Артқы клиникалық хиропрактикалық емтихан. Тірек-қимыл аппаратының бұзылуына арналған бастапқы хиропротикалық тексеру әдетте төрт бөліктен тұрады: кеңес беру, жағдай тарихы және физикалық тексеру. Зертханалық талдау және рентгендік зерттеу жүргізілуі мүмкін. Біздің кеңсе пациенттің физиологиялық презентациялары туралы көбірек білу үшін қосымша функционалдық және интегративті денсаулықты бағалауды ұсынады.
Кеңес:
Пациент шыропрактормен кездеседі, ол оның төменгі артқы ауырсынуының қысқаша сипаттамасын бағалап, сұрақ қояды:
Симптомдардың ұзақтығы мен жиілігі
Симптомдардың сипаттамасы (мысалы, жану, пульсирлеу)
Ауырсыну облысы
Ауырсынуды жақсартатын нәрсе (мысалы, отыру, созылу)
Ауырсынудың нашарлауы (мысалы, тұру, көтеру).
Іс оқиғасы. Широпрактор науқастың тарихының әртүрлі салалары туралы сұрақ қою және көбірек білу арқылы шағымның аумағын (ар-намысын) және арқадағы аурулардың сипатын анықтайды, соның ішінде:
Отбасылық тарихы
Диеталық әдеттер
Басқа емдеудің өткен тарихы (широпрактикалық, остеопатикалық, медициналық және басқа)
Еңбек тарихы
Психоәлеуметтік тарих
Зерттелетін басқа салалар, көбінесе жоғарыдағы сұрақтарға жауаптарға негізделген.
Физикалық сараптама: Біз хиропротикалық емдеуді қажет ететін омыртқа сегменттерін анықтау үшін әртүрлі әдістерді қолданамыз, соның ішінде, бірақ олармен шектелмей, гипомобильді (қозғалысы шектелген) немесе бекітілген омыртқа сегменттерін анықтайтын статикалық және қозғалыс пальпация әдістері. Жоғарыда көрсетілген тексерудің нәтижелеріне байланысты хиропрактор қосымша диагностикалық сынақтарды қолдана алады, мысалы:
Рентгендік сублухацияларды анықтау үшін (омыртқалардың өзгерген позициясы)
Парпринальді аймақта терінің температурасын анықтайтын құрылғы манипуляцияны қажет ететін айтарлықтай температуралық ауытқуы бар жұлын аудандарын анықтайды.
Зертханалық диагностика: Қажет болса, науқастың толық клиникалық көрінісін анықтау үшін әртүрлі зертханалық диагностикалық хаттамаларды да қолданамыз. Біз пациенттерімізге оңтайлы клиникалық көріністі және тиісті емдеуді ұсыну үшін қаладағы ең жақсы зертханалармен жұмыс жасадық.
Рентгендік емес осьтік спондилоартрит or nr-axSpA және рентгенографиялық емес анкилозды спондилит/AS байланысты. Дегенмен, рентгенографиялық емес осьтік спондилоартрит омыртқаның белсенді қабынуымен және бел мен жамбастың ауырсынуын тудыратын AS симптомдарын көрсете алады, бірақ рентген немесе МРТ-да бірлескен зақымдануды анықтамайды. Жарақат медициналық хиропрактикалық және функционалдық медицина клиникасы рентгендік емес осьтік спондилоартрит деген нені білдіретінін, оны қалай басқаруға болатынын және оның анкилозды спондилитке айналмауы үшін не істеу керектігін түсіндіре алады.
Рентгендік емес осьтік спондилоартрит
Рентгенографиялық емес осьтік спондилоартрит ерте AS белгілері бар екенін білдіреді, бірақ рентгенде немесе бейнелеудің басқа түрлерінде көріну үшін буынның қабынуы немесе зақымдануы жеткілікті дамымаған. Буынның қабынуының ерте дәлелдеріне буын жиектерінің және буын эрозиясының локализацияланған аймақтарының бұлыңғырлануы жатады. Дәрігерлерге рентгенде бұл нәзік өзгерістерді көру қиын болуы мүмкін.
Анкилозды спондилит
Анкилозды спондилит немесе AS - омыртқадағы және басқа жерлердегі буындарға әсер ететін қабыну артритінің бір түрі.
Бұл созылмалы, қабыну, аутоиммунды ауру.
Нақты себебін анықтау үшін медициналық зерттеулер әлі де жалғасуда, бірақ генетикалық компонент ықпал ететін фактор деп саналады.
Анкилозды спондилитпен ауыратын адамдардың шамамен 85% -ы тұқым қуалайды HLA-B27 көптеген аутоиммундық жағдайлармен байланысты ген.
Ерте кезеңдерде адамдар омыртқаны жамбас сүйектерімен байланыстыратын буындардың немесе жамбас буындарының айналасында төменгі арқа ауырсынуын көрсетеді.
Кейінгі кезеңдерде уақыт өте келе жатқан тоқырау буындары мен төменгі омыртқаның бірігуі сияқты айқын рентгендік көрсеткіштер бар.
Буынның қабынуы дами алады, тұрақты бірлескен зақымдануды тудырады және омыртқаның қаттылығы.
Жағдайы бар адамдардың көпшілігі NSAIDs, хиропротикалық күтім, физикалық және массаж терапиясы және қозғалыс жаттығуларының ауқымы арқылы симптомдарын басқара алады.
1 кезеңі
Рентгенограммада жұлынның қабынуы туралы ешқандай дәлел жоқ.
МРТ сүйектердің егжей-тегжейлі кескіндерін береді және анықтауы мүмкін сүйек кемігінің ісінуі немесе омыртқаның сүйектері мен буындарының құрылымдарында сұйықтықтың жиналуы.
Рентгенографиялық емес осьтік спондилоартритпен ауыратын адамдар, сіз осындасыз.
2 кезеңі
Рентгенограммада жұлын буындарының қабынуы көрінеді.
Омыртқа мен жамбас арасындағы сакроилиялық буындар ең көп зардап шегеді.
3 кезеңі
Буындардың созылмалы қабынуы сүйектердің жоғалуына және буындардың тұрақты зақымдалуына әкеліп соқты, нәтижесінде омыртқаның қаттылығы пайда болды.
