Back Clinic Case-Control Studies. Бұл зерттеулер ауруы немесе қызығуының нәтижесі (жағдайлары) бар пациенттерді ауру немесе нәтиже (бақылау) жоқ пациенттермен салыстырады және анықтау үшін әр топта қауіп факторының әсер етуінің қаншалықты жиі болатынын салыстыру үшін өткенге шолу жасайды. қауіп факторы мен ауру арасындағы байланыс.
Кейс-бақылау зерттеулері бақылау болып табылады, өйткені араласудың ешбір түрі қолданылмайды және аурудың немесе жағдайдың ағымын өзгертуге әрекет жасалмайды. Мақсат - жеке тұлғалардың екі тобының әрқайсысынан қызығушылықтың тәуекел факторының әсерін ретроспективті түрде анықтау: Бұл зерттеулер коэффициенттерді бағалауға арналған.
Олар сондай-ақ белгілі Ретроспективті зерттеулер, & Кейс-референттік зерттеулер.
1. Жағдайларды бақылау зерттеулері артқа қарай жұмыс істейді: олар алдымен ауру және ауру емес адамдарды анықтайды, содан кейін алдыңғы әсерлердің жиілігін анықтайды.
2. Таңдалған жағдайлар үшін идеалды сипаттамалар:
а. Инцидент ауруы бар адамдарды таңдаңыз
б. Аурудың нақты анықтамасын қолданыңыз
артықшылықтары
Басқа зерттеулерден жауап бере алмаған сұрақтарға жауап бере алады
Сирек жағдайларды/ауруларды зерттеу үшін жақсы
Зерттеуді жүргізуге аз уақыт қажет, себебі жағдай немесе ауру бұрыннан орын алған
Бір уақытта бірнеше қауіп факторларын қараңыз
Бірлестік құру үшін бастапқы зерттеулер ретінде пайдалы
кемшіліктері
Сәйкес бақылау тобын табу қиын
Диагностикалық сынақтарды бағалау үшін жақсы емес.
Істерде шарт бар, ал Басқару элементтерінде жоқ.
Ретроспективті зерттеулер жадқа тәуелді болғандықтан деректер сапасына қатысты мәселелерге тап болады.
Жағдайы бар адамдар тәуекел факторларын еске түсіруге ынталы болады.
Кез келген сұрақтарыңызға жауап алу үшін 915-850-0900 нөмірі бойынша доктор Хименеске қоңырау шалыңыз.
Damaris шебері 23 жыл ішінде мигреннен зардап шекті. Мигриннің ауырсынуына арналған дәстүрлі емделуді жақсармай-ақ, ол ақырында Эль Пасодағы Техас штатындағы хиропрактор доктор Алекс Хименеспен мигренді емдеуге кеңес берді. Дамарис хиропротикалық күтімнен үлкен пайда көрді және ол алғашқы жұлындық түзету мен қолмен манипуляциядан кейін үлкен реле сезінді. Дамарис Форман көптеген жаңылыстыруларға қарсы тұрды және ол мигрендік ауруы туралы өте көп білді. Дамарис доктор Алекс Хименезді сипаттайды мигреньді емдеу ол ең үздік емделудің бірі ретінде танылды және ол шыропротикалық күтімін өз мигрейндерін жақсарту және оны басқару үшін үздік операциядан тыс таңдауды ұсынады.
Мигринді бастапқы ретінде анықтауға болады бас ауру қайталанатын бас ауруларымен сипатталатын бұзылыс, қарқындылықтан қалыптыдан ауырға дейін сипатталады. Әдетте бас аурулары бастың жартысына әсер етеді, табиғатта пульсируют және екіден 72 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Бірлескен симптомдарда жүрек айнуы, құсу және жарық, дыбыс немесе иіс сезімталдығы болуы мүмкін. Ауырсыну дене белсенділігімен ауырлатуы мүмкін. Мигренинен зардап шегетін адамдардың үштен біріне дейін аурудан мигренді сезінеді: әдетте қысқа мерзімде бастың ауыруы туралы сигнал беретін визуалды бұзылыс. Ауру кейін бас ауыруы аз немесе болмауы мүмкін.
Бізге кеңес беріңіз: Егер сіз бұл бейнеге ұнаған болсаңыз және / немесе біз сізге қандай да бір жолмен көмектесе берсеңіз, бізге ұсыныс беріңіз. Рақмет сізге.
Труид Торрес, кеңсе менеджері, жүкті кезінде дәрігер Алекс Хименестің төменгі арқадағы ауырсынуына байланысты алғаш рет хиропротикалық көмек алды. Торрес ханым жүктілігінің барлық кезеңінде ауырлататын белгілерді бастан кешірді, бұл оның өз денсаулығына, сондай-ақ сәбиінің денсаулығына табиғи емдеу әдісін іздеуге әкелді. Труид Торрес доктор Алекс Хименеспен хиропротикалық емдеуді бастағаннан кейін, ол өмір сүру сапасын қалпына келтірді және өзінің бастапқы әл-ауқат жағдайына орала алды. Офис менеджері ретінде Труид Торрес тұрақты түрде алады широпротикалық күтім оның жұмысының нәтижесінде пайда болуы мүмкін кез келген төменгі арқа ауруы үшін. Труид ханым омыртқаның күтімін жалғастырудың қаншалықты маңызды екенін айтады және ол доктор Алекс Хименесті денсаулықтың әртүрлі мәселелері үшін хирургиялық емес таңдау ретінде ұсынады.
Төменгі арқа ауруы (LBP) - омыртқаның бұлшықеттерін, нервтерін және сүйектерін қамтитын жиі кездесетін денсаулық мәселесі. Ауырсыну түтіккен тұрақты ауырсынудан кенет өткір сезімге дейін өзгеруі мүмкін. Төменгі арқадағы ауырсыну ұзақтығы мен ауырлығы бойынша (6 айдан аз уақытқа созылатын ауырсыну), созылмалы (6 айдан 12 айға дейін) немесе созылмалы (12 айдан астам) жіктелуі мүмкін. Күйді негізгі себеп бойынша физикалық, механикалық емес немесе жатқызылған ауырсыну ретінде жіктеуге болады. Төменгі арқа ауырсынуының белгілері әдетте басталған сәттен бастап екі аптадан кейін жақсаруы мүмкін, бірақ кейбір жағдайларда қосымша емдеу қажет болуы мүмкін. Төменгі арқадағы ауырсыну эпизодтарының көпшілігінде белгілі бір негізгі себеп анықталмайды немесе дұрыс күтім жасалмайды, ал денсаулық сақтау мамандары оны буын немесе бұлшықет кернеуі сияқты механикалық мәселелермен байланыстыруы мүмкін.
