетіспеушілігі немесе дегидратация
Белгіленген ауырсынуға байланысты бас аурулары
Кейбір бас аурулары құлақтың немесе тістің ауыруы, жақ буынындағы ауырсыну және мойынның ауырсынуы сияқты бастың басқа бөлігіндегі ауырсынудан туындауы мүмкін.
Синусит - бұл бас ауруының жиі себебі. Синустар - бұл бас сүйегіндегі «тесіктер», олар мойынға тасымалдау үшін тым ауыр болудан сақтайды. Олар мұрынның шырышты қабаты сияқты шырышты қабаттармен қапталған және бұл суық тиюге немесе аллергияға жауап ретінде шырышты тудырады. Лайнер қабықшалары да ісінеді және кеңістіктен шырышты дренажды жауып тастауы мүмкін. Ол кейіннен жарылып, инфекцияға айналады, нәтижесінде бас ауруы пайда болады. Синуситтің бас ауруы жиі бастың алдыңғы жағында, сондай-ақ бетте немесе тісте сезіледі.
Жиі бет шиеленісті сезінеді, әсіресе мұрынның жанындағы көздің дәл астында. Сізде мұрын бітелуі мүмкін және алға еңкейген кезде ауырсыну жиі күшейеді. Жедел синусит - бұл суық тиюмен немесе кенеттен аллергиямен бірге тез дамитын түрі. Температураңыз көтеріліп, көп шырыш пайда болуы мүмкін. Созылмалы синусит аллергиядан, деконгестанттарды шамадан тыс қолданудан немесе тұрақты емес жедел синуситтен туындауы мүмкін. Синустар созылмалы инфекцияға айналады және мұрын шырышты қабығы созылмалы түрде ісінеді. Бұл жатырдың мазмұны қалың болуы мүмкін, бірақ жиі инфекцияға ұшырамайды.
Жедел глаукома қатты бас ауруын тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда көздің ішіндегі қысым кенеттен көтеріледі және бұл көздің артында таңқаларлық, өте қатты бас ауруын тудырады. Тіпті көз алмасына қол тигізу өте қиын болуы мүмкін, көз қызарған, көздің алдыңғы бөлігі немесе қасаң қабық бұлыңғыр болып көрінуі мүмкін және көру әдетте бұлыңғыр болады.
Бас ауруларының қандай түрлері қауіпті немесе ауыр?
Барлық бас аурулары жағымсыз, ал кейбіреулері, мысалы, дәрі-дәрмекті теріс пайдаланудан туындаған бас ауруы, дұрыс емделмеген жағдайда олар ешқашан кетпеуі мүмкін деген мағынада ауыр. Бірақ бірнеше бас ауыруы негізгі мәселелердің белгісі болып табылады. Бұл сирек кездеседі, көп жағдайда өте сирек кездеседі. Қауіпті бас аурулары жиі кенеттен пайда болады, сонымен бірге уақыт өте келе күшейе түседі. Олар егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. Олар мыналардан тұрады:
Мидың айналасында қан кету (субарахноидальды қан кету)
Субарахноидальды қан кету - бұл мидың бетінде кішкентай қан тамырлары пайда болған кезде пайда болатын өте ауыр жағдай. Науқастарда қатты бас ауруы мен мойынның қатайуы пайда болып, есінен танып қалуы мүмкін. Бұл өткір бас ауруының сирек себебі.
Менингит және ми инфекциялары
Менингит - бұл мидың айналасындағы және бетіндегі тіндердің инфекциясы, ал энцефалит - мидың өзі. Ми инфекцияларына бактериялар, вирустар немесе паразиттер деп аталатын микробтар себеп болуы мүмкін және олар өте сирек кездеседі. Олар қатты бас ауруын тудырады. Әдетте пациенттер ауруды немесе құсуды сезінуі мүмкін және жарықты көтере алмайды, бұл фотофобия деп аталады. Көбінесе олардың қатты мойындары бар, тіпті сіз босаңсуға тырыссаңыз да, сіздің дәрігеріңіз басын төмен қарай иіп, иек кеудеге тиіп тұруы үшін тым қатты. Науқастар әдетте ауырады, ыстық, терлеу және жалпы ауру сезімін бастан кешіреді.
Гигант жасушалы артериит (уақытша артериит)
Гигант жасушалы артерит (уақытша артерит) әдетте 50 жастан асқан адамдарда ғана байқалады. Ол храмдар мен көз артындағы артериялардың ісінуі немесе қабынуы нәтижесінде пайда болады. Бұл маңдайдың артындағы бас ауруын тудырады, оны синустық бас ауруы деп те атайды. Әдетте маңдайдағы қан тамырлары нәзік және адамдар шаштарын тараған кезде бас терісінен ауырсынуды анықтайды. Көбінесе ауырсыну шайнау кезінде күшейеді. Уақытша артерит ауыр, өйткені ол емделмеген жағдайда кенет көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Емдеу стероидтер курсымен жүргізіледі. Бұл стероидтерді сақтау қажеттілігін әдетте дәрігер қан анализі арқылы бақылайды және олар әдетте бірнеше ай бойы қажет.
бас миының ісіктері
Ми ісіктері бас ауруының өте сирек себебі болып табылады, дегенмен ұзақ мерзімді, ауыр немесе тұрақты бас ауруы бар науқастардың көпшілігі осы себеп болуы мүмкін деп алаңдай бастайды. Ми ісіктері бас ауруына әкелуі мүмкін. Әдетте ми ісіктерінің күшеюі таңертең оянғанда пайда болады, отырғанда күшейеді және күннен-күнге күшейеді, ешқашан жеңілмейді және ешқашан жоғалмайды. Бұл кейде жөтел және түшкіру кезінде нашарлауы мүмкін, синусты бас ауруы мен мигрень болуы мүмкін.
Бас ауруы туралы қашан уайымдауым керек?
Көптеген бас ауруларының негізгі себептері жоқ. Дегенмен, денсаулық сақтау мамандары сізден бас ауруыңыздың ауыр емес екеніне көз жеткізу үшін қосымша диагнозды қажет ететін белгілер мен белгілер туралы сұрауға дайындалған.
Сіздің дәрігеріңіз бен медбикеңізге бас ауруы қосымша бағалауды қажет етуі мүмкін екенін көрсететін нәрселерге мыналар жатады. Бұл сіздің бас ауруыңыздың ауыр немесе қорқынышты екенін білдірмейді, бірақ олар денсаулық сақтау маманы келесі жағдайларға көз жеткізу үшін кейбір қосымша бағалаулар жасағысы келетінін білдіреді:
Соңғы үш айда сізде айтарлықтай бас жарақаты болды.
Сіздің бас ауруларыңыз күшейіп, жоғары температура немесе безгегімен бірге жүреді.
Сіздің бас ауруы өте күтпеген жерден басталады.
Сізде сөйлеу және тепе-теңдік проблемалары, сондай-ақ бас ауруы пайда болды.
Сізде бас ауруымен қатар жадыңызда немесе мінез-құлқыңызда немесе тұлғаңызда өзгерістер болды.
Сіз бас ауруымен бірге шатасасыз немесе шатасасыз.
Басыңыздың ауыруы сіз жөтелгенде, түшкіргенде немесе күш түскенде басталды.
Сіз отырғанда немесе тұрғанда бас ауыруы әлдеқайда күшті.
Сіздің бас ауруы көздің қызаруымен немесе ауырсынуымен байланысты.
Сіздің басыңыздың ауыруы бұрын бастан өткерген ештеңеге ұқсамайды.
Сізде асқынумен бірге түсініксіз жүрек айнуы бар.
Сіздің иммунитетіңіз төмен, мысалы, сізде АҚТҚ бар болса немесе ауызша стероидты дәрі-дәрмек немесе иммунитетті төмендететін дәрілер туралы болсаңыз.
Сізде бүкіл денеге таралуы мүмкін қатерлі ісік түрі бар немесе болды.
Доктор Алекс Хименездің түсінігі
Бас ауруы - бүкіл әлем бойынша халықтың кең ауқымына әсер ететін өте кең таралған денсаулық мәселелері. Жиі болғанымен, бұрын-соңды болмаған бас ауруы жиі алаңдаушылық тудыруы мүмкін. Әртүрлі жарақаттардан және/немесе негізгі жағдайлардан туындауы мүмкін бас ауруының бірнеше түрі бар. Денсаулық сақтау саласының маманы ретінде емдеудің ең жақсы тәсілін таңдау үшін бас ауруларының қауіпті немесе қауіпті түрлері мен бас ауруларының қатерсіз түрлерін анықтай білу өте маңызды. Науқастың бас ауруының қайнар көзін дұрыс диагностикалау арқылы бас ауруының қатерсіз және қауіпті түрлерін сәйкесінше емдеуге болады.
қайта қарау
Көптеген бас аурулары жағымсыз болғанымен, зиянсыз және әртүрлі емдеу әдістеріне, соның ішінде хиропротикалық күтімге жауап береді. Мигрень, шиеленісті бас ауруы және дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолдану бас ауруы өте жиі кездеседі. Халықтың көпшілігі осылардың біреуін немесе бірнешеуін бастан кешіреді. Дәрігермен талқылау арқылы кез келген бас ауруының негізгі себебін анықтау көбінесе оларды шешудің ең жақсы әдісі болып табылады. Бас ауруыңыздан құтылу үшін қабылдаған препараттарды және/немесе дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы тұрақты немесе созылмалы және тұрақты бас ауруы дамуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз бұл жағдайда ауырсынуды басатын дәрілерден бас тарту тәжірибесі арқылы сізге қолдау көрсете алады.
Бас ауруы өте сирек ауыр немесе қауіпті негізгі аурудың көрсеткіші болып табылады және көптеген бас аурулары өздігінен кетеді.
Егер сізде жиі кездесетін бас ауруы болса, оны дәрігермен талқылау керек. Сондай-ақ дәрігеріңізбен әсіресе ауыр немесе сіздің тұрақты әрекеттеріңізге әсер ететін бас аурулары, шаншу немесе әлсіздік сияқты басқа белгілермен байланысты және бас терісіңізді нәзік ететіндер туралы сөйлесуіңіз керек, әсіресе 50 жастан асқан болсаңыз. жаста. Соңында, кем дегенде үш күн бойы бар немесе бірте-бірте күшейіп бара жатқан таңғы бас ауыруы болған кезде әрқашан денсаулық сақтау маманына хабарласыңыз.
Есіңізде болсын, бас ауруы келесі адамдарда пайда болмайды:
Олардың алаңдаушылық деңгейін жақсы ұстаңыз.
Теңгерімді, тұрақты диетаны ұстаныңыз.
Теңгерімді күнделікті жаттығуларды орындаңыз.
Позаға және негізгі бұлшықеттерге назар аударыңыз.
Екі жастықта немесе одан да аз ұйықтаңыз.
Көп мөлшерде су ішіңіз.
Ұйқыларыңыз көп болсын.