Рентгендік емес осьтік спондилоартриттің белгілері
Бұлшықет штаммымен және артритпен байланысты арқадағы ауырсыну арасында айырмашылықтар бар. Арқадағы ауырсыну белгілері мыналарды қамтиды:
40 жастан бұрын көріне бастайды.
Ол бірте-бірте басталады және жылдар бойы байқалмай қалуы мүмкін.
Қозғалыспен немесе белсенділікпен жақсарады.
Күні бойы жеңілдетеді.
Кешке демалу кезінде басталады.
Басқа белгілері:
Буындардың қаттылығы
Ісінген саусақтар
Жыныстық ауырсыну
Екі жақты бөкседегі ыңғайсыздық пен ауырсыну
Прогрессияны баяулату
Рентгенографиялық емес осьтік спондилоартриттен анкилозды спондилитке дейін екі жыл ішінде 10-20% адамдарда орын алады. Прогрессиялық факторларға генетика, жыныс, буындардың зақымдану дәрежесі және диагноз кезіндегі қабыну маркерлерінің деңгейі жатады.
Ерте диагностика және емдеу қабынуға қарсы терапия, ревматологиялық терапия және мақсатты жаттығулар арқылы буындардың елеулі зақымдалуына дейін прогрессті бәсеңдетуі мүмкін.
Ауруды түсінетін және ең соңғы емдеу әдістерінен хабардар болатын ортопедиялық омыртқа маманы және ревматолог сияқты маманмен жұмыс жасаңыз.
Ревматолог диагностикалық сынақтарды, соның ішінде омыртқа рентгенін, генетикалық зерттеулерді жүргізеді қан жұмысы, және сарысудың қабыну маркерлері.
Рентгенографиялық емес осьтік спондилоартритпен ауыратын адамдар күтуі керек сериялық рентген сәулелері аурудың дамуын бағалау үшін.
nr-AxSpA дамуын бәсеңдету үшін дені сау және белсенді болу ұсынылады AS.
Соңғы медициналық жетістіктер мен өмір салтын түзету көп жағдайда прогрессті бәсеңдетуі мүмкін.
DJ Pradeep, A. Keat, K. Gaffney, Prediting result in ankilozing spondylitis, Ревматология, 47-том, 7-шығарылым, 2008 жылғы шілде, 942–945 беттер, doi.org/10.1093/rreumatology/ken195
Kucybała, Iwona және т.б. «Осьтік спондилоартритке радиологиялық көзқарас: біз қазір қайда және қайда бара жатырмыз?.» Ревматология халықаралық том. 38,10 (2018 ж.): 1753-1762 жж. doi: 10.1007/s00296-018-4130-1
Микелена, Хабиер, Лопес-Медина, Клементина және Хелена Марзо-Ортега. «Рентгенографиялық емес axSpA және радиографиялық емес: атауда не бар?». Ұлттық биотехнологиялық ақпарат орталығы. 14 қазан, 2020 жыл. doi.org/10.1093/rreumatology/keaa422
Артқы жағындағы ыңғайсыздық сезімдері мен симптомдары артқа тартылған бұлшықеттерді көрсетуі мүмкін. Егер сіз бұрын жағдайды бастан өткермеген болсаңыз, себебін анықтау қиын болуы мүмкін. Артқа тартылған бұлшықет иілу, жету немесе бұралу кезінде кенеттен, өткір шағудан басталуы мүмкін. Немесе ол бірте-бірте пайда болуы мүмкін, бірнеше күн ішінде нашарлайды. Бұл жалпы жарақат, бірақ емделмеген жағдайда дұрыс емделу үшін бірнеше апта, ал ауыр жағдайларда бірнеше ай кетуі мүмкін. Жарақат медициналық хиропрактика және функционалдық медицина клиникасы мәселені диагностикалауға және оңтайлы функция мен денсаулықты қалпына келтіру үшін теңшелген емдеу жоспарын жасауға көмектеседі.
A штамм Бұл тіннің шамадан тыс созылуы немесе жыртылуы кезінде болатын бұлшықет немесе сіңір жарақаты.
Байланыстың созылуы немесе жыртылуы а деп аталады сіңіреді.
Көптеген жағдайларды үйде басқаруға және емдеуге болады.
Бірақ егер симптомдар жақсармаса немесе қозғалуды қиындатса, дәрігерге немесе хиропрактқа барыңыз.
Белгілер
Артқы бұлшықеттің жалпы белгілері мен белгілері мыналарды қамтиды:
Ісіну
нежность
Сәрсенбі – Қысылған және ауыратын бұлшықеттер әдетте бірнеше күннен кейін жақсаруы мүмкін жағдайды көрсетеді. Неғұрлым ауыр ауру әлдеқайда маңызды жарақатты көрсетуі мүмкін.
Спазмалар – Бұлшықеттегі кенеттен конвульсиялық спазмы да тартылуды көрсетуі мүмкін. Бұл босатпайтын кенеттен тартылу сияқты сезінуі мүмкін. Бұлшықет спазмын жалғастырып, басқа белгілерге әкелуі мүмкін.
Крампинг – Бұлшық еттің тартылуы бұлшықетті пайдаланғысы келген кезде қысылуды күшейтуі мүмкін.
ауру – Көптеген жағдайларда тұрақты түтіккендік және/немесе ауырсыну немесе ауыр жағдайларда өткір және ату ретінде сипатталуы мүмкін.
Қолайсыздық қозғалғанда. Артқы бұлшықеттерді жылжыту немесе пайдалану кезінде ауырсыну күшейсе, әдетте бірдеңе дұрыс емес екенін көрсетеді.
Релизі әрекетсіздік және демалыс кезінде. Демалу үшін жатқанда немесе уақытша үзіліс жасағанда және симптомдар жоғалып кетсе, бұл бұлшықеттің тартылуының немесе басқа жарақаттың көрсеткіші болуы мүмкін.
Себептер
Ең жиі кездесетін себептер:
Тартылған бұлшықет
Бұл бұлшықет тінінің аймағына кейбір зақым келтіреді, әдетте шамадан тыс пайдаланылған немесе басқа жарақаттан жыртылған.