Арқадағы ауырсынуға арналған пренатальды йога жаттығулары
Артқа клиника жаңалықтары Қосымша: мигрень ауруын хиропрактикамен емдеу
Damaris шебері 23 жыл ішінде мигреннен зардап шекті. Мигриннің ауырсынуына арналған дәстүрлі емделуді жақсармай-ақ, ол ақырында Эль Пасодағы Техас штатындағы хиропрактор доктор Алекс Хименеспен мигренді емдеуге кеңес берді. Дамарис хиропротикалық күтімнен үлкен пайда көрді және ол алғашқы жұлындық түзету мен қолмен манипуляциядан кейін үлкен реле сезінді. Дамарис Форман көптеген жаңылыстыруларға қарсы тұрды және ол мигрендік ауруы туралы өте көп білді. Дамарис доктор Алекс Хименезді сипаттайды мигреньді емдеу ол ең үздік емделудің бірі ретінде танылды және ол шыропротикалық күтімін өз мигрейндерін жақсарту және оны басқару үшін үздік операциядан тыс таңдауды ұсынады.
Мигренді қарқындылығы орташадан ауырға дейін сипатталатын қайталанатын бас ауруымен сипатталатын негізгі бас ауруының бұзылуы ретінде анықтауға болады. Әдетте, бас ауруы бастың жартысына әсер етеді, пульсирленген сипатқа ие және екіден 72 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Байланысты белгілер жүрек айнуы, құсу және жарыққа, дыбысқа немесе иіске сезімталдықты қамтуы мүмкін. Ауырсыну физикалық белсенділікпен күшеюі мүмкін. Мигреннен зардап шегетін адамдардың үштен біріне дейін аурасы бар мигреньді бастан кешіреді: әдетте бас ауруы жақын арада болатынын білдіретін көру қабілетінің бұзылуының қысқа кезеңі. Аура одан кейін бас ауруы аз немесе мүлдем болмауы мүмкін.
Бізге кеңес беріңіз: Егер сіз бұл бейнеге ұнаған болсаңыз және / немесе біз сізге қандай да бір жолмен көмектесе берсеңіз, бізге ұсыныс беріңіз. Рақмет сізге.
Қазір зейнеткер құрылыс мердігері Джордж Лара 20 жыл бұрын арқасынан жарақат алған, бұл оның бастапқы әл-ауқатына әсер етті. Оқиға кезінде ол дереу емделсе де, Лара мырза тағы бір арқа жарақатын алды, ол сиатикалық жүйке ауруымен көрінді. Джордж Лара арқа жарақатынан қатты зардап шекті, бақытымызға орай, ол өмір сапасын қалпына келтірген арқа ауруы бойынша маман доктор Алекс Хименесті тапты. Лара мырза доктор Алекс Хименестің қызметтеріне ризашылығын білдіреді және ол хиропротикалық күтімді арқадағы ауырсыну мен сіатиканы жеңілдету үшін хирургиялық емес таңдау ретінде ұсынады.
Сиатикалық жүйке ауруы�- арқаның төменгі бөлігінен аяқтың төмен қарай таралатын ауырсынуымен сипатталатын медициналық жағдай. Ауыр жүк көтеру сияқты тапсырмалардан кейін кенеттен басталады, бірақ баяу басталуы да мүмкін. Әдетте, симптомдар дененің бір жағында ғана болады. Дегенмен, кейбір триггерлер екі жақта да ауырсынуға әкелуі мүмкін. Зақымдалған аяқ пен аяқтың әртүрлі аймақтарында әлсіздік немесе ұйқышылдық пайда болуы мүмкін. Уақыттың 90 пайызы сіатика бел немесе сакральды жүйке түбірлерін басатын омыртқа дискінің жарығына байланысты. Сиатика тудыруы мүмкін басқа мәселелерге спондилолистез, жұлын стенозы, пириформис синдромы, жамбас ісіктері және қысу жатады.
Бізге ұсыныңыз: егер сізге бұл бейне ұнаса және/немесе біз сізге қандай да бір жолмен көмектескен болсақ, бізге кеңес беріңіз.
Волейбол жарақаты: Джеймс Хилл мектеп мұғалімі және екі үлкен ұлы мен кіші қызы Мэдисон Хиллдің әкесі. Спорттық отбасының бір бөлігі ретінде Мэдисон жас кезінен спортпен айналысады, бірақ нәтижесінде ол көптеген жарақаттарды бастан кешірді. Бақытымызға орай, Джеймс Хилл мен оның қызы Мэдисон Хилл доктор Алекс Хименеспен кездесіп, содан бері оның аяғынан тұруына көмектесті. Екеуі де доктор Алекс Хименестің емдеудің инновациялық әдістері мен әдістерінің арқасында хиропротикалық күтімге сенуді үйренді. Хилл мырза доктор Алекс Хименестің спорттық жарақаттарды емдеудегі білімі оның адам ағзасын қалпына келтіру процесі туралы жалпы түсінігін қаншалықты кеңейткенін айтады. Мэдисон жақында тобық сындырғаннан кейін, оны доктор Алекс Хименес хиропротикалық күтіммен ойынға қаншалықты тезірек оралуы мүмкін екендігі туралы бірден сендірді. Джеймс Хилл мен Мэдисон Хилл д-р Алекс Хименес пен оның қызметкерлеріне волейбол спортындағы жарақаттар мен басқа да жарақат түрлерін хирургиялық емес таңдау ретінде ұсынады. жарақаттар.