Сіздің өміріңіздің осы аспектілерінің біреуін немесе бірнешеуін жақсарту үшін жасай алатын кез келген нәрсе сіздің денсаулығыңыз бен әл-ауқатыңызды жақсартады және бас ауруларының санын азайтады. Бұрынғы кез келген жағдайға ұқсамайтын қатты бас ауруы болған жағдайда білікті және тәжірибелі медицина қызметкерінен тиісті медициналық көмекке жүгінгеніңізге сенімді болыңыз. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикамен, сондай-ақ омыртқаның жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізге телефон арқылы хабарласыңыз915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Қосымша тақырыптар: Back Pain
Арқа ауруы мүгедектіктің ең көп таралған себептерінің бірі және бүкіл әлем бойынша жұмыстан босатылған күндер. Іс жүзінде ауырсыну дәрігерге барудың екінші ең көп тараған себебі ретінде анықталды, бұл тек жоғарғы тыныс жолдарының жұқпалы ауруларымен ғана шектеледі. Шамамен 80 пайызы өмір сүру кезеңінде кем дегенде бір рет арқа ауруы кез-келген түрін сезінеді. Омыртқасы - бұл жұмсақ маталардан тұратын сүйек, буын, байлам және бұлшықеттерден тұратын күрделі құрылым. Осыған байланысты жарақаттар және / немесе ауырлататын жағдайлар сияқты қатты дискілер, ақыр соңында арқа ауырсыну белгілеріне алып келуі мүмкін. Спорттық жарақаттар немесе автомобиль апатының жарақаттары көбінесе арқадағы ауырсынудың жиі себебі болып табылады, бірақ кейде ең қарапайым қозғалыстың ауыр нәтижесі болуы мүмкін. Бақытымызға орай, широпрактикалық күтім сияқты альтернативті емдеу параметрлері омыртқаның түзетуін және манипуляцияларды қолдану арқылы ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, ақыр соңында ауруды жеңілдетеді.
Мигреньмен ауырыңыз: Егер сізде мигрень болған болса, бұл жай ғана бас ауруы емес екенін білесіз. Әлсірететін ауырсыну жүрек айнуы және басқа белгілермен бірге жүруі мүмкін және ол сіз ойлағаннан да жиі кездеседі. Зерттеулер көрсеткендей, әрбір төрт американдық үй шаруашылығында бір адам мигреньмен ауырады. Шын мәнінде, АҚШ халқының 12 пайызы балаларды қоса алғанда, мигреннен зардап шегеді. Бұл мигреньдер астма мен қант диабеті біріктірілген адамдарға көбірек әсер етеді дегенді білдіреді.
Бұл бағаланады Әйелдердің 18 пайызы мигреннен зардап шегеді ал ерлердің 6 пайызы мигренмен ауырады. Көбінесе бұл 25 пен 55 жас аралығындағы адамдарға әсер етеді, бірақ тіпті кішкентай балаларға да диагноз қойылған. Мигрень сізді жолыңызда тоқтатуы мүмкін, бірақ көмектесетін емдеу әдістері бар. Хиропрактикалық күтім мигреннің ауырсынуын, қарқындылығын және жиілігін жеңілдетуге көмектесетіні көрсетілген.
Мигреньден зардап шегеді
Мигрень дегеніміз не?
Мигреньдер бірнеше минуттан бірнеше сағатқа немесе тіпті күндерге созылуы мүмкін ауыр бас аурулары. Ол әдетте бастың бір аймағында шектелетін қарқынды пульсация немесе пульсация сезімімен сипатталады. Көбінесе құсу, жүрек айну, дыбыс пен жарыққа өте сезімталдықпен бірге жүреді. Ауыруы соншалықты күшті болуы мүмкін, сіз әрең жұмыс істей аласыз. Көптеген адамдар қараңғы бөлмеде төсекке таңылып, оның өтуін күтеді.
Көбінесе мигреньмен ауыратындар аураны немесе біртүрлі иістер, соқыр дақтар, жарықтың жыпылықтауы немесе аяғыңыздағы немесе қолыңыздағы қышыну сияқты сенсорлық ескерту белгілерін сезінеді. Олар сондай-ақ отбасында жүгіруге бейім. Егер ата-анасының біреуі мигреньмен ауыратын болса, баланың да мигреньмен ауыру мүмкіндігі 40% құрайды. Егер ата-ананың екеуі де мигреньмен ауырса, бұл ықтималдық 90 пайызға дейін артады. Бұл 8th жаһандық ауқымдағы ең әлсірететін ауру.
Көбінесе дәрігерлер мигреньге не себеп болатыны туралы көп білмейді. Дегенмен, анықталған нәрселер бар мигрень триггерлері:
Гормоналды өзгерістер - айдың белгілі бір уақытында әйелдер мигреньді тудыруы мүмкін эстрогендегі ауытқуларды сезінеді.
Ауызша контрацептивтер – гормондарды өзгертетін немесе алмастыратын дәрілер бас ауруын күшейтуі мүмкін
Кейбір тағамдар – өңделген тағамдар, MSG, тұзды тағамдар, ескі ірімшіктер
Ораза ұстау немесе тамақты өткізіп жіберу
аспартам
алкоголь
стресс
Сенсорлық шамадан тыс ынталандыру
сусыздандыру
Қарқынды физикалық күш салу
Тым көп немесе тым аз ұйықтау
Дәрілер
Хиропрактикалық күтім мигренмен ауыратындарға қалай көмектесе алады?
Көптеген дәрігерлер бас ауруы мен мигрень омыртқаның сәйкес келмеуінен туындауы мүмкін деп санайды. Сіздің омыртқаңыз дұрыс емес болса, бүкіл денеңіз зардап шегеді. Ол бас ауруын тудыратын мидан омыртқаға өтетін нервтерді тітіркендіреді. Хиропрактикалық түзетулер ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі мигрень. Шын мәнінде, көптеген адамдар бір сеанстан кейін айқын айырмашылықты хабарлайды.
Хиропрактика докторы омыртқаны теңестіреді және өмір салтын өзгерту мен диетаны қамтитын сауықтыру жоспарын жасау үшін сізбен бірге жұмыс істейді. Ұйқының режиміне өзгерістер енгізу және диетадан белгілі бір тағамдарды алып тастау мигреннің алдын алуға көмектеседі. Бүкіл денені сауықтыру бағдарламасын жасау арқылы сіз және сіздің хиропракторыңыз сіздің мигреньдеріңізді ғана емес, сонымен қатар басқа да денсаулық жағдайын болдырмауға көмектеседі.
Сіздің хиропракторыңыз сізге жеке мигрень триггерлерін анықтауға көмектесу үшін журнал жүргізуді ұсынуы мүмкін. Сіз жейтін тағамдарды, сізге әсер етуі мүмкін қоршаған орта факторларын, стресс факторларын және ұйқы режимін, сондай-ақ сізде мигрень болған кезде, олардың қанша уақытқа созылатынын және олардың ауырлығын жазасыз. Осы нәрселерді бақылай отырып, сіз мигреньге не себеп болуы мүмкін екенін анықтай аласыз және өмір салтыңызға түзетулер енгізе аласыз, осылайша олардың алдын аласыз. Бүкіл денеңізді күтудің бөлігі ретінде хиропротикалық күтімді қосу, сондай-ақ мигреннің алдын алу сіздің өміріңізді жалғастыру үшін осы бас ауруларын болдырмауға көмектеседі.
Егер сіз немесе жақын адамыңыз мигреньден зардап шегетін болса, бізге қоңырау шалыңыз. Хиропрактика дәрігері көмектесу үшін осында!
Хиропрактикалық клиника Қосымша: мигреньді емдеу және қалпына келтіру
Бас ауруы, әсіресе, олар жиі кездесетін болса, нақты ауырлататын мәселе болуы мүмкін. Сонымен қатар, бас ауруы бас ауруы жалпы типті мигреньге айналғанда үлкен мәселе болуы мүмкін. Бас ауруы көбінесе жатыр мойны омыртқаның немесе жоғарғы артқы және мойнының бойындағы жарақаттың және / немесе жағдайдың нəтижесінде пайда болатын симптом болып табылады. Бақытымызға орай, бас ауруларын емдеуге көмектесетін әр түрлі емдеу әдістері бар. Chiropractic care - мойын ауруы, бас аурулары және мигреньдер үшін ұсынылатын танымал балама емдеу нұсқасы. Келесі зерттеулердің мақсаты мигринге арналған широпрактикалық жұлын манипуляциялық терапиясының тиімділігін анықтау болып табылады.
Мигринге арналған шипопротикалық жұлын манипулятивті терапиясы: бір соқыр локша бақыланатын рандомизацияланған клиникалық сынақтың зерттеу хаттамасы
дерексіз
кіріспе
Мигрень халықтың 15% -на әсер етеді және елеулі денсаулық пен әлеуметтік-экономикалық шығындарға ие. Фармакологиялық менеджмент - бұл бірінші кезектегі емдеу. Алайда, өткір және / немесе профилактикалық медицина жанама әсерлерден немесе қарсы көрсеткіштерден туындауы мүмкін. Осылайша, біз мигрейнерлер үшін широпрактикалық жұлын манипулятивті терапиясының (КММТ) бір соқыр плацебо-бақыланатын рандомизацияланған клиникалық зерттеулерде (RCT) тиімділігін бағалауға тырысамыз.
Әдіс және талдау
Қуат бойынша есептеулерге сәйкес, РТЖ-ға 90 қатысушы қажет. Қатысушылар үш топтың біріне бөлінеді: CSMT, плацебо (жалған манипуляция) және бақылау (әдеттегі қолмен емес басқару). РКТ үш кезеңнен тұрады: 1 айлық кірісу, 3 айлық араласу және араласу аяқталғаннан кейінгі талдау, 3, 6 және 12? Айлар. Бастапқы нүкте - бұл мигреннің жиілігі, ал мигреннің ұзақтығы, мигреннің қарқындылығы, бас ауруы индексі (жиілік х ұзақтығы х қарқындылығы) және дәрі-дәрмектерді тұтыну екінші деңгей болып табылады. Бастапқы талдау мигрень жиілігінің бастапқыдан бастап интервенция мен бақылаудың соңына дейін өзгеруін бағалайды, мұнда CSMT және плацебо және CSMT топтары мен бақылау салыстырылады. Екі топты салыстырудың арқасында p мәні 0.025-тен төмен болса, статистикалық маңызды болып саналады. Барлық екінші нүктелер мен талдаулар үшін 0.05-тен төмен мән қолданылады. Нәтижелер сәйкес p мәндерімен және 95% CI ұсынылатын болады.
Этика және тарату
RCT Халықаралық бас аурулары қоғамының клиникалық сынақ нұсқауына сүйенеді. Норвегияның Медициналық зерттеулер этикасы комитеті және Норвегияның әлеуметтік ғылымдар бойынша деректер қызметі жобаны мақұлдады. Процедура Хельсинки декларациясына сәйкес жүргізіледі. Нәтижелер ғылыми жиналыстарда және рецензияланған журналдарда жарияланады.
Сынақ тіркеу нөмірі
NCT01741714.
Түйінді сөздер:Статистика және зерттеу әдістері
Осы зерттеудің күшті және шектеулері
Зерттеу мигрейнорлар үшін плацебо (шаммен манипуляция) мен бақылауға қарсы (шұғыл әрекет етуді жалғастыруды жалғастыра отырып) широпрактикалық жұлын манипуляциялық терапиясының тиімділігін бағалайтын алғашқы үш қолмен терапия рандомизацияланған клиникалық сынақ (РКТ) болады.
Ішкі жарамдылығы күшті, себебі бір широпрессор барлық араласуды жүргізеді.
РКТ мигрейнерлер үшін фармакологиялық емес емдеу нұсқасын қамтамасыз ету әлеуетіне ие.
Оқуды тастап кету қаупі қатаң оқшаулау критерийлеріне және РТЖ 17 айлық мерзіміне байланысты жоғарылайды.
Қолмен емдеу үшін жалпы қабылданған плацебо белгіленбеген; Осылайша, сәтсіз соқырлық жасау қаупі бар, ал араласуды қамтамасыз ететін тергеуші айқын себептермен көзге көрінбейді.