Тартылған байламдар
Буындағы байламдардың зақымдалуын қамтиды, әдетте омыртқа омыртқаларында.
Герниялық диск
Бұл дискілердің зақымдалуын қамтиды, олар ағып кетуі мүмкін, айналадағы тіндер мен нервтерді тітіркендіреді және омыртқаның жылжуы мен сәйкессіздігін тудыруы мүмкін.
Бұл жағдайлар әртүрлі, бірақ симптомдар ұқсас болуы мүмкін.
Терапия
Жарақаттарды емдемес бұрын дәрігермен кеңесу маңызды, себебі диск проблемалары немесе сүйек сынуы сияқты басқа жарақаттардың белгілері созылу мен созылуларға ұқсауы мүмкін. Көптеген емдеу әдістері қолданылады:
Мұз және жылу
Мұз қабынуды азайтуға көмектеседі.
Арқа бұлшықетке мұзды тезірек жағуға болады, ауырсыну мен ісіну тезірек азаяды және емдеу процесі басталуы мүмкін.
Жарақат пайда болғаннан кейін 15-20 минут бойы суық қаптаманы жағыңыз.
Әрбір суық қолдану арасында 20 минуттық үзіліс жасаңыз.
Алғашқы күндерден кейін қан айналымын арттыру үшін суық терапияны жылумен ауыстырыңыз.
20-20-20 ережесін қолданып көріңіз: 20 минут мұз пакеті, содан кейін 20 минуттық үзіліс, содан кейін 20 минут қыздыру.
Қажет болса қайталаңыз, жылу немесе мұз терапиясы арасында 20 минут қалдырыңыз.
Шектеулі демалыс
Бұлшықет кернеуінен кейін қысқа мерзімге физикалық белсенділік деңгейін шектеу және қозғалыстардан аулақ болу ұсынылады.
Бастапқы ауырсыну басылғаннан кейін бұлшықеттердің әлсіреуіне жол бермеу үшін ішінара белсенділік деңгейлері ұсынылады.
Қысу
Компрессиялық таңғыштарды қолдану немесе қолдану белсенді қысу жүйесі ісінуді азайтуға көмектеседі және ісіну және зақымдалған тіндерді тезірек қалпына келтіреді.
Созылу
Әрекеттерге оралсақ, жұмсақ созылу жаттығулары зақымдалған аймақтағы қан айналымын арттыру арқылы тіндердің жазылуын жақсартады.
Созылу алдында аймаққа жылуды қолдану да көмектеседі.
Күш оқыту
Сіздің жағдайыңыз үшін дұрыс күш жаттығулары туралы дәрігерден немесе хиропрактордан сұраңыз.
Күш жаттығулары болашақ жарақаттардың алдын алу үшін бұлшықеттерді дамытады.
Ауырсынуға қарсы дәрі
Ауырсыну деңгейі қалпына келтіру процесінде маңызды көрсеткіш болып табылады.
Ауырсынуға қарсы препараттар симптомдарды жеңілдетеді, бірақ емдеуге көмектеспейді және жеңілдету үшін қысқа мерзімді ғана қолдану керек.
Егер сізге ауырсынуды басатын дәрі қажет болса, сіздің жағдайыңызға сәйкес түрі мен дозасын анықтау үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
массаж
Массаж терапиясымен зақымдалған тіндерге қан айналымы артады.
Хиропрактика
Хиропрактика бұлшықет немесе дискіден арқадағы ауырсынуды анықтай алады жара және жеке емдеу жоспарын әзірлеу.
Аллен, Лаура. «Жағдайларды зерттеу: созылмалы бел ауруын жеңілдету үшін массаж терапиясын қолдану». Терапиялық массаж және дене шынықтыру халықаралық журналы том. 9,3 27-30. 9 қыркүйек 2016 ж., doi:10.3822/ijtmb.v9i3.267
Кумар, Саравана және т.б. «Неспецификалық бел ауруын емдеуге арналған массаж терапиясының тиімділігі: жүйелі шолуларға жүйелі шолу». Жалпы медицина халықаралық журналы том. 6 733-41. 4 қыркүйек 2013 ж., doi:10.2147/IJGM.S50243
Доктор Алекс Хименес, DC, хиропрактикалық кеңседе SBAR әдісі клиникалық тәсілде қалай қолданылатынын ұсынады. Денедегі ауырсыну бүкіл әлемде жиі кездесетін шағымдардың бірі болғандықтан, көптеген адамдар денелеріне не болып жатқанын жақсырақ түсіну және денсаулығы мен денсаулығын қалпына келтіру үшін дұрыс денсаулық сақтау маманына сілтеме жасай алады. Біз пациенттерді олардың денесіне әсер ететін бұлшықет және буын ауруымен байланысты әртүрлі созылмалы мәселелерден зардап шегетін адамдарға көмектесу үшін емдеуге маманданған сертификатталған провайдерлерге жібереміз. Сондай-ақ, біз пациенттерімізді қажет болған жағдайда тексеру негізінде тиісті медициналық провайдерлерге жіберу арқылы бағыттаймыз. Біз білім беру провайдерлерге терең сұрақтар қоюдың шешімі екенін көреміз. Доктор Алекс Хименес, DC, бұл ақпаратты тек білім беру қызметі ретінде береді. Жауапкершіліктен бас тарту
SBAR әдісі дегеніміз не?
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: SBAR термині жағдайды, негізді, бағалауды және ұсынысты білдіреді. Бұл көптеген хиропракторлар немесе денсаулық сақтау мамандары пациент туралы ақпаратты денсаулық сақтау тобының басқа мүшелеріне жеткізуді жеңілдетуге көмектесетін байланыс әдісі. SBAR әдісінің мақсаты – пациенттің жағдайын стратегиялық және жүйелі түрде бөлісуге көмектесу, сонымен бірге сол пациенттің фонымен, біз тапқан бағалау нәтижелерімен және сол нақты адамға ұсынатын ұсыныстарымызбен олар нені оңай түсінуі үшін. бізге қажет, қалайды және сол науқаспен не болып жатқанын өте анық және шоғырландырылған түрде. Осылайша, SBAR әдісі хиропракторға немесе массажистке сөйлесуге және уақытты жоғалтатын немесе тыңдаушыны шатастыратын қажет емес ақпаратты алып тастауға және маманға сұрақтар қоюы мүмкін сәттердің алдын алуға көмектесетін кез келген уақытта ұйымдасқан күйде болуға көмектеседі. олар сөйлесіп жатқан адамнан және олар білмеуі мүмкін.