Жыл сайын миллиондаған жасөспірімдер орта мектеп спортына қатысады. Дегенмен, жас спортшы жарақат алған кезде бұл олардың және отбасының, сондай-ақ бапкерлердің көңілін қалдыруы мүмкін. Арнайы спортпен немесе физикалық белсенділікпен айналысуды жалғастыру қысымы жас спортшының тиісті ем алудан бас тартуына әкелуі мүмкін, бұл кейіннен ұзақ мерзімді әсерлері бар қосымша жарақаттарға әкелуі мүмкін. Жас спортшылар арасындағы спорттық жарақаттар екі негізгі санатқа бөлінеді: шамадан тыс жарақаттар және жедел жарақаттар. Екі түрге де жұмсақ тіндердің (бұлшықеттер мен байламдар) және сүйектердің жарақаттары жатады. Жарақат өткір ме, әлде шамадан тыс жүктеме ме, сақталатын немесе олардың спорттық көрсеткіштеріне әсер ететін симптомды дамытатын жас спортшыны денсаулық сақтау маманы тексеруі керек. Спорттық жарақаттар емделмегендер тұрақты мүгедектікке немесе зақымға әкелуі мүмкін. Көптеген орта мектептегі спорттық жарақаттарды дұрыс кондиционерлеу, жаттығулар мен құралдар арқылы болдырмауға болады.
Бізге кеңес беріңіз: Егер сіз бұл бейнеге ұнаған болсаңыз және / немесе біз сізге қандай да бір жолмен көмектесе берсеңіз, бізге ұсыныс беріңіз. Рақмет сізге.
A мигрень Бұл неврологиялық жағдай әдетте қарқынды, әлсірететін бас ауруымен сипатталады. Құрама Штаттардағы халықтың шамамен 12 пайызы мигреннен зардап шегеді. Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін: жүрек айнуы, құсу, сөйлеудің қиындауы, ұю немесе шаншу, жарық пен дыбысқа сезімталдық. Бірнеше факторлар мигреньді тудыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады: стресс, тамақ немесе ұйқының болмауы, жарықтың әсері, әйелдердегі гормондық өзгерістер және алаңдаушылық. Медицина мамандары мигреннің шынайы көзін әлі түсінбесе де, хиропротик дәрігерлері омыртқаның сәйкессіздігі немесе сублюксация әртүрлі бас ауруларымен байланысты болуы мүмкін деген қорытындыға келді. Келесі мақаланың мақсаты – 72 жылдық тарихы бар 60 жастағы әйелден кейінгі созылмалы мигрендік ремиссия жағдайының нәтижелерін көрсету. бас ауруы хиропротикалық күтім алды.
Хиропрактикалық күтімнен кейінгі созылмалы мигрень ремиссиясының жағдайы
дерексіз
Мақсаты: Хиропрактикалық омыртқалы манипуляциялық терапиядан (CSMT) кейін күрт жақсарған мигреньмен ауыратын науқастың жағдайлық зерттеуін ұсыну.
Клиникалық ерекшеліктері: Ұсынылған жағдай 72 жыл бойы жүрек айнуы, құсу, фотофобия және фонофобияны қамтитын мигрендік бас ауруымен ауыратын 60 жастағы әйел.
Интервенция және нәтиже: Емдеуге дейін мигрень эпизодтарының орташа жиілігі аптасына 1-ден 2-ге дейін, соның ішінде жүрек айнуы, құсу, фотофобия және фонофобия; және әрбір эпизодтың орташа ұзақтығы 1-ден 3 күнге дейін болды. Науқас CSMT көмегімен емделді. Ол CSMT кейін барлық эпизодтардың жойылғанын хабарлады. Науқас оның жақсаруына ықпал ететін өмір салтында басқа өзгерістер болмағанына сенімді болды. Сондай-ақ ол өзінің дәрі-дәрмегін қолданудың 100%-ға азайғанын атап өтті. 7 жылдық бақылау адамның осы кезеңде әлі бірде-бір мигрень эпизоды болмағанын көрсетті.
Қорытынды: Бұл жағдай мигренді науқастардың кіші тобының CSMT-ге жақсы жауап беруі мүмкін екенін көрсетеді. Кейс зерттеуі маңызды ғылыми дәлелдемелерді көрсетпесе де, жүргізілген басқа зерттеулер контекстінде бұл зерттеу созылмалы, жауап бермейтін мигреньді бас ауруы үшін, әсіресе мигреньді емделушілер фармацевтикалық препараттарға жауап бермесе немесе басқа емдеуді қолдануды ұнатса, CSMT сынағы қарастырылуы керек деп болжайды. әдістері.
Негізгі индекстеу шарттары:Мигрень, хиропрактика, жұлын манипуляциялық терапия
Доктор Алекс Хименездің түсінігі
Мигрень АҚШ-тағы халықтың шамамен 12 пайызына әсер ететін кең таралған және әлсірететін ауру. Сонымен қатар, мигрень ерлерге қарағанда әйелдерге көбірек әсер етеді. Мигреньді бас ауруы ауырсынуының себептері мен белгілері анықталғанымен, көптеген денсаулық сақтау мамандары омыртқаның сәйкес келмеуі немесе сублюксация жиі бас ауруларының әртүрлі түрлеріне әкелуі мүмкін деп санайды. Хиропрактикалық күтім омыртқаның туралануын мұқият түзету, дұрыс құрылым мен функцияны қалпына келтіру үшін омыртқаның түзетулерін және қолмен манипуляцияларды пайдаланады. Төмендегі зерттеуге сәйкес, хиропротика мигреньді емдеудің тиімді әдісі болуы мүмкін. Хиропрактикалық күтім - бұл дәрі-дәрмектерді және/немесе дәрі-дәрмектерді қолданбай, симптомдарын азайтудың табиғи әдісі мен әдісін іздейтін мигренімен ауыратын науқастар үшін қауіпсіз және тиімді балама емдеу нұсқасы.