фон
Мигрень - денсаулығына және әлеуметтік-экономикалық шығындарына байланысты жалпы денсаулық мәселесі. Соңғы жаһандық ауыртпалықтың зерттеуі бойынша, мигрин үшінші ең көп таралған жағдайға айналды. [1]
Жалпы халықтың шамамен 15% -ында мигрень бар. [2, 3] Мигрень әдетте бір жақты, пульсациялы және орташа / ауыр бас ауруымен жүреді, ол әдеттегі физикалық жүктемемен ауырлайды, және фотофобия мен фонофобиямен, жүрек айнумен, кейде құсумен жүреді. [4] Мигрень екі негізгі формада кездеседі, аурасы жоқ мигрень және аурасы бар мигрень (төменде). Аура - бұл бас ауруына дейін пайда болатын көру, сезу және / немесе сөйлеу функциясының қайтымды неврологиялық бұзылыстары. Алайда шабуылдан шабуылға дейінгі индивидуалды ауытқулар жиі кездеседі. [5, 6] Мигреннің шығу тегі туралы пікірталастар. Ауырсыну импульстері тригеминальды жүйкеден, орталық және / немесе перифериялық механизмдерден туындауы мүмкін. [7, 8] Сыртқы ауырсынуға сезімтал құрылымдарға теріні, бұлшықеттерді, артерияларды, периостеумды және буындарды жатқызуға болады. Тері ауырсынудың барлық әдеттегі түріне сезімтал, ал уақытша және мойын бұлшықеттері әсіресе мигрендегі ауырсыну мен нәзіктіктің көзі бола алады. [9 11] Сол сияқты маңдайлы супраорбитальды, беткейлік уақытша, артқы және желке артериялары ауырсынуға сезімтал. . [9, 12]
Ескертулер
Мигреннің бас ауруларының халықаралық бұзылуы-II диагностикалық критериі
Аурасыз мигрень
A. B D критерийлеріне сәйкес келетін кем дегенде бес шабуыл
B. 4 72? Сағ созылатын бас ауруы шабуылдары (емделмеген немесе сәтсіз емделген)
C. бас ауруы кемінде екі сипаттамаға ие:
1. Біржақты орналасуы
2. Пульсирлеу сапасы
3. Орташа немесе ауыр аурудың қарқындылығы
4. Күнделікті физикалық белсенділікті болдырмау немесе күшейту
D. бас ауыруы кезінде келесілердің кем дегенде біреуі:
1. Айнұрау және / немесе құсу
2. Фотофобия және фонофобия
Е. Басқа бұзылуға жатпайды
Морганың аура бар
A. B D критерийлеріне сәйкес келетін кем дегенде екі шабуыл
B. Aura төмендегілердің кем дегенде біреуінен тұратын, бірақ қозғалтқыш әлсіздігі:
1. Оң ерекшеліктері (мысалы, жанып тұрған шамдар, дақтар немесе желілер) және / немесе теріс сипаттары (яғни, көру қабілетінің жоғалуы) сияқты толығымен қайталанатын визуалды белгілер. Орташа немесе ауыр аурудың қарқындылығы
2. Позитивтік ерекшеліктерді (яғни, түйреуіштер мен инелерді) және / немесе теріс мүмкіндіктерді (яғни, ұйқылық) қамтитын толығымен қалпына келтірілетін сенсорлық белгілер,
3. Толығымен ауысатын дисфазиялық сөйлеу бұзылуы
C. кем дегенде екеуі:
1. Омонимді визуалды симптомдар және / немесе бір жақты сенсорлық симптомдар
2. Кем дегенде бір аура симптомы біртіндеп дамиды? 5? Мин және / немесе әр түрлі аура белгілері бірінен соң бірі өтеді? 5? Мин.
3. Әр симптом? 5 және? 60? Мин созылады
D. BD критерийлерін орындайтын бас ауруы, аурасыз мигрень аура кезінде басталады немесе аурадан кейін 1.1 минут ішінде жүреді
Е. Басқа бұзылуға жатпайды
Фармакологиялық менеджмент - бұл мигреньдерді емдеудің алғашқы нұсқасы. Алайда, кейбір науқастар басқа аурулардың қатар жүруіне байланысты немесе басқа себептермен дәрі қабылдаудан бас тартуға байланысты жанама әсерлері немесе қарсы көрсетілімдері салдарынан жедел және / немесе профилактикалық дәрі-дәрмектерге төзбейді. Жиі мигрендік шабуылдарға байланысты дәрі-дәрмектерді шамадан тыс пайдалану қаупі денсаулыққа тікелей және жанама шығындармен байланысты үлкен қауіп төндіреді. Дәрі-дәрмектерді шамадан тыс бас ауруы (MOH) таралуы жалпы халықтың арасында 1 in2% құрайды, [13 15], яғни созылмалы бас ауруы (айына 15 бас ауыру күні немесе одан да көп) зардап шегетін халықтың жартысына жуығы MOH. [16] Мигрень жалпы халықтың 270 адамға шаққанда жылына 1000 жұмыс күнін жоғалтуға әкеледі. [17] Бұл Норвегияда мигрень салдарынан жылына жоғалған шамамен 3700 жұмыс жылына сәйкес келеді. Бір мигреньге экономикалық шығын АҚШ-та жылына 655 доллар, Еуропада 579 деп бағаланды. [18, 19] Мигреннің кең таралуына байланысты АҚШ-та жылына жалпы шығын 14.4 миллиард доллар және 27 деп бағаланды. сол кездегі ЕС елдерінде, Исландияда, Норвегияда және Швейцарияда млрд. Мигреннің құны деменция, склероз, паркинсон ауруы және инсульт сияқты неврологиялық бұзылуларға қарағанда көп. [20] Осылайша, фармакологиялық емес емдеу нұсқалары кепілдендірілген.
Diversified technique және Gonstead әдісі, 91% және 59%, тиісінше [21, 22] және басқа қолмен және қолмен араласпайтын құралдармен, яғни жұмсақ, пайдаланылатын мамандықтағы шипопротикалық манипуляциялық екі әдіс болып табылады тіндік әдістер, омыртқа және перифериялық жұмылдыру, оңалту, постуральдық түзетулер мен жаттығулар, сондай-ақ жалпы тамақтану және диеталық кеңестер.
Диверсификацияланған техниканы қолданатын бірнеше жұлын манипулятивті терапиясы (SMT) рандомизацияланған бақылаулар (RCTs) мигрень үшін жүргізілді, бұл мигреннің жиілігіне, мигреннің ұзақтығына, мигреннің қарқындылығына және дәрі-дәрмектерді тұтынуға әсер етеді. [23 26] РКТ - бұл бас ауруы диагнозының дұрыс еместігі, яғни сауалнама диагностикасы нақты емес, [27] рандомизация процедурасы жеткіліксіз немесе жоқ, плацебо тобының болмауы, алдын-ала белгіленбеген бастапқы және қайталама соңғы нүктелер сияқты әдіснамалық кемшіліктер. [28 31] Сонымен қатар , алдыңғы РКТ-лар Халықаралық бас аурулары қоғамынан (IHS) ұсынылған клиникалық нұсқаулықтарды ұстанбаған. [32, 33] Қазіргі уақытта бірде-бір РКТ Gonstead хиропрактикалық SMT (CSMT) әдісін қолданған жоқ. Осылайша, алдыңғы РТК-дегі әдістемелік кемшіліктерді ескере отырып, мигрень үшін әдіснамалық сапасы жақсарған клиникалық плацебо бақыланатын РТК жүргізу қажет.
Мигринге әсер ететін SMT механизмі белгісіз. Мигрень мойын омыртқасының жоғарғы бөлігін (C1, C2 және C3) қамтитын ноцицептивті афференттік реакциялардың күрделілігінен туындауы мүмкін, бұл үшкілдік жолдың бетке және бастың көп бөлігіне арналған сенсорлық ақпаратты беретін сезімталдық жағдайына әкелуі мүмкін деп болжануда. [34 , 35] Зерттеулер осылайша СМТ жұлынның әртүрлі деңгейлерінде жүйке тежегіш жүйелерін ынталандыруы және әр түрлі төмен түсіп келе жатқан ингибиторлық жолдарды белсендіруі мүмкін деген болжам жасады. [36 40] Алайда, ұсынылған физиологиялық механизмдер толық түсінілмегенімен, олардың болуы әбден мүмкін. SMT-нің механикалық ауырсыну сезіміне әсерін түсіндіретін қосымша зерттелмеген механизмдер.
Зерттеудің мақсаты - МРРТ-ға мигрейнорлар үшін ККМТ-нің плацебо-қарсы (пучка-манипуляция) және бақылау құралдарының (әдеттегі фармакологиялық менеджментті жалғастыруды жалғастыру) тиімділігін бағалау.
Әдіс және дизайн
Бұл үш параллель топтары бар бір соқыр плацебо бақыланатын RCT (CSMT, плацебо және бақылау). Біздің негізгі гипотеза бойынша CSMT плацебо мен бақылаудың интервенцияның соңына дейінгі бақылауымен салыстырғанда айына мигреннің орташа күнінің (25? Күн / айға) кем дегенде 30% төмендеуін қамтамасыз етеді және біз сол төмендеуді күтеміз 3, 6 және 12? айлық бақылау. Егер CSMT емі тиімді болса, оны плацебо қабылдаған немесе бақылау аяқталғаннан кейін, яғни 12 айлық бақылаудан кейін қабылдаған қатысушыларға ұсынады. Зерттеу IHS, 32 33 ұсынылған клиникалық сынақ нұсқауларын және әдістемелік КОНСОРТ пен РУХ нұсқауларын сақтайды. [41, 42]
Халықтың пациенттері
Қатысушылар 2013 жылдың қаңтарынан қыркүйек айына дейін Акершус Университетінің ауруханасы арқылы, жалпы тәжірибе дәрігерлері мен бұқаралық ақпарат құралдарындағы жарнама арқылы қабылданады, яғни жалпы тәжірибе дәрігерлерінің кеңселерінде Акершус пен Осло округтарында ауызша ақпаратпен бірге жалпы ақпараты бар плакаттар ілінеді. , Норвегия. Қатысушылар жоба туралы орналастырылған ақпаратты алады, содан кейін қысқа телефон сұхбаты өтеді. Жалпы тәжірибе кабинеттерінен алынғандар зерттеу туралы кең ақпарат алу үшін постерде байланыс деректері көрсетілген клиникалық тергеушімен байланысу керек.
Қатысушылар 18-ден 70 жасқа дейін және айына кем дегенде бір рет мигрендік шабуылға ұшырайды. Қатысушыларға Ашершус Университеті ауруханасының невропатологы Халықаралық бас аурулары классификациясының диагностикалық критерийлеріне сәйкес диагноз қояды. [43] Олар тек бас ауырсынуымен емес, кернеу түріндегі бас ауруымен бірге жүруге рұқсат етіледі.
Шығару критерийлері - алдыңғы 12 айдағы SMT, жұлын радикулопатиясы, жүктілік, депрессия және CSMT-ге қарсы көрсеткіш. РКТ кезінде физиотерапевттердің, хиропрактиктердің, остеопаттардың немесе денсаулық сақтау саласының басқа мамандарының массаж терапиясын, бірлескен жұмылдыру мен манипуляцияны қоса, тірек-қимыл аппаратының ауруы мен мүгедектікті емдеу үшін кез-келген қолмен араласатын қатысушылары [44] бас ауруы профилактикасын өзгертті немесе жүктілік алынып тасталады. сол кезде оқып, мектепті тастап кеткендер қатарына жатқызылады. Оларға әдеттегі өткір мигренді дәрі-дәрмектерді бүкіл сынақ барысында жалғастыруға және өзгертуге рұқсат етіледі.
Алғашқы байланысқа жауап ретінде, инклюзивті критерийлерді орындайтын қатысушылар широпротик тергеушісінің қосымша бағалауына шақырылады. Бағалау барлық омыртқаға ерекше назар аудара отырып сұхбат пен физикалық тексеруді қамтиды. Жоба туралы ауызша және жазбаша ақпарат алдын-ала беріледі және сұхбаттасу кезінде және клиникалық тергеушінің барлық қабылданған қатысушыларынан ауызша және жазбаша келісім алынады. Жақсы клиникалық тәжірибеге сәйкес барлық науқастар зиян және пайда туралы, сондай-ақ емдеу күнінде жергілікті нәзіктік пен шаршауды қоса алғанда, араласудың мүмкін болатын қолайсыз реакциялары туралы хабардар болады. Хиропрактикалық Гонстед әдісі үшін елеулі жағымсыз құбылыстар туралы ешқандай мәлімет жоқ [45, 46] Қатысушылар белсенді немесе плацебо араласқан кезде рандомизирленген толық омыртқа радиографиялық тексеруден өтеді және 12 интервенциялық сеанстарына жоспарланған. Бақылау тобы осы бағалауға ұшырамайды.