SBAR әдісі хиропракторларға науқастармен олардың денелерінде ауырсынудың қай жерде орналасқаны туралы тиімді байланысуға мүмкіндік береді. Осылайша, SBAR көптеген денсаулық сақтау мамандарына ұйымшыл болуға көмектеседі. Байланыс үшін қолданылатын SBAR әдісінің кейбір мысалдарына мыналар жатады: медбике емделушінің жағдайы нашарлап бара жатқанын хабарлау үшін дәрігер, тәжірибеші медбике немесе PA сияқты медициналық қызмет көрсетушімен сөйлесуі керек және олар қоңырау шалып, бұл туралы хабарлауы керек. . Егер олар осы пациентке бірдеңе қажет болса, медициналық қызмет көрсетуші SBAR әдісін қолдана алады, бұл оларға бұл мәселені тыңдаушыға анық және қысқаша жеткізуге көмектеседі. Хиропрактиктер емделушінің есебін тапсыру немесе басқа бөлімшеге ауыстыру қажет болған кезде басқа медициналық провайдерлермен немесе массаж терапевттерімен бөлісу үшін SBAR пайдалана алады.
SBAR әдісін логопедия, кәсіптік терапия, хиропротикалық терапия және физиотерапия сияқты денсаулық сақтау тобының басқа мүшелерімен бірге қолдануға болады. Бұл әдіс хиропракторларға емделушіге қандай ақпарат беру керек екенін көрсетуге көмектеседі және бағыттайды, осылайша олар олармен не болып жатқанын толық түсіне алады. Мысал - арқа ауруы бар хиропротикалық клиникаға келген пациент; дегенмен, оларда ішек проблемалары бар және олардың жамбастарында шағымдар бар, бұл ұтқырлық мәселелерін тудырады. Осылайша, SBAR әдісін қолдана отырып, хиропракторлар мен басқа медициналық қызмет көрсетушілер өз пациенттерімен жақсы қарым-қатынаста болады және бұл мәселені шешудің жолдарын әзірлей алады. APPIER процесі және жеке адамға арналған емдеу жоспары. Біреумен жақсырақ байланысу үшін SBAR жасаған кезде, сол сөйлесуді бастамас бұрын толық дайын екеніңізге көз жеткізгеніңіз жөн. SBAR әдісіне сәйкес келетін кішкене жүйенің болуы сізге тез көмектесе алады және науқаспен не болып жатқанын басыңызға түсіруге немесе оның жағдайын бақылауға мүмкіндік береді. SBAR әдісінің схемасын алу бірінші қадам болып табылады және көптеген денсаулық сақтау бөлімшелері оларды жасайды, осылайша дәрігер оларды толтырып, пациенттерге қоңырау шалғанда немесе сөйлескенде барлық қажетті ақпаратты қоя алады.
SBAR әдісін қолданатын хиропракторлар бөлмеге кіріп, сол пациентке қарайды, науқасты бағалайды, олардың өмірлік белгілерін жинап, диаграммаға қарайды, қазір соңғы прогреске қарайды және сол науқасқа кім күтім жасайтынын біледі. SBAR әдісі сонымен қатар дәрігерге науқастың кестесін мұқият қарап шығуға және сол науқаспен не болып жатқанын түсінуге мүмкіндік береді. Осылайша, олар бөлмеге кірген кезде, олар осы сұрақтар туындаған кезде пациентпен не болып жатқаны туралы түсінікке ие болады. Сонымен қатар, олар өздерінің медициналық провайдерлерінің соңғы зертханалық нәтижелерін қараған кезде. Олар пациенттің қандай дәрі қабылдап жатқанын біле алады, себебі бұл сұрақтар туындауы мүмкін және SBAR әдісіне қосылуы мүмкін. Бұл хиропракторға пациенттен барлық ақпаратты жинауға және сөйлесуді бастауға ыңғайлы және дайын болуға мүмкіндік береді.
жағдай
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Енді SBAR әдісінің әрбір бөлімін қарастырайық. SBAR әдісі қарым-қатынасқа өте бағытталған және қысқа болғандықтан, ол қарапайым. Сонымен, SBAR әдісін пайдаланып сөйлескен кезде біріншіден басталатын нәрсе - бұл жағдай. Сондықтан, сіздің компьютеріңізді нақты пациентке қосу арқылы, егер адам сұрақ қойған жағдайда, дәрігерлер бір нәрсені оңай қарап, олардың алдында ақпаратты тез ала алады. Сонымен, жағдайға байланысты, дәл айтқандай, мақсат пациенттің неліктен қоңырау шалып жатқанын айту. Бұл оның мақсаты, өйткені ол істерді бастауға көмектеседі және дәрігер мен пациентке өзін таныстыруға және олардың денесінде не болып жатқанын қысқаша түсіндіруге мүмкіндік береді. Мысал ретінде арқасы ауыратын адам широпракторға өзін таныстырады және керісінше, қай жерде ауыратынын қысқаша сипаттайды.
фон
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: SBAR әдісінің фондық бөлігі емделуші басынан өткеріп жатқан жағдайдың суретін салуға көмектеседі және жағдайдың қысқаша сипаттамасын береді. Содан кейін біз тікелей пациенттің фонына өтеміз және коммуникацияның бұл бөлігі қайтадан өте шоғырланатын болады. Науқастың диагнозына өту арқылы SBAR әдісінде жағдайдан фонға қалай ауысар едіңіз. Сондықтан науқас түскен күні қандай диагноз болса да жатқызылды. Содан кейін хиропрактор пациенттің ауырсынуына байланысты пациент туралы маңызды ақпаратты өңдейді және қосады. Ауырсыну әр адамда әртүрлі болуы мүмкін және денеге әртүрлі әсер етуі мүмкін.