кіріспе
Мигрень жиі кездесетін және әлсірететін жағдай болып қала береді.[1,2] Оның ерлерде 6% және әйелдерде 18% болжамды жиілігі бар.[2] Австралияда жүргізілген зерттеу өнеркәсіпке кеткен шығынның шамамен $750 миллион екенін анықтады.[3] Липтон және басқалар мигреннің Америка Құрама Штаттарында жыл сайын 12 миллионнан 18 миллионға дейінгі адамға әсер ететін жалпы тәжірибелік дәрігерлермен кеңесудің ең жиі себептерінің бірі екенін анықтады.[4] Америка Құрама Штаттарындағы болжамды құны жыл сайын 25 миллион толық уақытты жұмыс күнін жоғалтуға байланысты жоғалған өнімділік бойынша 156 миллиард долларды құрайды.[5] Соңғы ақпарат жоғарыда аталған ескі сандар әлі де өзекті болып табылады, бірақ сонымен бірге көптеген зардап шегушілер нашар әлеуметтік стигмаға байланысты өз проблемаларын айтпағандықтан, бағаланбайды деп болжайды.[6]
Австралиядағы Brain Foundation үй шаруашылықтарының 23% -ында кем дегенде бір мигрень ауруы бар екенін атап өтті. Мигреньмен ауыратындардың барлығы дерлік және шиеленіс түріндегі бас ауруы бар адамдардың 60% әлеуметтік белсенділік пен жұмыс қабілеттілігін төмендетеді. Тек мигреннің тікелей және жанама шығындары жылына шамамен 1 миллиард долларды құрайды.[3]
Халықаралық бас аурулары қоғамының (IHS) бас ауруларын жіктеу комитеті мигреньді келесідей анықтайды: бір жақты орналасуы, пульсирленген сапасы, орташа немесе ауыр қарқындылығы және күнделікті физикалық белсенділікпен ауырлататын. Бас ауруы кезінде адам жүрек айнуы және/немесе құсу, фотофобия және/немесе фонофобияны сезінуі керек.[7] Сонымен қатар, тарих бойынша да, физикалық немесе неврологиялық тексеруде де адамның классификация жүйесінің 5-11 топтарында көрсетілген бас ауруы бар екендігі туралы ешқандай ұсыныс жоқ.[7] Жіктеу жүйесінің 5-11 топтарына бас жарақатымен, қан тамырларының бұзылуымен, қан тамырларының ішілік бұзылыстарымен, заттармен немесе олардың шығарылуымен, нецефалиялық емес инфекциямен немесе зат алмасу бұзылыстарымен, немесе бас сүйек, мойын, көз, мұрын, синус, тіс ауруларымен байланысты бас ауруы жатады. ауыз қуысы немесе басқа бет немесе бас сүйек құрылымдары.
Кейбір шатасулар аурасы бар мигреньді (МА) және аурасыз мигренді (МВ) ажырататын «аура» ерекшелігіне қатысты. Аура әдетте омонимді көру бұзылыстарынан, бір жақты парестезиялардан және/немесе ұюдан, бір жақты әлсіздіктен, афазиядан немесе жіктелмейтін сөйлеу қиындықтарынан тұрады.[7] Кейбір мигренерлер аураны мөлдір емес нысан немесе бұлттың айналасындағы ирек сызығы ретінде сипаттайды; тіпті тактильді галлюцинация жағдайлары тіркелді.[8] Жаңа MA және MW терминдері сәйкесінше классикалық мигрень және жалпы мигрень деген ескі терминдерді ауыстырады.
MA (1.2 категориясы) үшін IHS диагностикалық критерийлері төмендегілердің кем дегенде 3-ін құрайды:
1) Мидың ошақты қыртысын және/немесе ми бағаналы дисфункциясын көрсететін бір немесе бірнеше толық қайтымды аура симптомдары.
2) Кем дегенде 1 аура симптомы 4 минуттан астам уақыт ішінде бірте-бірте дамиды немесе бірінен соң бірі пайда болатын 2 немесе одан да көп симптомдар.
3) Ешқандай аура симптомы 60 минуттан аспайды.
4) Бас ауруы 60 минуттан аз бос интервалмен аурадан кейін келеді.
Мигрень көбінесе емдеуге жауап бермейді.[9] Дегенмен, бірнеше зерттеулер хиропротикалық жұлын манипуляциялық терапиясынан (CSMT) кейін мигреннің статистикалық маңызды төмендеуін көрсетті.[10-15]
Бұл мақалада МВ-мен келген пациент және оның CSMT кейін жауабы талқыланады. Пікірталас сонымен қатар хиропракторларға, остеопаттарға немесе басқа дәрігерлерге қатысты мигрень және басқа бас аурулары үшін арнайы диагностикалық критерийлерді сипаттайды.
Іс бойынша есеп
72 жастағы, салмағы 61 кг ақ нәсілді әйел ерте балалық шағында (шамамен 12 жаста) басталған бас ауруымен келді. Науқас өзінің мигреньдерінің басталуымен ештеңені байланыстыра алмады, бірақ ол жағдайдың отбасылық тарихы (әкесі) бар деп есептеді. Анамнезінде науқас тұрақты бас ауруы (аптасына 1-2 рет), сонымен қатар жүрек айну, құсу, айналуы және фотофобияны бастан кешіретінін айтты. Ол симптомдарды жеңілдету үшін әрекеттерді тоқтатуы керек болды және ауырсынуды жеңілдету үшін жиі ацетаминофен мен кодеинді (25 мг) немесе суматриптан сукцинатын қажет етті. Науқас сонымен қатар күніне екі рет верапамилді (кальций ионының антагонисті, маңызды гипертензияға қарсы), кальцитриолды (кальцийді сіңіру, остеопороз үшін), күн сайын пнумениумды және карбамазипинді (эпилепсияға қарсы, нейротропты дәрілер) қабылдаған.
Пациент орташа эпизодтың 1-ден 3 күнге дейін созылғанын және ол күнделікті өмірдегі әрекеттерді кем дегенде 12 сағат бойы орындай алмайтынын хабарлады. Бұған қоса, орташа эпизод үшін визуалды аналогтық шкала баллы «қорқынышты» ауырсынудың сипаттамасына сәйкес келетін мүмкін болатын максималды 8.5 баллдың 10-ін құрады. Науқас стресс немесе шиеленіс мигреньді тудыратынын және жарық пен шу оның жағдайын нашарлататынын атап өтті. Ол мигреньді париетотемпоральды аймақта орналасқан және әрқашан сол жақты болатын пульсті бас ауруы ретінде сипаттады.