Клиникалық РСТ
Клиникалық РКТ 1 айлық және 3 айлық араласудан тұрады. Уақыт профилі барлық соңғы нүктелер үшін бастапқы деңгейден бастап бақылаудың соңына дейін бағаланады (1-сурет).
Сурет 1: Оқу ағымының диаграммасы. CSMT, широпрактикалық жұлын манипуляциялық терапиясы; Плацебо, жалған манипуляция; Басқару, қолмен араласпастан әдеттегі фармакологиялық менеджментті жалғастырыңыз.
Іске қосу
Қатысушылар араласудан 1 ай бұрын тексерілген диагностикалық қағаз бас ауруы күнделігін толтырады, ол барлық қатысушылар үшін бастапқы деректер ретінде пайдаланылады. [47, 48] Валидацияланған күнделікке бастапқы және қосымша соңғы нүктелермен тікелей байланысты сұрақтар кіреді. Рентген сәулелері бүкіл омыртқаның антериопостериорлық және бүйірлік жазықтықтарында тұрған күйінде алынады. Рентген сәулелерін хиропротикалық зерттеуші бағалайды.
Кездейсоқтық
Үш араласу, яғни белсенді емдеу, плацебо және бақылау тобы бар дайындалған лоттар жас және жынысы бойынша төрт топқа бөлінеді, яғни 18 39 және 40 70 жас және ерлер мен әйелдер, сәйкесінше. Қатысушыларға тек бір лот ойнауға мүмкіндік беру арқылы қатысушылар үш топқа бірдей бөлінеді. Блок рандомизациясын клиникалық тергеушінің қатысуынсыз сыртқы дайындалған тарап жүргізеді.
Интервенция
Белсенді емдеу, Gonstead әдісімен, [21], стандартты диагнозбен анықталғандай, жұлынның биомеханикалық дисфункциясына бағытталмаған, кейінгі қалпына келтіруден өтпейтін, жоғары жылдамдықты, төмен амплитудалық, широпрактикалық сынақтар.
Плацебо интервенциясы жалған манипуляциядан тұрады, яғни арнайы емес жанасу, жылдамдығы төмен, амплитудасы төмен мақсатты емес және терапевтік емес бағыттағы маневр. Барлық терапиялық емес байланыстар жұлын бағанынан тыс жерлерде буындардың босаңсуымен және жұмсақ тіндердің алдын-алуынсыз жасалады, сондықтан буындардың кавитациясы болмайды. Кейбір сабақтарда қатысушы Zenith 2010 HYLO скамейкасына бейім жатып, тергеушіні қатысушының оң жағында тұрды, алақанын сол қолын қатысушының оң жақ бүйір қабырға жиегіне қойып, екінші қолын күшейтіп қойды. Басқа сеанстарда тергеуші қатысушының сол жағында тұрып, оның алақанын қатысушының сол жақ қабырға жиегіне сол қолын күшейтіп қояды, қасақана емес жанама итеру маневрін жасайды. Сонымен қатар, қатысушы бүйірлік қалыпта итермелейтін қимылға дайындық кезінде белсенді емдеу тобымен төменгі аяқты түзу және үстіңгі аяқты жоғарғы аяқтың тобықпен төменгі аяқтың тізе бүкпесіне тірелген күйінде жатты. глютеальды аймақта әдейі емес итеру ретінде жеткізілуі мүмкін. Зерттеудің шынайылығын күшейту үшін 12 айлық емдеу кезеңінде протоколға сәйкес жалған манипуляциялардың баламалары плацебо қатысушылары арасында бірдей өзгеріске ұшырайды. Белсенді және плацебо топтары әр араласуға дейін және кейін бірдей құрылымдық және қозғалыс бағасын алады. Сынақ кезеңінде қатысушыларға қосымша келісімдер немесе кеңестер берілмейді. Емдеу кезеңі 12 консультацияны қамтиды, яғни аптасына екі рет алғашқы 3 аптада, содан кейін аптасына бір рет келесі 2 аптада және екінші аптада бір рет 12 аптаға дейін. Әр қатысушы үшін әр консультацияға он бес минут уақыт бөлінеді. Барлық араласулар Акершус Университетінің ауруханасында өткізіледі және оны тәжірибелі хиропрактор (AC) басқарады.
Бақылау тобы клиникалық тергеушімен қолмен араласпай, қарапайым күтімді жалғастырады, яғни фармакологиялық менеджмент. Бақылау кезеңі бойы бақылау тобы үшін бірдей ерекшелеу критерийлері қолданылады.
Соқырлар
Әр емделу сессиясынан кейін белсенді немесе плацебо араласуын алған қатысушылар клиникалық тергеушінің қатысуынсыз сыртқы оқытылған тәуелсіз тарап жүргізетін соқыр сауалнаманы толтырады, яғни «дихотомды« иә »немесе« жоқ »деп жауап береді. белсенді ем қабылдаған-қабылданбағандығы туралы. Бұл жауаптан 0 treatment10 сандық рейтингтік шкала бойынша (NRS) белсенді ем қабылдағанына қаншалықты сенімді екендігі туралы екінші сұрақ қойылды, мұнда 0 абсолютті белгісіз, ал 10 абсолютті сенімділікті білдіреді. Бақылау тобы мен клиникалық тергеуші белгілі себептер бойынша соқыр болмауы мүмкін. [49, 50]
Жеткізу
Бақылау талдауы интервенция аяқталғаннан кейін және 3, 6 және 12 айлық бақылау кезінде өлшенген соңғы нүктелер бойынша жүргізіледі. Осы кезеңде барлық қатысушылар диагностикалық қағаз бас ауруы күнделігін толтыруды жалғастырады және оны ай сайын қайтарады. Күнделікке қайтарылмаған немесе мәндер жоқ болған жағдайда, еске түсіруді азайту үшін қатысушылармен дереу байланыс орнатылады. Сәйкестікті қамтамасыз ету үшін қатысушылармен телефон арқылы байланыс орнатылады.
Бастапқы және екінші аяқталу нүктелері
Бастапқы және қосалқы нүктелер төменде келтірілген. Соңғы нүктелер ұсынылған IHS клиникалық сынақ нұсқауларына сәйкес келеді. [32, 33] Біз мигрень күндерінің санын бастапқы нүкте ретінде анықтаймыз және интервенцияның бастапқы деңгейінен бастап аяқталғанға дейінгі күндердің орташа санының кем дегенде 25% төмендеуін күтеміз. кейіннен сол төмендету деңгейі сақталады. Мигрень бойынша алдыңғы шолулар негізінде 25% төмендету консервативті бағалау болып саналады. [30] Мигреннің ұзақтығы, мигреннің қарқындылығы және бас ауруы индексін бақылау кезінде сақтай отырып, интервенцияның соңына дейін екінші деңгейлі нүктелерде 25% төмендеу күтіледі, мұнда индекс мигрень күндерінің саны ретінде есептеледі (30? Күн) мигреннің орташа ұзақтығы (тәулігіне сағат) verage орташа қарқындылығы (0 10 NRS). Дәрі-дәрмектерді тұтынудың бастапқы деңгейден бастап араласудың соңына дейін және бақылауға дейін 50% төмендеуі күтілуде.
Ескертулер
Бастапқы және екінші аяқталу нүктелері
Бастапқы ұпайлар
1. Плацебо тобына қарсы белсенді емдеу кезінде мигрен күндерінің саны.
2. Бақылау тобына қарсы белсенді емдеу кезінде мигрень күндерінің саны.
Қосымша аяқталу нүктелері
3. Плацебо тобына қарсы белсенді емдеу кезінде мигреннің ұзақтығы сағатпен.
4. Басқару тобына қарсы белсенді емдеу кезінде мигреннің ұзақтығы сағатпен.
5. Плацебо тобына қарсы белсенді емдеуде өзін-өзі баяндаған ВАС.
6. Белсенді емдеуде бақылау тобына қарсы өздігінен баяндалған ВАС.
7. Плацебо тобына қарсы белсенді емдеуде бас ауруы индексі (жиілігі x ұзақтығы x қарқындылығы).
8. Басқару тобына қарсы белсенді емдеудегі бас ауруы индексі.
9. Плацебо тобына қарсы белсенді емдеуде бас ауруы.
10. Басқару тобына қарсы белсенді емдеуде бас ауруы.
* Деректерді талдау араласу аяқталғанға дейінгі кезеңге негізделген. 11 40 нүктесі сәйкесінше 1, 10 және 3? Айлық бақылау кезінде жоғарыдағы 6 12 нүктесінің көшірмесі болады.
Деректерді өңдеу
Қатысушылардың ағын схемасы 2 суретте көрсетілген. Бастапқы демографиялық және клиникалық сипаттамалар үздіксіз айнымалы және категориялық айнымалыларға арналған пропорциялар мен пайыздар үшін құралдар мен SD-лар ретінде табуға болады. Үш топтың әрқайсысы бөлек сипатталады. Бастапқы және қосалқы ақырғы нүктелер әр топта және әрбір нүктеде сәйкес сипаттама статистикасы арқылы беріледі. Аяқталу нүктелерінің нормативі графикалық түрде бағаланады және қажет болған жағдайда қайта қаралады.
Сурет 2: Қатысушылардың ағын схемасы. CSMT, широпрактикалық жұлын манипуляциялық терапиясы; Плацебо, жалған манипуляция; Басқару, әдеттегі фармакологиялық менеджментті қолмен араласпай жалғастырыңыз.
Бастапқы және кейінгі бастапқы нүктелердің бастапқы деңгейден араласудың соңына дейін өзгеруі және кейінгі бақылау белсенді және плацебо топтар мен белсенді және бақылау топтары арасында салыстырылады. Нөлдік гипотеза топтардың орташа өзгерістері арасында елеулі айырмашылық жоқ екенін көрсетеді, ал баламалы гипотезада кем дегенде 25% бар екенін айтады.
Кейінгі кезеңнің арқасында бастапқы және екінші аяқталу нүктелерінің қайталанған жазбалары қолжетімді болады, ал бастапқы және қайталама нүктелердегі трендтердің талдауы негізгі қызығушылық тудырады. Ішкі-жеке корреляция (кластерлік әсер) қайталанатын өлшемдермен деректерде болуы мүмкін. Осылайша, кластерлік әсері интрерсивті өзгерістерге жататын жиынтық ауытқудың үлесін анықтайтын интрассас корреляция коэффициентін есептеу арқылы бағаланатын болады. Соңғы нүктелердегі үрдіс ықтимал кластерлік әсерді дұрыс есептеу үшін бойлық деректерге (сызықтық аралас модель) арналған сызықтық регрессиялық модель арқылы бағаланатын болады. Сызықтық аралас модель теңгерімсіз деректерді өңдейді, бұл барлық қол жетімді ақпаратты рандомизацияланған пациенттерден енгізуге мүмкіндік береді, сондай-ақ үзілістерден. Уақытты компонент пен топты бөлу үшін тұрақты әсерлерге ие регрессиялық модельдер, сондай-ақ олардың арасындағы өзара әрекеттесу бағаланады. Ынтымақтастық соңғы нүктелердегі уақыттық үрдіске қатысты топтар арасында мүмкін болатын айырмашылықтарды анықтайды және Omnibus тесті ретінде қызмет етеді. Пациенттер үшін кез-келген кездейсоқ әсерлер интрерсивті корреляцияны бағалау үшін түзетіледі. Кездейсоқ беткейлер қарастырылады. Сызықтық аралас үлгілерді SAS PROC MIXED процедурасы есептейді. Екі жұптық салыстыру әрбiр топқа тиiстi уақытша нүктелердiң қарама-қарсылығын тиiстi p және 95% CI мәндерiмен алу арқылы орындалады.