Көптеген дәрігерлер пациенттің кодының күйін қоса алады және науқастың ағымдағы жағдайымен бірге жүретін кез келген басқа маңызды денсаулық мәселелерін талқылай алады. Мысал ретінде, егер адам жүрек ауруларымен айналысса, оның негізгі дәрігері олардан жүрек-қан тамырлары аурулары, жүрек ауруларына арналған дәрі-дәрмектер, кеуде ауыруы және т.б. бар денсаулық тарихы бар-жоғын сұрай алады. Олардың фондық тарихын алу көптеген дәрігерлерге емделушіге ешқандай қиындық тудырмайтын емдеу жоспарын бере алады. Хиропрактиктер басқа денсаулық сақтау мамандарымен жұмыс істегенде, олар емделушінің бастапқы тарихын, соның ішінде қан анализін, алдыңғы процедураларды және емдеу жоспарын әзірлеу үшін кез келген қосымша ақпаратты бере алады. Консультациялармен қатар, осы пациенттің бортында тағы қандай дәрігер топтары бар және емделушіде күтілетін процедуралар болуы мүмкін? Бұл оларға білуге мүмкіндік береді, жарайды, маған бұл сынаққа немесе өнімге тапсырыс берудің қажеті жоқ, өйткені оларда бұл процедура болады.
Бағалау
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: SBAR әдісінің келесі бөлімі - бағалау бөлімі, онда дәрігер пациентке не бағалағанын немесе пациенттен нені тапқанын айтады. Көптеген денсаулық сақтау мамандары, мысалы, хиропракторлар, олар не болып жатқанын растау үшін осы бағалау нәтижелерін және ағымдағы өмірлік маңызды белгілерді ұсынады. Мысал ретінде функционалдық медицина дәрігері пациентке тыныс алу, жүрек немесе асқазан-ішек жолдарының ақаулары сияқты олардың денесінде не тапқанын және олар ашқан нәрсеге негізделген не болып жатқанын түсіндіреді.
Бірақ, мысалы, медбике немесе дәрігер білмейді делік; дегенмен, олар науқаста бірдеңе дұрыс емес екенін және оларға бірдеңе қажет екенін біледі. Бұл жағдайда дәрігер немесе медбике науқаспен не болып жатқанын ескеріп, олармен байланысты медициналық провайдерлерге олардың мазасызданғанын немесе науқастың жағдайы нашарлап бара жатқанын түсіндіре алады; олар тұрақсыз және оларды бұрын көрген кезден өзгерген. SBAR әдісін қолдану арқылы хиропракторлар пациенттің жағдайын бағалай алады және емделушіге емдеу жоспарын әзірлеу үшін терең шешімдерді ұсына алады.
Ұсыныс
Доктор Алекс Хименес, DC, ұсынады: Соңында, SBAR әдісінің соңғы бөлігі - ұсыныстар. Сонымен, ұсыныстар дәрігердің пациентпен не қажет немесе не қажет екендігі туралы сөйлесетін жері болып табылады. SBAR әдісін қолданудың негізін құра отырып, ұсыныс бөлігі дәрігерге пациентпен денсаулығы мен денсаулығын жақсарту үшін не істеу керектігі туралы нақты сөйлесуге мүмкіндік береді. Мысал, егер пациент метаболикалық синдроммен байланысты ішек мәселелерімен айналысса және олардың дәрігері диеталарына көбірек қоректік тағамдарды енгізу үшін емдеу жоспарын берсе, көбірек жаттығу және хиропрактордан түзету олардың арқасына немесе жамбастарына әсер ететін ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі. .
қорытынды
Денедегі ауырсыну бүкіл әлемде жиі кездесетін шағымдардың бірі болғандықтан, хиропротикалық күтім үнемді және инвазивті емес бола отырып, буын және бұлшықет ауруымен байланысты белгілерді басқаруға көмектеседі. Хиропрактикалық клиникада SBAR әдісін қолдану хиропракторға адамның денесіне әсер ететін кез келген ауырсынуды жеңілдету үшін емдеу жоспарын әзірлеу үшін дұрыс құралдарды бере алады. Хиропрактикалық күтім сонымен қатар адамның денсаулығы мен денсаулығын қалпына келтіру үшін дене құрылымындағы кез келген бұзылуды толығымен жеңілдету үшін SBAR әдісімен біріктірілген APPIER әдісін қолдана алады.
Сублюксация - бұл дененің кез келген буынында болуы мүмкін буынның түзетілуден ығысуы. Омыртқаның сублюксациясы омыртқа омыртқаларының бір немесе бірнеше бөліктерінің сәйкес келмеуін көрсетеді. Бұл омыртқада дененің барлық жету, иілу, бұралу және иілу кезінде жиі кездеседі. Омыртқаның сублюксациялары, егер емделмеген болса, дискінің дегенерациясын, тұрақты жүйке зақымдануын, неврологиялық жағдайларды және созылмалы ауырсыну белгілерін тудыруы мүмкін. Сублюксациялық хиропрактор бұлшық еттерді босаңсытып, ұтқырлық пен функцияны қалпына келтіру үшін массаж терапиясымен бірге омыртқаны қайта реттейді және декомпрессиялайды.
Сублюксация хиропракторы
Кейбір сублюксациялар ешқандай проблемаларды немесе ауырсынуды тудырмайды, бірақ бұл олардың арқа мен денеге әсер етпейтінін білдірмейді. Омыртқаның сублюксациясы ұзақ мерзімді проблемаларды тудыруы мүмкін:
Дискінің дегенерация процесін ілгерілету.
Нервтерді бірте-бірте итеру, тарту және/немесе қысу.
Денені дұрыс емес позалар арқылы өтеуге мәжбүрлеу.
Жүйке жүйесінің жауаптары мен сигнал беруін кешіктіру.
Белгілер
Кейбір жұлын сублюксациялары симптоматикалық болмауы мүмкін, бірақ олардың көпшілігі мыналарды қамтиды:
Артқы жағындағы бұлшықеттердің қысылуы, әлсіздігі немесе спазмы.