Науқаста бұрын өкпе эмболиясы (емдеуден 2 жыл бұрын) болған және емдеуден 4 жыл бұрын ішінара гистерэктомия болған. Ол сондай-ақ бақылауға алынған гипертониясы бар екенін айтты. Ол 2 баласы бар жесір әйел еді, ешқашан темекі шекпеген. Науқас акупунктураны, физиотерапияны, стоматологиялық емдеуді және басқа да көптеген дәрілерді қолданып көрді; бірақ оның мигрень үлгісін ештеңе өзгерткен жоқ. Ол бұрын хиропрактикалық ем алмағанын айтты. Науқас сонымен қатар ұзақ жылдар бойы невропатологта «мигрень» ауруынан емделгенін айтты.
Қарап тексергенде оның мойын асты және жоғарғы мойын бұлшықеттері өте сезімтал, желке мен бірінші мойын омыртқасының (Occ-C1) буынындағы қозғалыс ауқымы төмендеген, мойын омыртқасының бүгілу және ұзартылған жеріндегі ауырсынумен қосарланған. Ол сонымен қатар кеуде омыртқасының қозғалысының айтарлықтай төмендеуіне және кеуде кифозының айтарлықтай өсуіне ие болды.
Қан қысымын сынау оның гипертониялық екенін анықтады (178/94), пациент орташа нәтиже деп хабарлады (Жоғары қан қысымының алдын алу, анықтау, бағалау және емдеу жөніндегі бірлескен ұлттық комитеттің 2 нұсқаулығын пайдалана отырып, гипертонияның 7-ші сатысы).
IHS бас ауруын жіктеу комитетінің классификациясы мен диагностикалық критерийлеріне сүйене отырып, пациентте бұрын жалпы мигрен деп аталатын MW-санаты 1.1 болды (1-кесте). Бұл жеңіл және орташа дәрежелі субоксипальды және жатыр мойны параспинальды миофиброзы бар екіншіден орташаға дейінгі мойын сегментарлы дисфункциясымен көрінді.
1 кесте: Бас ауруының классификациясы (IHS бас ауруы классификациясы комитеті).
Науқас Occ-C1 буынына, жоғарғы кеуде омыртқасына (T2-ден T7-ге дейін) және зардап шеккен гипертониялық бұлшықетке CSMT (диверсификацияланған хиропротикалық түзетулер) алды. Гипертониялық бұлшықеттер жұмсақ массаж және созылу арқылы босатылды. 8 емдеудің бастапқы курсы аптасына екі рет 4 апта бойы жүргізілді. Емдеу бағдарламасы сонымен қатар мигреннің әрбір эпизоды үшін бірнеше мүмкіндіктерді жазуды қамтиды. Бұған жиілік, визуалды аналогтық ұпайлар, эпизод ұзақтығы, дәрі-дәрмек және олар қалыпты әрекеттерге оралғанға дейінгі уақыт кіреді.
Науқас алғашқы емнен кейін күрт жақсарғанын хабарлады және оның бас және мойын ауруының қарқындылығының азайғанын байқады. Бұл емделушінің емдеудің алғашқы айлық курсында мигреннің болмағанын хабарлауымен жалғасты. Оның қозғалыс ауқымын арттыру, бұлшықет тонусын жоғарылату және субоксипитальды бұлшықет кернеуін азайту үшін одан әрі емдеу ұсынылды. Сонымен қатар, оның мигрень белгілерін бақылау жалғастырылды. Әрі қарай 8 аптаға аптасына бір рет жиілікпен емдеу бағдарламасы енгізілді. Емдеудің келесі кезеңінен кейін пациент мойынның әлдеқайда аз кернеуін, жақсы қозғалысты және мигреннің жоқтығын атап өтті. Сонымен қатар, ол енді ауырсынуды басатын дәрілерді (ацетаминофен, кодеин және суматриптан сукцинаты) пайдаланбады және жүрек айнуын, құсуды, фотофобияны немесе фонофобияны сезінбегенін атап өтті (2-кесте). Науқас емдеуді 2 апталық аралықпен жалғастырды және 6 айдан кейін оның мигрендік эпизодтары толығымен жойылғанын айтты. Сонымен қатар, ол енді мойын ауруын сезінбеді. Қарап тексергенде белсенді мойын қимылында ауырсыну жоқ; дегенмен, C1-2 қозғалыс сегментінде пассивті қозғалыс шектеуі әлі де болды.
2 кесте: 1-санат: мигрень (IHS бас ауруларын жіктеу комитеті).
Науқас қазіргі уақытта әр 4 апта сайын емделуде және ол әлі күнге дейін мигрень эпизодтары немесе мойын ауруы туралы хабардар етеді. Науқас өзінің алғашқы хиропротикалық емінен бұрын болған соңғы эпизодынан бері 7 жылдан астам уақыт бойы мигреньді бастан өткермеген.
талқылау
Жағдайлық есептер жоғары деңгейдегі ғылыми мәліметтерді қалыптастырмайды. Дегенмен, кейбір жағдайларда маңызды нәтижелер бар. Мысалы, ұзақ (созылмалы) және/немесе ауыр симптоматикасы бар жағдайлар емдеудің балама нұсқаларын көрсетуі мүмкін. Осындай жағдайлық зерттеулермен симптомдардың өздігінен жойылу мүмкіндігі әрқашан бар, бірақ емдеудің тиімділігі жоқ. Ұсынылған жағдай емдеудің ықтимал балама нұсқасын көрсетеді. 7 жылдық бақылау адамның осы кезеңде әлі бірде-бір мигрень эпизоды болмағанын көрсетті. Науқас оның жақсаруына ықпал ететін өмір салтын басқа өзгертулер болмағанына сенімді болды. Ол сонымен қатар алғашқы емнен кейін мигреньдердің тоқтағанын атап өтті.
Емдеуге дейін оның мигреньдерінің орташа жиілігі аптасына 1-ден 2-ге дейін болды, бұл эпизодтар әрқашан жүрек айнуы, құсу, фотофобия және фонофобияны қамтиды. Сонымен қатар, әрбір эпизодтың орташа ұзақтығы оның CSMT алғанға дейін 1-3 күн болды. Сондай-ақ, адам оның ауырсынуын басатын дәрі-дәрмекті қолдану да 100% төмендегенін атап өтті (3-кесте).