Протокациялардың екеуі де, емделуге деген талдаулар да тиісті жағдайларда жүргізіледі. Барлық талдауларды статистик, топқа бөлу және қатысушылар үшін соқырлар жасайды. Барлық жағымсыз әсерлер тіркеледі және ұсынылады. Сынақ мерзімінің кез-келген жағымсыз әсерлерін бастан кешірген қатысушылар клиникалық тергеушіні жоба ұялы телефонына шақыруға құқылы. Деректер SPSS V.22 және SAS V.9.3 арқылы талданатын болады. Бастапқы нүктесінде екі топ салыстыруларының арқасында 0.025 төмендегі p мәндері статистикалық маңызды болып саналады. Барлық қайталама соңғы нүктелер мен талдау үшін 0.05 мәнінің деңгейі пайдаланылады. Жетіспейтін мән-жайлар әңгімелесудің толық емес сауалнамаларында, аяқталмаған бас ауруларының күнделіктерінде, өткізілген араласу сессияларында және / немесе кетушілерге байланысты болуы мүмкін. Жетіспеушілік үлгісі бағаланып, жетіспейтін құндылықтар тиісті түрде өңделеді.
Қуатты есептеу
Үлгілік есептеулер топираматқа жақында жарияланған топтық салыстыру зерттеуінің нәтижелеріне негізделген. [51] Белсенді және плацебо топтары арасындағы айына мигренмен күндер санын азайтудың орташа айырмашылығы 2.5? Күн деп болжайды. Дәл осындай айырмашылық белсенді және бақылау топтары арасында қабылданады. Әр топтағы азайту үшін SD 2.5-ке тең деп алынады. Орташа алғанда, әр топта айына 10 мигрень күндері және зерттеу барысында плацебо немесе бақылау тобында өзгеріс жоқ деп болжанған кезде, 2.5? Күндік қысқару 25% -ға төмендеуге сәйкес келеді. Бастапқы талдау екі топтық салыстыруды қамтитындықтан, біз маңыздылық деңгейін 0.025 деңгейіне қойдық. Әрбір топта 20 пациенттің іріктеу мөлшері 25% қуатпен 80% төмендеудегі статистикалық маңызды орташа айырмашылықты анықтау үшін қажет. Оқу орнын тастауға мүмкіндік беру үшін тергеушілер 120 қатысушыны тартуды жоспарлап отыр.
Доктор Алекс Хименездің түсінігі
«Маған мигрень түріндегі бас ауруы кезінде хиропротикалық көмек іздеу ұсынылды. Широпрактикалық жұлын манипуляциялық терапиясы мигрень үшін тиімді ме? » Мигренді тиімді емдеу үшін емдеу әдістерінің көптеген түрлерін қолдануға болады, дегенмен, хиропрактикалық күтім - мигрени табиғи емдеу үшін ең танымал емдеу тәсілдерінің бірі. Хиропрактикалық жұлын манипуляциялық терапиясы - бұл дәстүрлі жоғары жылдамдықты төменгі амплитудасы (HVLA). Омыртқа манипуляциясы деп те аталады, хиропрактор осы хиропрактика техникасын денені белгілі бір қалыпта тұрған кезде буынға басқарылатын кенеттен күш қолдану арқылы орындайды. Келесі мақалада айтылғандай, хиропрактикалық жұлын манипулятивті терапиясы мигренді емдеуге көмектеседі.
талқылау
Әдістемелік есептер
Мигрени бойынша қазіргі РМТ РТЖ мигрень жиілігі, ұзақтығы және қарқындылығы бойынша емдеу тиімділігін көрсетеді. Дегенмен, фирмалық тұжырымға клиникалық соқыр плацебо-бақыланатын RCT-тің бірнеше әдіснамалық кемшіліктері қажет. [30] Мұндай зерттеулер Мигрень жиілігімен ұсынылған IHS клиникалық сынақ нұсқауына сәйкес болуы керек, бұл бастапқы шеткі нүкте және мигреннің ұзақтығы, мигрен қарқындылығы, бас ауруы индексі [32, 33] Бас ауруы индексі, сондай-ақ жиіліктің, ұзақтықтың және қарқындылықтың тіркесімі жалпы азап деңгейінің көрсеткіші болып табылады. Консенсус болмағанына қарамастан, бас ауруы индексі қабылданған стандартты қайталама нүкте ретінде ұсынылды [33, 52, 53] Бастапқы және екінші аяқталу нүктелері барлық қатысушыларды диагностикалық бас ауруы туралы күнделікті тексеруде барынша азайтуға мүмкіндік береді [47, 48] Біздің білімдерімізге сәйкес, бұл мигрен үшін өткізілетін үш-қараңғы бір соқыр плацебо-бақыланатын РКТ-да алғашқы перспективалық қолмен терапия. Зерттеу дизайны мүмкіндігінше фармакологиялық RCT бойынша ұсыныстарға сүйенеді. Плацебо тобын және бақылау тобын қамтитын RCT екі белсенді терапияны салыстыратын прагматикалық РКТ үшін тиімді болып табылады. RCT ақ қауіпсіздікті қамтамасыз ету және тиімділік туралы деректерді ұсынудың ең жақсы әдісін ұсынады.
Сәтсіз соқырлар - бұл RCT үшін ықтимал қауіп. Сломание көбінесе қиын, себебі бірде-бір дәлелденген стандартталған хиропрактикалық шам араласуы жоқ, ол осы күнге бақылау тобы ретінде қолданыла алады. Дегенмен, белсенді араласудың шынайы таза әсерін алу үшін плацебо тобын қосу қажет. Дәрігерлер мен академиктерді білдіретін сарапшылар арасында SMT клиникалық сынақтарына арналған тиісті плацебо туралы консенсусқа қол жеткізілмеді. [54] Біздің алдыңғы зерттеулеріміз жоқ, біздің білімдерімізге сәйкес, CSMT клиникалық сынақтарын сәтті сындырғандығын растады бірнеше емдеу сеанстары. Біз осы тәуекелді барынша азайтуға ниеттіміз, плацебо тобына ұсынылған хаттамаға сүйене отырып.
Плацебо реакциясы фармакологиялық жоғары және жоғары фармакологиялық клиникалық зерттеулер үшін де жоғары деп есептеледі; Дегенмен, қолмен емдеуде тіпті жоғары болуы мүмкін, сондықтан РТЖ назарын аударып, физикалық байланыста болады. [55] Сонымен қатар, бақылау тобына назар аудару үшін табиғи алаңдаушылық туындайды, себебі оны ешкім көрмейді немесе көрінбейді басқа екі топ ретінде клиникалық тергеуші тарапынан да көп.
Әр түрлі себептерге байланысты мектепті тастап кету қаупі әрқашан бар. Сынақтың ұзақтығы 17 айлық бақылау кезеңімен 12 айды құрайтындықтан, бақылаудың жоғалту қаупі осылай артады. Сынақ кезеңінде басқа қолмен араласудың пайда болуы тағы бір ықтимал қауіп болып табылады, өйткені манипуляция немесе басқа қолмен физикалық емделушілер сынақ кезеңінде басқа жерде зерттеуден шығарылып, ереже бұзылған кезде оқудан шығарылды деп есептеледі.
РСТ-ның сыртқы жарамдылығы әлсіздік болуы мүмкін, өйткені тек бір тергеуші бар. Дегенмен, біз барлық үш топқа қатысушылардың осындай ақпаратпен қамтамасыз ету үшін және CSMT және плацебо топтарына қолмен араласу үшін бірнеше зерттеушілерге пайдалы деп таптық. Осылайша, біз екі немесе одан да көп тергеушілер болған жағдайда, тергеушілердің ауыспалығын жоюға ниеттіміз. Гонстед әдісі хиропрактиктер арасында ең көп таралған әдіс болғанымен, жалпыға бірдейлікте және сыртқы заңдылықтарда алаңдаушылық тудыратын мәселе жоқ. Сонымен қатар, блокты рандомизациялау процедурасы үш топ бойынша біртекті үлгі береді.
Дегенмен, ішкі дəрежеде бір емдеу клиникасы бар күшті. Ол ықтимал іріктеу, ақпараттық және эксперименталды қылықтар тәуекелін азайтады. Сонымен қатар, барлық қатысушылардың диагнозын сауалнамаға емес, тәжірибелі неврологтар жүргізеді. Тікелей сұхбат сауалнамамен салыстырғанда жоғары сезімталдық пен ерекшелікке ие. [27] Қатысушының қабылдауына әсер ететін жеке мотивациялық факторлар және тергеу кезінде жеке артықшылықтар бір тергеушіге дейін төмендейді. Сонымен қатар, ішкі жарамдылық құпиялы расталған рандомизация процедурасы арқылы одан әрі күшейтіледі. Жас және жыныс мүшелері мигрениде рөл атқаруы мүмкін болғандықтан, рандомизацияның құрамы жасқа байланысты және жыныспен байланысты алдын-алуды азайту үшін жас және жыныс бойынша қаруды теңестіру үшін қажет деп тапты.
Рентгендік мидроздың жоғалуын көрсететін рентген мигреннің мүмкін себебі ретінде.
Белсенді және плацебо интервенцияларына дейін рентген сәулелерін позаның, буындардың және дискінің тұтастығын елестету үшін қолдануға болатындығы анықталды. [56, 57] Рентген сәулесінің жалпы дозасы 0.2 0.8? МЗв аралығында болатындықтан, сәулелену экспозиция төмен деп саналды. [58, 59] Рентгенологиялық бағалау сонымен қатар омыртқаның толық рентгенографиясы болашақ зерттеулерде пайдалы немесе қажет еместігін анықтау үшін қажет деп табылды.
Біз ықтимал тиімділік тетіктерін білмейтіндіктен, жұлын және орталық секілді ингибиторлық жолдардың екеуі де постулирленген, сондықтан араласу тобына омыртқалардың толық емдеу тәсілін жоққа шығарудың қажеті жоқ. Бұдан басқа, әр түрлі жұлын аймағындағы ауырсыну жекелеген бұзылулар ретінде қарастырылмауы керек, сонымен бірге бірыңғай субъект ретінде қарастырылуы керек. [60] Сол сияқты, толық жұлындық әдісті қоса, КММТ мен плацебо топтары арасындағы айырмашылықтар шектеледі. Осылайша, ол плацебо тобында табысты соқырлық ықтималдығын күшейтеді. Сонымен қатар, барлық плацебо байланыстар омыртқалы бағаннан тыс орындалады, осылайша ықтимал жұлынның афферентті енгізуін азайтады.
Инновациялық және ғылыми құндылықтар
Бұл RCT бұрын зерттелмеген мигрейнерлер үшін Gonstead CSMT-ны бөлектейді және тексереді. Егер ССМТ тиімді болғанын дәлелдейтін болса, ол фармакологиялық емес емдеуді қамтамасыз етеді. Бұл әсіресе маңызды болып табылады, себебі кейбір мигрейнерлерде презумпцияның өткір және / немесе профилактикалық дәрі-дәрмектердің тиімділігі жоқ, ал басқалары дәрі-дәрмекке қайшы келетін басқа да аурулардың жағымсыз әсерлеріне немесе басқа ауруларға байланысты, ал басқалары әр түрлі себептермен дәрі-дәрмектерден аулақ болғысы келеді. Осылайша, егер МСҰҚ жұмыс істесе, ол мигреньді емдеуге әсер етеді. Зерттеу денсаулық сақтауды тиімдірек ету үшін маңызды болып табылатын хиропрессорлар мен дәрігерлер арасындағы ынтымақтастықты кеңейтеді. Ақыр соңында, біздің әдіс болашақ широпрактикамен және бас қолындағы басқа қолмен терапияда қолданылуы мүмкін.