Зерттеулер көрсеткендей, омыртқаның сублюксациясы дененің көптеген қырларына әсер етуі мүмкін. Ұзақ мерзімді әсерлер мыналарды қамтуы мүмкін:
Ұйықтау мәселелері
Төмен энергия
Мидың тұман
Көңіл-күй өзгереді
Мазасыздық және депрессия
Ас қорыту мәселелері
Тыныс алу проблемалары
Сүйек шпорлары
Омыртқан артрит
Хиропротикалық күтім
Омыртқа біркелкі емес болса, ол бүкіл денеде проблемаларды тудыруы мүмкін. Бір аймақтағы өзгерістер дененің қалған бөлігіне әсер етеді. Сублюксациялық хиропрактор омыртқаның неврологиялық және механикалық құрамдастарына қарайды және барлығын өз орнына қайтаруды мақсат етеді. Массаж ақыл-ой мен денені босаңсытуға және стресстен арылуға көмектесетін сияқты, омыртқаны реттеуге көмектеседі:
Айналымның ұлғаюы
Қолайсыздық пен ауырсынуды жеңілдету
Кернеуді босату
Көңіл-күйді жақсарту
Стресс деңгейін төмендету
Ұйқы функциясын жақсарту
Энергия деңгейін жоғарылату
Омыртқа дұрыс реттелген кезде, дене өзінің толық әлеуетінде жұмыс істей алады.
Green, JD et al. «Мойын омыртқасының алдыңғы сублаксациясы: гиперфлексияның созылуы». AJNR. Американдық нейрорадиология журналы том. 2,3 (1981): 243-50.
Мейер, С. «Омыртқаның кеуде жарақаты». Рентгенологиядағы семинарлар т. 27,4 (1992): 254-61. doi: 10.1016/0037-198x(92)90004-l
Neva MH, Häkkinen A, Mäkinen H, т.б. Ортопедиялық хирургияны күткен ревматоидты артриті бар науқастарда асимптоматикалық мойын омыртқасының сублюксациясының жоғары таралуы Ревматикалық аурулардың жылнамалары 2006;65:884-888.
Нуруллахи, Мәриям және т.б. «Магистральдық ыңғайсыз позалар және олардың аурухана медбикелеріндегі бел ауруымен байланысы». Жұмыс (Оқу, Масса) том. 59,3 (2018 ж.): 317-323. doi: 10.3233/WOR-182683
Вернон, Ховард. «Сублюксация теорияларына тарихи шолу және жаңарту (). Хиропрактикалық гуманитарлық ғылымдар журналы том. 17,1 (2010): 22-32. doi:10.1016/j.echu.2010.07.001
Диагностика анкилозды спондилит әдетте бірнеше сынақтарды қамтиды. Дәрігерлер анкилозды спондилитті диагностикалау үшін қан анализін тағайындағанда, адам арқа мен буындарда нашарлау белгілерін сезінеді. Көбінесе қан анализі диагнозы дәрігердің симптомдарды тудыруы мүмкін кез келген басқа нәрсенің дәлелін іздейтінін білдіреді. Дегенмен, қан сынақтары өздігінен анкилозды спондилит диагнозын нақты анықтай алмайды, бірақ бейнелеу және бағалаумен үйлескенде, олар жауаптарды көрсететін маңызды кеңестер бере алады.
Анкилозды спондилит қан сынағы диагностикасы
Анкилозды спондилит - бұл артрит ең алдымен омыртқа мен жамбасқа әсер етеді. Диагноз қою қиын болуы мүмкін, өйткені бірде-бір сынақ нақты диагноз үшін толық ақпарат бере алмайды. Физикалық емтиханды, бейнелеуді және қан анализін қоса алғанда, диагностикалық сынақтардың комбинациясы қолданылады. Дәрігерлер анкилозды спондилитке нұсқайтын нәтижелерді іздеп қана қоймайды, сонымен қатар симптомдарға басқаша түсініктеме бере алатын спондилит нәтижелерінен алшақтататын кез келген нәтижелерді іздейді.
Физикалық емтихан
Диагностикалық процесс жеке адамның ауру тарихы, отбасы тарихы және физикалық емтиханнан басталады. Емтихан кезінде дәрігер басқа жағдайларды болдырмауға көмектесетін сұрақтар қояды:
Симптомдар қанша уақыттан бері пайда болды?
Демалу немесе жаттығу кезінде симптомдар жақсара ма?
Симптомдар күшейе ме, әлде сол күйінде ме?
Симптомдар тәуліктің белгілі бір уақытында нашарлай ма?
Дәрігер қозғалғыштықтағы шектеулерді тексереді және нәзік жерлерді пальпациялайды. Көптеген жағдайлар ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін, сондықтан дәрігер ауырсыну немесе ұтқырлықтың болмауы анкилозды спондилитке сәйкес келетінін тексереді. Анкилозды спондилиттің негізгі белгісі - бұлшық ет буындарындағы ауырсыну мен қаттылық.. Сакроилиялық буындар омыртқа мен жамбастың түбі түйісетін төменгі арқада орналасқан. Дәрігер омыртқаның басқа жағдайлары мен белгілерін қарайды:
Арқадағы ауырсыну белгілері – жарақаттар, қалып үлгілері және/немесе ұйықтау позициялары.
HLA-B27 гені анкилозды спондилитке сәйкес келеді; егер жеке адамда болса, олардың ата-анасының біреуінде бар.
Сурет
Рентген сәулелері көбінесе диагноздың алғашқы қадамы болып табылады.
Ауру дамып келе жатқанда, омыртқалардың арасында жаңа ұсақ сүйектер пайда болып, ақырында оларды біріктіреді.
Рентген сәулелері бастапқы диагнозға қарағанда аурудың дамуын картаға түсіруде жақсы жұмыс істейді.
МРТ ерте кезеңдерде анық кескіндерді береді, өйткені кішігірім бөлшектер көрінеді.
Қан сынау
Қан сынақтары басқа жағдайларды жоққа шығаруға және қабыну белгілерін тексеруге көмектеседі, бейнелеу сынақтарының нәтижелерімен бірге қолдаушы дәлелдер береді. Нәтижелерді алу үшін әдетте бір-екі күн ғана қажет. Дәрігер келесі қан анализінің біреуін тағайындай алады:
Антиядролық антиденелер, немесе ANA, денеге оның жасушалары жау екенін айтып, жасуша ядросындағы белоктардың артынан барады.