3 кесте: Осы жағдайдағы негізгі өзгерістердің қысқаша мазмұны.
Мигрень - бұл жиі кездесетін және әлсірететін жағдай; бірақ олардың этиологиясы белгісіз болғандықтан, ең қолайлы емдеу режимі жиі түсініксіз.[16] Алдыңғы этиологиялық модельдер мигреннің тамырлы себептерін сипаттады, онда эпизодтар миға қан ағымының төмендеуінен, содан кейін бас ауруы кезеңінде экстракраниальды вазодилатациядан басталады.[8] Дегенмен, басқа этиологиялық модельдер неврологиялық өзгерістерге және соған байланысты серотонергиялық бұзылуларға байланысты тамырлық өзгерістермен байланысты болып көрінеді.[9] Сондықтан бұрынғы емдеу қан ағымының фармакологиялық модификациясына немесе серотонин антагонистерінің блокадасына бағытталған.[17]
Жатыр мойны омыртқасының бас ауруына (яғни, «цервикогенді бас ауруы») рөлін зерттейтін зерттеулер әдебиетте жақсы сипатталған.[18-30] Дегенмен, мойын омыртқасының мигреньге қатысы азырақ құжатталған.[10-15] ] Осы автордың алдыңғы зерттеулері CSMT кейін мигреньдердің айқын төмендеуін көрсетті.[10,11] Сонымен қатар, басқа зерттеулер CSMT мигреньге тиімді араласу болуы мүмкін екенін көрсетті.[14,15] Дегенмен, алдыңғы зерттеулерде кейбір шектеулер бар. (дәл емес диагноз, қайталанатын симптомдар, жеткіліксіз бақылау топтары), дәлелдер деңгейі мигреньді емдеуде CSMT қолдауын береді.[11] Дегенмен, тәжірибешілер мигрень туралы зерттеулерді немесе оларды емдеудің тиімділігіне қатысты жағдайлық зерттеулерді қарастырған кезде диагноздардың ықтимал қайталануын сыни тұрғыдан білуі керек.[18-22] Бұл әсіресе хиропротикалық манипуляциялық терапияға жарамды болуы мүмкін мигренді науқастарды салыстыру үшін маңызды.[ 23-28]
Мигренімен ауыратын науқастардың 40%-дан 66%-ға дейінгісі, әсіресе ауыр немесе жиі мигрень ұстамасы бар науқастар дәрігерден көмек сұрамайды.[29] Бұны жасайтындардың көбі дәрігерге тұрақты түрде баруды жалғастырмайды.[30] Бұл пациенттердің дәрігердің эмпатиясының жоқтығына және дәрігерлердің мигреньді тиімді емдей алмайтындығына байланысты болуы мүмкін. 1999 жылы британдық сауалнамада 17 мигренердің 9770%-ы дәрігермен кеңеспеген, себебі олардың жағдайы ауыр болмайды деп сенген; және 8% дәрігерге бармаған, өйткені олар мигреньге қарсы қолданылатын дәрі-дәрмектерді тиімсіз деп санайды.[30] Дәрігердің кеңесіне жүгінбеудің ең көп тараған себебі (пациенттердің 76%-ы келтірген) пациенттердің мигрень ұстамаларын емдеу үшін дәрігердің пікірін қажет етпейтініне сенуі болды.
Бұл жағдай тәжірибешілерге мигреньді таңдауды емдеу туралы неғұрлым негізделген шешім қабылдауға көмектесу үшін ұсынылды. Бұл істің нәтижесі CSMT кейбір адамдар үшін өте тиімді емдеу болып табылатын басқа зерттеулерге қатысты да маңызды. Тәжірибешілер төмендегілерге негізделген мигреньге арналған CSMT қарастыруы мүмкін:
1) Мойынның пассивті қозғалысын шектеу.
2) Мойын бұлшықеттерінің контурының, құрылымының өзгеруі немесе белсенді және пассивті созылу мен жиырылуына жауап.
3) Жел асты аймағының қалыптан тыс сезімталдығы.
4) Мигрень басталғанға дейін немесе басталғанда мойын ауруы.
5) CSMT-ке бастапқы жауап.
Барлық жағдай туралы есептер сияқты, нәтижелер үлкенірек популяцияға қолданумен шектеледі. Бұл нәтижелерді басқа емделушілерге және клиникалық жағдайларға қолданғанда мұқият клиникалық шешім қабылдау қажет.
қорытынды
Бұл жағдай кейбір мигреньмен ауыратындар CSMT қамтитын қолмен емдеуге жақсы жауап бере алатынын көрсетеді. Сондықтан, CSMT сынамасын алмаған мигреньді емделушілерге бұл емді қарастыруға және кез келген ықтимал жауапты бағалауға шақыру керек. CSMT-ге қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда емдеудің бастапқы сынағы болуы мүмкін. Дәлелдерге негізделген медицина нұсқауларына сүйене отырып, дәрігерлер емдеудің нұсқасы ретінде мигренді науқастармен CSMT-ны талқылауы керек.[31,32] Кейінгі зерттеулер бұл мәселені және CSMT-тің мигренді басқарудағы рөлін қарастыруы керек.
Қорытындысында, aмигрень - жиі басқа белгілермен бірге жүретін бас ауруының әлсірететін және қарқынды түрі. Бүгінгі күні дұрыс түсінілмегенімен, хиропротик дәрігерлері омыртқаның сәйкес келмеуі немесе сублюксация мигреньді бас ауруларын тудыруы мүмкін екенін көрсетті. Жоғарыдағы мақалаға сәйкес, хиропротикалық күтім мигреньдік бас ауруымен ауыратын адамдарға тиімді көмектесуі мүмкін. Дегенмен, қосымша зерттеулер қажет. Ақпарат Ұлттық биотехнологиялық ақпарат орталығынан (NCBI) алынған. Біздің ақпаратымыздың көлемі хиропротикамен, сондай-ақ омыртқаның жарақаттары мен жағдайларымен шектеледі. Тақырыпты талқылау үшін доктор Хименеске хабарласыңыз немесе бізбен байланысыңыз 915-850-0900 .