Этика және тарату
этика
Зерттеуді Норвегияның Медициналық зерттеулер этикасы жөніндегі аймақтық комитеті (REK) (2010/1639 / REK) және Норвегияның әлеуметтік ғылымдары бойынша деректер қызметі (11 77) мақұлдады. Хельсинки декларациясы басқаша орындалады. Барлық деректер жасырын болады, ал қатысушылар ауызша және жазбаша түрде келісім беруі керек. Сақтандыру Норвегияның денсаулық сақтау қызметі шеңберінде емдеу нәтижесінде жарақат алған пациенттердің өтемақы талаптарын қарау үшін құрылған тәуелсіз ұлттық орган болып табылатын «Науқастарға өтемақы төлеудің Норвегия жүйесі» (NPE) арқылы жүзеге асырылады. Зиянды жақсырақ хабарлау үшін CONSORT кеңейтіміндегі ұсыныстарға сәйкес осы зерттеуге қатысушылардың шығуын тоқтату ережесі анықталды. [61] Егер қатысушы өзінің хиропракторына немесе зерттеу қызметкерлеріне ауыр жағымсыз жағдай туралы есеп берсе, ол зерттеуден шығарылып, оқиғаның сипатына байланысты олардың жалпы тәжірибе дәрігеріне немесе аурухананың жедел жәрдем бөліміне жіберіледі. Ақырғы деректер жиынтығы клиникалық тергеушіге (АК), тәуелсіз және соқыр статистке (JSB) және Study Director (MBR) үшін қол жетімді болады. Деректер Норвегиядағы Акершус Университеті Ауруханасының Ғылыми Орталығындағы жабық шкафта 5 жыл бойы сақталады.
Тарату
Бұл жоба басталғаннан кейін 3 жыл өткен соң аяқталуы керек. Нәтижелері CONSORT 2010 мәлімдемесіне сәйкес рецензияланған халықаралық ғылыми журналдарда жарияланады. Позитивті, жағымсыз, сондай-ақ нәтижесіз жарияланатын болады. Сонымен қатар, нәтижелер туралы жазбаша мазмұндама қатысушылардың сұранысы бойынша зерттеуге қол жетімді болады. Барлық авторлар Халықаралық медициналық журналдың редакторлары комитетінің 1997 ж. Сәйкес авторлық құқықты алуы керек. Әр автор мазмұнға қоғамдық жауапкершілікті алу үшін жұмысқа жеткілікті түрде қатысуы керек. Авторлық тапсырыс туралы соңғы шешім жоба аяқталғаннан кейін шешіледі. Зерттеу нәтижелері, сонымен қатар, ұлттық және / немесе халықаралық конференцияларда постер немесе ауызша баяндамалар түрінде ұсынылуы мүмкін.
Алғыс
Ақерхус университетінің ауруханасы ғылыми-зерттеу қызметтерін ұсынды. Хиропрактор клиникасы 1, Осло қ., Норвегия, рентгендік зерттеулер жүргізді.
Сілтемелер
Салымшылар: AC және PJT зерттеуге арналған бастапқы идеясы болды. AC және MBR қаржыландырылды. MBR жалпы дизайнды жоспарлады. AC бастапқы жобаны дайындады және PJT зерттеу хаттамасының соңғы нұсқасына түсініктеме берді. JSB барлық статистикалық талдауды орындады. AC, JSB, PJT және MBR түсіндірулерге қатысып, қолжазбаны қайта қарауға және дайындауға көмектесті. Барлық авторлар соңғы қолжазбаны оқып, мақұлдады.
Қаржыландыру: Зерттеу Норвегиядағы Extrastiftelsen (гранттық нөмір: 2829002), Норвегияның Хиропректика Ассоциациясы (гранттық нөмір: 2829001), Ақерхус Университетінің ауруханасы (гранттық нөмір: N / A) және Норвегиядағы Осло Университеті (гранттық нөмір: N / A) .
Бәсекелес қызығушылықтар: Ешбір мәлімдеме жарияланды
Науқастың келісімі: Алынған.
Этика бекіту: Норвегияның Медициналық зерттеулер этикасының аймақтық комитеті жобаны мақұлдады (мақұлдау коды: 2010 / 1639 / REK).
Протекция және интерпретация: Пайдаланылмаған; сыртқы тексерушілер қаралды.
Мигринге арналған геральдикалық манипуляциялық терапияның рандомизацияланған бақыланатын сынағы
Дизайн: 6 ай ұзақтығының бақыланатын бақыланатын сынағы. Сынақ 3 кезеңдерден тұрады: 2 ай деректерді жинау (өңдеуден бұрын), 2 айлық емдеу және тағы да 2 ай деректерді жинау (өңдеуден кейін). Нәтижелерді бастапқы бастапқы факторларға салыстыру 6 айдың соңында SMT тобы мен бақылау тобына арналған.
Орнату: Macquarie университетінің хиропректикалық зерттеулер орталығы.
Қатысушылар: 10 мен 70 жас аралығындағы жүз жиырма жеті еріктілер медиа жарнама арқылы тартылды. Мигрин диагнозы айына кем дегенде бір мигрени бар Халықаралық бас аурулары қоғамының стандарты негізінде жасалды.
Интеренциялар: Тәжірибеші маман анықтаған омыртқа бекітілімдерінде екі айлық хиропрактикалы SMT (әртараптандырылған әдіс) (ең көбі 16 емдеу).
Негізгі нәтиже шаралар: Қатысушылар жалпы емтихан кезінде стандартты бас ауруы туралы күнделіктерді аяқтады, олардың әрқайсысының жиілігі, қарқындылығы (көрнекі аналогтық бағалау), ұзақтығы, мүгедектігі, байланысты симптомдары және әр мигрени үшін эпиляцияны қолдану.
нәтижелері: Емдеу тобының орташа реакциясы (n = 83) мигрень жиілігінің (P <.005), ұзақтығының (P <.01), мүгедектіктің (P <.05) және дәрі-дәрмектерді қолданудың (P <.001) статистикалық маңызды жақсаруын көрсетті. ) бақылау тобымен салыстырғанда (n = 40). Төрт адам әртүрлі себептермен сот отырысын аяқтай алмады, соның ішінде тұрғылықты жері өзгерді, көлік құралы апаты болды, мигреннің жиілігі артты. Қатысушылардың 22% -ы SMT-тің 90 айының салдарынан мигреньдердің 2% -дан төмендеуін хабарлады. Қатысушылардың шамамен 50% -ы әр эпизодтың аурушаңдығы едәуір жақсарғанын хабарлады.
Қорытынды: Осы зерттеудің нәтижелері алдыңғы нәтижелерді қолдайды, кейбір адамдар хиропротикалық SMT-ден кейін мигреньдердің айтарлықтай жақсарғанын хабарлайды. Қатысушылардың жоғары пайызы (> 80%) стрессті мигреньдердің негізгі факторы ретінде көрсетті. Хиропрактикалық күтім стресстің физикалық жағдайларына әсер етуі мүмкін және бұл адамдарда мигреннің әсері азаяды.
Қорытындысында, шыропрактикалық жұлын манипулятивті терапияны мигрени емдеу үшін тиімді қолдануға болады, зерттеуге сәйкес. Сонымен қатар, хиропротикалық күтім жеке адамның денсаулығы мен денсаулық жағдайын жақсартты. Адам ағзасының жақсы дамуы, шыропротикалық күтімнің мигрен үшін неге тиімді екендігі туралы ең маңызды факторлардың бірі болып саналады. Ақпаратты Ұлттық биотехнологиялар орталығынан (NCBI) байланыстырады. Біздің ақпаратымыздың көлемі широпротикамен, сондай-ақ жұлын жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін, д-р Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен хабарласыңыз 915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Қосымша тақырыптар: мойын ауруы
Мойынның ауыруы - көптеген жарақаттар мен / немесе жағдайларға байланысты туындауы мүмкін жалпы шағым. Статистикаға сүйенсек, автокөлік апатынан жарақат алу және жаппай жарақат алу жалпы халық арасында мойын ауруының ең таралған себептерінің бірі болып табылады. Автокөлік апаты кезінде оқиғадан күтпеген әсер бас және мойынның кез-келген бағытта итеріп кетуі мүмкін, бұл мойын омыртқасын қоршаған кешенді құрылымдарға зиян тигізуі мүмкін. Саңырауқұлақтар мен литальдарға, сондай-ақ мойынға басқа маталарға шалдығу адам ағзасында мойын ауруын және радиациялық белгілерін тудыруы мүмкін.
1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M et al. 1160 ауру мен жарақаттың 289 салдары үшін мүгедектікпен өмір сүрген жылдар (YLDs) 1990–2010: жаһандық ауруларды зерттеуге жүйелі талдау 2010. Lancet 2012;380: 2163 96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2[PubMed]
2. Рассел МБ, Кристиансен ХА, Салтайт-Бент Дж және т.б. 21,177 XNUMX норвегиялықтардағы мигрень мен бас ауруы бойынша популяцияға негізделген сауалнама: Акершус ұйқы апноэ жобасы. J Бас ауруы 2008;9: 339 47. doi: 10.1007 / s10194-008-0077-z[PMC тегін мақаласы][PubMed]
4. Халықаралық бас аурулары қоғамының бас ауруы классификациясы бойынша кіші комитеті. Бас ауруы бұзылыстарының халықаралық классификациясы, 3-ші басылым (бета нұсқасы). Цефалалгия 2013;33: 629 808. doi: 10.1177 / 0333102413485658[PubMed]
6. Рассел МБ, Олесен Дж. Жалпы популяциядағы мигрень аурасының нозографиялық талдауы. ми 1996;119(2-бет): 355 61. doi: 10.1093/ми/119.2.355[PubMed]
7. Olesen J, Burstein R, Ashina M et al. Мигреньдегі ауырсынудың пайда болуы: перифериялық сенсибилизацияның дәлелі. Ланцет Нейрол 2009;8: 679 90. doi:10.1016/S1474-4422(09)70090-0[PubMed]
8. Amin FM, Asghar MS, Hougaard A et al. Аурасыз стихиялық мигрени бар науқастардағы интракраниальды және экстракраниальды артериялардың магниттік-резонанстық ангиографиясы: көлденең зерттеу. Ланцет Нейрол 2013;12: 454 61. doi:10.1016/S1474-4422(13)70067-X[PubMed]
9. Вольф ХГФ. Бас ауруы және басқа бас ауруы. 2-ші басылым Оксфорд: Оксфорд университетінің баспасы, 1963 ж.
10. Дженсен К. Мигреньдегі экстракраниальды қан ағымы, ауырсыну және нәзіктік. Клиникалық және эксперименттік зерттеулер. Acta Neurol Scand Suppl 1993;147: 1 8. doi: 10.1111 / j.1748-1716.1993.tb09466.x[PubMed]
11. Свенссон П, Ашина М. Бұлшықеттерден тәжірибелік ауырсынуды адам зерттеуі. Жұмыста: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA et al., eds. бас ауру. 3-ші басылым Липпинкотт Уильямс және Уилкинс, 2006: 627�35.