Бұл организм жою үшін күресетін иммундық жауапты белсендіреді.
Зерттеу көрсеткендей, ANA анкилозды спондилитпен ауыратын адамдардың 19% -ында кездеседі және әйелдерде ерлерге қарағанда жоғары.
Басқа сынақтармен біріктірілген ANA бар болуы диагнозға тағы бір анықтама береді.
Gut Health
The ішек микробиомасы анкилозды спондилиттің дамуын қоздыруда және оны емдеуде маңызды рөл атқарады.
Ішектің денсаулығын анықтауға арналған сынақтар дәрігерге дененің ішінде не болып жатқаны туралы толық суретті бере алады.
Анкилозды спондилит және басқа да қабыну жағдайлары үшін қан сынағы диагнозы клиникалық емтихандар мен бейнелеумен қатар әртүрлі сынақтарды біріктіруге негізделген.
Себептері, белгілері, диагностикасы және емі
Әдебиеттер тізімі
Кардонеану, Анка және т.б. «Анкилозды спондилит кезіндегі ішек микробиомасының сипаттамасы». Эксперименттік және емдік медицина том. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, E et al. «Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)» [Анкилозды спондилиттегі ядроға қарсы антиденелер (автордың аудармасы)]. Wiener klinische Wochenschrift том. 92,24 (1980): 876-9.
Шихан, Николас Дж. «HLA-B27 салдары.» Корольдік медицина қоғамының журналы том. 97,1 (2004): 10-4. doi: 10.1177/014107680409700102
Венкер КДж, Квинт Дж.М. Анкилозды спондилит. [2022 жылы 9 сәуірде жаңартылды]. Ішінде: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 жылдың қаңтар-. Қолжетімді: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk470173/
Сю, Ён-Юэ және т.б. «Анкилозды спондилиттегі ішек микробиомасының рөлі: әдебиеттегі зерттеулерді талдау». Discovery медицина том. 22,123 2016 (361 ж.): 370-XNUMX.
The Адамстың алға иілу сынағы сколиозды диагностикалауға және емдеу жоспарын жасауға көмектесетін қарапайым скрининг әдісі болып табылады. Емтихан есімімен аталады Ағылшын дәрігері Уильям Адамс. Емтиханның бір бөлігі ретінде дәрігер немесе хиропрактор омыртқаның бүйірінен бүйірінен ауытқуын іздейді.
Сколиоз диагностикасы
Адамстың алға иілу сынағы сколиоздың индикаторлары бар-жоғын анықтауға көмектеседі.
Бұл ресми диагноз емес, бірақ нәтижелерді бастапқы нүкте ретінде пайдалануға болады.
Сынақ мектеп жасында жүргізіледі балалар жасөспірімді анықтау үшін 10 мен 18 арасында идиопатиялық сколиоз немесе AIS.
Оң сынама - алға иілу кезінде қабырғаларда байқалатын асимметрия.
Ол омыртқаның кез келген бөлігіндегі сколиозды анықтай алады, әсіресе кеуде ортаңғы және жоғарғы арқа.
Тест тек балаларға ғана емес; сколиоз кез келген жаста дамуы мүмкін, сондықтан ол ересектер үшін де тиімді.
Адамстың алға иілу сынағы
Сынақ тез, оңай және ауыртпалықсыз.
Емтихан қабылдаушы тік тұрғанда бірдеңе тегіс емес екенін тексереді.
Содан кейін науқасты алға еңкейту сұралады.
Науқасқа аяқтарын біріктіріп, тексерушіге қарама-қарсы тұруын сұрайды.
Содан кейін науқастар белден алға қарай еңкейеді, қолдары тігінен төмен қарай ілінеді.
Емтихан алушы а сколиометр- омыртқадағы асимметрияларды анықтау үшін ұқсас деңгей.
Адамс сынағы сколиоз және/немесе басқа ықтимал деформация белгілерін анықтайды, мысалы:
Біркелкі емес иықтар
Біркелкі емес жамбас
Омыртқалардың немесе иық пышақтарының арасындағы симметрияның болмауы.
Басы а-мен қатар тұрмайды қабырға дөңес немесе жамбас.
Жұлынның басқа мәселелерін анықтау
Тестті омыртқаның қисаюы мәселелерін және келесі жағдайларды анықтау үшін де қолдануға болады:
Кифоз немесе арқаның үстіңгі жағы алға қарай бүгілген.
Шейерман ауруы кифоздың бір түрі, онда кеуде омыртқалары өсу қарқыны кезінде біркелкі емес өсіп, омыртқалардың сына тәрізді пішінге айналуына әкелуі мүмкін.
Сколиозды диагностикалау үшін 10 градустан жоғары Кобб бұрышының өлшемдері бар тұрақты рентген сәулесі қажет.
Кобб бұрышы қай омыртқалардың көбірек қисайғанын анықтайды.
Бұрыш неғұрлым жоғары болса, жағдай соғұрлым ауыр болады және симптомдардың пайда болуы ықтимал.
Сондай-ақ компьютерлік томография немесе КТ және магнитті резонансты бейнелеу немесе МРТ сканерлеуді қолдануға болады.
Алға иілу сынағы
Әдебиеттер тізімі
Главаш, Йосипа және т.б. «Жасөспірімдердің идиопатиялық сколиозын ерте анықтау және басқарудағы мектеп медицинасының рөлі». Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4 қазан 2022 ж., doi:10.1007/s00508-022-02092-1
Гроссман, TW және т.б. «Адамстың алға иілу сынағы мен сколиозды мектептегі скринингтік жағдайдағы сколиометрді бағалау». Педиатриялық ортопедия журналы том. 15,4 (1995): 535-8. doi: 10.1097/01241398-199507000-00025
Летс, М және т.б. «Омыртқаның қисаюын өлшеудегі компьютерлік ультрадыбыстық цифрландыру». Омыртқа том. 13,10 (1988): 1106-10. doi: 10.1097/00007632-198810000-00009
Сенкойлу, Алпаслан және т.б. «Жасөспірімдердің идиопатиялық сколиозындағы айналмалы икемділікті бағалаудың қарапайым әдісі: Адамның алға қарай иілу сынағы.» Омыртқаның деформациясы том. 9,2 (2021 ж.): 333-339. doi: 10.1007/s43390-020-00221-2
Ортаңғы арқадағы ауырсыну әдетте дұрыс емес позадан, дұрыс көтермеуден немесе бұралудан және бұлшықет штамдары, созылулар және грыжа дискілері сияқты жеңіл жарақаттардан туындайды. Кеуде омыртқаларының өлшемі мен қаттылығына байланысты кеуде қуысының грыжалары мойын немесе арқа грыжаларына қарағанда сирек кездеседі, бірақ олар болады. Хиропрактикалық күтім кеуде грыжасының дискілерін емдей алады және болашақ эпизодтардың алдын алады.