Доктор Алекс Хименес мырзаның жетекшілігімен
Қосымша тақырыптар: Back Pain
Статистикаға сүйенсек, адамдардың шамамен ХNUMX% -ында жұлын ауруы симптомдары кем дегенде бір рет өмір бойы кездеседі. Арқа ауруы әртүрлі жарақаттар мен / немесе жағдайларға байланысты туындауы мүмкін ортақ шағым болып табылады. Жиі жастағы омыртқаның табиғи зиянынануы арқа ауырсынуына себеп болуы мүмкін. Herniated дискілер омыртқааралық дискінің жұмсақ, гель тәріздес ортасы шырынды қабықшаның сыртқы шетінде, жасушаның тамырларын сығып, тітіркендіретін жерлерде жыланға айналады. Дискілердің жиі кездесетіні төменгі арқада немесе леммальді омыртқаның бойында пайда болады, бірақ олар мойын омыртқасы немесе мойын бойымен пайда болуы мүмкін. Жарақатқа және / немесе ауырлататын жағдайға байланысты төменгі арқадағы нервтердің зақымдануы сіатика белгілеріне әкелуі мүмкін.
2. Липтон Р.Б., Стюарт ВФ, Даймонд М.Л., Даймонд С., Рид М. Құрама Штаттардағы мигреннің таралуы мен ауыртпалығы: Американдық мигренді зерттеу 11 деректері.Бас ауруы. 2001;41: 646-657[PubMed]
3. Александр Л.�Жұмыс орнындағы мигрень. Ми толқындары.�Australian Brain Foundation; Долана, Виктория: 2003. 1�4 бет.
4. Липтон Р.Б., Бигал ME Мигреннің эпидемиологиясы.�Am J Med.�2005;118(1-қосымша):3S-10S.[PubMed]
5. Липтон РБ, Бигал ME Мигрень: эпидемиология, әсер ету және дамудың қауіп факторлары.Бас ауруы. 2005;45(1-қосымша):S3�S13.�[PubMed]
6. Стюарт ВФ, Липтон Р.Б. Мигреньдік бас ауруы: эпидемиология және денсаулық сақтауды пайдалану.Цефалалгия. 1993;13(12-қосымша):41�46.�[PubMed]
7. Бас ауруы, бас ауруы бұзылыстары, бас сүйек невралгиялары және бет ауруы үшін қоғам классификациясы және диагностикалық критерийлері Халықаралық бас ауруы классификациясы комитеті.Цефалгия.�2004;24(Қосымша 1):1�151.[PubMed]
8. Goadsby PJ, Lipton RB, Ferrari MD Migraine – қазіргі түсіну және емдеу.�N Engl J Med. 2002;346:257�263.�[PMID 11807151]�[PubMed]
9. Гоадсби Пи Дж. Симптоматикалық мигреньді емдеуде дәрілік заттарды таңдаудың ғылыми негізіCan J Neurol Sci.�1999;26(3-қосымша):S20�S26.�[PubMed]
10. Тучин ПДж, Поллард Х., Бонело Р. Мигреньге арналған хиропротикалық жұлын манипуляциялық терапиясының рандомизацияланған бақыланатын сынағы.J Манипулятивті физиол2000;23: 91-95[PubMed]
12. Tuchin PJ, Bonello R. Классикалық мигрень немесе классикалық емес мигрен, бұл сұрақ.�Aust Chiropr остеопат.�1996;5: 66-74[PMC тегін мақаласы][PubMed]
13. Тучин П.Дж., Сквафер Т., Брукс М. Созылмалы бас ауруларының жағдайын зерттеу.Aust Chiropr остеопат.�1996;5: 47-53[PMC тегін мақаласы][PubMed]
14. Нельсон КФ, Бронфорт Г., Эванс Р., Болин П., Голдсмит С., Андерсон А.В. Омыртқаның манипуляциясының тиімділігі, амитриптилин және мигреньді бас ауруының алдын алу үшін екі терапияның комбинациясы.J Манипулятивті физиол1998;21: 511-519[PubMed]
16. Dowson AJ, Lipcome S., Sender J. Бастапқы медициналық көмек көрсетудегі мигреньді басқаруға арналған жаңа нұсқаулар.Curr Med Res Opin. 2002;18: 414-439[PubMed]
17. Ferrari MD, Roon KI, Lipton RB Жедел мигреньді емдеудегі ауызша триптандар (серотонин 5-HT1B/1D агонистері): 53 сынақтың мета-талдауы.Лансет2001;358: 1668-1675[PubMed]
18. Sjasstad O., Saunte C., Hovdahl H., Breivek H., Gronback E. Жатыр мойнының бас ауруы: гипотеза.Цефалгия.�1983;3: 249 256.
19. Вернон HT Омыртқаның манипуляциясы және жатыр мойнынан шыққан бас ауруы.�J Манипулятивті физиол1989;12: 455-468[PubMed]
20. Sjasstad O., Fredricksen TA, Stolt-Nielsen A. Цервикогендік бас ауруы, C2 ризопатиясы және желке невралгиясы: байланыс.Цефалгия.�1986;6: 189-195[PubMed]
21. Богдук Н. Жатыр мойнының бас ауруы мен айналу себептері. In: Greive GP, редактор.�Омыртқа жотасының заманауи қолмен терапиясы.�2-ші басылым. Эдинбург; Черчилль Ливингстон: 1994. 317�331 б.
22. Jull GA Жатыр мойнының бас ауруы: шолу. In: Greive GP, редактор.�Омыртқа жотасының заманауи қолмен терапиясы.�2-ші басылым. Эдинбург; Черчилль Ливингстон: 1994. 333�346 б.