12. Рэй Б.С., Вольф Х.Г. Бас ауруы бойынша эксперименттік зерттеулер. Бастың ауырсынуға сезімтал құрылымдары және олардың бас ауруы кезіндегі маңызы. Arch Surg 1940;41: 813 56. doi:10.1001/archsurg.1940.01210040002001
13. Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P et al. 30-дан 44 жасқа дейінгі популяциялық үлгідегі бастапқы созылмалы бас ауруының таралуы. Созылмалы бас ауруын Акершус зерттеуі. Нейроэпидемиология 2008;30: 76 83. doi: 10.1159 / 000116244[PubMed]
14. Aaseth K, Grande RB, Kvaerner KJ және т.б. 30-44 жастағы адамдардың популяциялық үлгісінде қайталама созылмалы бас ауруларының таралуы. Созылмалы бас ауруын Акершус зерттеуі. Цефалалгия 2008;28: 705 13. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01577.x[PubMed]
15. Дженсен Р, Стовнер Л.Дж. Бас ауруының эпидемиологиясы және қатар жүретін аурулары. Ланцет Нейрол 2008;7: 354 61. doi:10.1016/S1474-4422(08)70062-0[PubMed]
16. Лундквист С, Гранде РБ, Аасет К және т.б. Тәуелділік ұпайлары дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолдану бас ауруының болжамын болжайды: созылмалы бас ауруын Акершус зерттеуінің перспективалық когорты. ауру 2012;153: 682 6. doi: 10.1016 / j.Pain.2011.12.008[PubMed]
17. Расмуссен Б.К., Йенсен Р, Олесен Дж. Бас ауруының аурудың болмауына және медициналық қызметтерді пайдалануға әсері: Дания тұрғындарын зерттеу. J Epidemiol Қоғамдық денсаулық сақтау 1992;46: 443 6. doi: 10.1136/jech.46.4.443[PMC тегін мақаласы][PubMed]
18. Hu XH, Markson LE, Lipton RB және т.б. Америка Құрама Штаттарындағы мигрень ауыртпалығы: мүгедектік және экономикалық шығындар. Arch Intern Med 1999;159: 813 18. doi: 10.1001/archinte.159.8.813[PubMed]
24. Паркер Г.Б., Прайор ДС, Туплинг Х. Неліктен мигрень клиникалық сынақ кезінде жақсарады? Одан әрі мигреньге арналған жатыр мойны манипуляциясының сынағы нәтижелері. Aust NZ J Med 1980;10: 192 8. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x[PubMed]
25. Nelson CF, Bronfort G, Evans R et al. Жұлын манипуляциясының тиімділігі, амитриптилин және мигреньді бас ауруының алдын алу үшін екі терапияның комбинациясы. J Manipulative Physiol Ther 1998;21: 511 19. [PubMed]
29. Фернандес-де-лас-Пенас С, Алонсо-Бланко С, Сан-Роман Дж және т.б. Кернеу түріндегі бас ауруы, мигрень және цервикогендік бас ауруы кезінде жұлын манипуляциясы мен мобилизациясының рандомизацияланған бақыланатын сынақтарының әдістемелік сапасы. J Orthop Sports Phys Ther 2006;36: 160 9. doi:10.2519/jospt.2006.36.3.160[PubMed]
31. Чайби А, Рассел М.Б. Бастапқы созылмалы бас ауруларына арналған қолмен емдеу: рандомизацияланған бақыланатын сынақтардың жүйелі шолуы. J Бас ауруы 2014;15: 67 doi:10.1186/1129-2377-15-67[PMC тегін мақаласы][PubMed]
32. Tfelt-Hansen P, Block G, Dahlof C et al. Халықаралық бас аурулары қоғамының клиникалық сынақтар жөніндегі кіші комитеті. Мигреньдегі препараттарды бақыланатын сынақтарға арналған нұсқаулық: екінші басылым. Цефалалгия 2000;20: 765 86. doi: 10.1046 / j.1468-2982.2000.00117.x[PubMed]
33. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW et al. , Халықаралық бас аурулары қоғамының клиникалық сынақтар жөніндегі кіші комитетінің жұмыс тобы . Ересектердегі созылмалы мигреньді профилактикалық емдеудің бақыланатын сынақтарына арналған нұсқаулық. Цефалалгия 2008;28: 484 95. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x[PubMed]
34. Керр Ф.В. Жұлын мен медулладағы тригеминальды және мойындық біріншілік афференттердің орталық байланыстары. Brain Res 1972;43: 561 72. doi:10.1016/0006-8993(72)90408-8[PubMed]
36. McLain RF, Pickar JG. Адамның кеуде және бел фасет буындарындағы механикорецептор ұштары. Омыртқа (Phila Pa 1976) 1998;23: 168 73. doi: 10.1097 / 00007632-199801150-00004[PubMed]
37. Вернон Х. Манипуляциядан туындаған гипоалгезияны зерттеуге сапалы шолу. J Manipulative Physiol Ther 2000;23: 134 8. doi:10.1016/S0161-4754(00)90084-8[PubMed]
38. Вичензино Б, Паунгмали А, Буратовски С және т.б. Созылмалы бүйірлік эпикондилалгияға арналған арнайы манипуляциялық терапия ерекше тән гипоалгезияны тудырады.. Адам 2001;6: 205 12. doi: 10.1054/math.2001.0411[PubMed]
39. Boal RW, Gillette RG. Орталық нейрондық пластика, бел ауруы және омыртқаның манипуляциялық терапиясы. J Manipulative Physiol Ther 2004;27: 314 26. Doi: 10.1016 / J.JMPT.2004.04.005[PubMed]
40. Де Камарго В.М., Альбуркерке-Сендин Ф, Берзин Ф және т.б. Мойынның механикалық ауырсынуындағы жатыр мойны манипуляциясынан кейін электромиографиялық белсенділікке және қысымның ауырсыну шегіне дереу әсер ету: рандомизацияланған бақыланатын сынақ. J Manipulative Physiol Ther 2011;34: 211 20. Doi: 10.1016 / J.JMPT.2011.02.002[PubMed]
41. Moher D, Hopewell S, Schulz KF және т.б. CONSORT 2010 түсіндіру және өңдеу: параллель топтық рандомизацияланған сынақтар туралы есеп берудің жаңартылған нұсқаулары. BMJ 2010;340: c869 doi: 10.1136/bmj.c869[PMC тегін мақаласы][PubMed]
42. Hoffmann TC, Glasziou PP, Boutron I et al. Интервенциялар туралы жақсырақ есеп беру: араласуды сипаттау және репликациялау үлгісі (TIDieR) бақылау тізімі мен нұсқаулық. BMJ 2014;348:g1687 doi: 10.1136/bmj.g1687[PubMed]
43. Халықаралық бас аурулары қоғамының бас ауруы классификациясы бойынша кіші комитеті. Бас ауруы бұзылыстарының халықаралық классификациясы: 2-ші басылым. Цефалалгия 2004;24(Қосымша 1): 9 10. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2003.00824.x[PubMed]
44. Француз HP, Бреннан А, Уайт Б және т.б. Жамбас немесе тізе остеоартритіне арналған қолмен емдеу – жүйелі шолу. Адам 2011;16: 109 17. doi: 10.1016/j.math.2010.10.011[PubMed]
45. Cassidy JD, Boyle E, Cote P et al. Вертебробазилярлық инсульт және хиропротикалық күтім қаупі: популяцияға негізделген жағдайды бақылау және жағдайды кроссоверді зерттеу нәтижелері. Омыртқа (Phila Pa 1976) 2008;33(4Қосымша):S176�S83. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181644600[PubMed]
47. Рассел МБ, Расмуссен Б.К., Бреннум Дж және т.б. Жаңа құралдың тұсаукесері: диагностикалық бас ауруы күнделігі. Цефалалгия 1992;12: 369 74. doi: 10.1111 / j.1468-2982.1992.00369.x[PubMed]
48. Лундквист C, Benth JS, Grande RB және т.б. Тік VAS бас ауруы ауырсынуының қарқындылығын бақылауға арналған жарамды құрал болып табылады. Цефалалгия 2009;29: 1034 41. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01833.x[PubMed]
49. Bang H, Ni L, Davis CE. Клиникалық зерттеулерде соқырлықты бағалау. Clin сынақтарын бақылау 2004;25: 143 56. doi: 10.1016/j.cct.2003.10.016[PubMed]
51. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J et al. Мигреннің алдын алудағы топирамат: үлкен бақыланатын сынақтың нәтижелері. Арк Нейрол 2004;61: 490 5. doi: 10.1001 / archneur.61.4.490[PubMed]
52. Бендцен Л, Йенсен Р, Олесен Дж. Селективті емес (амитриптилин), бірақ селективті емес (циталопрам) серотонинді кері қармау тежегіші созылмалы шиеленіс түріндегі бас ауруын профилактикалық емдеуде тиімді.. Ne Neurol Neurosurg Психиатрия 1996;61: 285 90. doi: 10.1136 / jnnp.61.3.285[PMC тегін мақаласы][PubMed]
53. Хаген К, Альбретсен С, Вилминг С.Т. т.б. Дәрі-дәрмекті шамадан тыс қолдану бас ауруын басқару: 1 жылдық рандомизацияланған көп орталықты ашық сынақ. Цефалалгия 2009;29: 221 32. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01711.x[PubMed]
54. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J et al. Омыртқаның манипуляциялық терапиясын сынау үшін сәйкес плацебо таңдау. Aust J Physiother 2006;52: 135 8. doi:10.1016/S0004-9514(06)70049-6[PubMed]
55. Meissner K, Fassler M, Rucker G et al. Плацебо емдеудің дифференциалды тиімділігі: мигреннің алдын алудың жүйелі шолуы. JAMA Inter Med 2013;173: 1941 51. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.10391[PubMed]
57. Хиропрактикалық клиникалық тәжірибеде омыртқаның сублюксациясын биомеханикалық бағалауға арналған радиологиялық хаттамалар жөніндегі халықаралық хиропротикалық қауымдастық (PCCRP) бойынша практикалық хиропракторлар комитеті. Хиропрактикалық клиникалық тәжірибеде жұлынның сублюксациясын биомеханикалық бағалауға арналған радиологиялық хаттамалар жөніндегі комитет (PCCRP) хиропротикалық клиникалық тәжірибеде 2009 ж. www.pccrp.org/
58. Cracknell DM, Bull PW. Омыртқаның рентгенографиясындағы орган дозиметриясы: 3 аймақтық секциялық және толық омыртқа әдістерін салыстыру. Chiropr J Austr 2006;36: 33 9.
59. Борретцен I, Lysdahl KB, Olerud HM. Норвегиядағы диагностикалық радиология зерттеу жиілігі мен ұжымдық тиімді дозадағы үрдістер. Radiat Prot дозиметриясы 2007;124: 339 47. doi: 10.1093/rpd/ncm204[PubMed]
60. Leboeuf-Yde C, Fejer R, Nielsen J et al. Үш омыртқа аймағындағы ауырсыну: бірдей бұзылыс? 34,902 XNUMX даниялық ересектердің популяция негізіндегі іріктеу деректері. Chiropr Man Ther 2012;20: 11 doi:10.1186/2045-709X-20-11[PMC тегін мақаласы][PubMed]
61. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC және т.б. Рандомизацияланған сынақтардағы зиян туралы жақсы есеп беру: CONSORT мәлімдемесінің кеңейтілуі. Ann Med Med 2004;141: 781 8. doi:10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00009[PubMed]
Бас ауруы мен мигреньді емдеудің ең пайдалы қағидасы: Бағдарламаға ие болыңыз. Дәрігерге қаралып, бірге емдеу стратегиясын жасаңыз. Сіздің бағдарламаңыз сізге мигреньді немесе бас ауруларыңызды ерте анықтауға және емдеуге көмектеседі, бұл сізді аздап ыңғайсыздықтан сақтайды.
Кернеудің бас ауруы емі
Қысым түріндегі бас ауырған кезде, әдетте, мойынның, ақылдың немесе кездесудің өзгеруіне байланысты. Басқа тіндердің, нервтердің, қан тамырларының және бұлшықеттердің зардабын сезінеді. Өзгерістерді бақылаңыз, және сіз бас ауыруыңызды азайтасыз.
Егер сізде ноутбуктың үстінде жұмыс істеп жүрген болсаңыз, ол сізге жағымсыз стрессті тудыруы мүмкін. Немесе жаңа дәрі-дәрмек сізден басталды немесе майда мойын жарақаттары болған.