Кеуде грыжасы
Мойын мен бел омыртқасының арасындағы 12 кеуде омыртқалары ең үлкен және ең аз икемді аймақты құрайды. The көкірек қуысы қосады:
қорғаныс
қолдау
Омыртқаны тұрақтандыру
Белгілер
Герниялық дискілер амортизаторды сіңіретін омыртқааралық дискінің жұмсақ, гель тәрізді қабаты дискінің қатты сыртқы қабығына еніп немесе ағып кеткенде пайда болады. қабат. Орналасуына байланысты грыжа дискі ортаңғы арқаға, кеуде қабырғасына және/немесе зақымдалған омыртқалардың айналасындағы құрсақ аймағына әртүрлі мәселелерді тудыруы мүмкін. Бұл орын ауыстыру мыналарды тудыруы мүмкін:
Қабыну
Жұлын нервтеріне немесе жұлынға қысу
Тыңдау
Ұйқылық
ауру
әлсіздік
Төменгі кеуде аймағы грыжа болса, симптомдар бір немесе екі төменгі аяғына дейін сәулеленуі мүмкін.
Радикулопатия
Егер грыжа кеуде жұлын нервін қысса, бұл радикулопатияны немесе жүйкені төмен түсіретін және омыртқадан айналадағы бұлшықеттерге түсетін ауырсынуды тудыруы мүмкін. The белгілері қабырғаның айналасында немесе болуы мүмкін жоғарғы іш аумақ. А үлкен диск грыжа жұлын каналының ішіндегі жұлынды қыса алады. Бұл шарт деп аталады миелопатиятудыруы мүмкін:
Ұйқылық
Тыңдау
Бір немесе екі төменгі аяғындағы әлсіздік
Кейде ішек пен қуықтың дисфункциясы
Ауыр жағдайларда паралич
Себептер
Дискінің дегенеративті ауруы және жарақаты көліктің соқтығысуы немесе құлау сияқты кеуде грыжасының ең көп тараған себептері болып табылады.
30 мен 50 жас аралығындағы адамдар жиі зардап шегеді.
Дене қартайған сайын дискінің жұмсақ ішкі қабаты ылғалдануды жоғалтады, бұл оның амортизатор ретінде тиімділігін төмендетеді.
Қатты сыртқы қабат серпімділігін жоғалтады, бұл диск жыртылуы қаупін арттырады.
Хиропротикалық күтім
Хиропрактика немесе неврологиялық физиотерапевт ауырсынуды азайту, күш пен позаны жақсарту және ұтқырлықты арттыру үшін грыжа дискі жаттығуларын емдеу жоспарын жекелендіре алады.
Терапиялық массаж ауырсынуды басқаруға және қабынуды азайтуға пайдалы болуы мүмкін.
Омыртқаның эпидуральды инъекциялары ауырсынуды басқаруға және денені өз бетінше емдеуге мүмкіндік беру үшін физиотерапиямен бірге қолдануға болады.
ұсынымдар
Иілуден, көтеруден, жетуден және бұралудан аулақ болыңыз.
Мұзды немесе суық компрессті 15-20 минут сайын екі сағат сайын жағыңыз.
Омыртқаны қолдау үшін қатты арқамен орындықтарға отырыңыз.
Ұйықтау кезінде грыжа аймағына қысым жасамау үшін омыртқаны бейтарап күйде ұстау үшін бас пен тізе астына кішкентай жастық қойыңыз.
Тым көп демалудан аулақ болыңыз, бұл жарақатты нашарлатуы мүмкін.
Жеңіл физикалық белсенділік қан айналымын сақтайды және бұлшықеттерді күшті етеді.
хирургия
Кеуде қуысының грыжасының көпшілігі хирургиялық араласуды қажет етпейді. Операция ұсынылуы мүмкін, егер төзгісіз ауырсыну, неврологиялық мәселелер және консервативті емдеу нәтиже бермейді. Омыртқа маманы жарақаттың өлшеміне, түріне және орналасуына байланысты хирургия қажет екенін анықтай алады. Омыртқа хирургиясы жүйке түбірін қысатын грыжа дискінің толық немесе бір бөлігін алып тастайды. Жалпы хирургиялық процедураларға мыналар жатады:
Сот, C., E. Mansour және C. Bouthors. «Кеуде жарығы: хирургиялық емдеу». Ортопедия және травматология: хирургия және зерттеулер 104, №. 1 (2018). doi.org/10.1016/j.otsr.2017.04.022.
Дыдык, Александр М, Рубен Нгнитеве Масса және Фассил Б Месфин. «Диск жарығы – Statpearls – NCBI кітап сөресі». Ұлттық медицина кітапханасы, 18 қаңтар, 2022 жыл. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk441822/.
Юн, Вай Вэн және Джонатан Кох. «Грыжалық дискілер: қашан хирургия қажет?» EFORT ашық шолулар 6, №. 6 (2021): 526–30. doi.org/10.1302/2058-5241.6.210020.
IFM's Find A Practitioner құралы пациенттерге әлемнің кез келген жерінде функционалдық медицина мамандарын табуға көмектесу үшін жасалған функционалдық медицинадағы ең үлкен бағыттаушы желі болып табылады. IFM сертификатталған тәжірибешілері олардың функционалдық медицина бойынша кең білімін ескере отырып, іздеу нәтижелерінде бірінші болып табылады.