23. Boline PD, Kassak K., Bronfort G. Созылмалы шиеленіс түріндегі бас ауруларын емдеуге арналған амитриптилинге қарсы омыртқалық манипуляциялар: рандомизацияланған клиникалық сынақ.J Манипулятивті физиол1995;18: 148 154.[PubMed]
24. Вернон Х., Штайман И., Хагино С. Бұлшықет жиырылуының бас ауруы мен мигрендегі цервикогендік дисфункция: сипаттамалық зерттеу.J Манипулятивті физиол1992;15: 418-429[PubMed]
25. Кидд Р., Нельсон С. Мигрень және кернеулі бас ауруы кезіндегі мойынның тірек-қимыл аппаратының дисфункциясы.Бас ауруы. 1993;33: 566-569[PubMed]
26. Whittingham W., Ellis WS, Molyneux TP. Жоғарғы мойын буынының дисфункциясы бар бас аурулары үшін манипуляцияның әсері (қосқышты қайтару техникасы): жағдайды зерттеу.J Манипулятивті физиол1994;17: 369-375[PubMed]
27. Джул Г., Тротт П., Поттер Х., Зито Г., Ширли Д., Ричардсон C. Цервикогендік бас ауруы үшін жаттығулар мен омыртқаның манипуляциясының рандомизацияланған бақыланатын сынағы.Омыртқа. 2002;27: 1835-1843[PubMed]
28. Bronfort G, Nilsson N, Assendelft WJJ, Bouter L, Goldsmith C, Evans R, т.б. Созылмалы бас ауруы үшін инвазивті емес физикалық емдеу (Cochrane шолуы). In: Cochrane Library Issue 2 2003. Оксфорд: Бағдарламалық құралды жаңарту.
29. Доусон А., Джаггер С. Ұлыбританиядағы мигреньмен ауыратын науқастарды зерттеу: өмір сапасы және емдеу.�Curr Med Res Opin. 1999;15: 241-253[PubMed]
30. Solomon GD, Price KL Мигреннің ауыртпалығы: оның әлеуметтік-экономикалық әсеріне шолу.Фармакоэкономика.�1997;11(1-қосымша):1�10.�[PubMed]
31. Bronfort G., Assendelft WJJ, Evans R., Haas M., Bouter L. Созылмалы бас ауруы үшін жұлын манипуляциясының тиімділігі: жүйелі шолу.J Манипулятивті физиол2001;24: 457-466[PubMed]
32. Вернон HT Шиеленіс түріндегі мигреньді және цервикогендік бас ауруларын басқарудағы жұлын манипуляциясы: дәлелдер жағдайы.Top Clin Chiropr.�2002;9: 14 21.
18 Wheeler Accident: Иса Рабело Техаста Эль Пасода жүк көлігі жүргізушісі ретінде өмір сүреді. Дегенмен, апатқа ұшырағаннан кейін, Рабело иық пен арқадағы ауырсынудан зардап шекті, ол өзінің жеке өмірі мен жұмысына әсер етіп, оны қайтадан қайта бастауға мәжбүр етті. Жоғары бағаланған ұсыныс бойынша, Иса Рабело д-р Алекс Хименезді, Эль Пасодағы ТХ-дағы широпрессорды тапты. Рабело мырза қызметкерлерден тамаша қызмет көрсетуді сипаттайды және ол доктор Алекс Хименеске жоғары ұсыныс ұсынады.
2013-та, 54 миллион адам жол-көлік оқиғасынан жарақат алды. Нәтижесінде ХНУМХ-де 1.4 миллион адам қайтыс болды. Авто апаттар әртүрлі түрлерге жіктелуі мүмкін, соның ішінде бетпе-бет, жолдан кету, артқы жағынан, бүйірлік соқтығыстар және аударылып кету. Көлік оқиғасы салдарынан психологиялық мәселелер туындауы мүмкін. Соқтығысу нәтижесінде пайда болған доғалы күшпен жарақаттанудың нәтижесінде әртүрлі жарақаттар мен жағдайлар болуы мүмкін. арқа ауруы.
Бізге кеңес беріңіз: Егер сіз бұл бейнеге ұнаған болсаңыз және / немесе біз сізге қандай да бір жолмен көмектесе берсеңіз, бізге ұсыныс беріңіз. Рақмет сізге.
Арасели Норте сабақ берген физикалық терапия тайғанақ және құлау апатына ұшырағанға дейін техникалық деңгейде. Науқастарына шын көңіл бөлетін тамаша дәрігерге бару ұсынылса, Норте ханым еш тартынбады. Доктор Алекс Хименес тайғақ және құлау жарақатын алу үшін. Емдеуге дейін Арасели Норте денесінің сол жағында созылмалы ауырсынуды, сондай-ақ сол аяғы мен аяғынан түсетін ауырсынуды бастан кешірді, бұл оның өмір сапасына әсер етті. Арасели Норте доктор Алекс Хименеспен қаншалықты жеңілдік тапқанын және оның пациенттеріне қаншалықты көңіл бөлетінін атап өтеді.
Сырғанау және құлау жарақаттары әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Сырғанау мен құлау жарақатын тудыруы мүмкін үй ішінде де, сыртта да көптеген жағдайлар бар. Ішіндегі сырғанау және құлау апатының кейбір жалпы себептері еденнің ылғалдылығы, дұрыс емес балауыздануы немесе кілемнің жыртылуы немесе дөңес болуы болып табылады. Әдетте, меншік иесінің жауапкершілігі оның мәселені шешу үшін дұрыс әрекет жасамағанына немесе кем дегенде адамдарға мәселені еске түсірмегеніне байланысты болады.
Бізге кеңес беріңіз: Егер сіз бұл бейнеге ұнаған болсаңыз және / немесе біз сізге қандай да бір жолмен көмектесе берсеңіз, бізге ұсыныс беріңіз. Рақмет сізге.
IFM's Find A Practitioner құралы пациенттерге әлемнің кез келген жерінде функционалдық медицина мамандарын табуға көмектесу үшін жасалған функционалдық медицинадағы ең үлкен бағыттаушы желі болып табылады. IFM сертификатталған тәжірибешілері олардың функционалдық медицина бойынша кең білімін ескере отырып, іздеу нәтижелерінде бірінші болып табылады.
Рақмет сізге.
Бізге кеңес беріңіз: Егер сіз бұл бейнеге ұнаған болсаңыз және / немесе біз сізге қандай да бір жолмен көмектесе берсеңіз, бізге ұсыныс беріңіз. Рақмет сізге.
Бізге кеңес беріңіз: Егер сіз бұл бейнеге ұнаған болсаңыз және / немесе біз сізге қандай да бір жолмен көмектесе берсеңіз, бізге ұсыныс беріңіз. Рақмет сізге.