Біршама созылыңқырап, бетіңізді және мойыныңызды массаж жасаңыз. Өзіңіздің басыңыздың немесе мойныңыздың орамасын, душты немесе буманы немесе мұз бумасын пайдаланып көріңіз.
Кернеудің бас ауруы
үшін кернеудің бас аурулары, сізде көптеген рецептсіз дәрі-дәрмектер бар. Напроксен ибупрофен, ацетаминофен және аспирин сәтті. Егер сіз бас ауруыңыздың тамырлы екеніне күдіктенсеңіз (өз қан тамырларыңызбен байланысты), құрамында кофеин бар ауырсынуды басатын дәрі қарастырыңыз.
Бас ауруы сіздің жеке мінез-құлық техникасына және дәрі-дәрмектеріңізге әсер етпесе, қосымша кеңес алу үшін дәрігеріңізбен хабарласыңыз. Егер бас ауыруы ауыр болса немесе 10 күннен артық болса, дәрігеріңізді қараңыз. Сіздің бас ауруыңыз басқа жағдайдың белгісі болуы мүмкін.
Кластердің бас ауруын емдеу
Кластерлік бас ауруы басталғанда, 100% оттегіні оңалту ауырсынуды айтарлықтай төмендетуге көмектеседі. Дәрігер сізге сөмкеде немесе портфельде тасымалдайтын портативті оттегі бөлігін алуға көмектеседі.
Бастапқы мигреньді емдеу, сумариптан, кластерлік бас аурулары үшін тиімді. Кластердің бас ауыруы туралы алғашқы белгілерді сезгенде өзіңізді оңтайландыруды үйреніңіз. Басқа кластерлік бас ауруларын емдеуге арналған дәрі-дәрмектер дихидогерготамин болып табылады, IV арқылы енгізіледі және инъекция ретінде жіберілген октреотид.
Мигреннің бас ауруларын алдын алу
Өткен 2 онжылдықта денсаулық сақтау практикалары мигрень жиілігін төмендету үшін тиімді емдеуді жүзеге асырды. Мигрин триггерлерінен аулақ болыңыз, профилактикалық дәрі қабылдаңыз, тамақтануыңызды өзгертіңіз және демалысыңызды жақсартыңыз.
Көптеген мигренді триггерлердің біреуі бірнеше азық-түлік болып табылады, бұл сізден мигрени қауіпін төмендетеді:
Бұршақ, бұршақ және жаңғақ
Тағам және зәйтүн тәрізді ферменттелген және маринадталған тағамдар
Сүт пен ірімшік, ол қартайған
авокадо
Пияз
Ет немесе ет өңделген ет
Сыра ашытқысы бар заттар
Шоколад, какао және кароб
аспартам
сусындар
кофеин
Басқа жиі мигренді триггерлер мыналарды қамтиды:
стресс
Ауа райы өзгеруі
Нашар диета
Гормондық өзгерістер
Никотин
Қарқынды физикалық белсенділік
Мигренді қоздыратын нәрсеге назар аударған кезде, сіз неден аулақ болу керектігін жақсы біле аласыз ?? бұл тек бастапқы тізім.
Сіздің дәрігеріңіз мигрени болдырмайтын басқа дәрілерді қарастырады. Ол:
Пропранолол немесе Тимолол қан қысымындағы препараттар
Амитриптилин немесе флюоксин сияқты антидепрессанттар
Вальпроэтқа қарсы дәрі
Бұл препараттар басқа жағдайларға байланысты нарыққа шыққанда, олар да мигреннің алдын алу үшін тиімді.
Мигреньді емдеу
Мигреньді емдеу - бұл сағаттың жарысы. Сіз мигреннің ескерту белгілерін сезген кезде шабуылдың қарқындылығын азайту үшін қадамдар жасауға болады. Яғни, ұйықтау уақыты, босаңсыту және есірткіге бару.
Стероид емес қабынуға қарсы заттар (NSAIDs), аспирин және ацетаминофен кейбір мигрениді жеңілдетеді. Дегенмен, көптеген мигренді зардап шегушілерге, мысалы, сенсибатанның немесе басқа триптаның отбасыларынан басқа дәрі-дәрмектер қажет. Бірнеше төтенше жағдайларда сіз дәрігеріңіздің опиоидпен емделуіне болады.
Мұз пакеттері немесе суық компресс сияқты емдеу сіздің лезде лезде азайтылады. Бас терісін массаж жасау және храмдарыңызды сүрту де мигреннің қарқындылығын төмендетуге көмектеседі.
Біздің ақпаратымыздың көлемі широпротикамен және жұлын жарақаттарымен және жағдайымен шектеледі. Тақырып бойынша сұрақтарды талқылау үшін, д-р Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен хабарласыңыз 915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес
Қосымша тақырыптар: Цервикогендік бас ауруы және хиропрактика
Омыртқаның омыртқаның бойындағы ыңғайсыздықтың ең көп таралған себебі - автомобиль апатының салдарынан қылқаламмен байланысты бұзылулармен байланысты мойын ауруы. Артқы жағындағы автомобиль апатының немесе басқа жол-көлік оқиғаларының соққы күші жарақат алуға немесе бұрыннан бар жағдайды нашарлатуға алып келуі мүмкін. Мойын ауруы көбінесе мойынның күрделі құрылыстарына зиян келтірудің нәтижесі болып табылады, мойынның бас аурулары да мойын мәселелеріне байланысты болуы мүмкін. Хиропротикалық күтім бас миының және мойнының ауырсынуын жеңілдету үшін мойын омыртқасының тегістігін мұқият қалпына келтіруге көмектеседі.
Сіздің мойыныңыз - денеңіздің ең ауыр жұмыс істейтін бөліктерінің бірі.�Ол бізге күш пен тепе-теңдіктің көзі ретінде қызмет етеді. Жағдайы бұзылған кезде, сіздің мойыныңыз бітпейтін қайғы-қасіреттің көзі болуы мүмкін. �Бүгінгі технологияны қолдану біздің мойнымызды ешқашан ойламаған жолмен қолдануға әкелетінін мойындайық. �Сіз телефоныңызға төмен қарау кейде 40 фунт салмаққа тең салмақ түсіретінін білесіз бе?
Өкінішке орай, адамдардың басым көпшілігі үшін мойын ауруы өмірінің белгілі бір кезеңінде оларға әсер етеді. Әйелдер мойын ауруына көбірек бейім, бірақ ерлердің де үлесі бар.
Біздің мойынымыздың құнын төлеуінің бір себебі... Біз көп отырамыз
Үйде теледидардың, электрониканың алдында немесе жұмыста компьютердің алдында болсын, біздің мойнымыз жұмыс істейді! Мойынның ауырсынуы көптеген жолдармен сезіледі, соның ішінде, бірақ олармен шектелмейді: бел ауруы, қатты бас ауруы, мигрень немесе тіпті бет ауруы мен нәзіктік.
Мойынға үзіліс берудің қандай жұмсақ жолдары бар? Жақсы сұрақ, қойғаныңызға қуаныштымыз! Бақытымызға орай, мойын бұлшықеттерін жүйелі түрде созу оңай және бұл мойын ауруын жеңілдетуге және алдын алуға көмектеседі.
Эль Пасо, Техас. Хиропрактик дәрігер Алекс Хименес ауырсынуды, омыртқаны және оның ішкі органдармен байланысын зерттейді.
Бірінші ұлым болғаннан кейін менің басым ауырып, ас қорыту жүйесі аурулары болды. Менде бұрын ас қорыту проблемалары болған емес, бірақ мен оны тірі тіршілік иесінің туылуының жанама әсері ретінде қабылдадым. Сондай-ақ мен мектептегі және кішкентай баланы тәрбиелеудегі қысымды кінәладым.
Күйеуім қолындағы аздап ауырсынуды емдеу үшін хиропрактологқа барды, мен де оны сынап көруді шештім. The широпрактор омыртқамды қайта тураладым және апта сайынғы барулармен мен өзімді әлдеқайда жақсы сезіндім.
Мен отбасымызбен Оңтүстік Кореяға көшіп кеткенде, хиропротолог таба алмадым. Дегенмен, мен кеңсесі менің алдыңғы есігімнен екі блок қашықтықта орналасқан керемет акупунктурист таптым. Акупунктурист омыртқаға жұмыс істеудің орнына омыртқаның айналасындағы бұлшықеттерге жұмыс жасады.
Екеуінің де нәтижесі бірдей болды деп ойлаймын. Мен өзімді омыртқа мен жүйке жүйесіне күтім жасауға уақыт бөлген кезде өзімді жақсы сезінетінмін.
Себебі, біздің барлық мүшелеріміз мидан хабарларды жұлын арқылы алады. Өкпе мидан келетін хабарламалардың арқасында тыныс алуды және шығаруды біледі. Жүрек соғады осы хабарлардан да. Біздің денеміздегі әрбір мүше миға байланысты және бұл байланысты (аздап болса да) бұғаттау денсаулыққа елеулі проблемаларды тудыруы мүмкін.
Кейбір денсаулық проблемалары саусақтардың ұюы немесе бас ауруы сияқты оңай сезіледі. Кейбір қиындықтар ас қорыту проблемалары немесе бүйрек проблемалары сияқты айқын емес. Егер омыртқа жұмысы бұзылса, органдар оны сезінеді.
Күн сайын омыртқаға күтім жасау маңызды
Жоғарыдағы суретке қарасаңыз, жұлыннан шыққан нервтердің дененің белгілі бір аймақтарына қалай қосылатынын көруге болады. Хиропрактика немесе акупунктурист омыртқаның проблемаларын анықтап, оларды уақыт өте келе түзете алады. Міне, олар мұны істеуге дайындалады.
Жұмыс кезінде дұрыс отыру немесе эргономикалық орындықты пайдалану омыртқаға күтім жасаудың жақсы тәсілі болып табылады.
жаттығу омыртқаның айналасындағы бұлшықеттерді нығайту және оны орнында ұстау үшін күнделікті abs және арқа.
Массаж алуға, хиропракторға немесе акупунктурға баруға уақыт бөліңіз. Бұл омыртқаның дұрыс пішінде болуына көмектеседі.
Аяқтарды қолдайтын және ыңғайлы сезінетін аяқ киім киіңіз. Қолайсыз аяқ киім, әсіресе сорғылар арқа мен омыртқаны жарақаттайды.
Омыртқаны ескере отырып ұйықтаңыз. Омыртқаны қолдайтын матрас пен жастықты таңдап, табиғи күйде ұйықтауға тырысыңыз. Сондай-ақ, басыңызды еңкейтіп, мойыныңызды бүгетін жастықты пайдаланбай, бүйіріңізбен жатқанда жақсы түзу омыртқа алу үшін қолыңызбен ұйықтап көріңіз.
Егер біреудің арқасы ауырса, маманның көмегіне жүгіну маңызды. Омыртқа проблемалары, мысалы, қысылған жүйке, егер емделмесе, өте ауыр болуы мүмкін. Жұлын денені басқарады. Денсаулығы жақсы болуы үшін омыртқаның денсаулығы жақсы болуы керек.
Омыртқаға қамқорлық жасаңыз, ол сіздің өміріңіздің барлық жылдарында сізге қамқорлық жасайды.
IFM's Find A Practitioner құралы пациенттерге әлемнің кез келген жерінде функционалдық медицина мамандарын табуға көмектесу үшін жасалған функционалдық медицинадағы ең үлкен бағыттаушы желі болып табылады. IFM сертификатталған тәжірибешілері олардың функционалдық медицина бойынша кең білімін ескере отырып, іздеу нәтижелерінде бірінші болып табылады.
dailymedfact.com/neck-anatomy-the-suboccipital-triangle/
slideplayer.com/9003592/27/images/4/Ауруға+перифериялық+сенсибилизациямен+байланысты+механизмдер.jpg
